结核病培训ppt课件

1、肺结核患者健康管理服务业务训练(村级训练) 2017年8月，1，主要根据国家卫生和产委肺结核患者的健康管理服务规范，2015年中国结核病防治计划实施业务指南，2008，2，内容1，村级工作职责2，服务内容3，服务要求和审查，3， 工作职责社区卫生服务站(村卫生室) 1、监督管理肺结核患者治疗，督促患者按时检查和用药，保留按时合格痰标本2、推荐肺结核可疑症状者到县(区)级结核病防治机构(或定点医院)就诊， 开展对肺结核或疑似肺结核患者跟踪的3 .对实施国内化学疗法的患者家庭辅导员进行培训和技术指导的4 .及时到县(区)级结核病防治机构报告肺结核患者信息，开展中断治疗患者跟踪的5 .向患者和公众宣

2、传结核病防治知识。 4、总结社区卫生服务所(村卫生室)的推荐、跟踪、管理、宣传、5、6、肺结核患者的健康管理服务内容、7、服务内容总结、8、结核病的筛选和推荐结核病的跟踪结核病的监督、9、 推荐筛选可疑症状者：对辖区内就诊居民和患者发现慢性咳嗽、咳痰2周、咳血、血痰、发热、盗汗、胸痛、原因不明消瘦等肺结核可疑症状者，应填写“推荐单”。 建议结核定点医疗机构检查结核。 1周内电话跟进，看是否就诊，催促尽早就诊。 1.0，基本概念(1)肺结核可疑症状者：咳嗽、咳痰2周，咳血或痰的患者。 (2)疑似肺结核患者： 5岁以下的小盆友：疑似肺结核和云同步有结核患者密切接触史，或者结核菌素试验强的阳性。 仅

3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核一致病变。1.1、原因推荐记录(资料收集)全科医师和村医师应定期向公共卫生事务所提交自荐信，村医师应编制患者推荐的工作记录。 公共卫生的结防专干要将推荐患者的信息登记在推荐登记表上，备注栏可以记录县级疾病控制中心结防专干种子文件巴克患者的到达情况。 追踪：一周内未在结防机构或定点医院就诊的患者可以电话跟踪，催促立即就诊，1.2、1.3、结核病追踪对象：县(区)结防机构追踪者可以用电话沟通和网际网络等方法发送患者追踪通知书，了解社区卫生服务中心(乡镇卫生院)专职追踪对象的详细情况告知村医：社区卫生服务中心(乡镇卫生院)收到信息后，填写三连的患者跟踪通知书，三连的社

4、区卫生服务所(村卫生室)与患者联系，建议患者带患者跟踪通知书到当地的结防机构(或定点医院)就诊，在收到跟踪通知的两天内、1.4 .结核病跟踪上户跟踪：社区卫生服务所(村卫生室)实施现场跟踪后，患者若不到结防机构(或定点医院)，就应由社区卫生服务中心(乡镇卫生院)实施现场跟踪，积极到患者家中了解具体情况，给患者发出患者跟踪通知书，结防机构(或定点医院) 种子文件还需填写患者跟踪通知书第二条，种子文件回县(区)级防耦合机构。1.5、跟踪、1.6、接触者检查社区卫生服务中心(乡镇卫生院)干部接到市疾病控制中心结防专职干部的筛选通知后，对涂阳肺结核患者家属进行问诊筛选，把接触者的基本信息和问诊筛选结果

5、作为涂阳患者密切接触者登记表(表) 或记录工作笔记，如密切接触者出现肺结核可疑症状，应通知定点医院接受免费胸片及痰油漆作检查。1.7、1.8、患者管理服务对象区域内疑似肺结核者、疑似肺结核者、疑似肺结核者(包括多药耐药性患者)结核性胸膜炎、肺外结核只登记，不进行管理服务。 1.9，抗结核药，2.0，患者用药初治患者： FDC-2HRZE/4HR强化期： (2个月)(强化期药品的颜色，形状：品红色，椭圆形)异烟肼(h )，利福平(r )，乙胺丁醇(e )，吡嗪酰胺(z )持续性： (4个月)(持续性药品的颜色，) 异烟肼(h )、利福平(r )备注：初治患者2月末检查痰阳性强化期延长了1个月的患

6、者： fdc-3hh/6hre强化期： (3个月)异烟肼(h )、利福平(r )、乙胺丁醇(e )、吡嗪酰胺(z )强化期： (6个月) 乙胺丁醇(e )、2.1 .首次访问乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心，接到上级专门机构管理肺结核患者通知后，7.2时间内访问患者。 具体内容如下： (1)确定监督人，监督人优先为医疗从业者，也是患者家属。 如果选择家庭，则需要培训家庭。 在云同步确定患者和服药场所和服药时间。 根据化学疗法方案，告诉引导者患者填写“肺结核患者治疗登记卡”或“多药耐药性肺结核患者服药卡”的方法、取药时间和地点，并提醒患者按时取药和复诊。 (2)对患者的居住环境进行评价，告

7、知患者和家属要进行防止感染的防护工作。 (3)对患者和家属进行结核病防治知识宣传教育。 (4)病情恶化，向患者报告有严重副作用、并发症等异常时，应及时就诊。 在7.2时间内访问2次也没有患者的情况下，将访问结果报告给上级的专门机构。 2.2、第一次造访者随访总结、2.3、第一次造访者随访、2.4、第一次造访者随访、2.5、登记表是医生第一次造访者拜访结核病患者时填写的。 在云同步看患者的“肺结核患者治疗记录卡”，多药耐药性患者看“多药耐药性肺结核患者服药卡”。 2号：填写居民健康文件后8位的查询密码。 前3位的数字表示村(居)民委员会等，具体地说，001-099表示居民委员会，101-199表

8、示村委员会，901-999表示其他组织后5位的数字表示居民的个人身份号，建立机构按建立顺序作成。 3、患者类型、痰菌、药物耐受力情况和用药信息可通过患者的肺结核患者治疗记录卡、药物耐受力患者的药剂耐受力肺结核患者服药卡获得。 4、监督人选择：根据患者情况，协商确定监督人。 2.6，填写说明5 .家庭居住环境评价：住院后，掌握患者的居住状况，并记录。 6 .生活方式评价：在听取患者的生活方式时，对云同步进行患者生活方式的指导，与患者一起制定下一个访问目标。 在吸烟斜线前填写现在的吸烟量，非吸烟填写“0”，吸烟者在填写每天的吸烟量“*支天”斜线后，填写吸烟者的下次访问目标吸烟量“*支天”的饮酒状况

9、。 “非饮酒者”无需填写其他饮酒情况项目。 “日饮酒量”相当于白酒“二”。 一瓶白酒换算成四瓶合十礼、半斤黄酒、一瓶啤酒、四瓶合十礼。 2.7、填表说明7健康教育和训练的主要内容(1)肺结核疗程(2)不规则服药危害(3)服药方法和药品保管(4)服药后的副作用和处理(5)治疗期间再次诊断痰(6)在外出期间继续服药的方法。 (7)生活习惯和注意事项(8)密切接触者检查8 .下一次随访日期：确定下一次随访日期，并通知患者。 9 .随访医师的签名：随访完成，无疑问由随访医师签名姓名。 2.8，工作注意事项： (首次进入室外)强化期，1.0持续一次，每月一次。备注：乡医生填写预约日期，村医生根据日期进行

10、定期跟进。2.9 .服药和随访管理1、服药监督(1)医疗从业者监督：患者服药日、医疗从业者直视患者对服药进行监督。 (2)家属指导：患者每次用家属的眼睛进行服药。 2、随访评价医疗从业者监督的患者，医疗从业者对每月至少记录患者随访评价结果的家属指导的患者，基础医疗卫生机构在患者强化期或注射期内每1.0 1次，在持续期或非注射期内每月随访1次。 (1)评估是否存在危机情况，如果存在则进行紧急转诊，2周内主动跟进转诊情况。 (2)对不需要紧急转诊的患者的服药状况(服药规则、副作用包括有木有)询问了从上次随访到这次随访的症状。 询问其他疾病的状况、药物的历史、生活方式。 3 .分类干预(1)对能够按

11、时服药、无副作用的患者，继续监督服药，并预留下一个随访时间。 (2)患者未按定点医疗机构医生的指示服药，必须查明原因。 副作用的原因，复诊的其他原因，给患者加强健康教育。 患者漏药次数一周以上，应当立即向上级专门机构报告。 (3)发生药物不良反应、并发症或并发症的患者，及时转诊，2周内随访。 (4)提醒患者准时复诊定点医疗机构。3.1、服药记录卡、耐多药服药记录表、3.2、肺结核患者监测服药和随访的管理流程，实施3.3、结束评价、3.4、治疗管理的情况：本辖区的患者但住址不在本辖区的情况下，应首先与患者联系，了解情况，通知管理，与患者协商吗告诉信息管理者调离后患者不需要管理，也不计算管辖区的工

12、作任务。 治疗管理中患者必须进行面对面随访管理(家庭、村医处、门诊)，有特殊情况时，必须详细说明监督时要先核对患者的服用药品数量，再进行服药记录卡的登记。 (服药记录卡由患者/村医生保存)肺结核患者治疗记录卡. docx完成治疗的患者立即终止登记，收集资料(乡、村级文件、患者服药记录卡)，3.5 .普通肺结核患者治疗管理要求，登记的建立：县(区) 接到疾病管理机构的患者治疗管理通知后立即登记患者情况执行管理(第一次入户):社区卫生服务中心(乡镇卫生院) 3天内首次访问患者，执行患者治疗管理后云同步登记乡(镇)肺结核患者管理登记表。 注意：执行治疗管理，乡级专职干部、村医生、被指定为患者的家庭监

13、督人为“四人见面”、3.6、普通肺结核患者治疗管理要求、健康教育：乡级专职干部向患者和家庭监督人详细说明肺结核治疗期间注意事项，使患者积极配合治疗，宣传期间在1.0分以上，内容主要包括肺结核治愈。 有规律的治疗是能否治愈的关键国家对肺结核患者实施免费抗结核治疗结核治疗后可以立即消除传染性，但在治疗痰菌之前，要向周围的人们讲高声地、咳嗽、打喷嚏、使不得。 为云同步培训家庭成员，识别抗结核药和药引子，了解常用量和用药方法，可能发生的副作用，有规律的用药和化痰的重要性。 乡下级的专门人才、患者或家庭的监督人要互留联络人，便于患者和专门人才的联系。3.7、普通肺结核患者治疗管理要求，根据治疗管理要求开

14、展监督工作。 如果监督患者时要验证服药情况，检查多馀药品的量，患者必须按时服药，必须及时采取纠正措施，避免患者中断服药。如果发现患者有副作用或中断用药等情况，立即向上级报告，采取相应的措施。 在患者治疗期间如果催促按时复诊取药，在2、5、6月末或(治疗期末)送合格痰标本复查。3.8、普通肺结核患者治疗管理要求、实施家庭监督的患者、社区卫生服务站(村卫生室)医师强化期每周访问一次，持续期每月访问一次。 发生服药泄漏的患者应适当增加监督频率，使云同步了解患者服药泄漏的原因，避免复发。 失去访问的患者和中断服药的患者，必须立即向乡级种子文件回信息，协助跟踪工作。 每次监督病人，都要把访问情况完全记录

15、下来。 记录乡级监督时回种子文件的意见。 填写3.9、健康管理文件中的问题是？ 4.0、同一个患者的乡下的二级的初次入籍者不一致、4.1、不规范的逻辑误差、FDC、4.2、不足、不足、4.3、化学疗法方案个体化干预、44、45、肺结核健康管理服务要求与审查1、服务要求2、审查指标、46、服务要求1、农村地区，主要是村医2、肺结核患者健康管理医疗从业者需经区、县(市)疾病控制中心结防科培训和技术指导。 3、患者服药后，国内引导者按照区、县(市)疾病预防控制中心结防科的要求，在患者服药后，在“肺结核患者治疗登记卡”和“多药耐药性肺结核患者用药卡”上记录服药状况。 患者在疗程结束后，将“肺结核患者治疗记录卡”和“多药耐药性肺结核患者服药卡”留在乡镇。4.7、服务要求4、服务提供后立即将相关信息记入肺结核患者跟踪服务记录表，每月保存一次患者健康记录，与区、县(市)疾病控制中心共享该信息。 5、在管理期间，发现患者已从本辖区的居住地转移的，应当立即向区、县(市)疾病控制中心提交防务报告。 注意：信息录入情况。 (进入农卫管理系统后，跟进资料应及时录入。 4.8 .重点评价指标1、肺结核患者规则服药率(评价指标： 90% )肺结核患者规则服药率=按要求规则服药的肺结核患者数/云同步期完成治疗的肺结核患者数100%。 规则服药：在所有