C-反应蛋白及临床应用

1、c反应蛋白和林爽的应用，洛阳市中医院赵小英、蛋白结构CRP结构，c反应蛋白的生理、生化和细胞因子IL-6家族的刘涛下，CRP在肝脏快速结合。正常合成率为L10 mgd，急性炎症中每天合成lg/d。急性相反应达到高峰时肝脏中有大量的合成蛋白质。其中20为合成CRP。如果IL-6兴奋剂不足，24小时内合成率就会下降到正常水平。循环中的CRP半衰期约为19h，但一旦与配体结合，就可以迅速消除。肝外合成对血清水平影响不大。CRP的生物学功能，CRP的生物学功能-机制，坏死的内源物质和结合钙离子存在的情况下，CRP将坏死的内源物质和效果细胞相结合，正常的脂质双层含水层结构被破坏，暴露内部磷脂时，CRP可

2、以和宿主细胞相结合。在系统性红斑狼疮的大鼠模型中注射CRP，可以改善腘的状态。人CRP基因多态性引起的低水平表达增加了系统性狼疮发生的危险。CRP量的减少可能与SLE的病因有关。CRP量的减少减少减少了组合细胞片。CRP的生物学功能与外源物质细菌、真菌、寄生虫的细胞壁磷酸胆碱结合的机制。CRP具有保护身体细菌感染的能力。CRP保护身体对致命细菌脂多糖和各种炎症中间体的抵抗力。CRP的生物功能-机制，配体CRP激活以下生物系统以消除配体：补体系统的CRP激活。CRP与IgGFcR结合提高自然杀伤细胞活性。CRP调理特性，调理刺激细胞吞噬作用。CRP和血小板激活因子(PAF)结合血小板聚集抑制PA

3、F刺激。CRP的生物功能-机制，CRP起可移植的作用。CRP抑制干扰素的合成时，诱导IL-1受体拮抗剂，增加抗炎药物IL-10的释放。CRP还可以诱导炎症反应。调节CRP上行-内皮细胞粘附分子的表达，刺激很多细胞释放IL-8，增加血浆纤维蛋白原催化抑制剂-1的表达和活性，增加IL-1，IL-6，IL-18，诱导肿瘤坏死因子的释放。CRP诱导或抑制炎症反应。识别和启动CRP功能、目标效果细胞及其产物，并从组织中删除。吞噬入侵的微生物。位于1号染色体短臂的急性相蛋白CRP合成的生物调控，分离信号肽的内含子只有一个。肝CRP合成调节主要发生在转录阶段。IL-6刘涛的IL-1可以增加这种效果。CRP启

4、动子最近的区域是STAT3和Rel蛋白的结合部分。这些因素的相互作用提高了DNA结合C/EBP家族成员的稳定性，有效诱导了CRP基因表达。神经元细胞、动脉硬化斑块、单核细胞和淋巴细胞也可以合成CRP。这部分的调节机制还不清楚。修改的CRP(m-CRP)-修改的CRP，当前m-CRP被视为原始CRP的单体。与天然CRP不同，分子大小、溶解度、抗原性、电荷数等有差异。m-CRP具有抗菌作用。M-CRP有强烈诱导炎症的作用。方法灵敏度参考试管内沉淀试验-jexpmed 1930；52561毛细管沉降试验1020mg/lamjmed 1950；8445改进平板双扩散法1020mg/LIntArchAl

5、lergy1962改进琼脂柱扩散法3.0 3.0mg/LProcSocExpBiol1955改进单扩散法1.0mg/l actapatachicrobiolscand琼脂糖凝胶电泳1.0mg兔抗CRP血清吸入毛细管。将其浸泡在经测试的血浆或血清中，通过毛细管虹吸管作用吸入，并与抗crp血清形成接触界面。这种方法比较粗糙，得到结果需要很长时间，不准确，可靠性差。CRP检测方法-免疫浊度法、可溶性CRP-Ag与可溶性CRP-Ab反应可见的网络沉淀性IC复合点。IC复合物对光起散射作用，使溶液具有肉眼还看不到的浊度。主体及浊度可通过将抗血清添加到正在测试的样品中后在一定时间内测量反应系统散射强度或浊

6、度变化来检测。浊度法根据仪器的光学系统分为散射浊度法和透射浊度法。CRP测量项目可用于许多自动化生化分析器和自动化免疫分析器。CRP检测方法-将增强兔抗CRP抗体固定在乳胶粒子上的乳胶凝集试验(LAT)。加入主体，与CRP一起形成3分钟内肉眼可见的凝聚体。胶乳强化浊度法比现有浊度法灵敏度好，试剂稳定性好。检测方法-标记免疫法、ELISA和免疫发光法以及化学发光法可用于CRP测量。化学发光法的灵敏度和定量精度可以与没有同位素污染、试剂稳定、分析速度快的RIA相比较。CRP-POCT(床边测试)方法ELISA干燥胶片方法。将磷脂酰胆碱(PC)化学交联固定在载体上。实测CRP与托架中的PC相结合。用

7、酶标记的抗CRP单电阻结合。CRP敏感、特异性地检测，并在大约5分钟内获得结果。检测方法-胶乳强化试验(shCRP):一般CRP检测方法在感染或组织损伤时检测CRP10mg/L。这种检测方法灵敏度高。此水平(0.110mg/L)的c反应蛋白也称为高灵敏度c反应蛋白(hsCRP)。CRP测试评价，1，半定量：不使用乳胶凝集测试等。2、定量：散射免疫浊度法、透射免疫浊度法：是目前常用的方法。测试限制为5150 mgL，CV5%。胶乳强化试验. shCRP检测：灵敏度明显提高。酶免疫分析和荧光免疫分析：具有潜在灵敏度的优点。胶乳强化试验-shCRP检测方法大大提高了灵敏度。CRP检查对标本收集没有特

8、殊要求。高浓度类风湿因子可引起CRP伪升高。CRP检查的成本远低于其他心血管检查的成本。林爽适用_ _ _ _ _参考范围，林爽意义，有机疾病选择性急性或慢性炎症(包括细菌感染)。自身免疫或免疫复合疾病。组织坏死和恶性肿瘤。CRP在细菌感染发生后68h增加，2448h时间达到最高点，感染消除后急剧减少，一周内即可恢复正常。CRP在病毒感染中没有明显增加。gram隐性感染：可能发生最高级别的CRP，有时高达500 mgL。革兰阳性细菌感染和寄生虫感染：通常会引起中等程度的反应，一般在100 mgL左右。病毒感染：最轻微的反应，一般在50 mgL以下，100 mgL以上。CRP在细菌感染的急性期明

9、显增加，寡聚腺苷合成酶正常。病毒感染时，CRP水平正常或略有增加，寡聚腺苷神田理江剂水平升高。林爽意义上，c反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，c反应蛋白水平预测了未来心肌梗塞和中风的危险。与c反应蛋白含量为2.1mg/L的人相比，以后心肌梗塞的危险是后者的2.9倍；缺血性中风的危险是后者的1.9倍。外周动脉血管疾病的危险是后者的4.1倍。疼痛开始后几小时内CRP上升，34d达到最高点，CK-MB恢复正常后，7-10d也下降到正常。林爽意义上的自身免疫或免疫复合病。系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化CRP无明显变化，可用于风湿性疾病的鉴别诊断。如果因同时感染而发烧，而不是疾病恶化。林爽意义-癌

10、症，增加或升高的CRP表示不良预后和常转移。结肠癌是死亡人数第二多的癌症。研究表明，血液中c反应蛋白含量最高的人患结肠癌的危险是c反应蛋白含量最低的人的两倍。林爽意义、疾病活动评价及疗效监测CRP为1050 mgL，表现出轻微炎症。CRP上升到100mgL意味着更严重的疾病，其严重性需要静脉注射。CRP 100 mgL表示严重的疾病过程，经常指示细菌感染的存在。林爽意义抗生素治疗监测，利用一系列血浆CRP监测治疗：在很多感染情况下最有效地使用抗生素的情况下。抗炎药物的剂量取决于CRP水平的变化。如果CRP下降到正常，抗生素治疗就中断了。高危人群缺乏微生物学诊断的情况下抗生素治疗的指南。林爽意义

11、-抗生素治疗监测，林爽意义-外科，患者手术后2472h小时，血液中CRP的水平显着提高，约57天恢复正常。凡是急剧上升后继续高的水平，大部分都预示着合并感染。中大手术患者在术前和术后37天接受一次定期检查。术后57天内持续高水平的CRP怀疑合并感染，应配合随访。强烈暗示林爽意义-内科、肺炎： CRP100mg/L、化脓性支气管炎或肺炎等细菌感染；典型病毒性肺炎不超过50mg/L。心血管疾病，疼痛开始后几小时内CRP上升，3-4d达到了顶峰。CK-MB恢复正常后，7-10d也恢复正常。代谢综合征代谢综合征可以根据CRP水平分为低风险组，3毫克/，临床意义妇产科，盆腔炎和子宫附件炎。CRP值通常以

12、阴性增加盆腔肿块和子宫肌瘤。胎膜早破宫内感染的诊断。在胎儿6-19h时，如果母亲CRP超过50mg/L，可以用作AIS发生的基准。分娩后第一天产生的AIS的CRP将比正常分娩时高2-3倍以上。无并发症的CT和NG感染不会引起CRP增加。但是扩散到骨盆会引起急性器官反应。林爽意义-儿科，新生儿中毒血症：出生后3天前CRP10mg/L表示感染。如果CRP在24小时内没有超过10mg/L，就没有多神感染。小儿发热：超过12小时，CRP为40mg/L，ESR显着30mm/h应注意细菌感染。脑膜炎： CRP20mg/L暗示细菌感染的可能性。具有100m/l细菌感染的诊断价值。结缔脑CRP在20-60 mg/L。成功的治疗可以在一周内将CRP降低到正常水平。小结，CRP是5球结构高度保守的费翔相蛋白。CRP是一种模式识别分子，与特殊的分子结构结合起作用。作为宿主先天性免疫