头痛的鉴别诊断最新讲课课件

1、头痛的鉴别诊断：1。学习交流产后抑郁症，头痛和头痛是最常见的临床症状之一。据统计，神经内科约有50名患者主诉头痛，约有90名健康人一生都有头痛症状。头痛是指位于眶孔基线以上的头痛，限于颅骨上部，包括眉弓连线、耳轮上缘和枕外隆突以上的疼痛。2，学习沟通PPT，一般内容，头痛的分类，头痛的鉴别诊断，3，学习沟通PPT，1。偏头痛，2。紧张性头痛，3。丛集性头痛和其他三叉神经自主性头痛。其他原发性头痛，原发性头痛的分类，4。学习与PPT沟通，5。头部和/或颈部外伤引起的头痛。颅内或颈部血管疾病引起的头痛。颅内非血管性疾病引起的头痛。由于物质或物质戒断引起的头痛。感染引起的头痛。稳态失调引起的头痛。头

2、部、颈部、眼睛、耳朵、鼻子、鼻窦、牙齿引起的头痛，口腔或其他头部和面部结构疾病引起的头部和面部疼痛12。精神疾病引起的头痛。与中枢性疾病相关的颅神经痛和面部疼痛。其他头痛，颅神经痛，中枢性或原发性面部疼痛，继发性，头痛分类，5。学习交流头痛，无先兆偏头痛，定义：每次持续4-72小时的复发性头痛疾病，头痛的典型特征是单侧和搏动性，6、学习交流头痛，紧张性头痛，定义：头痛持续几分钟到几天。典型的头痛是轻度至中度的双侧压迫性头痛或抱箍性头痛，这种头痛不会因日常体育活动而加重。没有恶心，但可能有畏光和声音恐惧症。7。学会交流PPT，丛集性头痛，严重和严重的单侧头痛，发生在眼眶，眶上，颞或这些部位的任何

3、关节，每次持续15-180分钟，频率从每隔一天一次到一天8次。发作时伴有以下一种或多种症状，所有症状都在疼痛方面：结膜充血、流泪、鼻塞、流鼻涕、额头和脸上出汗、瞳孔缩小、上睑下垂和眼睑水肿。大多数病人在发作期间都很烦躁。8、学会沟通PPT、颅内疾病、头痛分类、病变部位、全身性疾病、颅外疾病、颅内肿瘤、感染、血管疾病、损伤和偏头痛、颅骨病变、各种神经痛、紧张性头痛、耳、眼、牙、鼻和颈部疾病、感染、心血管疾病、神经官能症、9、学会沟通PPT、高血压2。神经性头痛：如三叉神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛等。3.颅骨压力变化：如各种炎症引起的高或低颅骨压力。炎症：如脑膜炎5。外伤：如颅脑外伤、颅骨骨折6

4、。肌肉收缩性：如疲劳后精神过度紧张。精神病：见于神经症8。涉及头痛：如眼睛、耳朵和眼睛。疾病原因和头痛的分类，10。学会交流PPT、头痛的诊断理念，详细询问病史和体检，找出是否有值得警惕的地方，考虑原发性头痛，仔细检查是否有非典型特征，确定原发性头痛的类型。结合辅助检查判断是否有继发性疾病，确定继发性头痛的类型。11，学会沟通PPT，(1)消除由系统性疾病引起的头痛，这是常见的：1。心血管疾病：如高血压和高血压脑病；2.急性传染病：如细菌、病毒和寄生虫感染，特别是头痛常伴发热；3.血液疾病：贫血、白血病等。特别是当白血病侵入脑膜或并发颅内出血时；4.内分泌和代谢疾病；5.过敏性疾病；6.外源性

5、中毒；7.物理因素。头痛的诊断思维，12。学会沟通，消除由眼睛、耳朵、鼻子、喉咙和嘴巴等五种感官引起的头痛。眼科：如屈光不正、青光眼、斜视等。2.耳源性：如急性和慢性化脓性中耳炎；3.鼻源性：急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大或偏斜；4.咽喉源性：急慢性喉炎、鼻咽癌转移；5.口腔颌面部疾病：牙髓炎和颞下颌关节疾病。13、诊断头痛，学会交换PPT，(3)消除颅内器质性病变引起的头痛1。颅内感染；2.颅内占位性病变；3.颅脑损伤；4.脱髓鞘病变。头痛的诊断性思维，14，学习交流PPT，1。性别和年龄2。头痛部位；3.头痛的本质；4.头痛的程度；5.头痛的方式和过程；6.头痛的时间和持续时间；7.头痛诱发

6、、加重和缓解因素；8.伴随头痛症状；头痛的鉴别诊断，15。学会交换PPT，1。性别和年龄。男性和女性偏头痛的比例为1: 4。男性和女性的丛集性头痛比率为3: 1。大多数阵发性半面性头痛的患者是女性。巨细胞动脉炎大多发生在60岁以上的成人。头痛的鉴别诊断，16。学会交换PPT，2。头痛见于鼻窦炎、颅内高压和幕上占位性病变。枕区：见于幕下病变。一个时间部分：偏头痛、眼病、神经痛、颞动脉炎、颈部：流行性脑膜炎、蛛网膜下腔出血和急性宫颈炎、弥漫性部分：颅内感染、颅脑外伤、颅内高压、脑出血、脑动脉硬化、高血压、高热和肌肉收缩性头痛。头痛的鉴别诊断，17。学会交流PPT，3。头痛的性质搏动性和血管性头痛：

7、如高血压、偏头痛、高烧、脑瘤和神经官能症。隐痛：高烧、脑瘤。急性疼痛：可见于耳源性和牙源性。压迫性疼痛：见于肌肉收缩性头痛。本质是不确定的和多样的，这可以在神经症中看到。疼痛：见于血管性头痛。电击：神经痛。头痛的鉴别诊断，18。学会交流PPT，4。头痛的程度分为三个等级：轻度、中度和重度。头痛的程度和疾病的严重程度之间通常没有平行关系。一般来说，由三叉神经痛、偏头痛、雷击头痛和脑膜刺激引起的头痛最为严重，有时由神经官能症引起的头痛也较为严重。头痛的鉴别诊断，19岁，学习沟通PPT，5岁。头痛的方式和突发性，严重头痛见于蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、血管舒缩性头痛、青光眼、颅脑外伤、中暑等慢性和

8、间歇性头痛，偏头痛、癫痫性头痛、肌肉收缩性头痛、三叉神经痛和高血压。例慢性进行性头痛见于颅内肿瘤和结核性脑膜炎。慢性头痛：见于高血压、神经官能症、副鼻窦炎、屈光不正和脑损伤后遗症。头痛的鉴别诊断，20。学会与人交流。头痛的时间和持续时间。鼻窦炎和高颅内压可导致早晨剧烈疼痛。下午剧烈疼痛，更常见于偏头痛。晚上更为严重，可见于肌肉收缩性头痛和伴有长期持续疼痛的丛集性头痛，它们大多是器质性疾病。如果持续时间很短，功能性的可能性很高。头痛的鉴别诊断，21，学习沟通PPT，7。头痛诱发、加重和缓解因素；咳嗽、打喷嚏、大笑、摇头和强迫排便会加重偏头痛、脑瘤、颅内高压性头痛和颅内感染性头痛(这是强迫性头痛的

9、特征)。精神紧张、焦虑、失眠会诱发或加重神经性头痛。直立位可以缓解丛集性头痛；颅内低压性头痛可在床上缓解或消失，在直立位加重或出现。颈部肌肉痉挛引起的头痛可以通过活动或按摩颈部肌肉来缓解。头痛的鉴别诊断，22。学会交流PPT，8。伴随头痛症状；伴有喷射呕吐：颅内压因各种原因升高。如果伴有颈部僵硬，则为脑膜刺激征头痛高峰期呕吐，呕吐后头痛减轻至偏头痛伴发热：先发热后头痛或同时发生：可见于急性感染和中暑；急性头痛后发热可见于脑出血、急性中毒、颅脑外伤伴眩晕，也可见于内耳病变、小脑病变、后循环缺血和椎基底动脉偏头痛。惊厥：高烧和癫痫。头痛的鉴别诊断，23，学习沟通PPT，8。伴随的头痛症状；脑神经麻痹：见于脑干肿瘤。昏迷：见于颅内炎症和颅内出血。精神症状：见于额叶肿瘤、神经官能症和脑外伤后遗症。视力受损：见于青光眼和一些脑肿瘤