肿瘤诊断方法

1、肿瘤、诊断(a)、早期发现早期诊断、诊断(2)、肿瘤的诊断阶段和方法基本上类似于其他疾病。病史和检查是最基本、最重要的诊断手段，通过全面、系统的病史查询、详细、详细的检查、必要的经验检查和其他特殊检查进行综合分析后，应尽可能地进行病理诊断，而不影响肿瘤的发展和患者。诊断(3)，病史要深入询问某些进行性症状(如肿块、疼痛、病理分泌物、出血、消瘦、黄疸等)，特别要警惕中年以上。同一器官发生的肿瘤，良好的发育年龄也不同。乳腺癌在月经前对女性发育很多，乳腺纤维瘤在2030岁时很常见。疾病的长度往往会表现出肿瘤的特征。因此，对于患者描述的症状，要一一询问发生时间、性格、变化程度。了解患者的职业、生活环境

2、、是否吸烟等爱好、化学致癌物质接触史、癌症家族史等。在其他医疗机构接受治疗的患者应咨询其治疗经历(包括手术及病理报告)。应该详细咨询可能与癌症有关的疾病，如胃溃疡、结肠息肉、肝硬化、乳头出血、大便。女性患者的怀孕、生产、母乳喂养等也要详细询问。诊断(4)，体检：是肿瘤诊断的重要组成部分，要在全面系统检查的基础上，与病史一起进行主要器官的局部检查。检查时，应确认是实际的肿瘤，还是其他非肿瘤病变(如炎症、寄生虫、气管肥大等)引起的肿块。良性肿瘤还是恶性肿瘤。局部检查要同时进行肿瘤的部位、形态、硬度、活动度、与周围组织的关系、区域淋巴结检查。诊断(5):实验室检查，酶检查：肿瘤组织的特定酶活性增加，

3、可能与旺盛的生长有关；某些酶活性下降，可能与分化有关。实验室酶检查对肿瘤有重要的辅助诊断作用。例如，肝癌患者可以提高血液中GT、AKP、LDH和AKP的同工酶。骨肉瘤的碱性磷酸酶活性提高，酸性磷酸酶活性弱。前列腺癌中酸性磷酸酶可能增加。肺鳞癌的脂肪酶活性随分化程度的降低而减弱。免疫学检查：癌细胞的新陈代谢和化学组成都与正常细胞不同，因此会产生新的抗原物质。原发性肝癌患者AFP的特定免疫检测法是肝癌最具诊断价值的指标。结肠癌血清癌胚抗原(CEA)；胃癌的胃液硫糖蛋白(FSA)，胃癌相关抗原(GCAA)。2糖蛋白(2GP)也可以用作诊断参考。用放射免疫或荧光免疫法检测绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎的绒毛

4、膜促性腺激素等激素。诊断(6):影像检查1，X线检查有助于确认肿瘤的位置、形状、大小等，判断肿瘤的特征。广泛使用，但如果肿瘤大小很高，精确度可能会下降。检查方法有三种：常规x射线透视和放射摄影。常用于肺部肿瘤、骨肿瘤、肺附近肺部及其他侵犯骨组织的肿瘤。血管肿瘤适用于肿瘤和正常组织的x线比较不好的部位，例如钡餐或钡灌肠，可以显示有肿瘤的钡充填缺陷、粘膜损伤。口袋狭窄、管壁破坏等。特殊影像：胸部肿瘤的断层扫描和荧光(间接照片)、硒静电x线和乳腺肿瘤的乳腺x线球管照片。电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、深部肿瘤，特别是颅内肿瘤和腹腔实质器官肿瘤的早期发现和定位，都非常重要。数码减影相机(

5、DSA)对确定肿瘤位置和提供肿瘤血液等很有用。诊断(6):影像检查2，超声检查：为了获得不同的超声反射波形，使用肿瘤组织不同于正常组织或其他病变组织的声阻和衰减率。经常用于肝、肾、脑、子宫、卵巢等肿瘤的诊断和定位，对囊性或实体肿块的鉴别诊断很有用。超声多普勒能准确了解肿瘤的血液供应。放射性核素检查：口服或注射特定器官或肿瘤可能特定积累的特定放射性核素，然后使用一定的仪器(闪烁扫描仪或射线照相机等)追踪其分布的方法成为检查肿瘤的重要方法。常用的放射性核素有131碘、198金、99米锝等10多种，可以根据检查的器官组织进行选择。临床上常用的放射性核素检查，如甲状腺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤等。诊

6、断(7)，内镜检查：位于共同器官或特定体内的肿瘤大部分可以接受相应的内镜检查。内窥镜有两种：金属制和纤维射线。经常用于鼻咽、喉、支气管、食管、胃十二指肠、胆道、胰、直肠结肠、膀胱、肾、阴道、子宫颈等部位的检查。还可以确认腹腔和纵隔等。通过内镜检查，可以观察肿瘤的肉眼变化，并进行组织或细胞病理学检查。或者在输尿管、胆总管或胰管插入导管进行x线血管造影。能大大提高肿瘤诊断的准确性。诊断(8)病理检查，细胞学：肿瘤细胞比正常细胞更容易脱离现场。因此，可以通过各种方法确保肿瘤细胞和组织颗粒，确认其性质。例如痰、胸水、腹水或洗涤液等细胞，用浓缩液收集。收集食管和胃剥离细胞的网络方法；浅表肿瘤表面细胞是用

7、打印方法获得的。也可以提取更深的肿瘤细胞进行细胞学检查。活体组织检查：肿瘤组织通过各种内镜活检钳；或手术切除；或者用针吸及其他方法进行体内组织检查，是确定肿瘤诊断和病理类型准确性的最高方法，适用于所有其他方法无法确认性质肿块的情况；或怀疑恶性良性肿瘤。该检查具有一定的受伤效果，恶性肿瘤可能扩散，因此需要在术前短期或手术中实施。癌症分期、TNM分期法国际抗癌协会统一分期各种普通肿瘤(乳腺癌、喉癌、子宫癌、胃癌等)，设计治疗方案，评价疗效，客观比较各国肿瘤治疗结果。TNM概述了肿瘤范围：t(原发性肿瘤)、n(区域淋巴结)和m(远程转移)。根据肿瘤的大小和局限性，分为T1、T2、T3、T4。原发癌为

8、TIS，原发肿瘤为t0。临床检查发现的淋巴结播种和范围为NX无法估计的N0，N1，N2，N3。远转移以M0表示，远转移以M1表示。各种肿瘤的TNM分类标准有多种专业会议合同。预防，初级预防：改善生活习惯，注意环境保护，职业，医源性，自然性和内源性电脑感觉因素。二次预防：早期发现、早期诊断、早期治疗三次预防：主要切除生活质量、症状治疗、治疗原则、良性肿瘤。恶性肿瘤以TNM分期为主，二期以局部治疗为主，初级肿瘤切除或放疗，以有效全身化疗为辅的三期综合治疗，术前、术后及术中放疗或化疗，4期全身治疗为主。治疗(a):恶性肿瘤的外科治疗，特别是早中期恶性肿瘤，是首选的方法，部分早期肿瘤必须完全治愈，外科

9、切除，以便长期生存。1根治性手术：适用于早中期癌症。外科切除范围包括大部分或全部有癌症的器官，还包括部分周围组织或区域淋巴结的一次性全部切除。例如，在乳腺癌的常规根治术中，必须切除整个乳房、腋窝和锁骨下淋巴结、胸大肌和小胸肌，以及与乳房相邻的其他软组织。2缓解手术：在晚期癌症的情况下，病变广泛或远处转移，不做切除手术，为缓解症状，做光或肿瘤部分切除手术。例如，鼻窦炎引起幽门梗阻，有远处转移，局部肿瘤仍然可以姑息切除。如果部位不再切除或无效，则通过胃肠工厂吻合缓解胃肠维持，并进行治疗(2):放射线治疗1，利用射线改变组织细胞的DNA，染色体异常或破坏，通过液体电离产生化学自由基，最终打破细胞或其

10、后代的活力，或抑制肿瘤生长。分化程度低的细胞和分裂阶段的细胞对电离辐射更敏感，更容易失活，可以用放射线治疗恶性肿瘤。通常，辐射源同位素(镭、60钴、137铯)、x射线治疗机、粒子加速器(高能电子束产生、中子束等)分为外部调查和内部调查两类。治疗(2):放疗2，临床上放疗首选的肿瘤包括鼻咽癌、早期大气癌、恶性淋巴瘤、幽门瘤、肺未分化癌等。乳腺癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦炎等大部分在手术后或手术前进行放射治疗。有些肿瘤，例如黑色素瘤、纤维肉瘤、骨软骨肉瘤，对光线不敏感，不适合放射治疗。射线对正常的组织细胞有损伤作用，如果yuki辐射量增加，就会容易损伤造血器官和血管组织，导致白细胞减少症

11、、血小板减少症、皮肤粘膜变化、胃肠反应等。治疗(3):也被称为抗癌药物治疗的化学治疗1。主要适用于中晚期癌症的综合治疗。临床上，对绒毛上皮癌、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等进行化疗效果很好。对于其他恶性肿瘤，化疗可以辅助手术或放射治疗。纤维肉瘤、脂肪肉瘤等化学疗法不敏感。治疗(3):化疗2，抗癌药物根据作用机制分为细胞毒素类、抗代谢类、抗生素、生物碱、激素等5类。根据对细胞增殖周期的影响，也就是氮芥、环磷酰胺、噻吩、阿霉素等作用于不增殖或增殖细胞的非特异性药物的周期。周期特异性药物，作用于细胞增殖的全部或大部分时间，如5-FU。细胞周期上故意的药物：丘脑里有药物选择性作用。例如，氮烷对s期细

12、胞有效，长春新碱对m期细胞有效。细胞增殖周期包括DNA合成的各个相(G1，G2，s，m，G0)。了解药物与细胞增殖周期的关系，可以结合成打不同阶段细胞的多种药物；或者按细胞增殖周期依次使用周期性特异性药物和周期性非特异性药物(称为顺序治疗)，提高治疗效果。例如，大肠癌可以结合氟尿嘧啶、长春西汀、环磷酰胺。治疗(3):化疗3，抗癌药物传递途径通常是静脉注射或注射、口服、肌肉注射等全身药物方法。为了提高肿瘤的局部浓度，还会使用肿瘤内注射、动脉内注射或局部灌注。近年来，通过诱导治疗和使用化疗泵持续灌注，肿瘤组织的药物浓度会提高，全身的副作用也会减少。治疗(3):化疗4，副作用、白细胞、血小板减少，白细胞下降到80109L/L，血小板下降到80019 L/L时，必须停止治疗。恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应。掉毛。血尿。免疫功能下降，患者容易发生细胞或真菌感染。治疗(4)，免疫治疗：通过身体内部防御系统可以抑制肿瘤生长。1特异性免疫疗法遵循自身或同种肿瘤疫苗、肿瘤免疫核糖核酸等。2非特异性免疫疗法通常接种BCG、短科里奥利、麻疹疫苗等疫苗(积极免疫)。可以用转移因子、干扰素、胸腺肽治疗。治疗(5)，中医药治疗目前大部分与疾病及辩证法相结合，使