临床用血管理规范

1、临床用血液管理条例，第1，2页，临床用血液规格和管理，成分血注射，临床上每个输血环节存在的问题，第3，1页，输血申请和检查清单内容，患者信息：临床诊断，输血历史，怀孕历史等，申请和预约输血时间血库血液清单统计(2013年3月-10月)，临床血液申请统计(2013年3月-10月)，第6，2页，所有临床输血链接的问题，填写输血申请的要求(86.7%)，(2) 血液成分选择和不一致，5，不适当输血量6，不适当或未签署的相关医生和护士，3，不适当输血目的，不明确费用类型4，血液成分名称规格，7，患者本人或家属不签名或不签名8，申请时间和输血时间不完整填写，临床实际输血存在的问题第二，如果术前没有准备血

2、液，导致手术中出血严重，会延迟患者治疗。第四，急，慢，太多时间：重新提取标本，造成血液浪费。三，额外点击，一次索赔，多次输血：将发生同种免疫反应。第1，8，9，3页，穴位注射，血小板输血，红细胞注射，血浆注射，穴位注射，第10页，(a)红细胞注射，(a)目的：补充红细胞，改善组织器官缺血缺氧状态。种类：白细胞悬浮红细胞，红细胞冲洗，红细胞解冻。数量：200-400毫升/袋，保管条件：42，35天，适应症：内科Hb60gL，外科HB 70 GL；Hb70-100gL，根据患者的年龄和状态确定是否注射(根据美国AABB)。疗效判断：理论上注入2u白细胞悬浮红细胞(rbc3u冲洗)，HB能提高10g

3、L，有限输血问题和红细胞止血功能。第11页，自身免疫性溶血性贫血，免疫溶血输血原则，抗人球蛋白检查质子，肝和肾功能异常，血浆蛋白过敏症，第12页，(2)血浆注射，血浆成分：血浆蛋白含量50g/L，主要是白蛋白，免疫球蛋白，血浆类型：普通冷冻血浆和病毒灭活冷冻血浆。相对禁忌：补充血液量，补充白蛋白，增强免疫力。输血目的：促进蛋白质，改善凝血功能，血浆置换治疗等。理论上，注射200毫升血浆能提高1g/L蛋白。注意：融化后4保管在24小时以下，室内温度在2小时以下。第13页，(3)血小板输血，准备单个血小板：单个血液收集技术，利用血细胞分离器，从单个血液循环血液中分离和收集。规格333610u/25

4、0ml-300ml/治疗量。保存时间：新鲜单血小板专用袋20-24保存5天，单血小板解冻24小时内注射。种类：单独血小板，冷冻血小板，适应证：预防或控制血小板数量减少或功能异常导致的各种出血。血小板输注的相对禁忌：(1)血栓性血小板减少紫癜：血浆置换应优先。(2)免疫血小板减少性紫癜：HPA和交叉血液检查。第14页，预防血小板输血适应证：腰部佩戴，硬膜外麻醉，通过皮管移植，支气管活检，开腹术或类似大手术，血小板应提高到50109/L以上。在大脑或眼睛等重要部位，血小板数应提高到100109/L。预防术后刀的渗出和出血。心脏开胸术后失去一个治疗羊血小板，可以预防术后枪伤和出血。输液容量和方法：目

5、前机械血小板2.51011/袋，10u(200毫升血液提取1u)血小板，理论上血小板36109/L增加。血小板半衰期为2 3天，因此成人在出血停止之前，至少要失去1个治疗量，2 3天失去一次。注：抢救出血时，与冷沉淀一起注入。血小板输血注意事项： (1)迅速注射，速度是患者可以接受的。(2)由于任何原因不能立即注射的，要保存在输血和血小板振荡器中，防止血小板聚集。(。不能交给病房。(3)注入血之前，要轻轻摇动血小板，使血小板悬浮在空中，不要剧烈摇动，以免血小板受损。(。第15页，成分(每个包)，概念，在冷沉淀，15条件下，新鲜血浆融化后，到一些冰渣溶解时清除，离心父血浆，不溶解的白色沉淀物，每

6、个包约35毫升，保存-201。因子80IU纤维蛋白150mg纤维结合蛋白(Fn)60mg vWF60IU纤维蛋白稳定因子()80IU，(4)冷沉淀注射，Page 16，输液容量，输液证词，APTT和PT结果是正常值的1.5倍。2.Fib0.8g/L .每包增加Fib50-100mg/L，成人一次注射8-10u上升Fib0.5-1g/L，每包10kg的体重增加2个单位。12小时整合一次(Fib浓度超过50%的止血问题)。第17页，有用性扩展，适应症，冷沉淀，各种原因引起的凝血因子消耗性减少出血。大量输血导致稀释性凝血因子减少出血。DIC纤溶期。局部使用：促进肠、溃疡修复(压疮)。在冷沉淀中，纤维

7、连接蛋白是具有免疫调节和组织修复效果的大分子糖蛋白，能有效提高肺部炎症部位的白细胞活性，加强对网状内皮细胞细菌、免疫复合物及受损组织碎片和其他有害物质粒子的清除，减少肺微血管栓塞，显着减少肺血液分支和憩室通气。、因此，冷沉淀对肺炎、呼吸困难综合症、感染伤口的治疗等取得了相当大的疗效。第18页，大量输血和血液选择原则，1。启动4-6uRBC，根据情况选择不同的成分。2 .稀释或消耗性PLT50109/L，如果有微血管出血，可能会失去PLT。概念，匹配原则，大量输血，在24小时内输入等于或大于患者血液量的快速输入，或在3小时内输入超过患者50%的血液量。严重创伤，产科出血，消化道出血等常见。3 .

8、大量输血是稀释或消耗性凝血因子减少凝固的四个结果，APTT和PT是正常值的1.5倍，Fib0.8g/L，血浆或冷沉淀。第19，5页，临床用血液管理制度解释，同一患者每天申请1600毫升以上血液准备量，中级专业技术职务资格医生申请，部门主管签发后，经医疗部门批准，准备血液。、等患者一天申请低于800毫升的血液储备，中级以上具有专业技术职务资格的医生申请，上级医生签字后才能准备血液。同一患者每天申请800 1600毫升血液储备后，由具有中级以上专业技术职务资格的医生申请，经上级医生审查，经部门主管批准，方可准备血液。(a)临床用血液申请管理制度，以上三种不适用于急救用血液。第20，(2)输血相关经

9、历和记录，第1，输血前：治疗师必须将输血患者的输血前检查结果和适应证评估详细记录在患者的经历和记录中，包括患者的症状、体征、血液流变学、血小板和蛋白质等。2，病人输血后：治疗师或值班医生必须将输血过程以“输血记录”的形式单独记录在医疗记录中。(。内容包括输血的原因、注射成分、血型和数量、观察注射过程、完成输血的时间、输血是否有副作用等。，第21，2页，血库确认现有量，血液不足时立即联系血液采集及血液储备机构，说明目前患者的紧急状态或血液储备情况，哪些血液不能满足紧急输血的需要，应去血库采集血液。4、去输血科接受血液的医护人员必须确切知道需要输血的患者的所在地，并避免输血延迟。1、首先设定顺畅的

10、静脉路径，识别血液供应，收集交叉血液，输血前检查的血液样本，通知血库紧急血液准备。、3、如果有多名医疗人员处理多名伤员，应指定一名与血液申请、血液抽样和输血相关的医生和护士。每个患者的血液样本和输血申请表格上必须明确标明患者的姓名和独特的性病号码，确认被血者的身份，贴血样标签时不要出错。申请书连同血液标本迅速送到输血科。第22页，(4)不输血疗法和返回，治疗过程显示血液在输血过程中或输血后的副作用。输血当时和输血在24小时内发生，是立即的反应。输血后几天，甚至几个月后，反应迟了。热反应过敏反应溶血反应，输血后移植物对宿主病，大量输血后并发症细菌污染引起的输血反应输血传播的疾病，一般阅读，反应类型，(1)减缓或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；(二)立即通知值班医生、检查、值班人员，及时检查、治疗、抢救，找出原因，做好记录。(3)填写输血反应反馈卡，发给检查科，检查科要及时找出原因并记录下来。每月统计报告联合国教科文组织，必要时向负责血液供应的血液站发送反馈。(5)临床合理的血液评价内容，双击标题文字，了解输血适应证是否合理，输血目的是否明确输血效果评价，是否有检查指标，支持输血前100%的血液成分是否合理，以及根据个别血液量，对每个手术用血出