登革热的预防与控制ppt课件

1、.,1,登革热的预防与控制,福清市疾病预防控制中心,.,2,主要内容,概述 流行病学 监测与报告 预防控制,.,3,一、概述,.,4,1.1 疫情态势,全球登革热主要分布于热带与亚热带地区，约有100多个国家25亿人口受到登革热感染的威胁。尤其东南亚国家如泰国、菲律宾、印尼、缅甸、越南、印度等。 全球每年发生登革热感染者超过5千万人，其中有50万人为登革热出血热或登革休克综合征，造成2.5万人死亡。 20 世纪90 年代以来，本病主要在广东流行，多为小规模流行或散发。1999 年、2004 年和2007年因输入性病例导致福州和莆田发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性病例的发生。2014年广

2、东发生较大疫情 ，共报告3万多疫例。我省南平建瓯县、莆田市均暴发小范围疫情。,.,5,2015年疫情概况,1、世界传统疫区仍在流行如巴西、东南亚国家 2、台湾省截止9月15日有11006例 3、广东省截止9月21日有791例,以潮州市为主714例。 4、我省疫情情况：以输入性病例为主（43），但已有本地病例发生，鼓楼、台江已发生本地病例。 5、我市今年只有输入性病例均为境外输入,.,6,1.2 登革热,登革热（dengue fever）是由登革病毒主要经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病。登革病毒有4个血清型。流行特点为传播迅速，发病率高。临床以突然发热，全身肌肉、骨骼及关节酸痛，皮疹，淋巴结

3、肿大及白细胞、血小板减少为特征。 登革热是法定乙类传染病，已成为全球性严重的公共卫生问题。,.,7,1.3 登革热传播机制,.,8,.,9,1.4 疫点、警戒区、疫区,疫点 以病家或工作场所为中心的半径200米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动距离划定 警戒区 疫点以外半径400 米范围内区域为警戒区 疫区 农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区 城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区,.,10,1.5 输入性病例,（1）发病前15 天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的病例； （2）急性期血清的阳性PCR 产物或分离到的病毒经序列测定，序列与到过的国家或地区的相

4、同序列高度同源的病例。患者血清特异性IgM 抗体阳性或抗原NS1阳性。,.,11,1.6暴发疫情,一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3 例或以上登革热病例的。 暴发疫情可分为两种 一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情； 一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。,.,12,二、流行病学,.,13,2.1 流行环节,（1）传染源 患者是登革热主要传染源。在发病前1天至发病后5天内为病毒血症期，传染性强；轻型患者不易被发现，数量大，具有更重要传染源作用。 隐性感染者：感染登革热病毒后，有部分不发

5、病，但可产生病毒血症，起到传染源作用。 带病毒动物：有实验证明，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。,.,14,2.1 流行环节,（2）传播途径 登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。 埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。,.,15,登革热传播媒介埃及伊蚊,.,16,登革热传播媒介白纹伊蚊,.,17,伊蚊：黑色有白色花斑。可多次吸血,吸血活动 1

6、.全天均可吸血活动，多数白天，少数夜间。 吸血高峰 2.1 日出前后（约6.00-7.00时）。 2.2 下午（约17.00-18.00时）。 下午高峰大于上午高峰。,.,18,（3）人群易感性及免疫性 人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。 人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。 由于登革热病毒有4种分型。现阶段没有预防登革热疫苗。,.,19,2.2 时间分布,周期性 一个地区发生流行后，随后35年有发生登革出血热的危险，可能与二次感染引起免疫增强反应有关 缺乏免疫力的地区可发生来历不明的暴发，地方性流

7、行区取决于流行强度的积累 季节性 主要流行季节与雨季、蚊媒密度相一致 我国病例多发生在311月份，79月达到高峰。福建广东为9-11月为流行高峰。,.,20,2.2 人群分布,年龄分布 在新疫区或输入性流行区，所有年龄均可发病，以青壮年为主 性别上无明显差别 职业分布 所有职业均可感染发病 暴发地区，医院可能成为集散地,.,21,2.3 影响因素,自然因素 登革热流行需要伊蚊达到一定的密度，当布雷指数20时可能发生流行，20时，提示存在登革热暴发高风险，建议辖区政府组织开展消除蚊媒孳生地和灭蚊工作。 4.首次发现埃及伊蚊时保存监测所获标本，立即将监测结果报告上级疾控机构，核实后提出处理意见。,

8、.,27,媒介监测 统计指标计算 布雷图指数（BI）=伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查房屋数100 房屋指数（HI）=伊蚊幼虫或蛹阳性房屋数/检查房屋数100 容器指数（CI）=伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查容器数100 千人指数=伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查房屋内人数1000,.,28,媒介伊蚊孳生地类型,（一）主要孳生地： 饮水缸、储水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性积水容器，闲置的瓶、罐、缸等无用积水容器、竹筒、树洞、汽车轮胎、楼房反墚及雨水沟、地下室集水井等。,提示我们监测与控制时查看这类地方,.,29,储水容器积水：浇花、浇菜的水桶、水缸，垃圾桶等,.,30,观赏植物容器积水：各类闲置花盆

9、积水，景观水盆，荷花缸等,.,31,轮胎积水：各种废旧闲置轮胎或停车场、游乐场防撞轮胎内缘容易积水孳生蚊虫,.,32,常见的孳生地类型和种类模式图,.,33,应急控制,一、应急控制启动条件 二、爱国卫生运动及蚊虫的孳生地处理 三、登革热控制效果的评价,.,34,应急控制启动条件,1.有登革热病例出现，并且发生登革热病例的核心区布雷图指数5，警戒区10。 2.当布雷图指数大于20时，提示登革热暴发风险高。,.,35,蚊虫的孳生地处理,组织发动相关部门和群众，在专业人员技术指导下，清除各类蚊虫孳生地。 （一）孳生地主要类型和种类 （二）孳生地处理方法 （三）蚊幼虫控制效果的评估,.,36,成蚊杀灭

10、的一般原则：,核心区,警戒区,监控区,1.选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊,2.室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合对蚊虫栖息地（牲畜棚、绿化带等）的滞留喷洒。,3.室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施，重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量喷雾。,4.处理应从警戒区到核心区， 由外到内按次序处理。,.,37,3.2 应急监测,时间：至9月30日 1.对于有明确的流行病学史的病人 2.对于无流行病学史，但有典型临床症状的病人 3.对于无流行病学史，症状也不典型，但血常规显示白细胞计数、血小板有明显下降者 均可对其进行采样，送疾控中心检测,.,38,四、预防控制,.,39,4.2

11、 传染源管理,现患病人隔离治疗，一般病程超过5天 ，同时热退24小时以上可解除隔离 疫点、警戒区内入户搜索病人，建立医疗单位日报告和零报告制度，做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗病人。 隔离室应有防蚊措施，并在隔离室周围200米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，减少传播机会。 对密切接触者要进行15天防蚊医学观察。对疫点、警戒内不明原因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。 在流行季节对来自疫区的人员予以医学观察和检疫。须特别强调，对所有被隔离人员均应配备防蚊设备。,.,40,4.1 预防控制策略,原则：政府领导、部门协作、群众

12、参与 疫点与警戒区的确定与重点管理 以病例家庭或工作场所为中心，半径200m 范围内为疫点，入户搜索、建立日报告和零报告制度、每3-5天调查一次蚊媒密度 疫点以外半径400 m 范围内区域为警戒区，建立日报告和零报告制度、每15天调查一次蚊媒密度 开展爱国卫生运动， “翻盆倒罐”为主的灭蚊行动 开展专业培训与健康教育工作 建立督导检查与评估机制,.,41,4.3 切断传播途径,对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，限期将疫区范围内纹幼布雷图指数降至5以下 要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作 消灭蚊虫孳生场所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞、消除一切形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内、外各种水缸、水盆、贮水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等 药物灭蚊：采用灭虫剂杀灭成蚊，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经1小时后再打开门窗。室外环境对伊蚊栖息场所进行大面积喷洒 交通工具监督、灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行卫生监督，并予以预防性灭蚊