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文档简介
1、重症患者的相对肾上腺皮质功能不全,恩西重症患者的肾皮质不完全:定,严重感染、创伤、休克等严重的紧急因素,导致全身炎症反应时细胞因子和炎症介质在下丘脑-垂体-肾上腺轴,即下丘脑分泌皮质激素,脑下垂体分泌皮质素,男性激素和醛固酮重症患者新皮层内:定义,在ICU的重症监护室患者中,一方可能出现过度激活的炎症反应。另一方面,会发生肾上腺皮质功能下降和糖皮质激素组织耐受性,还会发生严重相关的肾上腺皮质功能不全。重症患者肾皮质不完全:动态在重症患者中很常见。利率:30%-70%不同。死亡的独立危险因素。重症患者肾皮质不完全:临床症状:外伤、大手术、严重感染、低血容量、低氧血症等。临床特点:低血压、低低血糖
2、、低钠血症、组织损伤增加、感染诱发等。重症患者肾皮质不完全:生理和病理作用,正常生理和昼夜节律:8:0/16:0;压力时增加;甲醇的负反馈;严重患者肾皮质不完全:生理病理作用,正常生理非应激状态:15 25mg/d;压力时:200 350mg/d;严重患者肾皮质不完全:生理和病理作用,在急性疾病状态下生理压力容量:200 350mg/d;昼夜节律障碍;HAP轴系统故障。严重患者的肾皮质不完全:生理和病理作用,严重患者的肾皮质不完全:生理和病理作用,抗炎作用:抑制炎症因子释放;代谢:促进血糖升高、脂肪分解、蛋白质合成;心血管:保持心肌收缩力和血管张力;电解质:钠调节;重症患者的肾皮质不完全:诊断,临床诊断:特异性不足,难治性低钠血症,低血糖症,难以修复的休克等要警惕;实验室:随机血清皮质醇水平和ACTH刺激试验,极限,无统一标准,参考;重症患者肾皮质不完全:诊断,慢性肾皮质不完全,自身免疫,结核病,肿瘤,身体机能不全等引起的肾上腺皮质刺激激素不足。疲劳减弱、色素沉着、血压下降、低血糖症、胃肠障碍等。重症患者肾皮质不完全:治疗,ICU急性疾病败血性休克合并:大容量休克或小容量长期流动,氢化可的松200mg/d持续泵;ARDS合并:不建议使用常规。多发性创伤合并:需要进一步研究。重症患者肾皮质不完全:治疗,ICU慢性重症患者反复低血
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