肛周脓肿护理查房ppt课件

1、.肛周脓肿护理病房，肛门肛门港任教栏，会诊时间：2017.2位置：肛门文学和肖教室会诊形式：肛门护理工作会病房内容：肛门病毒病房标题：肛门病毒病房护理(肛门病毒停滞症治疗)主持人：* * * * * * * * * * * * * * * * * * *，头部记录，疾病相关知识，肛周脓肿：是肛门管，直肠周围软组织内或其周格内急性化脓性感染引起的脓肿。以自我破裂或引流切开后出现肛门瘘管为特征，一般肛管直肠疾病，肛门管，直肠炎症病理过程的急性期，肛门瘘管为慢性。常见病原体：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和铜绿假单胞菌、厌氧菌和结核分枝杆菌，通常混合多种细菌感染，肛门周围的皮下在20-40岁的年轻

2、成人中，男性比女性多，发病急剧，疼痛严重。发病原因，1，感染性因素：感染是肛周脓肿的主要原因。肛门裂、痔疮、肛门鼻窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎、肛门周围皮肤疾病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。2、术后因素：肛门直肠手术引起的感染引起的直肠周围脓肿、尿道手术后感染、会阴手术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾部骶骨骨髓炎术后感染等引起的肛周脓肿也可以临床观察。3，免疫因子：婴幼儿肛周脓肿的发病与肛管局部免疫功能不全有关。婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫功能不成熟，肛门巢容易感染。婴儿出生14个月后，如果免疫功能增加，肛门脓肿的发生率将大幅减少。4、医源性因素：检查或治疗肛门直肠疾病时操作不当会导致肛门

3、脓肿。5、其他一些全身疾病：糖尿病、白血病、溃疡性肠炎、再生障碍性贫血等严重营养不良，会导致全身虚弱、感染率低、肛周脓肿。临床症状和分类，1，肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿较多，位置浅，肛门周持续跳跃疼痛，早期局部肿胀，硬，压痛明显，脓肿形成后波动感。2、坐骨直肠脓肿：大间隔，大而深的脓肿，重全身感染症状，发冷，高烧，乏力，恶心等。在持续膨胀中明显生长的局部会引起排尿困难，最终会发生重量。大脓肿可以形成肛瘘。3、骨盆直肠脓肿：深位置，间隔大，全身感染严重症状。没有典型的局部表示。初期有持续高烧、恶心、头痛等。有伴有直肠肿胀感、排便不感症等排尿障碍的情况。诊断，直肠指检：很重要。病变位置表面，压

4、痛性质量，甚至波动感；深脓肿可能有侧深压痛，有时有亚扪和局部隆起。2.实验室检查：显示白细胞数和中性粒细胞增加。3.MRI:有助于深度脓肿的判断。诊断性穿刺：局部穿刺抽脓可诊断。治疗措施，脓肿未形成时，可使用： 抗菌药物控制感染。温盐水浴和局部物理治疗。为了缓解患者排便时的疼痛，注射了口服泻药，并软化大便，缓解疼痛。脓肿形成后：应尽快切开引流。医疗记录资料，名字：熊俊卿性别：男年龄：36岁住院医师：386282民族：汉族婚姻：婚姻出生地：湖北省襄阳职业：厨师住院时间：2017年01月13日出院时间：2017年01月22日，注：肛门周围肿瘤不是4天。贤医：患者3天前没有明显的原因，肛门周肿胀疼痛

5、，脓性分泌物没有出来，发烧，抗炎药物治疗后效果不明显，症状加重，大便1号，没有便血，没有腹痛，腹部肿胀等来我们医院就诊，在诊所“肛门周脓肿”患者的精神和食欲正常。体重和体力没有多大变化。以前的历史：有“阑尾炎”的手术史。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史，否认“肝炎、肺结核”等传染病史，否认“手术、创伤、中毒、输血史”。体检：体温：36.5脉搏：98次/分呼吸：24次/分血压：150/80 mmHg发育正常，营养中。双侧瞳孔等大圆圈，对光反射敏感。浅表淋巴结没有明显扩大。心率98/分钟，规律，没有明显噪音的时间。双肺呼吸音干净，没有干习性。腹部全软，无压痛和反跳痛，肝脾肋骨时间，语音，双肾区叩痛

6、无，无异位浊，肠音正常。存在正常的生理反射，没有出现病理反射。舌静脉：舌红色，苔藓黄色，静脉代码。住院诊断：中医：肛门热毒停滞西药：肛门kc位置9-12点左右2*3cm大小的肿块，色洪压痛，界限不清，锯齿线对应部位好像有出血。辅助检查：血液检查例行程序：WBC白细胞14.02 * 10 9/l(参考范围4.00-10.00 10 9/l)，中性细胞比率75.90%(参考范围50.00-70.00%)，生化检查正常心电图是：1。窦性心动过速；胸片，骨盆CT未见异常。辨证基础，患者以“肛周水肿疼痛不是4天”为主要症状，属于祖国医学“肛门结节”范畴，3天前，肛门周水肿疼痛，脓性分泌物渗漏，低热，4诊

7、断3可能表现为辨证。护理措施，术前护理(1)心理护理：照顾患者，说明手术的必要性，强调早期治疗的重要性，使患者乐观，手术治疗(2)术前1d少渣减肥，术前禁止饮食8小时。(3)麻醉后，为了防止括约肌松弛，不能控制大便的排出，手术前一天晚上9点和手术前一天上午7点给加塞鲁40毫升清洁灌肠，清洁肠道，减少手术中感染。(4)在手术当天早晨测量生命体征，并更换手术服，确认患者是否禁止饮食。(5)术前30分钟肌肉注射卢米娜0.1g，阿托品0.5毫克。护理措施，术后护理(1)一般治疗后，枕8小时，肛门适当压迫，有利于止血；监视生命体征，并在手术后24小时内仔细观察伤口是否出血或出血，患者大便强，切口换血，脉

8、搏说明，苍白，心脏恐慌，考虑出血的可能性，立即向医生报告，查看切口，停止出血的活性出血。手术后，可以稍微提高患者的体温，这是对身体的手术刺激的反应，通常不超过38 ，1 2天正常，不需要治疗，如果体温持续升高或3天后发烧，要观察伤口是否有感染或并发症，要及时进行物理冷却，鼓励患者多喝水，如果患者出汗，要及时告诉医生，给静脉补液，加强抗炎药物。护理措施，(2)疼痛管理主要由肛门和肛门管周围脊椎神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感，患者疼痛明显。这时，护士要耐心热情地安慰患者，教患者如何分散注意力，缓解疼痛。疼痛严重的人，根据需要注射超敏100毫克肌肉内注射(3)尿失禁管理排尿困难，是术后患者常

9、见的并发症，麻醉后膀胱平滑肌收缩引起的减弱，术后肛门敷料太紧或疼痛导致反射性尿道痉挛，腹胀及排尿困难，首先消除紧张，用热水袋盖住下腹部，听流水声排尿，病的诊断和治疗后，患者于2017年1月13日143336923住院，按照医生的指示进行第二次护理，一般食物。继续观察15:20T37.7医生报告。15: 00和15333030分别为kaiseru 40ml清洗灌肠，17: 57急诊腰椎和肛门周围脓肿切开引流切断线手术，203336917手术bi an返回病房，生物信号正常，医生指示电监护和吸氧8小时，04:17停止和能忍受医生病房患者对肛门疼痛，小便畅通，大便不畅，没有发烧，按照医生的指示，接受

10、了口服泻药中药日1，2次口服给药。 24/1痊愈出院。护理诊断，措施，评价(术前)，手术当天护理，手术1，术前生命体征测定，更换手术服，确认患者是否禁止饮食。2、指示患者带两个二氯酚钠栓剂。手术一，把病人准备的床垫铺在床中央。2、生物信号及血糖测定。接手病人的手术和麻醉，说明术后注意事项。3、观察伤口辅料的出血、渗出液等。4.用拳头向家人按压伤口约20分钟，压迫止血。护理诊断，措施，评价(术后)，护理诊断，措施，评价(术后)，护理诊断，措施，评价(术后)，护理诊断，措施，评价(术后)，护理诊断，措施，评价(术后)，出院指导，适当活动，左食，长蹲，长站避免。随时做肛门运动会加强肛门括约肌功能。清淡的食物，养成每天排便的好习惯。柔软的感情，保持肛门干净，经常换内衣，经常洗澡。出院后定期换药。预防健康，(1)积极锻炼身体，加强体质，改善血液循环，加强局部疾病抵抗力，预防感染。(2)保持肛门清洁，经常更换内裤，清洁肛门，对预防感染有积极作用。(3)积极预防肛门周围脓肿和肛门瘘管等其他肛门病。(4)如果不及时治疗，会以肛门周围