传染病疫情处理-基本公共卫生服务

1、基本公共卫生服务 传染病处理项目,湖北省CDC 刘公平 2011.1,内容,一、项目文件 二、项目规范解读 三、项目实施方案,一、项目文件,1、国家基本公共卫生服务规范 2、湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见(鄂卫发【2009】67号) 湖北省卫生厅、湖北省财政厅、湖北省人口和计划生育委员会 3、关于印发湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）(鄂卫发【2010】32号) 湖北省卫生厅、湖北省财政厅 4、湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册,二、项目规范解读,服务对象: 辖区内法定传染病病例、疑似病例、密切接触者及相关人群。 服务内容： -发现、登记 -报告 -处理 根据

2、湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）（鄂卫发【2010】32号），传染病管理内容包括： 1、传染病处理管理 2、传染病病人管理责任单位 3、传染病管理项目责任和工作流程 4、经费补助对象及补助方法,1、传染病处理管理,（1）病人处置：是指经疾控中心审核的传染病病人和疑似病人，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区疾控中心。,1、传染病处理管理,（2）消毒处理：是指依照法律、法规的规定，结合流行病学调查，对本单位和疫点内被传染病病原体、污染的场所、物品以及医疗废物以及病媒生物

3、，实施消毒和无害化处置。 （3）病人流行病学调查和随访：是指做好病人的流行病学调查和重点管理传染病居家的随访工作。,1、传染病处理管理,(4)密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。 (5)结核病和艾滋病的管理。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病病人的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作。相关技术要求参照有关规定。,2、传染病病人管理责任单位,根据湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）（鄂卫发【2010】32号）要求，在卫生行政部门的领导下，辖区传染病病人由县（市、区）和基层医疗卫生机构共同管理。

4、管理的级别依次为：传染病突发公共卫生事件病例、当地重点传染病病例、其他传染病病例。,2、传染病病人管理责任单位,（1）县（市、区）级责任管理的传染病有： 鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、皮肤炭疽（或肠炭疽）、伤寒（副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、急性感染血吸虫病、疟疾、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，共计29种。 上述规定以外的其他传染病，需要列入县（市、区）级责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布。,2、

5、传染病病人管理责任单位,（2）乡镇级责任管理的传染病有： 甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、水痘。 上述规定以外的其他传染病，需要列入乡镇级责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布。,2、传染病病人管理责任单位,(3)不需要进行疫点消毒处理的传染病有： 艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。,2、传染病病人管理责任单位,（4）不需要进行病例密切接触者管理的传染病有： 经血传播疾病：乙

6、肝、丙肝；自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、包虫病；其它：新生儿破伤风。,3、传染病管理项目责任和工作流程,(1)、卫生局疾控科职能 传染病处理部分的工作由各级卫生行政部门疾控科统一管理，纳入基本公共卫生服务项目考核内容，同步组织，同步实施 工作流程：成立工作领导小组建立传染病处理工作网络制定传染病处理工作方案定期召开管理工作会议定期督导检查工作落实情况总结、通报传处理工作。,3、传染病管理项目责任和工作流程,（2）疾病预防控制中心职能 根据各级卫生厅(局)的要求，各级疾控中心为基本公共卫生服务传染病处理工作提供技术指导和考核评估。 工作流程：根据

7、上级要求，结合本地实际，制订年度工作计划和实施方案。 拟定辖区内传染病报告和处理的年度工作计划和实施方案； 及时将审核的传染病病人和疑似病人信息反馈给传染病病人管理责任单位。负责自己主管传染病的处理工作，指导基层医疗卫生机构做好传染病病人管理工作。 对基层医疗卫生机构传染病病人管理工作进行技术督导和考核。,3、传染病管理项目责任和工作流程,2）疾病预防控制中心职能 日常工作内容： 1、病例核实：及时核实辖区内报告的传染病信息，对符合传染病疑似或确诊病例的，及时反馈给传染病病人管理责任单位开展病例管理工作。 2、流行病学调查和随访：进行病例个案调查和随访，填写个案调查表和随访表，上报调查报告。

8、3、疫点消毒：根据流行病学调查情况，进行疫点消毒处理，填写相关消毒记录。 4、密切接触者追踪和管理：按照疾病最长潜伏期进行密切接触者每天登记，主要是登记相关临床症状和健康状况等，同时按照传染病防治法相关要求对密接进行管理。 5、技术指导 ：对辖区内基层医疗卫生机构传染病管理工作进行指导、培训和考核。,3、传染病管理项目责任和工作流程,（2）疾病预防控制中心职能 资料收集与档案管理： 传染病病例处置报告和个案流调表、现场消毒记录、病例随访记录、密接追踪和管理记录等。,3、传染病管理项目责任和工作流程,（3）乡镇卫生院/社区卫生服务中心职能 做好以下几项项工作： 病人处置。病人处置指传染病病人和疑

9、似病人的隔离和转诊。对经疾控中心审核的传染病病人和疑似病人，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区疾控中心。 消毒处理。依照法律、法规的规定，结合流行病学调查，对本单位内和疫点被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，病媒生物实施消杀和无害化处置。 病人流行病学调查和随访。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。,3、传染病管理项目责任和工作流程,（3）乡镇卫生院/社区卫生服务中心职能 密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有

10、关要求做好管理工作。 结核病和艾滋病的管理。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病病人的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作。相关技术要求参照有关规定。,3、传染病管理项目责任和工作流程,3）乡镇卫生院/社区卫生服务中心职能 工作流程 1、病人和密接的管理：协助辖区疾控中心进行病人流行病学调查、随访、密接追踪管理等 2、消毒处理：对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 3、结核病和艾滋病的管理：协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病病人的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作 4、资料收集与档案管理：

11、调查处置报告和个案流调表、现场消毒记录、病例随访记录、密接追踪管理记录等,3、传染病管理项目责任和工作流程,4）村卫生室/社区卫生服务站 职能 根据乡镇卫生院/社区卫生服务中心的总体安排，重点做好以下工作： 协助病人流行病学调查和随访。 协助查找和管理密切接触者。 工作流程 ： 协助现场调查和处置；如协助病例个案调查，做好现场消毒，处置病人 。 协助病例随访和密接管理：如协助病例随访工作，做好随访记录密接追踪和管理，做好密接管理记录。,传染病报告和处理流程,4、经费补助对象及补助方法,1)、经费补助对象 传染病处理服务项目经费从基本公共卫生服务补助经费中统筹安排，承担传染病报告和处理工作任务的

12、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室为项目经费的补助对象。各级疾病预防控制中心提供传染病报告和处理项目服务的，按湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见、湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）的要求予以补助。 为确保项目的顺利实施，项目的组织和管理经费由同级政府另行安排，不得占用基本公共卫生服务经费。县（市、区）财政局要及时、足额拨付传染病报告管理和处置工作项目资金，不得因经费问题延误工作。,4、经费补助对象及补助方法,2)、经费补助方法 各县（市、区）卫生行政部门传染病处理补助经费应与处理传染病病例（传染病突发公共卫生事件病例和当地重点传染病病例）数量和质量挂钩。 传染病处理

13、补助标准：传染病病人处置：100元/次；消毒处理：500元/次；协助管理病人流行病学调查和随访：100元/次；协助查找和管理密切接触者：100元/次。结核病人管理：80元/人.年；艾滋病病人管理：120元/人.年。 补助方法： 某机构应获得的传染病处理单项补助经费=该项任务完成数量X（考核实得分/单项考核分值）X单项补助标准X校正系数 校正系数：传染病处理由县级和乡镇级单位共同完成。其中传染病责任管理单位的传染病处理补助经费校正系数为70%，非责任管理单位的传染病处理补助经费校正系数为30%。,三、项目实施方案,内容 1、绩效考核要点 2、考核指标,三、项目实施方案,1、绩效考核要点 (1)卫

14、生行政部门：负责组织辖区基本公共卫生服务项目传染病管理的督导、考核，如有开展督导检查的工作计划、检查方案、照片，工作总结等资料 (2)疾控中心：重点考核责任管理传染病的管理情况，有计划、工作记录、工作总结、现场照片等；有进行技术指导和考核评价的的照片、材料、总结等过程资料。 (3)社区卫生服务中心、乡镇卫生院：重点考核责任管理传染病的管理情况，有计划、工作记录、工作总结、现场照片等 (4)社区卫生服务站、村卫生：重点考核协助上级单位进行考核传染病病人和疑似病人随访管理及密接追踪管理情况，要有工作记录。,三、项目实施方案,2、考核指标 传染病处理 1)传染病处置完整率 指标说明：传染病处置完整率

15、=传染病处置过程记录完整的病例数/抽样的传染病病人数100，传染病处置指的是传染病病人和疑似病人的隔离和转诊。 考核对象：县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室 考核内容：对传染病患者，需要隔离治疗的病人,原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。,三、项目实施方案,2、考核指标 2) 疫点消毒处理完整率 指标说明：疫点消毒处理完整率=消毒记录完整的疫点数/抽样的疫点数100 考核对象：县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务中心 考核内容：依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品

16、以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。,三、项目实施方案,2、考核指标 3)流行病学调查和随访完整率 指标说明：流行病学调查和随访完整率=填写完整的个案调查表和随访表数/抽样的个案调查表和随访表数100 考核对象：县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室 考核内容：协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。,三、项目实施方案,2、考核指标 4)密切接触者追踪管理完整率 指标说明：密切接触者追踪管理完整率=填写完整的密接登记表数/抽样的密接登记表数100 考核对象：县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务中心村、卫生室 考核内容：协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。,三、项目实施方案,2、考核指标 5)结核病防治 指标说明：辖区非住院结核病人建档率辖区内已经建档的非住院结核病人数/辖区内非住院结核病人数100%。 结核病人追踪管理率接受追踪督导管理的结核病人数/辖区已经建档的结核病人数100%。