正确认识幽门螺杆菌感染

1、.,正确认识幽门螺杆菌感染,烟台海港医院消化科 王功军,.,幽门螺杆菌的自我介绍,大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是Hp 我是唯一能在胃内生存的细菌 慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关,.,幽门螺杆菌的发现历程,1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori), 后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。,.,.,人是其惟一自然宿主。 幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部细菌,.,感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗？,大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状 患者往往因慢性胃

2、炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状,腹胀,上腹痛,反酸,.,哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关？,+,.,幽门螺杆菌可以在人与人之间传播,刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456.,幽门螺杆菌可以在人与人之间传播， 儿童和成人均为易感人群,.,幽门螺杆菌有哪些传播途径？,陈旻湖, 彭铁立. 临床消化病杂志, 2006, 18(2):68-70 刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456.,口口传播,粪口传播,口-口传播 （通过唾液在母亲至儿童传播）,口-口传播 （通过唾液在夫妻间传播）,粪-口传播1,2 （通过粪便污染水源传播）,胃-口传播2 （通过胃食管反流或呕吐物传播）,

3、.,.,我国幽门螺杆菌感染率约为50%,每2人中就有1人感染幽门螺杆菌,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,.,幽门螺杆菌感染率如此之高, 如何检测？,.,幽门螺杆菌感染的检测方法,胃黏膜图片染色镜检,（依赖内镜）,（不依赖内镜）,快速尿素酶试验,血清抗体检测,13C或14C-尿素呼气试验,.,尿素呼气试验,曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867. 刘懿, 钟良. 国际消化病杂志, 2003, 23(2):85-87.,适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕

4、血、体重减轻、贫血等），且小于55岁的成年人1,.,快速尿素酶试验,曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.,适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于55岁的患者1,.,注意！这些药物可能会影响检测结果,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,检测前停用至少4周,检测前停用至少2周,.,走开吧！幽

5、门螺杆菌！, 哪些人需要根除，如何根除？,.,哪些人群需要根除幽门螺杆菌？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.,胃黏膜相关 淋巴组织淋巴瘤,消化性溃疡a,慢性胃炎伴有消化不良症状,计划长期服用 非甾体抗炎药d,胃癌家族史,a：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症） b：慢性胃炎伴消化不良症状 c：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,幽门螺杆菌阳性的以下人群,慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,已接受长期 非甾体抗炎药e,其它,d

6、：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林） e：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制剂维持）,。,.,如何根除幽门螺杆菌？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素,质子泵抑制剂,铋剂,抗生素1,抗生素1,抑制胃酸,杀菌,+,质子泵 抑制剂,抗生素1,抗生素2,保护胃黏膜,杀菌,01,02,03,04,质子泵抑制剂,铋剂,抗生素1,抗生素2,.,要把幽门螺杆菌赶跑，需要服药多久？,根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药,.,服药小贴士,这么多种药，我该怎么吃？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,饭前半小时口服,饭后口服,.,怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,幽门螺杆菌阴性 幽门螺杆菌阳性，继续接受治疗,所有患者在根除治疗后都要进行复查,尿素呼气试验是首选,在服药结束后的4-8周来复查,谁需要复查？,怎样复查？,何时复查？,复查结果？,.,如何防止幽门螺杆菌卷