支气管哮喘护理要点

1、支气管哮喘护理要点：1. 环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空气流通。提供舒适体位,发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。2. 饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，避免食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。3. 病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。4. 氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。哮喘严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO260mmHg，PaCO

2、250mmHg时，应准备机械通气。5. 口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。6. 促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。7. 予以心理疏导，缓解紧张情绪。8. 重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡9. 用药护理：（1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。症状缓解后逐渐减量，最后停用。吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口

3、，以防口腔念珠菌感染。口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。（2）2受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。 .短效：作用时间4-6小时：如沙丁胺醇，.长效：作用时间10-12小时，如沙美特罗，福莫特罗.主要不良反应：心悸、手抖、头痛等不宜长期使用，会引起耐药。(3)茶碱类，不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等。静注时浓度不宜过高，速度不宜过快。茶碱控释片不能嚼服，必须整片吞服。为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。（4）其他：抗胆碱能药：异丙托溴铵，不良反应为口干口苦。抗组胺药：酮替，不良反应为嗜睡.抗变态反应药物：色甘酸钠

4、，不良反应为嗜睡（5）吸入药物的使用方法a.沙丁胺醇气雾剂使用顺序：1打开盖子2摇匀药液2患者深呼吸准备，尽量将气体呼出3将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式口深吸气同时按压喷药至吸气末4屏气10秒，5漱口6，如需要再次吸入，则必须间隔1分钟哮喘急性发作时吸入效果好。不良反应：心悸、手抖、头痛等b沙美特罗使用顺序：打开滑动杆推到一侧加药（提示窗提示药物变化，推动一次加一个药物剂量）患者嘴包好经口缓慢深吸入，屏气10秒（如觉得吸的不好，可以载吸入一次，但不能反复加药）用干纸巾擦干吸口，盖好药物，漱口，预防口腔感染注意事项：不能从鼻子吸入；不能对吸嘴吹气，以免药物受潮；共60吸，当指示窗显示0示表示药物已经用完；该药物需长期应用，停药前必须经医生同意；该药物为稳定期用药，急性气急发作时效果差；主要药物成分示长效2受体激动剂和激素；注意的不良反应是声