《脊髓灰质炎后遗症》PPT课件

1、(a)操作方法、脊髓灰质炎后遗症、概述、脊髓灰质炎病毒侵入脊髓前角细胞，是以四肢肌肉麻痹为主要特征的疾病。5岁以下的儿童经常流行夏天和秋天的季节，后期经常发生肢体麻痹和延迟麻痹，这被称为小儿麻痹症后遗症。由于脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞，临床症状轻重多样。瘫痪的肌肉功能的恢复与神经病变程度有关，神经细胞坏死的肌纤维功能不能恢复，肌肉力量的恢复要作为没有损伤的近军的补偿来支持。急性期后1 2周瘫痪的肢体大部分从远处逐渐恢复，肌腱反射也逐渐重复。当初3 6个月的恢复很快，以后也继续进行，但速度慢了，1 2年后也没有恢复为后遗症。病因病理学，小儿麻痹症病例，脊髓灰质炎引起的身体运动障碍或丧失，皮肤

2、感觉和大小正常。麻痹度越来越严重，双方不对称，股四头肌参与的最多。急性期后瘫痪的肢体大部分在远处逐渐恢复，肌腱反射也逐渐恢复，一两年后也没有恢复为后遗症。上肢常见的三角肌麻痹，肩关节没有向外伸展，前臂麻痹，不能主动弯曲手肘，手的内肌麻痹，掌勺关节伸展，手指之间的关节弯曲，拇指没有伸展，有手掌功能。下半部分经常因脚下垂、脚内外翻转、膝屈畸形、站着不能走、髋关节和膝屈畸形而被迫爬，或者手和脚走路和下肢长度不等。临床症状，x线表现，主要为继发性骨和关节畸形。肌电图检查，急性期警告休息时间到了，会发生动作电位，发生想象电位，脊髓全角细胞的神经原性损伤。鉴别诊断，1 .有脑瘫后遗症妊娠疾病史。出生时严重

3、的心室，难产等，脑部创伤或疾病的历史，中毒，感染等病史等硬麻痹，肌肉紧张改善，病理反射大部分呈阳性。2.感染性多发性神经根炎主要见于高龄，疾病蔓延，无发烧或低烧，轻微上呼吸道感染症状，同时逐渐出现松弛性麻痹，并伴有进行性、对称性、经常感觉障碍。脑脊液检查蛋白增加，细胞减少。瘫痪恢复迅速完整，几乎没有后遗症。3.家族性周期性麻痹很少见，发烧、突发麻痹、对称性、进行速度快，可以复盖全身。发作时血清钾低，补充钾后迅速恢复，但可复发。总是有家族史。4.周围神经炎可能是重金属中毒、维生素b缺乏、带状疱疹感染等引起的。感觉，运动和自主神经障碍，脑脊液中没有对称性，肢体远端，没有变化。治疗方法，1 .针灸治

4、疗2。按摩康复治疗3。物理治疗可以使用水疗、电治疗、蜡治疗、射线治疗等促进疾病的肌肉松弛，促进局部血液衰退和炎症吸收，还可以使用热罐(火罐、水壶、煤气罐)和中药熏蒸、外部应用，以促进麻痹肢体的恢复。4.手术治疗，手术治疗，上肢手术顺序是从远处，即手的手术开始，以后进行手肘手术，肩膀手术。如果手失去了功能，不能通过手术重建或改善功能，肘部和肩膀手术将失去意义。下肢治疗的目的是尽量恢复正常力线，稳定关节，使患者能够站立行走。因此，下肢手术从近处开始，即臀部手术开始，以后进行膝盖手术，最后进行脚部手术。手术通常在发病后2年，最低手术年龄为5岁以上，肌腱转移手术应在矫正关节畸形后进行。足部下垂的外科治

5、疗，跟腱延长适应证：跟腱肌肉力量4级，跟腱干热，等伸肌有一定肌肉力量时使用。手术方法：取踝后切口，将跟腱做“z”尺切断延长术。术后石膏将踝部中立性固定6周。关节融合适应证：12岁，脚下垂，实现骨变化。手术方法：下垂程度不重要，只有前爪下垂可以使用肋骨关节截骨术。如果脚踝肌肉全部瘫痪，出现年斑脚踝，或出现继发性脚踝炎，可以考虑采用踝关节融合术。三关节融合，脚内翻手术，胫骨前肌移动适应证：腓骨长段肌肉麻痹和胫骨前肌力正常。手术方法：稍微胫骨肌外展肌适应证：腓骨长段肌肉瘫痪，胫骨肌力正常的人。手术方法：略三关节融合适应证：严重马蹄内翻骨畸形。手术方法：轻微，足部外翻的外科治疗，常用的手术方法是腓骨长

6、肌切开术。骨畸形的变化可以用作三关节融合。腓骨长肌开闭术适应证：胫骨前，胫骨后肌麻痹，腓骨长端肌力正常。手术方法：轻微，膝盖弯曲变形手术，软组织释放适应证：膝盖软组织合同屈曲。手术方法：稍微。股骨髁上截骨适应证：下股骨前弓引起的膝盖畸形。手术方法：取膝内侧切口，露出股骨髁上部分，再用“v”形截骨，如果有外半部分，再向内切楔形骨。屈曲超过30个的情况下，做双“v”字形，切断股骨的3/4以上，用手压迫膝关节，造成人工骨折，看到膝关节完全伸直后，术后膝盖直立8 10周。股骨髁上截骨术，膝半屈畸形的外科治疗，膝和腱膝后交叉固定适应证：软组织膝盖屈曲变形30手术方法：以膝和窝为中心，进行s形切口，露出内

7、侧半腱、半膜肌、外侧股二头肌，在肌腱停止处切断。跪下，向外拉40，膝，血管，神经，露出关节囊，横行，用10号线拉紧缝合。在膝和神经后关节囊前交叉自由股头肌、半根和半膜肌，将膝屈肌、股二头肌腱缝合固定在狭缝腱、薄腱的筋膜停止点、半根、半膜肌肉缝合固定在长根核束段，将火腿和膝盖后关节囊交叉固定。股四头肌麻痹手术，股二头肌及半根近代股四头肌手术。适应证：股四头肌麻痹，股骨干，半膜肌力4级以上，下肢中线正常。手术方法：在膝盖外侧腓骨下半部分露出股二头肌的附着部位，从腓骨上切除，然后将总腓骨神经和腓骨侧副韧带向上至长蒂皮束后部的自由股二头肌肌肉。在膝盖内侧切口找到半根根根，自由、最大限度地剪到远处。在髌

8、骨前部进行弧形切开，露出髌骨，在髌骨上钻孔，然后从外侧皮下隧道中取出股二头肌，内侧皮下隧道拉动半腱肌肉，从髌骨孔穿过，牢牢固定在髌骨上。臀肌麻痹的外科治疗，一般的手术方法是腹外斜肌大臀肌术。适应证：髋关节没有畸形，腹外斜肌力正常，年龄10岁。手术方法：稍微。三角肌麻痹的外科治疗，一般的手术方法是四角近代三角肌术。适应证：三角肌麻痹和四角肌肌力良好，手肘、手腕、手功能良好，或四角肌移动后手功能可以大幅度改善。手术方法：稍微。肘关节弯曲肌肉麻痹的外科治疗，一般的手术方法是前臂弯曲肌肉停止向上移动。适应证：前臂和前臂麻痹，前臂屈肌力好。手术方法：采取肘内侧弧形切口，保护尺骨神经区的自由和尺骨神经，将全根和左根总腱连同上臂一起切开，屈90度将骨头用螺钉固定在髁上4 5厘米的上臂骨上。术后石膏霍尔德固定在肘部904 5周。手及腕畸形的外科治疗，小