《自伤行为研讨会》PPT课件

1、在自伤行为研讨会上，金融组的嘉宾是龚纪念医院儿童心理科主任“我的妻子医生”tw037-685569*336。历史文化中的自伤行为已经出现在各种历史文化中。它可能直接关系到自我伤害或同意他人对自己的伤害。它通常与宗教仪式有关。如创造神话、印度和神话的梨俱吠陀(Rigveda)菩萨，牺牲自己的身体被分成几个部分，每个部分成为世界的一部分，如眼睛变成太阳，思想变成月亮，呼吸变成空气，头变成天空，腿变成土壤；在印度文化中，人们刺穿自己来接近穆鲁根；不仅限于东方文化，在西方文化中，神话北欧的普罗塞德达、达塔科万达、伊米尔被上帝用来创造这个世界。伊米尔的血变成了海和河，肉变成了土，骨头变成了山，牙齿和下巴

2、变成了石头，头变成了天空(法瓦扎，1996)。在西方文化中，这样的传说是野蛮的行为，但是在一些文化中，疼痛仪式是证明一个人在社会中的价值的方式。在澳大利亚的一些土著部落，要成为一名巫师，必须能够忍受酷刑、手脚截肢、刮肉见骨和交换血液。人们普遍认为，这种做法可以使一个人留在地狱或进入天堂，这样他就有能力治疗他人。(Favazza，1996)。通过持续的痛苦和伤害获得宗教地位在今天的西方宗教中并不常见，但在基督教历史中却很常见。许多殉道者和圣人通过忍受这样的身体伤害来获得地位。人们普遍认为耶稣基督把自己钉在十字架上是为了拯救世界脱离罪恶。自我伤害作为一种赎罪方式的想法也可能源于这个想法。忍受痛苦的

3、目的是为了证明他的信仰，这可以在圣徒报上看到。波季托斯被绞死在刑台上，因为他拒绝谴责他的宗教。因为他忍受了这样的痛苦，他被授予了圣人的称号。(Favazza，1996)。自伤的历史和文化在中国历史上有相似的情节。加入帮派或联盟组成联盟会有所谓的血缘联盟仪式。二十四孝的故事就像在冰上睡觉，寻找鲤鱼它也有自我伤害的意思。在现代仍有许多文化可以看到这种行为。在巴布亚新几内亚为青少年举行的成人仪式上，年轻的男孩被他们的母亲用粘土包裹，并被送到河边，在那里战士们等待他们，在那里他被一根引起流血的棍子打伤。他们花了大约六个星期和他在一起，并继续这个仪式直到成年(霍宾，1970)，而造成鼻子出血的目的是让他

4、们的身体安静下来，就像女人的月经一样。手指受伤在非洲部落很常见，在杜古姆达尼内纽几内亚的年轻妇女切断了她们的手指，作为她们对葬礼的贡献。布什马诺法非卡认为，通过切掉他们的手指可以治愈疾病(法瓦扎，1996)。在霍屯督部落，切掉他们的手指作为订婚和结婚的仪式；为了再婚，这位寡妇会拔掉她的手指来切断与她死去的老师的联系。在太平洋的一些岛屿上，断指是为亲人的死亡举行的哀悼仪式。在对现代自伤行为的研究中，许多文化将身体不同部位的损伤视为一种仪式。在许多研究中，如人类学、自杀、犯罪学、精神科学、生物学和心理学等。有许多名词来描述这种行为，如自我攻击行为、自杀、象征世界、自残、自毁行为、自残行为、自残行为

5、等。(McKayTantam1992RosenFauman，(1994)。反复的自我伤害通常伴随着潜在的诊断，如抑郁症、双极性精神障碍、厌食症、贪食症、强迫性精神障碍、创伤后应激障碍、许多分离性精神障碍(包括人格解体障碍、分离性精神障碍和精神障碍障碍)焦虑和精神障碍、冲动控制障碍和精神障碍。病因学，1989年美国研究发现，身体上的性虐待和创伤经常与自伤行为相结合。1991年的一项研究发现，接受过性心理咨询、情绪化心理咨询和青少年咨询的人通常能够预测自残行为的频率和严重程度(VanderKolketal)。(1991年)。忽视是最能预测自伤行为的因素，这意味着尽管儿童创伤与自伤行为的开始有关，但

6、缺乏安全感往往是他不断进步的原因。这些人常常记不起他们童年时对谁感到特别或喜爱，他们最不可能控制自己的自残行为。分离体验和状态通常与自伤行为有关，而成人分离状态与童年虐待和忽视创伤有关。然而，不可否认，许多自伤行为没有被虐待的历史。一些长期遭受身体虐待的儿童将会学习到这种行为与神经系统之间的联系，因为在虐待过程中会分泌出大脑化学物质。萨顿说，为了恢复身体的前压力平衡，并在分离后重建身体的联系，当处于情绪和身体紧张时，内部疼痛用外部行为来治疗，以避免因无法承受的压力而自杀。自我伤害行为是一种生存本能自我伤害是幸存者交流的天赋有些人把自我伤害行为作为一种无法用语言表达的内心痛苦的方式。自伤行为通常

7、被认为是一种操作工具，而操纵是一种间接的满足方法。如果可以学习和满足直接需求，这种间接方法将会减少。因此，如果自伤行为的目的是为了交流，那将有助于治疗效果。控制/惩罚-创伤再现(重新体验创伤过程)、讨价还价和神奇的思考(如果我伤害了自己，我担心的事情会被避免)、保护他人和自我控制。心理上的担忧，生理上的压力：以自伤的形式提供心理痛苦的证据和肯定，自伤要用创伤和伤痕让人们知道自己内心的痛苦，让别人看到自己心理上的痛苦即使已经愈合；因为受伤的人通常会将他们的内心体验最小化或复杂化，用肢体语言表达情感，让他们用具体的证据来表达无形的、无组织的和未定义的情感(alder man 1997)；因为受伤的

8、人在有话可说之前，通常会用这种方式表达内心的痛苦。不真实、麻木和分离：这是许多受伤者的普遍感觉。解离是最常见的体验之一。通过这种方式阻挡意识就像做白日梦或者开得太快而错过高速公路出口。尽管每个人都有一些经验，但有些人把它作为一种防御机制来保护自己免受无法忍受的情感痛苦。但是有时候，因为太难承受，自我伤害可能会变成一种减少、避免或终止这种不舒服的分离的状态。有时这种情感麻木可能会蔓延到身体麻醉，然后严重的伤害可能只会造成一点点疼痛(莫斯科维茨1996)。尽管我们有些冷漠，但我们并不害怕身体上或心理上的分离。不同的是，因为受伤的人觉得他们正在摔成碎片，这就像一个魔术师把一个洋娃娃撕成碎片，然后把它

9、重新组装在一起。Pschologicalconcerners，self-hat和自我惩罚：这是最简单和最容易理解的自我伤害行为的解释。由于受伤者过去经常有虐待儿童的身体、性和/或情感经历，因此受到儿童虐待的儿童常常错误地认为自己应对虐待负责，因此他们认为他们应该受到惩罚，甚至要求惩罚。他们自然是错的，然后他们会惩罚自己，觉得自己犯了罪。他们经常被告知期望肯定是错误的，去表达感情和情绪，比如生气等等。并且应该受到惩罚，强调自我仇恨并为此付出代价。许多自伤者认为让血液流出可以驱除许多罪恶，并且是维持生命力量的必要条件。自我培养：它的目的与其他有意的自我伤害相冲突。自我伤害是一种自我培养的方式。只有

10、展示内心的创伤，他们才能照顾好自己，治愈创伤。他们经常感到孤独，没有人关心他们。既然受伤者认为这是一种“能照顾好自己并温柔对待”的理由，那么自我伤害也是一种自我愈合，因为疤痕的形成与康复是一样的；自我手术，完成与tangibleevidenceofhaling(Favazza 1996)。心理癌症，羞耻和自伤：与自伤行为有很深的相关性。通常，自伤受害者在行为前后都有一种羞耻感，这与他们过去的经历有关。由于自伤受害者感到羞辱，害怕被他人批评，他们往往与社会隔离，继续这种自我伤害的循环。自伤导致的羞耻与外表、他们使用自伤的方式、他们体验的情绪、一种无法控制和容易受伤的感觉等有关。因为羞愧，人们经常

11、解释说原因是猫抓伤或厨房事故等。仪式性自伤行为：仪式性自伤行为通常使用工具并有固定的程序。最仪式化的行为是割伤和烧伤，而其他行为，如揪头发、扒皮和打人等，较少用于仪式化行为(因为这种自残使用的其他工具较少，而且大多是冲动的)。大多数人会选择特殊的地方来伤害自己。大多数人会选择独处的时候，因为与众不同或与世隔绝通常会恶化他们的自残行为，而这些情绪通常会在他们独处的时候出现。有些人会安排特殊的环境，如使用蜡烛和燃烧香精。如果发生在虐童者身上，自我伤害的过程就像被虐待一样。如果使用单面刀片，工具比双面刀片多。如果没有工具，大多数人不会伤害自己。自伤有一定的程序。在所有工具都准备好并遵循特定程序之前，

12、他不会这么做。心理问题、障碍和自我管理：复杂和可变的不可预测性之间有关系(Alderman1997)。研究发现，冲动的程度在受伤者身上看到不一致的结果，这可能与受伤者采取的方法、是否存在仪式化行为有关，而不仅仅是受伤者的性质。有些形式的自伤很容易实施，不需要准备特殊的东西。这种行为通常并不明显，但是仪式参与者通常需要工具，并且不容易跟随实现。冲动自伤行为不需要上述本质，也不需要考虑时间、地点和工具。一旦自我伤害的冲动出现，这种行为可以在没有计划的情况下完成。心理癌症：因为受伤者经常感到易怒，对拒绝和潜在的压力敏感即使他们不会立即自我伤害，疱疹尔茨(1995)指出，普通的人际压力会使烦躁和紧张加

13、剧到无法忍受的程度；当这些感觉过度且无法控制时：一种普通的、强调舒适的、有效的、至关重要的、最大限度地发挥“带来无条件的、不稳定的、不稳定的、不稳定的”的功能。疱疹病毒。(1995)等人还发现，除了糟糕的情绪调节、冲动和攻击性，病态的情绪表达、抑制愤怒、对自己的敌意和缺乏计划在自残者中也很常见。西门塔尔牛。(1992)和其他人发现，他们长期以来一直处于两种不安的情绪中愤怒和焦虑当压力来临时，往往会导致情绪过度反应。Linehan(1993a)发现大多数自伤行为与情绪和情绪依赖行为有关，行为目的是满足当前的情绪需求，而不考虑长期目标和期望。(1994)这些具有以下典型特征的自残者经常与边缘人格障碍相融合。likelytohaveadditionaldiagnostsesofdeposionorbulimia，acuteandchronicsuicidality，lifetimesuicideattempts，and lessexualinterestandactivity .一项关于暴食症和自残的研究(Favaroandsonastaso，1998)表明，与冲动相比，受伤者有更多的强迫、躯体化、抑郁、焦虑和抑郁。西