急危重患者入院的处置流程

急危重患者入院的处置流程演讲人：日期：目录CATALOGUE快速评估与初步处理紧急抢救措施诊断与持续监测病情稳定与后续处理应急预案与团队协作系统闭环与质量改进01快速评估与初步处理PART呼吸评估患者呼吸频率、节律和深度，观察是否有呼吸困难或呼吸衰竭。心率测量患者心率，评估是否存在心动过速或过缓，以及心律是否规则。血压测量患者血压，评估是否有高血压或低血压，同时了解患者的基础血压。体温测量患者体温，判断是否存在发热或低体温症状。生命体征评估（呼吸、心率、血压、体温）清醒程度评估患者的定向力、记忆力、注意力等，判断是否存在意识障碍。意识内容精神状态观察患者情绪是否稳定，是否有焦虑、恐惧等精神症状。判断患者是否清醒，对周围环境和自己的状态是否有正确认知。意识状态检查呼叫急救团队成员（医生、护士等）紧急呼叫根据患者病情，及时呼叫急救团队成员，包括医生、护士等。团队协作急救团队成员应迅速响应，协作处理患者，确保患者得到及时、有效的救治。报告制度急救团队成员应及时向患者家属或监护人报告患者病情及救治情况，做好沟通工作。02紧急抢救措施PART保持气道通畅（开放气道、人工呼吸）开放气道采用抬头提颏法或推头压胸法开放患者气道，使呼吸道保持通畅。清理呼吸道分泌物及呕吐物人工呼吸采用手指或吸引器清理患者口鼻腔分泌物及呕吐物，防止窒息。如患者自主呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，常用的方法有口对口呼吸、口对鼻呼吸及气管插管等。123心肺复苏操作（胸外心脏按压）胸外心脏按压的部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点。02040301胸外心脏按压的深度成人约为5-6厘米，儿童及婴幼儿需适当减小。胸外心脏按压的频率每分钟100-120次，按压与放松时间比为1:1。注意事项按压过程中需保持患者呼吸道通畅，避免用力过大导致肋骨骨折等并发症。建立静脉通路（快速补液、给予急救药物）选择合适的静脉通路可采用上肢静脉、下肢静脉或颈外静脉等途径建立静脉通路。快速补液根据患者病情及医生指示，选择晶体液、胶体液或血液制品等快速补充血容量。给予急救药物根据患者病情及抢救需要，及时给予心肺复苏药物、抗心律失常药物等急救药物。监测生命体征在建立静脉通路的过程中，需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以便及时调整抢救措施。03诊断与持续监测PART心电图包括血常规、生化、血气分析等，评估患者全身状况，指导后续治疗。血液检查影像学检查如超声、X线、CT等，评估心脏结构和功能，发现潜在病因。评估心脏电活动，诊断心律失常，判断心肌缺血、心肌梗死等。针对性检查（心电图、血液检查等）反映心脏功能和血流动力学状态，是抢救重要指标。心率与血压判断呼吸功能，预防呼吸衰竭。呼吸频率与深度01020304反映患者体内代谢和免疫状况，指导治疗。体温反映大脑功能，评估病情严重程度。神志状态持续监测生命体征及时调整抢救措施根据检查结果调整治疗方案如调整药物剂量、更换药物等。采取紧急措施必要时请相关科室会诊如心肺复苏、机械通气、电除颤等。如心内科、呼吸科、神经科等，协同抢救。12304病情稳定与后续处理PART转运至相关科室（如重症监护室）转运前准备确保转运设备完好，如呼吸机、心电监护仪等，并确保专业医护人员陪同。转运过程保持患者呼吸道通畅，密切监测生命体征，及时处理突发情况。转运后交接将患者安全、准确地交接给重症监护室医护人员，详细交接患者病情、治疗及护理情况。完善抢救记录抢救过程记录详细记录患者入院时的病情、抢救措施、用药情况及效果等。030201抢救时间记录准确记录抢救开始时间、结束时间及关键时间节点，以便后续评估。抢救效果评估对患者抢救后的生命体征、意识状态等进行评估，并记录在案。沟通方式采用通俗易懂的语言，向患者家属解释病情及治疗方案，消除其焦虑与恐惧。与患者家属沟通及病情交接沟通内容详细介绍患者目前病情、治疗方案、可能风险及预后情况，并征求家属意见。病情交接向家属提供患者病情交接单，详细列出患者当前治疗、护理及注意事项，确保家属对患者病情有充分了解。05应急预案与团队协作PART接到急危重患者入院通知后，立即通知急救小组相关人员，包括医生、护士、急救技术人员等，确保能够迅速响应。启动院内急救体系层级响应通知急救小组急救小组迅速评估患者病情，确定救治方案，并通知相关部门做好接收准备。评估患者状况根据患者病情，启动相应的应急预案和程序，确保救治工作高效有序进行。启动应急程序准备急救设备及药品急救设备确保急救设备处于良好状态，如呼吸机、除颤器、心电监护仪、吸痰器等，并准备好备用设备。急救药品备齐患者救治所需的各类药品，包括急救药品、常用药品和特殊药品，并检查药品的有效期和质量。应急物资准备必要的应急物资，如氧气、吸引器、气管插管等，确保随时可用。执行医嘱并实时记录执行医嘱根据医生指示，迅速准确地执行医嘱，包括给药、检查、治疗等操作，确保患者得到及时有效的救治。实时记录沟通协作详细记录患者生命体征、病情变化、救治过程等信息，以便医生随时了解患者情况，调整治疗方案。与医生、护士、急救技术人员等保持密切沟通，及时汇报患者情况，协同完成救治任务。12306系统闭环与质量改进PART上报不良事件（必要时）在急危重患者入院救治过程中，任何可能导致患者伤害或不良后果的事件都应被视为不良事件。识别不良事件发现不良事件后，应立即上报医疗质量管理部门或相关领导，并进行详细记录。上报程序对于可能导致患者生命危险的不良事件，应立即采取紧急处理措施，如给予紧急救治、更换医疗设备等。紧急处理抢救流程梳理对患者抢救效果进行全面评估，包括生命体征恢复情况、器官功能恢复等。抢救效果评估抢救记录完善完善抢救记录，确保记录准确、完整，包括患者基本信息、抢救时间、抢救措施等。全面梳理急危重患者抢救流程，包括患者转运、初步处理、抢救措施等环节。复盘抢救过程进行质量改进措施分析