治疗无效退款协议书

治疗无效退款协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或患者家属）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方接受甲方提供的治疗服务，现双方就治疗无效退款事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、治疗服务内容及相关情况说明1.治疗项目乙方所接受的甲方治疗服务项目为[具体治疗项目名称]，该治疗旨在解决乙方[具体疾病或健康问题]。2.治疗方案甲方为乙方制定的治疗方案包括但不限于[详细列举治疗过程中涉及的检查、诊断、治疗手段、用药等具体内容]。3.治疗预期在治疗开始前，甲方告知乙方该治疗方案预期能够达到的治疗效果为[详细描述预期改善的症状、指标等情况]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定及相关医疗规范收取乙方治疗费用。在治疗过程中，根据乙方病情变化，有权调整治疗方案，但应提前告知乙方并取得乙方书面同意（如有需要）。2.义务按照国家法律法规及医疗行业规范为乙方提供专业的治疗服务，确保治疗过程符合医疗质量标准。配备具备相应资质和专业技能的医疗人员参与乙方治疗。向乙方如实告知治疗过程中的风险、注意事项等重要信息，并取得乙方书面确认（如有需要）。在治疗结束后，为乙方提供详细的治疗报告及病历资料。如治疗无效，按照本协议约定承担退款责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及相关医疗规范提供治疗服务。在治疗过程中，有权了解自身病情、治疗方案、治疗进展等信息。如治疗无效，有权按照本协议约定要求甲方退款。2.义务如实向甲方陈述自身病情及过往病史等相关信息，积极配合甲方进行治疗。按照本协议约定及甲方要求支付治疗费用。遵守甲方制定的治疗期间的各项规章制度，听从甲方医疗人员的指导和安排。三、治疗效果判定标准1.双方共同认可，治疗无效的判定标准为：经过[具体治疗周期]的治疗后，乙方的[主要症状或关键指标]未达到治疗预期，且在甲方医疗人员评估下，继续当前治疗方案无法实现治疗目标。2.在治疗过程中，若乙方出现病情恶化或其他严重不良反应，导致无法继续按照原治疗方案进行治疗，且该情况与甲方治疗行为存在因果关系的，视为治疗无效。四、退款事宜（一）退款条件若治疗结果经双方共同认定为无效，甲方应按照本协议约定向乙方退还相应费用。（二）退款范围退款范围包括乙方支付的所有治疗费用，具体如下：1.已支付的治疗费：共计人民币[x]元，包括[详细列举各项费用明细及金额]。2.检查费：共计人民币[x]元，包括[具体检查项目及费用]。3.药费：共计人民币[x]元，包括[所使用药品名称及费用]。（三）退款方式及时间1.退款方式甲方将通过银行转账的方式将退款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________2.退款时间在双方共同确认治疗无效后的[x]个工作日内，甲方向乙方完成退款。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供治疗服务，或提供的治疗服务不符合医疗质量标准，导致乙方受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还已收取的费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失等。2.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方退款，每逾期一日，应按照未退款金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方立即退还全部已收取费用，并按照已收取费用的[x%]支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停治疗服务，并要求乙方支付全部已产生的费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定，不如实陈述病情或不配合治疗，导致治疗效果受到影响或出现其他不良后果的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担退款责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月__