贴近临床的知识和技能的试题及答案

贴近临床的知识和技能的试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，35岁，突发剧烈胸痛，放射至左肩，伴大汗，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是：

A.右心室梗死

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.前壁心肌梗死

2.患者女性，28岁，反复发作性心悸、胸闷，心电图示阵发性室上性心动过速，首选的治疗措施是：

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射普罗帕酮

C.静脉注射艾司洛尔

D.静脉注射氯化钾

3.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现意识模糊，最可能的并发症是：

A.气胸

B.肺性脑病

C.肺不张

D.肺炎

4.患者女性，25岁，妊娠7个月，出现持续性头痛、呕吐，视物模糊，最可能的诊断是：

A.妊娠高血压综合征

B.先兆子痫

C.脑血管意外

D.妊娠合并脑膜炎

5.患者男性，45岁，慢性胃溃疡病史，近期出现上腹部疼痛加重，伴恶心、呕吐，最可能的诊断是：

A.胃癌

B.胃溃疡急性穿孔

C.胃溃疡出血

D.胃溃疡幽门狭窄

6.患者女性，28岁，反复发作性关节疼痛、肿胀，伴发热，最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

7.患者男性，50岁，高血压病史，出现头晕、头痛，血压持续升高，最可能的诊断是：

A.高血压危象

B.高血压合并左心衰竭

C.高血压合并肾功能不全

D.高血压合并脑梗死

8.患者女性，40岁，糖尿病病史，出现尿频、尿急、尿痛，最可能的诊断是：

A.尿路感染

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病高渗性昏迷

D.糖尿病低血糖

9.患者男性，45岁，慢性肝病病史，出现右上腹疼痛、黄疸，最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肝癌

C.胆囊炎

D.胆结石

10.患者女性，32岁，甲状腺功能亢进病史，出现心悸、多汗、消瘦，最可能的诊断是：

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.甲状腺炎

D.甲状腺瘤

11.患者男性，60岁，慢性支气管炎病史，出现咳嗽、咳痰、气促，伴呼吸困难，最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

12.患者女性，28岁，月经不规律，闭经，最可能的诊断是：

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.多囊卵巢综合征

D.妊娠

13.患者男性，35岁，饮酒史10年，出现肝区疼痛、乏力，最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肝癌

C.脂肪肝

D.胆结石

14.患者女性，25岁，反复发作性口腔溃疡，伴关节疼痛，最可能的诊断是：

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿性关节炎

D.干燥综合征

15.患者男性，45岁，慢性肺源性心脏病病史，出现呼吸困难、发绀，最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭

B.急性呼吸窘迫综合征

C.慢性呼吸衰竭

D.肺栓塞

16.患者女性，40岁，糖尿病病史，出现视力模糊、尿频，最可能的诊断是：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病酮症酸中毒

17.患者男性，50岁，高血压病史，出现头晕、头痛，血压持续升高，最可能的诊断是：

A.高血压危象

B.高血压合并左心衰竭

C.高血压合并肾功能不全

D.高血压合并脑梗死

18.患者女性，28岁，妊娠7个月，出现持续性头痛、呕吐，视物模糊，最可能的诊断是：

A.妊娠高血压综合征

B.先兆子痫

C.脑血管意外

D.妊娠合并脑膜炎

19.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现意识模糊，最可能的并发症是：

A.气胸

B.肺性脑病

C.肺不张

D.肺炎

20.患者女性，25岁，反复发作性关节疼痛、肿胀，伴发热，最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现心前区疼痛，心电图ST段抬高，首先考虑的诊断是急性心肌梗死。（√）

2.肺炎球菌肺炎的典型症状是突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。（√）

3.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛素的使用是首选。（√）

4.风湿性心脏病的特征性体征是心脏杂音。（×）

5.肝硬化的主要病理特征是肝脏纤维化。（√）

6.类风湿性关节炎的典型表现是关节疼痛、肿胀、晨僵。（√）

7.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（√）

8.癫痫的典型发作形式是全身性强直-阵挛发作。（√）

9.肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播。（√）

10.甲状腺功能亢进的临床表现包括心悸、多汗、消瘦、易怒等。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

2.如何鉴别肺炎球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎？

3.简述糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制。

4.请列举三种常用的抗高血压药物及其作用机制。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压病的病因、发病机制及主要并发症。

2.结合临床实际，论述糖尿病患者的饮食管理原则及注意事项。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.B

2.B

3.B

4.B

5.B

6.A

7.A

8.A

9.A

10.A

11.A

12.C

13.A

14.A

15.C

16.B

17.A

18.B

19.B

20.A

二、判断题（每题2分，共10题）

1.√

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等，严重者可出现心律失常、心力衰竭、休克等。

2.肺炎球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎的鉴别主要在于病原体、症状和体征。肺炎球菌肺炎常见于老年人、免疫力低下者，症状为突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎常见于儿童、免疫力低下者，症状为高热、寒战、咳嗽、脓痰、胸痛，体征可见皮肤瘀斑、关节红肿等。

3.糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制主要是由于胰岛素缺乏导致糖代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量酮体，导致酸中毒。

4.常用的抗高血压药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACE抑制剂（如依那普利）、ARBs（如氯沙坦）等。利尿剂通过增加尿量降低血压；β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素受体降低心率和心肌收缩力；ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶降低血管紧张素II水平，从而降低血压；ARBs通过阻断血管紧张素II受体降低血压。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.高血压病的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。发病机制包括血