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文档简介
点工保险合同协议甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[公司注册地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[投保人性别]身份证号码:[投保人身份证号]地址:[投保人常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方作为点工劳动者,面临一定的职业风险,为保障乙方在工作过程中的合法权益,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方购买点工保险事宜达成如下协议:一、保险标的及服务具体描述本保险合同的保险标的为乙方在从事点工工作期间因意外事故或职业病导致的人身伤亡、伤残及医疗费用支出等风险。1.保险责任范围意外身故保险金:若乙方在工作期间遭受意外伤害,并自事故发生之日起180日内因该意外伤害导致身故,甲方按照保险合同约定给付意外身故保险金。意外伤残保险金:乙方因意外伤害导致身体伤残的,甲方根据《人身保险伤残评定标准》确定伤残等级,并按照相应比例给付意外伤残保险金。意外医疗保险金:乙方因意外伤害事故而发生的合理且必要的医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,甲方在扣除约定的免赔额后,按照约定的赔付比例给付意外医疗保险金。职业病保险金:若乙方被确诊患有与从事点工工作相关的职业病,甲方按照保险合同约定给付相应的保险金,包括但不限于职业病伤残保险金、职业病医疗保险金等,给付标准参照意外事故相关保险金的规定执行。2.除外责任乙方故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,甲方不承担给付保险金的责任。乙方自致伤害或自杀,但乙方自杀时为无民事行为能力人的除外,甲方不承担给付保险金的责任。乙方醉酒或者服用国家管制的精神药品或者麻醉药品导致其伤残或者死亡的,甲方不承担给付保险金的责任。乙方从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动导致其伤残或者死亡的,甲方不承担给付保险金的责任,但乙方从事与点工工作直接相关的必要的高风险作业(如高处作业、电气作业等)且甲方事先知情并同意承保的除外。战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱导致乙方伤残或者死亡的,甲方不承担给付保险金的责任。核爆炸、核辐射或者核污染导致乙方伤残或者死亡的,甲方不承担给付保险金的责任。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险标的有关的重要情况,包括但不限于乙方的健康状况、工作内容、工作环境等。按照本合同约定收取保险费。在保险事故发生后,有权对事故进行调查核实,以确定是否属于保险责任范围。2.义务按照本合同约定及时、足额地给付保险金。向乙方提供保险条款,对保险条款的内容进行明确说明,确保乙方充分理解保险责任、除外责任、保险金额、保险期限、保险费等重要条款。对乙方的个人信息及保险事宜予以保密。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定履行给付保险金的义务。有权了解保险合同的条款内容及保险理赔流程。在保险期间内,若乙方的联系方式等重要信息发生变更,有权通知甲方进行修改。2.义务如实填写投保单,向甲方如实告知与保险标的有关的重要情况,不得隐瞒或虚报。按照本合同约定按时足额缴纳保险费。在保险事故发生后,及时通知甲方,并提供有关证明和资料,积极协助甲方进行调查核实。三、保险费及支付方式1.保险费金额:本保险合同的保险费为人民币[x]元。2.支付方式:乙方应在本合同签订之日起[x]日内,通过以下方式向甲方支付保险费:银行转账:乙方将保险费转账至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户全称]账号:[银行账号]现金支付:乙方可前往甲方指定的营业网点以现金方式支付保险费。四、保险期间本保险合同的保险期间自[起始日期]起至[结束日期]止,共计[x]年/月/日。保险期间届满前,乙方可以申请续保,甲方有权根据乙方的风险状况决定是否同意续保。若甲方同意续保,乙方应按照甲方要求办理续保手续,并支付相应的保险费。五、保险金的申请与给付(一)保险金申请1.意外身故保险金申请:乙方的继承人或法定代理人应在乙方身故后[x]日内,填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;申请人的有效身份证件;国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的乙方死亡证明;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。2.意外伤残保险金申请:乙方应在治疗结束后,根据伤残程度,填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;申请人的有效身份证件;由双方认可的有资质的伤残鉴定机构出具的伤残鉴定书;医疗机构出具的病历、诊断证明、出院小结等医疗资料;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。3.意外医疗保险金申请:乙方应在发生医疗费用后,及时填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;申请人的有效身份证件;医疗机构出具的病历、诊断证明、出院小结、医疗费用原始凭证及费用清单等;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。4.职业病保险金申请:乙方被确诊患有职业病后,应在确诊之日起[x]日内,填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;申请人的有效身份证件;职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等相关证明文件;医疗机构出具的病历、诊断证明、出院小结等医疗资料;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。(二)保险金给付1.甲方收到乙方或其继承人、法定代理人提交的保险金给付申请书及相关证明和资料后,应及时进行审核。对于属于保险责任范围的,甲方应在[x]日内作出给付保险金的决定,并通知申请人;对于不属于保险责任范围的,甲方应在[x]日内发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。2.甲方按照本合同约定给付保险金时,若保险金涉及多项给付责任,各项保险金的给付次数和详细条款以本合同约定为准。若乙方因同一保险事故导致多项伤残或医疗费用支出,甲方将按照本合同约定分别计算各项保险金,并累计给付,但累计给付金额不超过保险合同约定的保险金额。3.保险金可以按照以下方式给付:一次性给付:甲方将保险金一次性支付给乙方或其继承人、法定代理人指定的银行账户。分期给付:在符合本合同约定及甲方相关规定的情况下,甲方可以根据乙方的实际需要,在一定期限内分期给付保险金,但分期给付的次数和金额应符合本合同约定。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定及时、足额地给付保险金,除支付保险金外,还应按照未给付金额的[x%]向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务,泄露乙方的个人信息及保险事宜,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知与保险标的有关的重要情况,甲方有权解除本合同,对于合同解除前发生的保险事故,甲方不承担给付保险金的责任,且不退还已收取的保险费。2.若乙方未按照本合同约定按时足额缴纳保险费,经甲方催告后在合理期限内仍未缴纳的,甲方有权解除本合同,并按照合同约定扣除乙方已享受保险保障期间对应的保险费后,退还剩余保险费。同时,甲方对合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任。3.若乙方违反本合同约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。七、争议解决本合同在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜,双方可另行协商
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