T-CACM 1127-2018 中医神志病临床诊疗指南 围绝经期神志异常

中医神志病临床诊疗指南围绝经期神志异常Perimenopausalmenta2018-09-14发布2019-09-01实施中华中医药学会发布本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出。本标准由中华中医药学会神志病分会归口。本标准由黑龙江神志医院负责起草，黑龙江中医药大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、秦皇岛市中医医院、首都医科大学附属北京安定医院、深圳市中医院、沈阳市精神卫生中心、湖北省十堰市中医院参加起草。中医神志病临床诊疗指南围绝经期神志异常本标准适用于围绝经期神志异常的诊断和治疗。本标准不适用于月经前后诸证以及月经不调的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。一种常见的发生于围绝经期女性的妇人神志异常疾病。临床以绝经前后出现烦躁易怒，失眠健忘，精神倦怠为主要特征。3诊断与鉴别诊断脑电图检查可有轻、中、重度异常，DSM-IV临床定式访谈(SCID)、简明国际神经精神访谈(MINI)、简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、明尼苏达多项人格测验(MMPI)评定对围绝经期神志异常的诊断有参考作用。围绝经期神志异常应与月经前后诸证、月经不调作出鉴别。经断前后，精神萎靡，面色晦暗，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，甚者冷汗淋漓，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀。舌质淡，苔白滑，脉沉细而迟。5.1治疗原则围绝经期神志异常的治疗应以调治肾阴阳为总的治疗原则，若涉及他脏，则兼而治之。5.2分证论治5.2.2.4加减：食少腹胀，四肢倦怠者，加人参、白术、薏苡仁；时而畏寒恶风，时而潮热汗出者，加生龟针刺取穴多以督脉、手少阴经、手厥阴经为主。主穴选取心俞、肝俞、肾俞、脾俞、血海、膈俞、气海、以脏腑辨证对应部位为选穴原则，选神门、心、肾、肝、脾、交感、皮质下、内生殖器等区，应用毫针刺法或王不留行籽贴敷。5.3.3.1香乌温疏胶囊：每次5粒，每日3次，口服，或遵医嘱。用于肾阳虚证。5.3.3.2甜梦胶囊：每次3粒，每日2次，口服，或遵医嘱。用于脾肾两虚证。5.3.3.3甜梦口服液：每次20mL,每日2次，口服，或遵医嘱。用于脾肾两虚证。5.3.3.4活力苏口服液：每次10mL,每日1次～3次，口服，或遵医嘱。用于肝肾亏虚证。6结局(预后)围绝经期神志异常若治疗及时有效，一般预后良好。若围绝经期之前性格较开朗，加之治疗得当，病程较短，预后较好。反之，若围绝经期之前性格偏激孤僻，再加之围绝经期神志异常以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响心、肝、脾脏，从而发生一系列病理变化，出现诸多证候，则病程较长，预后较差。7禁忌证与慎用证应用本标准时应先明确诊断，本标准不能应用于除围绝经期神志异常外的其他疾病，如：月经前后[4]杨兰，刘保庚，张培浩，等.调冲解郁汤治疗围绝经期抑郁症60例临床观察[J].中国实验方剂[5]王文慧，岳利峰，杜茂生，等.加味逍遥丸调节围绝经期情绪障碍的疗效对比评价[J].中华中[6]陈林榕，潘红翼，李创鹏，等.杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态40例[J].南京中医药大学学报，2014,30(1):85-87[7]张娅，黄俊山，吴松鹰，等.430例围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的判别分析[J].中华中医药[8]李兰者，孙英莲，穆静.二仙汤合二至丸加味治疗围绝经期焦虑症38例[J].河北中医，2009,31[9]李昭凤，吴倩，符文彬，等.针灸治疗围绝经期抑郁障碍有效性和安全性的系统评价.[J].中华中医药杂志，2014,29(5):1746-1752LIZF,WUQ,FUWB,etal.Systematicreviewoneffectivenessandsafetyofbustionforperimenopausaldepression[J].ChinaJournalofTraditionalChineseMedicineandPhar