执业医师真题含答案2024

执业医师真题含答案20241.以下关于细胞静息电位的描述，正确的是A.细胞静息时，膜对Na⁺通透性增大B.静息电位主要是由K⁺外流形成的C.静息电位的数值接近于Na⁺的平衡电位D.细胞静息时，膜对Ca²⁺通透性增大E.静息电位一旦产生，其幅度不会发生改变答案：B解析：细胞在安静状态下，细胞膜对K⁺的通透性最大，对Na⁺通透性很小，对其他离子，特别是对Ca²⁺也有一定的通透性，但比K⁺通透性小得多。K⁺外流形成的电化学平衡电位是静息电位形成的主要机制，静息电位的数值接近于K⁺的平衡电位。静息电位在某些情况下其幅度是可以发生改变的，如细胞外液K⁺浓度改变等。所以本题选B。2.下列哪种物质不属于第二信使A.cAMPB.Ca²⁺C.IP₃D.DGE.ACh答案：E解析：第二信使是指在细胞内传递信息的小分子化合物。常见的第二信使有cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ca²⁺等。ACh（乙酰胆碱）是一种神经递质，属于第一信使，它与细胞膜上的受体结合后，可通过激活相应的信号转导通路，产生第二信使。所以本题选E。3.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是A.清蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.免疫球蛋白E.金属结合蛋白答案：A解析：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白（白蛋白）含量最多，分子质量较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。脂蛋白、糖蛋白、免疫球蛋白和金属结合蛋白虽然也是血浆蛋白的组成部分，但它们对血浆胶体渗透压的贡献相对较小。所以本题选A。4.红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是A.红细胞比容增大B.红细胞比容减小C.血浆白蛋白增多D.血浆球蛋白增多E.血浆纤维蛋白原减少答案：D解析：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦力阻碍了红细胞的下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降率（ESR），ESR愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。所以本题选D。5.心肌不会产生强直收缩的原因是A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性，会自动节律收缩E.心肌呈“全或无”收缩答案：C解析：心肌细胞的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，包括了绝对不应期和局部反应期，在此期间，任何刺激都不能使心肌细胞产生动作电位。因此，心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩，而始终进行收缩和舒张交替的活动，从而保证心脏的泵血功能。所以本题选C。6.下列关于动脉血压的叙述，错误的是A.收缩压为心缩期动脉血压最高值B.舒张压为心舒期动脉血压最低值C.脉压是收缩压与舒张压之差D.平均动脉压约为舒张压加1/3脉压E.生理情况下，上肢血压高于下肢血压答案：E解析：收缩压是指心室收缩期中期达到最高值时的血压，舒张压是指心室舒张末期动脉血压达最低值时的血压，脉压是收缩压与舒张压之差，平均动脉压约等于舒张压+1/3脉压。生理情况下，下肢血压高于上肢血压，这是因为下肢的血液需要克服更大的重力作用才能回流到心脏，所以下肢动脉血压相对较高。所以本题选E。7.下列哪项不是影响肺换气的因素A.呼吸膜的面积B.呼吸膜的厚度C.通气/血流比值D.气体分压差E.胸内压的变化答案：E解析：影响肺换气的因素包括呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值、气体分压差等。呼吸膜面积增大、厚度减小、通气/血流比值适宜以及气体分压差增大等都有利于肺换气。胸内压的变化主要影响肺通气，而不是肺换气。所以本题选E。8.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是A.头期分泌主要是体液调节B.胃期分泌由神经和体液调节共同参与C.肠期分泌主要是神经调节D.头期、胃期和肠期分泌都完全是神经调节E.头期、胃期和肠期分泌都完全是体液调节答案：B解析：胃液分泌的调节分为头期、胃期和肠期。头期胃液分泌的机制包括条件反射和非条件反射，以神经调节为主，但也有胃泌素等体液因素的参与；胃期胃液分泌受神经和体液调节双重控制，食物扩张胃壁可通过迷走迷走反射和内在神经丛局部反射引起胃液分泌，同时食物的化学刺激可引起胃窦部G细胞释放胃泌素，促进胃液分泌；肠期胃液分泌主要是体液调节，食物进入小肠后可刺激小肠黏膜释放促胃液素等激素，促进胃液分泌，但神经调节作用较弱。所以本题选B。9.下列关于胆汁的描述，正确的是A.非消化期无胆汁分泌B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠C.胆汁中含有脂肪消化酶D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐E.胆盐可促进蛋白质的消化和吸收答案：D解析：胆汁是由肝细胞不断分泌的，在非消化期，胆汁经肝管转入胆囊内贮存；在消化期，胆汁可直接由肝脏和胆囊排入十二指肠。胆汁中不含消化酶，但胆汁中的胆盐对脂肪的消化和吸收具有重要意义，它可乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，促进脂肪的消化，同时可促进脂肪分解产物的吸收。胆盐对蛋白质的消化和吸收没有直接作用。所以本题选D。10.给高热患者用酒精擦浴是为了增加A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.不感蒸发答案：D解析：散热的方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。酒精具有挥发性，用酒精擦浴时，酒精在皮肤表面迅速蒸发，带走大量的热量，从而增加蒸发散热，使高热患者的体温降低。辐射散热是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式；对流散热是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；不感蒸发是指体内的水分从皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不断渗出而被汽化的过程，一般这种蒸发不被人所察觉。所以本题选D。11.下列哪种情况下肾小球滤过率基本保持不变A.血浆胶体渗透压降低B.囊内压升高C.血压在80180mmHg范围内波动D.滤过膜通透性增大E.肾血浆流量减少答案：C解析：肾血流量的自身调节是指在没有外来神经和体液因素影响的情况下，肾血流量在动脉血压一定的变动范围内（80180mmHg）能保持相对稳定。由于肾血流量相对稳定，肾小球毛细血管血压也相对稳定，因此肾小球滤过率基本保持不变。血浆胶体渗透压降低、囊内压升高、肾血浆流量减少等都会使肾小球滤过率降低；滤过膜通透性增大可能导致蛋白尿等异常情况，但不一定能保证肾小球滤过率基本不变。所以本题选C。12.抗利尿激素的主要作用是A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水的重吸收E.保Na⁺排K⁺，维持机体的水盐平衡答案：A解析：抗利尿激素（ADH）又称血管升压素，其主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。它对髓袢升支粗段对NaCl的重吸收、内髓部集合管对尿素的通透性等也有一定影响，但不是主要作用。近球小管对水的重吸收是一种等渗性重吸收，不受抗利尿激素的调节。保Na⁺排K⁺，维持机体的水盐平衡主要是醛固酮的作用。所以本题选A。13.突触前抑制产生的机制是A.突触前神经元释放抑制性递质B.突触后膜产生IPSPC.突触前神经元释放的兴奋性递质减少D.中间神经元释放抑制性递质E.突触后膜超极化答案：C解析：突触前抑制是通过改变突触前膜的活动，最终使突触前神经元释放的兴奋性递质减少，从而引起突触后神经元的兴奋性降低。其结构基础是轴轴式突触，当突触前神经元的冲动传到轴突末梢时，由于突触前膜的去极化程度减小，使进入突触前末梢的Ca²⁺减少，导致突触前神经元释放的兴奋性递质减少，突触后膜产生的EPSP减小，从而产生抑制效应。突触前神经元释放抑制性递质是突触后抑制的机制；突触后膜产生IPSP是突触后抑制的表现；中间神经元释放抑制性递质也是突触后抑制的方式；突触后膜超极化通常是突触后抑制的结果。所以本题选C。14.下列哪种激素属于含氮激素A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.雄激素D.甲状腺激素E.雌激素答案：D解析：激素按化学性质可分为含氮激素和类固醇激素。含氮激素包括蛋白质激素、肽类激素和胺类激素，甲状腺激素属于胺类激素，是含氮激素。糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素和雌激素都属于类固醇激素。所以本题选D。15.下列关于胰岛素生理作用的叙述，错误的是A.促进糖的贮存和利用B.促进糖原异生C.促进脂肪合成D.促进蛋白质合成E.降低血糖答案：B解析：胰岛素的生理作用主要是调节物质代谢，降低血糖水平。它可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖原异生，从而减少血糖的来源，增加血糖的去路，降低血糖。同时，胰岛素还能促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。所以本题选B。16.正常人基础代谢率一般不超过正常平均值的A.±5%±10%B.±10%±15%C.±15%±20%D.±20%±25%E.±25%±30%答案：B解析：基础代谢率（BMR）是指人体在基础状态下的能量代谢率。正常人基础代谢率一般不超过正常平均值的±10%±15%。当BMR超过正常平均值的±20%时，可能表示有病理情况存在，如甲状腺功能亢进时BMR可升高，甲状腺功能减退时BMR可降低。所以本题选B。17.下列关于月经周期的叙述，正确的是A.排卵发生在月经周期的第14天B.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短C.月经期子宫内膜基底层剥落D.排卵后黄体分泌大量孕激素和雌激素E.黄体萎缩发生在排卵后12天答案：D解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，但月经周期不一定是28天，所以排卵不一定发生在月经周期的第14天；月经周期的长短主要取决于增生期的长短；月经期子宫内膜功能层剥落，而不是基底层；排卵后，黄体形成并逐渐发育成熟，黄体可分泌大量的孕激素和雌激素；黄体萎缩发生在排卵后910天。所以本题选D。18.下列哪项不属于苯二氮䓬类药物的药理作用A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.肌肉松弛E.麻醉答案：E解析：苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛等药理作用。但它没有麻醉作用，麻醉药可使机体的感觉特别是痛觉消失，以利于手术或其他医疗操作的进行，苯二氮䓬类药物不能达到麻醉的效果。所以本题选E。19.下列关于阿司匹林的不良反应，错误的是A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应E.成瘾性答案：E解析：阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、溃疡等）、凝血障碍（抑制血小板聚集，延长出血时间）、水杨酸反应（剂量过大时可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退等）、过敏反应（如皮疹、荨麻疹、哮喘等）。阿司匹林没有成瘾性，成瘾性是阿片类镇痛药等药物可能出现的不良反应。所以本题选E。20.下列哪种药物可用于治疗高血压危象A.硝苯地平B.普萘洛尔C.硝普钠D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：C解析：高血压危象是一种极其危急的病症，必须迅速降低血压。硝普钠是一种速效、短效的血管扩张剂，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏的前、后负荷，从而迅速降低血压，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利和氢氯噻嗪也可用于治疗高血压，但它们的降压作用相对较慢，不适合用于高血压危象的紧急处理。所以本题选C。21.下列关于抗菌药物作用机制的叙述，错误的是A.青霉素类抑制细菌细胞壁合成B.氨基糖苷类抑制细菌蛋白质合成C.喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶D.磺胺类抑制细菌叶酸代谢E.多黏菌素类破坏细菌细胞膜的通透性，但不影响其细胞壁答案：E解析：多黏菌素类药物主要作用于细菌细胞膜，使细胞膜的通透性增加，导致细胞内的重要物质外漏而死亡，同时它也能影响细菌细胞壁的合成。青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，阻碍细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡；氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋白质的合成；喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制而达到杀菌目的；磺胺类药物通过抑制细菌二氢叶酸合成酶，妨碍细菌叶酸代谢，从而影响核酸合成，抑制细菌生长繁殖。所以本题选E。22.下列关于强心苷中毒的解救措施，错误的是A.停用强心苷B.补钾C.应用苯妥英钠D.应用阿托品E.应用肾上腺素答案：E解析：强心苷中毒时，首先应立即停用强心苷。钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na⁺K⁺ATP酶，减少强心苷与酶的结合，从而减轻或阻止毒性的发展，所以补钾是治疗强心苷中毒的重要措施之一。苯妥英钠可与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复该酶的活性，还能降低心肌细胞的自律性，用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。阿托品可用于治疗强心苷中毒引起的缓慢型心律失常。而肾上腺素可提高心肌的自律性和兴奋性，加重强心苷中毒时的心律失常，所以不能用于强心苷中毒的解救。所以本题选E。23.下列哪种疾病不属于感染性疾病A.感冒B.肺炎C.心肌梗死D.痢疾E.梅毒答案：C解析：感染性疾病是由各种病原体引起的疾病，病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。感冒多由病毒感染引起；肺炎可由细菌、病毒、支原体等病原体感染所致；痢疾是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病；梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。而心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，血管腔内血栓形成，导致心肌急性缺血坏死，不属于感染性疾病。所以本题选C。24.下列关于炎症的叙述，正确的是A.炎症是一种病理过程B.炎症对机体只有危害C.炎症均由细菌感染引起D.炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，但不伴有全身反应E.炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生，但三者不会同时出现答案：A解析：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。炎症对机体既有危害，也有积极的防御意义，如局限和杀灭病原体、清除坏死组织等。炎症可由多种原因引起，包括生物性因子（如细菌、病毒等）、物理性因子、化学性因子、免疫反应等。炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，同时也可伴有发热、白细胞增多等全身反应。炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生，这三种变化可同时存在，在不同类型的炎症和炎症的不同阶段，三者的表现和所占比重有所不同。所以本题选A。25.下列哪种组织的再生能力最强A.心肌组织B.神经组织C.骨骼肌组织D.上皮组织E.软骨组织答案：D解析：根据再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞再生能力最强，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。稳定细胞又称静止细胞，在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等。永久性细胞又称非分裂细胞，这类细胞再生能力弱或无再生能力，如神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞等。软骨组织的再生能力也较弱。所以本题选D。26.下列关于血栓的叙述，错误的是A.血栓形成的条件包括心血管内膜损伤、血流状态改变和血液凝固性增加B.白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成C.混合血栓呈灰白色和红褐色层状交替结构D.红色血栓主要由纤维蛋白构成E.血栓可发生软化、溶解、吸收、机化、再通和钙化等结局答案：D解析：血栓形成的条件主要有心血管内膜损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成，常见于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内；混合血栓呈灰白色和红褐色层状交替结构，多见于静脉内；红色血栓主要由红细胞和纤维蛋白构成，通常发生在血流缓慢或停滞的静脉内；血栓可发生软化、溶解、吸收、机化、再通和钙化等结局。所以本题选D。27.下列关于肿瘤的叙述，正确的是A.肿瘤细胞的分化程度越高，恶性程度越高B.肿瘤的异型性是指肿瘤细胞的大小和形态不一致C.肿瘤的生长方式只有膨胀性生长和外生性生长两种D.良性肿瘤一般不转移，恶性肿瘤均会发生转移E.肿瘤的转移途径有淋巴道转移、血道转移和种植性转移答案：E解析：肿瘤细胞的分化程度越高，其形态和功能越接近正常组织细胞，恶性程度越低；肿瘤的异型性包括肿瘤细胞的异型性和肿瘤组织结构的异型性，不仅仅是细胞大小和形态不一致；肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长三种；良性肿瘤一般不转移，但恶性肿瘤并非均会发生转移，有些早期恶性肿瘤也可能不发生转移；肿瘤的转移途径主要有淋巴道转移、血道转移和种植性转移。所以本题选E。28.下列关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是A.主要累及大中动脉B.基本病变是脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着C.粥样斑块内可见胆固醇结晶D.病变处血管壁弹性增强E.可引起心、脑、肾等重要器官的病变答案：D解析：动脉粥样硬化主要累及大中动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉等。其基本病变是脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着，形成粥样斑块，斑块内可见胆固醇结晶。随着病变的发展，动脉壁的弹性逐渐减弱，管腔狭窄，可引起心、脑、肾等重要器官的缺血性病变。所以本题选D。29.下列关于高血压病的叙述，正确的是A.高血压病是一种先天性疾病B.高血压病主要累及小动脉和细动脉C.高血压病的主要病理变化是动脉壁玻璃样变性D.高血压病的脑出血最常见于基底核和内囊E.高血压病患者血压持续升高，但不会出现波动答案：D解析：高血压病是一种多因素引起的疾病，不是先天性疾病。高血压病主要累及全身细小动脉，其基本病理变化是细小动脉硬化，表现为细动脉壁玻璃样变性，小动脉硬化表现为内膜增厚，中膜平滑肌细胞增生、肥大。高血压病的脑出血最常见于基底核和内囊，这是因为此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到的血流冲击力较大。高血压病患者的血压并非持续恒定升高，而是有一定的波动，在情绪激动、劳累等情况下血压可明显升高。所以本题选D。30.下列关于冠心病的叙述，错误的是A.冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病B.心绞痛是冠心病的常见类型之一C.心肌梗死是冠心病的严重类型之一D.冠心病患者不会发生心律失常E.冠心病的危险因素包括高脂血症、高血压、糖尿病等答案：D解析：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心绞痛和心肌梗死是冠心病的常见类型，其中心肌梗死是冠心病的严重类型。冠心病患者由于心肌缺血缺氧，可导致心肌电生理活动紊乱，容易发生心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。冠心病的危险因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。所以本题选D。31.下列关于风湿性心脏病的叙述，正确的是A.风湿性心脏病主要由乙型溶血性链球菌直接感染心脏引起B.风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣C.风湿性心肌炎的特征性病变是心肌间质的纤维素样坏死D.风湿性心外膜炎可导致心包积液，但不会发生粘连E.风湿性心脏病不会引起心功能不全答案：B解析：风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染后，机体发生变态反应所致，并非细菌直接感染心脏。风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，病变初期瓣膜肿胀，后在瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物。风湿性心肌炎的特征性病变是心肌间质的风湿小体形成。风湿性心外膜炎可导致心包积液，后期可发生粘连，形成缩窄性心包炎。风湿性心脏病可导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，引起心功能不全。所以本题选B。32.下列关于慢性支气管炎的叙述，错误的是A.慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症B.慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息C.慢性支气管炎的病变主要累及各级支气管D.慢性支气管炎患者不会发展为肺气肿和肺心病E.吸烟是慢性支气管炎的重要病因之一答案：D解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。其病变主要累及各级支气管，长期反复发作可导致支气管壁结构破坏，引起肺气肿，进而发展为肺心病。吸烟是慢性支气管炎的重要病因之一，此外，空气污染、感染、过敏等因素也可诱发该病。所以本题选D。33.下列关于大叶性肺炎的叙述，正确的是A.大叶性肺炎主要由肺炎支原体引起B.大叶性肺炎的病变起始于肺泡C.大叶性肺炎的自然病程可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期D.大叶性肺炎患者不会出现胸痛症状E.大叶性肺炎的预后较差，容易遗留肺纤维化答案：C解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，而不是肺炎支原体。病变起始于肺泡，迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。其自然病程可分为充血水肿期（发病后12天）、红色肝样变期（发病后34天）、灰色肝样变期（发病后56天）和溶解消散期（发病后7天左右）。大叶性肺炎患者可出现胸痛症状，这是由于炎症累及胸膜所致。大叶性肺炎的预后较好，一般不会遗留肺纤维化，经过及时治疗，炎症可完全吸收消散。所以本题选C。34.下列关于胃溃疡的叙述，错误的是A.胃溃疡多发生于胃小弯近幽门侧B.胃溃疡的直径一般小于2cmC.胃溃疡的底部由内向外可分为四层D.胃溃疡患者一般不会发生癌变E.胃溃疡的疼痛特点是进食疼痛缓解答案：D解析：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门侧，尤其多见于胃窦部。溃疡的直径一般小于2cm，底部由内向外可分为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层四层。胃溃疡有一定的癌变率，一般癌变率在1%左右。胃溃疡的疼痛特点是进食疼痛缓解，这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面而引起疼痛，当食物排空后，胃酸分泌减少，疼痛缓解。所以本题选D。35.下列关于病毒性肝炎的叙述，正确的是A.甲型肝炎主要通过血液传播B.乙型肝炎主要通过消化道传播C.丙型肝炎主要通过母婴传播D.丁型肝炎必须在乙型肝炎病毒感染的基础上才能感染E.戊型肝炎不会引起暴发流行答案：D解析：甲型肝炎主要通过粪口途径传播；乙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播；丙型肝炎主要通过血液传播；丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，其复制需要乙型肝炎病毒的辅助，所以丁型肝炎必须在乙型肝炎病毒感染的基础上才能感染；戊型肝炎也可通过粪口途径传播，可引起暴发流行，尤其是在卫生条件较差的地区。所以本题选D。36.下列关于肾小球肾炎的叙述，错误的是A.肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的疾病B.急性肾小球肾炎主要由链球菌感染后引起C.慢性肾小球肾炎的病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化D.肾小球肾炎患者不会出现蛋白尿和血尿E.肾小球肾炎可导致肾功能衰竭答案：D解析：肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的疾病，可分为急性、急进性和慢性等不同类型。急性肾小球肾炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引起，机体发生变态反应，导致肾小球损伤。慢性肾小球肾炎的病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，肾单位逐渐减少。肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜的损伤，可出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。随着病情的进展，肾小球肾炎可导致肾功能衰竭。所以本题选D。37.下列关于肾盂肾炎的叙述，正确的是A.肾盂肾炎是一种肾小球的炎症B.肾盂肾炎主要由革兰阳性菌感染引起C.急性肾盂肾炎的病变主要累及肾盂和肾间质D.慢性肾盂肾炎不会导致肾功能衰竭E.肾盂肾炎患者不会出现发热、腰痛等症状答案：C解析：肾盂肾炎是肾盂和肾间质的化脓性炎症，而不是肾小球的炎症。主要由革兰阴性菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见。急性肾盂肾炎的病变主要累及肾盂和肾间质，表现为肾盂黏膜充血、水肿，肾间质有大量中性粒细胞浸润。慢性肾盂肾炎可导致肾组织纤维化和瘢痕形成，最终可引起肾功能衰竭。肾盂肾炎患者可出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。所以本题选C。38.下列关于乳腺癌的叙述，错误的是A.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一B.乳腺癌多发生于乳腺外上象限C.乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌D.乳腺癌不会发生转移E.乳腺癌的早期症状不明显答案：D解析：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发生于乳腺外上象限。其最常见的病理类型是浸润性导管癌。乳腺癌容易发生转移，常见的转移途径有淋巴道转移和血道转移，可转移至腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、肺、骨、肝等部位。乳腺癌的早期症状不明显，常表现为无痛性肿块，容易被忽视。所以本题选D。39.下列关于流行性脑脊髓膜炎的叙述，正确的是A.流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎主要通过呼吸道飞沫传播C.流行性脑脊髓膜炎的病变主要累及脑实质D.流行性脑脊髓膜炎患者不会出现皮肤瘀点、瘀斑E.流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素答案：A、B、E解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播。病变主要累及软脑膜和蛛网膜，而不是脑实质。患者可出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于细菌内毒素导致小血管和毛细血管损伤，引起出血所致。流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素，因为脑膜炎双球菌对青霉素高度敏感。所以本题选A、B、E。40.下列关于流行性乙型脑炎的叙述，错误的是A.流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病B.流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播C.流行性乙型脑炎的病变主要累及脑实质D.流行性乙型脑炎患者不会出现高热、抽搐等症状E.流行性乙型脑炎的预防主要是防蚊、灭蚊和接种疫苗答案：D解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播。病变主要累及脑实质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。患者可出现高热、抽搐、意识障碍等症状，严重者可导致呼吸衰竭而死亡。流行性乙型脑炎的预防主要是防蚊、灭蚊和接种疫苗。所以本题选D。41.下列关于艾滋病的叙述，正确的是A.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的B.艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播C.艾滋病患者的免疫系统严重受损D.艾滋病目前尚无治愈方法，但可以通过药物控制病情E.以上都是答案：E解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的传染性疾病。其传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。HIV主要攻击人体的免疫系统，特别是CD4⁺T淋巴细胞，导致免疫系统严重受损，患者容易发生各种机会性感染和肿瘤。目前艾滋病尚无治愈方法，但通过高效抗逆转录病毒治疗（HAART）等药物治疗，可以有效抑制病毒复制，控制病情进展，延长患者生命，提高生活质量。所以本题选E。42.患者，男，35岁。突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：D解析：消化性溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，可引起化学性腹膜炎，导致突发上腹部剧烈疼痛，疼痛可迅速蔓延至全腹。由于气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小或消失。急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，但一般不会出现肝浊音界缩小；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表现为上腹部持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等，血、尿淀粉酶升高；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛。所以本题选D。43.患者，女，28岁。心悸、手抖、多汗3个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：血清T₃、T₄升高，TSH降低。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌答案：D解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现高代谢综合征，表现为心悸、手抖、多汗、食欲亢进、消瘦等症状。查体可见甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查血清T₃、T₄升高，TSH降低。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染病史，甲状腺疼痛明显，血清甲状腺激素水平可升高，但TSH不一定降低；桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，早期可表现为甲状腺功能亢进，后期可出现甲状腺功能减退；甲状腺癌一般无明显的甲状腺功能异常表现，多表现为甲状腺结节。所以本题选D。44.患者，男，65岁。有高血压病史10年。近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.左心衰竭D.右心衰竭E.全心衰竭答案：C解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，患者可出现呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。查体可发现双肺底湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；慢性支气管炎急性发作主要表现为咳嗽、咳痰加重，可伴有喘息，但一般无夜间阵发性呼吸困难和舒张期奔马律；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；全心衰竭则同时有左、右心衰竭的表现。所以本题选C。45.患者，女，40岁。反复尿频、尿急、尿痛3年。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。中段尿细菌培养：大肠杆菌生长，菌落计数＞10⁵/ml。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道炎E.尿道综合征答案：C解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。患者有反复尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，病程长达3年，中段尿细菌培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞10⁵/ml，符合慢性肾盂肾炎的诊断。急性膀胱炎一般起病急，病程短，症状相对较轻；急性肾盂肾炎除了有尿路刺激症状外，还可伴有发热、腰痛等全身症状；尿道炎主要表现为尿道分泌物增多、尿道刺痛等；尿道综合征有尿频、尿急、尿痛等症状，但多次尿细菌培养阴性。所以本题选C。46.患者，男，50岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺脓肿答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。患者有长期咳嗽、咳痰病史，此次加重伴气短，查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，符合COPD的表现。支气管哮喘多有发作性喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无桶状胸等肺气肿体征；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；肺脓肿常有高热、咳大量脓臭痰等症状。所以本题选C。47.患者，女，30岁。近1个月来出现乏力、头晕、面色苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞及血小板正常。血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.白血病答案：B解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。患者有乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，血常规显示血红蛋白降低，血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的诊断。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，表现为全血细胞减少；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏引起的贫血，血常规可表现为大细胞性贫血；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，有家族史；白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，常有发热、出血、贫血等症状，血常规可见异常白细胞增多。所以本题选B。48.患者，男，45岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.清创缝合C.应用止血药物D.迅速止血E.搬运患者答案：D解析：对于开放性骨折伴有大量出血的患者，现场急救时首先应采取的措施是迅速止血，以防止患者因失血过多而导致休克甚至死亡。在止血的基础上，再进行固定骨折、搬运患者等操作。清创缝合一般是在医院进行的处理；应用止血药物可以作为辅助止血的方法，但不是首要措施。所以本题选D。49.患者，女，25岁。妊娠38周，突然出现剧烈腹痛，伴少量阴道流血。查体：血压90/60mmHg，子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：B解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。患者妊娠38周，突然出现剧烈腹痛，伴少量阴道流血，子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥的表现。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，一般无剧烈腹痛；子宫破裂多有子宫手术史等诱因，表现为突发下腹部撕裂样剧痛；羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克等一系列严重症状。所以本题选B。50.患者，男，60岁。因突发心前区疼痛2小时入院。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛答案：B解析：急性心肌梗死患者心电图的特征性改变为ST段弓背向上抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。该患者突发心前区疼痛2小时，心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。急性心包炎心电图表现为除aVR导联外，其余导联ST段呈弓背向下抬高；变异型心绞痛心电图表现为相关导联ST段抬高，但疼痛缓解后ST段可恢复正常；稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛心电图一般表现为ST段压低、T波倒置等，疼痛缓解后可恢复正常。所以本题选B。51.患者，女，35岁。近半年来出现月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，质硬，表面不平。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.功能性子宫出血答案：A解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌及结缔组织组成。患者有月经周期紊乱、经期延长、经量增多等月经改变，妇科检查子宫增大，质硬，表面不平，符合子宫肌瘤