临床执业医师考试难点试题及答案

临床执业医师考试难点试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，正确的是：

A.常见于青壮年，男性多于女性

B.起病急骤，高热、寒战、咳嗽、胸痛

C.咳铁锈色痰

D.肺部体征为实变体征

E.常伴发脓胸

2.下列关于急性心肌梗死的临床表现，正确的是：

A.疼痛为持续性，常位于胸骨后

B.可伴有恶心、呕吐、出汗等症状

C.心电图表现为ST段抬高

D.心肌酶谱升高

E.可伴有心力衰竭和心律失常

3.下列关于慢性阻塞性肺疾病的描述，正确的是：

A.常见于中老年人，男性多于女性

B.主要症状为咳嗽、咳痰、气促

C.肺功能检查表现为FEV1/FVC<0.7

D.可伴有肺气肿、肺心病等并发症

E.常需长期吸氧治疗

4.下列关于糖尿病的描述，正确的是：

A.常见于中老年人，女性多于男性

B.主要症状为多饮、多尿、多食、体重减轻

C.血糖升高

D.可伴有视网膜病变、肾病、神经病变等并发症

E.需要长期控制饮食、运动和药物治疗

5.下列关于高血压的描述，正确的是：

A.常见于中老年人，男性多于女性

B.主要症状为头痛、头晕、乏力

C.血压升高

D.可伴有心脏、肾脏、大脑等器官损害

E.需要长期药物治疗

6.下列关于类风湿性关节炎的描述，正确的是：

A.常见于中青年女性

B.主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵

C.可伴有关节畸形

D.血沉、C反应蛋白升高

E.需要长期药物治疗

7.下列关于甲状腺功能亢进的描述，正确的是：

A.常见于中青年女性

B.主要症状为多食、多汗、心悸、手颤

C.甲状腺肿大

D.血清T3、T4升高

E.需要长期药物治疗

8.下列关于抑郁症的描述，正确的是：

A.常见于中青年女性

B.主要症状为情绪低落、兴趣减退、乏力

C.可伴有睡眠障碍、食欲减退、自责、自杀念头

D.需要长期药物治疗

E.可伴有焦虑、强迫等症状

9.下列关于癫痫的描述，正确的是：

A.常见于儿童和青少年

B.主要症状为意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫

C.可伴有尿失禁、大小便失禁

D.需要长期药物治疗

E.可伴有智力低下、行为异常等症状

10.下列关于破伤风的描述，正确的是：

A.常见于儿童和青少年

B.主要症状为肌肉痉挛、角弓反张

C.可伴有呼吸困难、吞咽困难

D.需要注射破伤风抗毒素

E.可伴有高热、昏迷等症状

11.下列关于流行性乙型脑炎的描述，正确的是：

A.常见于夏季

B.主要症状为高热、头痛、呕吐、意识障碍

C.可伴有抽搐、瘫痪

D.需要抗病毒治疗

E.可伴有脑膜刺激征

12.下列关于流行性感冒的描述，正确的是：

A.常见于冬季

B.主要症状为发热、咳嗽、咽痛、乏力

C.可伴有肌肉酸痛、头痛

D.需要抗病毒治疗

E.可伴有鼻塞、流涕等症状

13.下列关于急性阑尾炎的描述，正确的是：

A.常见于青壮年

B.主要症状为转移性右下腹痛、恶心、呕吐

C.腹部压痛、反跳痛

D.需要手术治疗

E.可伴有发热、白细胞升高

14.下列关于急性胆囊炎的描述，正确的是：

A.常见于中老年人

B.主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐

C.可伴有发热、黄疸

D.需要手术治疗

E.可伴有白细胞升高

15.下列关于胃溃疡的描述，正确的是：

A.常见于中老年人

B.主要症状为上腹痛、反酸、烧心

C.可伴有恶心、呕吐、乏力

D.需要长期药物治疗

E.可伴有胃酸分泌过多

16.下列关于肝硬化的描述，正确的是：

A.常见于中老年人

B.主要症状为乏力、食欲减退、黄疸

C.可伴有腹水、蜘蛛痣、肝掌

D.需要长期药物治疗

E.可伴有门脉高压症

17.下列关于肾小球肾炎的描述，正确的是：

A.常见于青少年

B.主要症状为血尿、蛋白尿、水肿

C.可伴有高血压、肾功能不全

D.需要长期药物治疗

E.可伴有尿量减少、尿蛋白增多

18.下列关于甲状腺癌的描述，正确的是：

A.常见于中青年女性

B.主要症状为甲状腺肿块、颈部疼痛

C.可伴有声音嘶哑、呼吸困难

D.需要手术治疗

E.可伴有颈部淋巴结肿大

19.下列关于乳腺癌的描述，正确的是：

A.常见于中老年女性

B.主要症状为乳房肿块、疼痛

C.可伴有乳头溢液、皮肤改变

D.需要手术治疗

E.可伴有腋窝淋巴结肿大

20.下列关于肺癌的描述，正确的是：

A.常见于中老年男性

B.主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛

C.可伴有呼吸困难、声音嘶哑

D.需要手术治疗

E.可伴有咯血

二、判断题（每题2分，共10题）

1.脑震荡是一种中枢神经系统轻微的器质性损伤，通常在伤后立即出现短暂的意识丧失。（）

2.急性肾小球肾炎患者，血尿和蛋白尿是典型的临床表现。（）

3.肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播。（）

4.高血压患者，血压控制目标值应低于140/90mmHg。（）

5.风湿性关节炎患者，关节疼痛通常在夜间加重。（）

6.甲亢患者，血清T3、T4水平通常升高。（）

7.抑郁症患者的情绪低落、兴趣减退、乏力等症状可持续数周至数月。（）

8.癫痫患者，药物治疗需要长期坚持，不可随意停药。（）

9.破伤风毒素对中枢神经系统有强烈的兴奋作用。（）

10.流行性乙型脑炎的典型症状是高热、头痛、呕吐、意识障碍。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现和诊断要点。

2.请列举至少三种慢性阻塞性肺疾病的并发症。

3.简述糖尿病的典型症状和常见的并发症。

4.简述高血压患者药物治疗的原则和注意事项。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述急性心肌梗死的诊断流程及治疗原则。

2.结合临床实际，论述如何对糖尿病患者进行长期管理，以控制病情和预防并发症。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ABCD

解析思路：肺炎链球菌肺炎常见于青壮年，男性多于女性，起病急骤，高热、寒战、咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰，肺部体征为实变体征，但一般不伴发脓胸。

2.ABCDE

解析思路：急性心肌梗死典型表现为持续性胸骨后疼痛，伴有恶心、呕吐、出汗等症状，心电图表现为ST段抬高，心肌酶谱升高，可伴有心力衰竭和心律失常。

3.ABCDE

解析思路：慢性阻塞性肺疾病常见于中老年人，男性多于女性，主要症状为咳嗽、咳痰、气促，肺功能检查表现为FEV1/FVC<0.7，可伴有肺气肿、肺心病等并发症，需长期吸氧治疗。

4.ABCDE

解析思路：糖尿病常见于中老年人，女性多于男性，主要症状为多饮、多尿、多食、体重减轻，血糖升高，可伴有视网膜病变、肾病、神经病变等并发症，需长期控制饮食、运动和药物治疗。

5.ABCDE

解析思路：高血压常见于中老年人，男性多于女性，主要症状为头痛、头晕、乏力，血压升高，可伴有心脏、肾脏、大脑等器官损害，需长期药物治疗。

6.ABCDE

解析思路：类风湿性关节炎常见于中青年女性，主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵，可伴有关节畸形，血沉、C反应蛋白升高，需长期药物治疗。

7.ABCDE

解析思路：甲状腺功能亢进常见于中青年女性，主要症状为多食、多汗、心悸、手颤，甲状腺肿大，血清T3、T4升高，需长期药物治疗。

8.ABCDE

解析思路：抑郁症常见于中青年女性，主要症状为情绪低落、兴趣减退、乏力，可伴有睡眠障碍、食欲减退、自责、自杀念头，需长期药物治疗，可伴有焦虑、强迫等症状。

9.ABCDE

解析思路：癫痫常见于儿童和青少年，主要症状为意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫，可伴有尿失禁、大小便失禁，需长期药物治疗，可伴有智力低下、行为异常等症状。

10.ABCDE

解析思路：破伤风常见于儿童和青少年，主要症状为肌肉痉挛、角弓反张，可伴有呼吸困难、吞咽困难，需注射破伤风抗毒素，可伴有高热、昏迷等症状。

11.ABCDE

解析思路：流行性乙型脑炎常见于夏季，主要症状为高热、头痛、呕吐、意识障碍，可伴有抽搐、瘫痪，需抗病毒治疗，可伴有脑膜刺激征。

12.ABCDE

解析思路：流行性感冒常见于冬季，主要症状为发热、咳嗽、咽痛、乏力，可伴有肌肉酸痛、头痛，需抗病毒治疗，可伴有鼻塞、流涕等症状。

13.ABCDE

解析思路：急性阑尾炎常见于青壮年，主要症状为转移性右下腹痛、恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛，需手术治疗，可伴有发热、白细胞升高。

14.ABCDE

解析思路：急性胆囊炎常见于中老年人，主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐，可伴有发热、黄疸，需手术治疗，可伴有白细胞升高。

15.ABCDE

解析思路：胃溃疡常见于中老年人，主要症状为上腹痛、反酸、烧心，可伴有恶心、呕吐、乏力，需长期药物治疗，可伴有胃酸分泌过多。

16.ABCDE

解析思路：肝硬化常见于中老年人，主要症状为乏力、食欲减退、黄疸，可伴有腹水、蜘蛛痣、肝掌，需长期药物治疗，可伴有门脉高压症。

17.ABCDE

解析思路：肾小球肾炎常见于青少年，主要症状为血尿、蛋白尿、水肿，可伴有高血压、肾功能不全，需长期药物治疗，可伴有尿量减少、尿蛋白增多。

18.ABCDE

解析思路：甲状腺癌常见于中青年女性，主要症状为甲状腺肿块、颈部疼痛，可伴有声音嘶哑、呼吸困难，需手术治疗，可伴有颈部淋巴结肿大。

19.ABCDE

解析思路：乳腺癌常见于中老年女性，主要症状为乳房肿块、疼痛，可伴有乳头溢液、皮肤改变，需手术治疗，可伴有腋窝淋巴结肿大。

20.ABCDE

解析思路：肺癌常见于中老年男性，主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛，可伴有呼吸困难、声音嘶哑，需手术治疗，可伴有咯血。

二、判断题

1.×

解析思路：脑震荡是一种中枢神经系统轻微的器质性损伤，通常在伤后立即出现短暂的意识丧失，但并非所有脑震荡都会导致意识丧失。

2.√

解析思路：急性肾小球肾炎患者，血尿和蛋白尿是典型的临床表现，这是由于肾小球滤过膜受损所致。

3.√

解析思路：肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播，即通过咳嗽、打喷嚏等方式将含有结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。

4.√

解析思路：高血压患者，血压控制目标值应低于140/90mmHg，这是根据国际指南推荐的血压控制目标。

5.√

解析思路：风湿性关节炎患者，关节疼痛通常在夜间加重，这是由于炎症反应在夜间更为活跃。

6.√

解析思路：甲亢患者，血清