《临床综合能力》同等学力申硕历年考试真题试题库-附答案

PAGEPAGE1《临床综合能力》同等学力申硕历年考试真题试题库_附答案一、单选题1.乳腺癌与乳腺纤维瘤最重要的组织学区别是A、细胞呈浸润性生长B、细胞异型性大C、核分裂象多D、细胞核大，核仁明显E、实质与间质分界不清楚答案：B解析：病理学。考点：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。难度：一般。异型性是肿瘤显著的组织形态学特征。异型性是指肿瘤组织无论细胞形态上，还是组织结构上均与所起源的组织之间存在程度不同的差异。良性肿瘤细胞的异型性不明显，但结构紊乱；恶性肿瘤出现病理性核分裂细胞的异型性明显，表现为细胞和细胞核的多形性，核分裂象增多，结构极度紊乱。乳腺癌是恶性肿瘤，而乳腺纤维瘤是良性肿瘤，故两者最重要的组织学区别是细胞异型性大，故B项正确，ACDE项错误。2.跨膜转运需要细胞消耗能量的是A、氧气内流B、钾离子外流C、氯离子内流D、钠离子内流E、氨基酸内流答案：E解析：生理学。考点:跨膜转运的方式。难度:一般。氨基酸在肠粘膜上皮、肾小管上皮重吸收属于继发性主动转运,需要消耗能量,其余几项不需要消耗能量。3.休克早期的代偿反应中,错误的是A、心跳加快,心排出量增加B、内脏血管扩张C、骨骼肌血管收缩D、皮肤血管收缩E、毛细血管网关闭答案：B解析：外科学。考点:休克。难度:一般。休克早期的代偿反应中,包括心跳加快,心排出量增加,皮肤、骨骼肌、除心、脑等重要器官外的内脏血管收缩,毛细血管网关闭。4.G蛋白偶联受体包括A、表皮生长因了受体B、β-肾上腺素受体C、甲状腺素受体D、类固醇受体E、维生素答案：B解析：分子生物学。考点:G蛋白偶联受体。难度:一般。肾上腺素受体属于G蛋白偶联受体。5.女性，56岁，自扪及右乳无痛性肿块l周。肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为：细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结构形成，间质少，大量淋巴细胞浸润。该患者的病理诊断是A、浸润性导管癌B、纤维腺瘤C、髓样癌D、导管内乳头状瘤E、浸润性小叶癌答案：A解析：病理学。考点：浸润性导管癌。难度：一般。无腺管结构，符合浸润性导管癌的特点：癌细胞形成实性团，纤维性间质多少不等，而浸润性小叶癌癌细胞呈单行或条索状排列，环层包绕导管周围。6.提重物时,骨骼肌发挥作用的形式是A、单收缩B、不完全强直收缩C、完全强直收缩D、等长收缩E、等张收缩答案：C解析：生理学。骨骼肌的收缩包括单收缩、不完全强直收缩和强直收缩三种形式。生理条件下,骨骼肌几乎都以完全强直收缩的形式进行,有利于完成各种躯体活动和对外界物体做功。7.女性,40岁,风湿性心脏病15年,平时一般体力活动时症状轻微,近1周上呼吸道感染后症状明显加重,轻微活动后即可出现气短,夜问不能平卧。BP100/60mmHg,双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动,心率135次/分。可考虑静脉给予的药物是A、西地兰B、维拉帕米C、肾上腺素D、多巴胺E、阿托品答案：A解析：内科学。考点:洋地黄的适应症。难度:一般。患者有风湿性心脏病病史,近1周因上呼吸道感染症状加重,轻微活动后即可出现气短,夜间不能平卧,提示目前有心力衰竭,而心电图提示为心房颤动,心率约为135次/分,考虑目前为快速性心律失常合并心衰,心衰合并房颤是洋地黄类药物首选的指证。8.女性,32岁,发热、进行性呼吸困难2天。急诊查体:血压80/50mmlHg,奇脉,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,律齐。超声心动图示:中等量心包积液。此时最主要的处理是A、心包穿刺引流B、应用抗结核药物C、静脉用利尿剂D、静脉用洋地黄制剂E、应用升压药物答案：A解析：内科学。考点:心包积液的治疗。难度:一般。该患者为进行性呼吸困难,超声心动图示:中等量心包积液,治疗应首先考虑解除积液对于心脏的限制,进行心包穿刺引流。9.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括A、突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷B、休克发生早C、多伴有转移性脓肿D、低热、多汗、呼吸加快E、泌尿生殖系统感染答案：C解析：外科学。考点:革兰阴性杆菌脓毒症。难度:一般。革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点包括多见于泌尿生殖系统感染,表现突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷,休克发生早,伴有转移性脓肿常见于革兰染色阳性菌。10.关于脂肪变性的描述，正确的是A、磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B、肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C、肾远曲小管容易发生脂肪变性D、严重贫血时，心肌乳头肌可呈“虎斑状”E、心肌脂肪变性常影响心脏功能答案：D解析：脂肪变性常发生于肝、肾和心，贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素都可以引起。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周边的肝细胞；淤血时，脂肪变性首先发生于肝小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现“虎斑心”的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。11.男性,49岁,因急性左心衰竭入院。关于急性左心衰竭的治疗措施,不正确的是A、让患者取坐位,双下肢下垂B、口服β受体阻断剂C、静脉应用利尿剂D、静脉应用血管扩张剂E、口服强心药物答案：B解析：内科学。本题考点:急性左心衰的治疗。难度:中等。急性心力衰竭的治疗包括:①体位:双下肢下垂,取端坐位;②高流量吸氧;③吗啡;④快速利尿;⑤硝普钠或硝酸甘油;⑥应用强心剂;⑦ACEI/ARB。β受体阻断剂禁用于急性心力衰竭患者;所有病情稳定且排除禁忌证(支气管哮喘、严重心动过缓,2度及2度以上房室传导阻滞)的慢性心功能不全患者可以小剂量起始应用选择性β1受体阻断剂(美托洛尔,比索洛尔等),滴定增量至目标剂量并维持治疗,其主要目的在于延缓心衰病情进展,改善心肌重构,减少猝死。故ACDE项正确,为本题的错误答案;B项错误,为本题的正确答案。12.女性,45岁,经前乳房胀痛3年。查体:双乳房外上象限多发小结节感,木及肿物,双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为A、乳腺囊性增生症B、纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺结核E、乳腺炎答案：A解析：外科学。考点:乳腺囊性增生症。难度:一般。中年女性,经前乳房胀痛,双乳房外上象限多发小结节感,未及肿物,考虑符合乳腺囊性增生症。13.调节红细胞生成最主要的激素是A、雄激素B、雌激素C、甲状腺激素D、促红细胞生成素E、生长激素答案：D解析：生理学。促红细胞生成素(EPO)又称红细胞刺激因子,为糖蛋白,分子量约在2.5万~4.5万之间,是刺激红细胞生成的重要因素。14.子宫体最常见的肿瘤是A、子宫平滑肌瘤B、纤维瘤C、脉管瘤D、平滑肌肉瘤E、内膜腺癌答案：A15.当输血引起溶血反应时,立即采取的治疗措施中,错误的是A、减慢输血速度至<10滴/分B、抗休克治疗C、给予5%碳酸氢钠D、防治DICE、血浆置换治疗答案：A解析：外科学。考点:溶血反应的治疗。难度:一般。溶血反应一旦发生,应立即停止输血,它是输血反应最严重并发症,可引起休克、急性肾功能衰竭。16.男性,65岁,无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半月。到医院行淋巴结活检病理,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润。免疫染色CD20阳性、CD5阳性,有t(11;14),表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是A、单核细胞样B细胞淋巴瘤B、脾边缘区细胞淋巴瘤C、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D、滤泡性淋巴瘤E、套细胞淋巴瘤答案：E解析：内科学。本题考点:淋巴瘤的分类。难度:较难。该老年男性患者浅表淋巴结无痛性进行性肿大,淋巴结活检发现结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型,根据免疫表型和特征性染色体移位及表达bcl-1,均支持套细胞淋巴瘤的诊断,若CyclinD1阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性,但其他检查均不相符。故E项正确,ABCD项错误。17.男性,65岁,进行性消瘦、纳差3个月,呕吐宿食伴咖啡样物2周,伴体重下降,偶有黑便。化验:血钠130mmol/L,血钾2.7mmol/L,血氯9.1mmol/L,HCO328mmol/L。此患者属于A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、低钾低氯性代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒答案：D解析：外科学。考点:低钾低氯性代谢性碱中毒。难度:一般。患者呕吐宿食,为幽门梗阻的病人。大量呕吐后丢失大量胃液,产生代谢性碱中毒,钾及氯离子随胃酸丢失,表现为低钾低氯性碱中毒。18.男,55岁,患慢性肾炎10余年,经中西医结合治疗病情稳定,但近1年来逐渐加重,食欲下降,贫血。化验血肌酐,提示已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是A、小于178μmol/LB、178~278μmol/LC、278~450μmol/LD、450~707μmol/LE、大于707μmol/L答案：D解析：内科学。考点:肾功能不全血肌酐的分期。难度:一般。肾功能不全代偿期:血肌酐(Scr)133~177umol/L;肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)血肌酐(Scr)177~443umol/L;肾功能不全第三期,肾功能衰竭期血肌酐(Scr)443-707umol/L;肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期血肌酐(Scr)>707umol/L。19.充盈血液最主要的因素是A、心房收缩的挤压作用B、心室舒张的抽吸作用C、胸内负压促进静脉回流D、骨骼肌收缩加速静脉回流E、重力作用加速静脉回流答案：B20.不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是A、长期性B、周期性C、节律性D、发作常无诱因E、多为钝痛答案：D解析：内科学。考点:消化性溃疡。难度:一般。消化性溃疡的上腹痛特点包括:慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛,疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,往往在饥饿时发生,进食后缓解。发作常有诱因。21.精子获能发生于A、输精管B、曲细精管C、附睾D、前列腺E、女性生殖道答案：E解析：精子获能是指其使卵子受精的能力。曲细精管只是精子的生成部位，此时的精子尚不成熟，不具备使卵子受精的能力。新生成的精子本身也没有运动能力，需要在附睾内进一步发育成熟，停留18～24小时后，才获得运动能力，因此，附睾只是其获得运动能力的部位。输精管是精子从附睾到尿道的运送管道，与精子的运动有关，但与其获能无关。前列腺分泌的前列腺素对精子的运行有促进作用，也不是其获能的部位。大多数雄性哺乳动物的精子必须在雌性生殖道内停留一段时间，才能获得使卵子受精的能力，称为精子获能。22.男性,46岁,1小时前因车祸致右胸损伤,呼吸极度困难,右胸饱满,沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气,气管左移,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。危及患者生命的诊断是A、右肺不张B、右胸壁挫伤C、右侧张力性气胸D、右胸肋骨骨折E、创伤性窒息答案：C解析：外科学。考点:张力性气胸。难度:一般。患者呼吸极度困难、皮下积气、右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,说明发生了张力性气胸,危急重症,需马上抢救。23.肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于A、细胞水肿B、脂肪变性C、嗜酸样变性D、凋亡小体E、再生的肝细胞答案：A解析：病理学。考点：细胞水肿。难度：一般。细胞水肿病变初期，细胞线粒体和内质网肿胀，光镜下见细胞质内出现红染细颗粒状物质。故A项正确。脂肪变性镜下见细胞内出现大小不等的球形脂滴；嗜酸样变性、凋亡小体均为凋亡过程，无线粒体肿大；再生的肝细胞亦无线粒体肿大、内质网扩张，故BCDE项错误。24.一侧肾、输尿管全长及输尿管口切除术是治疗A、肾盂癌B、输尿管肿瘤C、肾癌D、肾母细胞瘤E、前列腺癌答案：A解析：外科学。本题考点:肾盂癌手术治疗的方式。难度:中等。肾盂癌的手术治疗:手术切除肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。故A项正确。输尿管肿瘤无肾脏转移时无需切除肾脏,故B项错误。肾癌、肾母细胞瘤无输尿管转移时无需切除输尿管,故CD项错误。前列腺癌一般不切除肾脏,故E项错误。25.女性,25岁,晨起后突然晕倒,呼之不应,全身冷汗,四肢颤抖,P88次/分,BP105/75mmHg。患者考虑的诊断是A、原发性肾上腺皮质功能减退症B、下丘脑综合征C、胰岛素瘤D、多囊卵巢综合征E、高血压答案：C解析：外科学。本题考点:胰岛素瘤。难度:较难。胰岛素瘤是指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多,进而引起顽固性低血糖;其胰岛素分泌不受低血糖反馈性抑制。该患者已出现胰岛素瘤的典型Whipple三联征表现,即:低血糖症状、昏迷及神经精神症状(交感神经兴奋表现,为低血棚引起的代偿性反应,如面色苍白,四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手颤腿软),晨起空腹时发作。故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。故C项正确。原发性肾上腺皮质功能减退症、下丘脑综合征、多囊卵巢综合征、高血压常伴有其他症状,故ABDE项错误。26.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是A、防癌普查体检B、红外线C、B超D、钼钯摄片E、核磁共振答案：D解析：外科学。本题考点:乳腺癌的检测方法。难度:一般。题中所列出的五种乳腺癌检查方法均是临床常用的物理诊断和影像学检查方法,各有其特点和优缺点,可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能在较早期发现的方法当属乳腺铝钯摄片。故D项正确,ABCE项错误。27.男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月。查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,蛋白定量37g/L,WBC485×106/L,多核细胞30%,淋巴细胞70%。最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、类肺炎性胸腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性胸膜炎E、病毒性胸膜炎答案：D解析：内科学。考点:结核性胸膜炎。难度:一般。典型的肺结核临床表现(低热、盗汗)、胸腔积液的颜色及积液以淋巴细胞为主均提示结核性胸膜炎。28.心脏中兴奋传导速度最慢的是A、心房B、心室C、左右束支D、房室交界E、浦氏纤维答案：D解析：生理学。考点:心脏的兴奋传导。难度:一般。心脏兴奋传导速度最慢的是房室交界,最快的是浦肯野纤维。29.女性,25岁,感冒2周后出现颜面及双下肢水肿。查体:血压150/90mmHg。化验:尿蛋白(++),尿红细胞25~30个/HP,血肌酐84μmol/L,血补体C3轻度下降。B超显示:左肾12.9cm×5.8cm×4.2cm,右肾12.1cm×5.4cm×4.6cm。该患者最可能的诊断是A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎答案：B解析：内科学。考点:急性肾小球肾炎。难度:一般。患者有上呼吸道感染前驱表现,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,血肌酐84μmol/L,血补体C3轻度下降,考虑诊断急性肾小球肾炎。30.使动物产生去大脑僵直，切断部位应在A、大脑皮层下B、中脑上、下丘之间C、桥脑前段D、脑于中间E、延脑闩部答案：B解析：生理学。考点：去大脑僵直。难度：一般。在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是伸肌紧张性亢进。大脑皮层切断是去皮层僵直。31.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是A、卧床休息B、推拿按摩C、手术治疗D、骨盆牵引E、腰背肌锻炼答案：C解析：外科学。本题考点:马尾神经受损的治疗。难度:中等。马尾综合征:中央型腰椎间盘突出症常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻木,排便、排尿无力,可表现为急性尿潴留和排便不能控制。腰椎间盘突出症的手术适应证:①病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者;②出现马尾综合征或单根神经麻痹;③腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱。故C项正确。卧床休息、推拿按摩、骨盆牵引、腰背肌锻炼属于保守治疗,不能快速地缓解临床症状。故ABDE项错误。32.在心肌缺氧时引起冠状动脉舒张最主要的因素是A、腺苷B、C、前列腺素ED、乳酸E、缓激肽答案：A解析：生理学。本题考点:影响血管舒张的因子。难度:中等。目前认为,心肌代谢增强导致耗氧量增加而引起冠脉舒张的原因并非低氧本身,而是由于心肌产生的某些代谢产物增多所致。在各种代谢产物中,腺苷所发挥的作用最重要,腺苷对小动脉具有强烈的舒张作用;腺苷生成后在几秒钟内即被破坏,因此不会引起其他器官的血管舒张。心肌的其他代谢产物,如H+、CO2、乳酸、缓激肽、前列腺素E等也有舒张冠脉的作用,但不是最主要的因素。故A项正确,BCDE项错误。33.E.coli乳糖操纵子中阻遏蛋白的结合位点称为A、阻遏基因B、操纵基因C、调节基因D、结构基因E、诱导基因答案：B解析：分子生物学。考点：阻遏蛋白的结合位点。难度：一般。阻遏蛋白与操纵序列结合，使操纵子受阻遏而处于关闭状态。故B项正确。34.排尿困难的症状,不包括A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射程变短E、尿线细答案：B解析：外科学。排尿困难的症状,具体表现为排尿等待,尿线细,射程短,尿末滴沥等,严重的患者可能会发生急性尿潴留,尿急不属于排尿困难的症状。35.女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0.8cm，质地硬，边界不清，乳腺穿刺活检，可见乳腺小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁清楚；但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是A、小管癌B、小叶原位癌C、导管内癌D、髓样癌E、黏液癌答案：B解析：病理学。考点：乳腺癌病理。难度：一般。本题符合小叶原位癌特点。源于小叶，异型性明显，而且基底膜未突破。36.下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的DNA病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：B解析：病理学。考点：乙型肝炎。难度：一般。HBV感染被认为与肝癌发生密切相关，其DNA能整合到宿主的基因组中。肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。37.对蛋白质消化最彻底的消化液是A、胰液B、胃液C、唾液D、胆汁E、小肠液答案：A解析：生理学。考点:蛋白质的消化。难度:一般。胃液和胰液对蛋白质有消化功能,胃蛋白酶只能简单消化,而胰液中含有胰蛋白酶和糜蛋白酶,能彻底的将胃蛋白酶的消化产物分解为小分子氨基酸,在小肠中被吸收。胰液是最强的消化液。38.DNA和RNA分子的共同特点是A、基本组成单位相同B、碱基相同C、核糖相同D、核苷相同E、功能相同答案：A解析：分子生物学。考点:遗传物质。难度:一般。本题不够严谨,A属于差中选优,严格来说,基本单位均为核苷酸,但两者的核苷酸并不相同,核糖不同,碱基也不同。39.可导致发绀的中毒物质是A、砷化氢B、亚硝酸盐C、苯巴比妥D、阿托品E、敌鼠钠盐答案：B解析：内科学。本题考点:中毒。难度:一般。苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒可导致发绀。故B项正确。砷化氢、苯巴比妥、阿托品、敌鼠钠盐中毒一般不引起发绀,故ACDE项错误。40.高血压导致的器官损伤,不包括A、左心室肥大B、肾功能不全C、下肢静脉曲张D、视网膜病变E、脑梗死答案：C解析：内科学。高血压导致心脏、大脑、肾脏、血管的损伤比较明显。下肢静脉曲张不属于高血压引起的病变。41.心室肌细胞兴奋时,钙离子内流与钾离子外流大致相等发生在动作电位的A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期答案：C解析：生理学。本题考点:心肌细胞动作电位的离子流。难度:中等。2期平台期Ca2+内流和K+外流大致相等,导致动作电位值几乎不变。故C项正确。0、1、3、4期钙离子内流很少,故ABDE项错误。42.高血压、肌无力伴低血钾时应考虑A、Cushing病B、原发性醛固酮增多症C、肾上腺皮质腺瘤D、儿茶酚胺症E、异位ACTH综合征答案：B解析：外科学。本题考点:原发性醛固酮增多症。难度:中等。醛固酮的作用是保钠排钾,原发性醛固酮增多症会导致高血压、低血钾和肌无力。故B项正确。43.符合G蛋白偶联受体特性的是A、细胞内受体B、生长因子受体C、7个跨膜α-螺旋D、能结合第二信使E、具有蛋白激酶活性答案：C解析：分子生物学。本题考点:G蛋白偶联受体的特性。难度:一般。G蛋白偶联受体在结构上均由形成7个跨膜区段的单条多肽链构成,故C项正确。G蛋白偶联受体是一大类膜蛋白受体的总称。故AB项错误。G蛋白偶联受体不能结合第二信使,无蛋白激酶的活性,故DE项错误。44.下列有关遗传密码的叙述,正确的是A、遗传密码只代表氨基酸B、一种氨基酸只有一个密码子C、一个密码子可代表多种氨基酸D、每个tRNA上的反密码子只能识别一个密码子E、从病毒到人,丝氨酸的密码子都是AGU答案：E解析：遗传密码中,有61个密码子分别代表各种氨基酸但有3个密码子(UAA、UAG、UGA)不代表任何氨基酸,而是肽链的终止信号。组成天然蛋白质的20种氨基酸中,除色氨酸及蛋(甲硫)氨酸只有一个密码子外,其余氨基酸均有2个以上甚至多达6个密码子虽然同一个氨基酸可有多个密码子,但其中会有1~2个是被优先录用的。不同氨基酸的密码子间是完全不同的,亦即一个密码子只代表一种氨基酸。另外遗传密码具有摆动性,即密码子与反密码子配对时,会出现不遵从碱基配对规律的情况,这一现象更常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基,二者虽不严格互补,但能互相辨认,这样一个反密码子就能识别不止一个密码子。由于遗传密码具有通用性,即从最简单的生物(如病毒)一直到人类,在蛋白质的生物合成中都使用同一套遗传密码,故从病毒到人丝氨酸的密码子都用AGU,丝氨酸具有6个密码子,其他5个密码子也是共用的。45.属于抗核抗体谱中自身抗体的是A、抗磷脂抗体B、抗角蛋白抗体C、抗组蛋白抗体D、抗中性粒细胞抗体E、类风湿因子答案：C解析：内科学。本题考点:抗核抗体谱。难度:一般。自身抗体包括:抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体。抗核抗体包括抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白和抗核仁抗体。故C项正确;ABDE项错误。46.前列腺增生首选的手术方法是A、经尿道前列腺电切术B、腹腔镜前列腺切除术C、膀胱穿刺造瘘术D、经会阴前列腺切除术E、耻骨后前列腺切除术答案：A解析：外科学。考点:前列腺增生。难度:一般。前列腺增生首选的手术方法是经尿道前列腺电切术。47.最小的蛋白质分子含有的氨基酸残基数大约是A、20B、30C、40D、50E、60答案：D解析：肽是指由两个或两个以上的氨基酸脱水缩合而成的化合物。最简单的肽由两个氨基酸组成,称二肽。含多个氨基酸的肽称多肽。含50个氨基酸以上的多肽,通常称为蛋白质。48.经过继发主动转运跨越细胞膜的物质是A、氧气B、钾离子C、氯离子D、脂肪酸E、葡萄糖答案：E解析：生理学。考点:继发主动转运。难度:一般。葡萄糖和氨基酸属于典型的继发性主动转运,继发性主动转运的能量来自钠泵。49.女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺乳头状癌C、甲状腺滤泡癌D、甲状腺髓样癌E、甲状腺未分化癌答案：A解析：病理学。考点：甲状腺腺瘤。难度：一般。只有甲状腺腺瘤是包膜完整，提示良性病变。50.男性,42岁,上腹部刀割样剧烈疼痛10小时,伴恶心、呕吐,既往胃病史,近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃,血压110/80mmHg,WBC18?09/L,血淀粉酶150U/L,立位腹平片:膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是A、急性水肿性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胃穿孔E、急性胆囊穿孔答案：D解析：外科学。考点:急性胃穿孔。难度:一般。患者有上腹部刀割样剧烈疼痛,膈下有游离气体,说明空腔脏器破裂。51.阵发性室上速一般不用下列哪种药物A、地西泮B、腺苷C、维拉帕米D、艾司洛尔E、普罗帕酮答案：A解析：内科学。本题考点:阵发性室上速的治疗。难度:较难。阵发性室上速的治疗如下。(1)腺苷与钙通道阻滞剂:首选治疗药物为腺苷(6~12mg快速静注)。如腺苷无效可改为静注维拉帕米(首次5mg,无效时间隔10分钟再注射5mg)或地尔硫䓬0.25~0.35mg/kg。(2)强心苷类与β受体阻断剂,静注强心苷类(如毛花苷丙0.4~0.8mg静注,以后每2~4小时0.2~0.4mg,24小时总量在1.6mg以内)可终止发作。β受体阻断剂也能有效终止心动过速,但应避免用于失代偿的心力衰竭、支气管哮喘患者,并以选用短效β受体阻断剂如艾司洛尔50~200μg/(kg·min)较为合适。(3)普罗帕酮1~2mg/kg静脉注射。故BCDE项正确,为本题的错误答案。阵发性室上速用地西泮治疗可引起室速,故A项错误,为本题的正确答案。52.男性,55岁,间断脸部发热,潮红,CT检查示肺癌,应该是哪种类型肺癌A、小细胞肺癌B、肺腺癌C、肺鳞癌D、肺腺样囊性癌E、大细胞肺癌答案：A解析：外科学。考点:肺癌的类型。难度:中等。小细胞肺癌具有分泌功能,该患者间断脸部发热,潮红的临床表现。故A项正确。53.甲状腺切除术后发生低钙血症,最常见的临床变现是A、声音嘶哑B、饮水呛咳C、切口疼痛D、切口麻木E、面部手足麻木抽搐答案：E解析：外科学。低钙血症,最常见的临床变现是面部手足麻木抽搐。54.下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中,不属于急性应激的是A、乙醇B、败血症C、大面积烧伤D、颅内病变E、大手术答案：A解析：内科学。考点:急性糜烂出血性胃炎。难度:一般。急性糜烂出血性胃炎的病因包括急性应激因素,如大手术、败血症、大面积烧伤、颅内病变等,另外还包括理化因素如乙醇、非甾体类抗炎药等。55.对壶腹周围癌不正确的理解是A、包括胆总管下段癌B、包括肝内管细胞癌C、包括十二指肠乳头癌D、无痛性梗阻性黄疸,偶可为波动性黄疸E、上腹不适、纳差答案：B解析：外科学。考点:壶腹周围癌。难度:一般。壶腹周围癌包括胆总管下段癌、十二指肠乳头癌等,主要表现为无痛性梗阻性黄疸,偶可为波动性黄疸,肝内胆管细胞癌不属于壶腹周围癌。56.蛋白质分子的三级结构是指多肽链中A、所有分子在空间的位置B、局部的空间结构C、特征性氨基酸序列形成的折叠模式D、每个氨基酸的排列顺序E、亚基在空间的相对位置答案：A57.体内合成核酸链的方向是A、3’→5'B、5’→3'C、3’→5’和5’→3'D、N端→C端E、C端→N端答案：B解析：分子生物学。本题考点:体内合成核酸链的方向。难度:一般。体内合成核酸链的方向是5’→3’,即复制、转录与逆转录的方向都是5’→3’故B项正确,ACDE项错误。58.衡量兴奋性高低的重要指标是A、刺激电压大小B、刺激电流大小C、刺激时间长短D、阈强度大小E、阈电位大小答案：D59.动物神经切割实验中,引起呼吸停止的切割部位在A、脊髓胸腰段之间B、脊髓延脑之间C、延脑脑桥之间D、脑桥中脑之间E、上下丘之间答案：B解析：生理学。考点:呼吸中枢。难度:一般。基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢。60.下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的DNA病毒是A、HBVB、CMVC、EBVD、HPVE、HEV答案：D解析：病理学。考点：子宫颈癌。难度：一般。HPV感染与子宫颈癌密切相关。EB病毒与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤密切相关；HBV、HCV与肝细胞癌密切相关。61.脊柱结核最严重的并发症是A、窦道形成,混合感染B、椎体的病理性骨折C、脊柱的活动功能障碍D、截瘫E、骨骺受累时可影响生长发育答案：D解析：外科学。本题考点:脊柱结核的并发症。难度:中等。脊柱结核最严重的并发症是截瘫。故D项正确。脊柱结核也可并发:椎体的病理性骨折、脊柱的活动功能障碍、骨骺受累时可影响生长发育等,但不是最严重的并发症,故BCE项错误。脊柱结核一般无窦道形成,混合感染,故A项错误。A2型题62.HIV是一种A、噬菌体B、细菌C、DNA肿瘤病毒D、RNA肿瘤病毒E、逆转录病毒答案：E解析：分子生物学。本题考点:病毒癌基因。难度:一般。HIV是一种逆转录病毒,其宿主细胞主要包括:①辅助性T细胞,这是导致艾滋病患者产生免疫缺陷的主要原因。②巨噬细胞。③树突状细胞。HIV的生活周期与一般的逆转录病毒相似。HIV的核心蛋白中包埋着RNA基因组和逆转录酶。在HIV磷脂双层膜中镶嵌着病毒蛋白gp120。故E项正确,ABCD项错误。63.DNA聚合酶α在真核DNA复制的主要功能是A、合成前导链B、合成后随链C、合成前导链和后随链D、合成引物E、切除引物答案：D解析：分子生物学。考点:真核生物的DNA聚合酶作用。难度:中等。真核细胞DNApolα的主要功能是合成引物,而polδ负责细胞核DNA链的延伸,polβ和polε可能参与DNA损伤修复,polγ负责线粒体DNA复制。64.动脉血压形成的前提条件为A、血管内有血液充盈B、一定的心脏射血量C、一定的外周阻力D、大动脉有弹性E、一定的心率答案：A解析：生理学。考点：动脉血压形成的条件。难度：一般。动脉压形成的前提条件是有血液充盈，形成平均充盈压。65.下列哪项能使氧解离曲线发生右移A、糖酵解加强B、温度降低C、pH升高D、C02分压降低E、CO中毒答案：A解析：生理学。本题考点:氧解离曲线的影响因素。难度:一般。影响氧解离曲线的因素有多种,红细胞中的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度是其中之一,2,3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物,在某些情况下(如在高山低氧时)糖酵解加强,则红细胞中的2,3-DPG浓度增加,导致氧解离曲线右移,有利于氧的释放,故A项正确。温度降低、pH升高、C02分压降低均使曲线左移,故BCD项错误。CO可与Hb结合,一方面占据了Hb分子中O2的结合位点;另一方面当CO与Hb分子中的一个血红素结合后,可增加其余三个血红素对O2的亲和力,妨碍O2的解离。故CO中毒时,氧解离曲线左移。故E项错误。66.通常电压数值稳定不变的生物电是A、动作电位B、峰电位C、局部电位D、电紧张电位E、静息电位答案：E解析：生理学。考点:静息电位。难度:一般。在安静状态下,细胞膜两侧存在的外正内负且相对平稳的电位差,称为静息电位67.直肠指诊的重要性是发现A、内痔B、低位直肠癌C、肛痿D、前列腺炎E、前列腺钙化答案：B解析：外科学。考点:直肠指诊。难度:一般。直肠指诊的重要性是发现有无低位直肠癌。68.系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是A、剪接因子B、复制因子C、转录因子D、翻译因子E、DNA损伤修复因子答案：A解析：分子生物学。考点:剪接因子。难度:偏难。SLE患者产生针对自身蛋白的抗体,抗Sm抗体是其中一种。Sm蛋白是一种U1、U2、U4、U5snRNP复合物的共有蛋白,而snRNP是由snRNA(U1-U6)与多种蛋白质构成的复合物,参与mRNA前体hnRNA的剪接。69.50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬、无压痛,脾可触及,锌浊度试验20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝答案：C解析：内科学。考点:肝硬化。难度:一般。肝穿刺病理有假小叶形成可诊断为肝硬化,但患者无明显的临床表现,故该患者处于代偿期肝硬化。故B项正确。70.慢性左心功能不全常见的症状和体征,不包括A、颈静脉怒张B、第三心音奔马律C、双肺底湿啰音D、咳嗽E、夜间阵发性呼吸困难答案：A解析：内科学。考点:慢性左心功能不全的临床表现。难度:一般。左心衰一般表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。而右心衰常表现为体循环淤血,常见下肢水肿、颈静脉怒张。71.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A、尿17-羟测定B、血浆皮质醇测定C、血浆ACTH测定D、ACTH兴奋试验E、大剂量地塞米松抑制试验答案：C解析：内科学。考点:库欣综合征。难度:一般。肾上腺皮质腺瘤时ACTH降低(负反馈),异位ACTH综合征明显升高。72.酶催化的化学反应速度加快的原因是A、提高了反应温度B、提高了反应物浓度C、降低了产物浓度D、降低了活化能E、改变了环境pH值答案：D解析：分子生物学。考点:酶。难度:一般。酶是高效催化剂,是由于其能降低反应活化能。73.最大光吸收波长约280nm的物质是A、芳香族氨基酸B、亲水性氨基酸C、疏水性氨基酸D、酸性氨基酸E、碱性氨基酸答案：A74.下列哪项不是骨折的并发症A、休克B、关节强直C、脊髓损伤D、损伤性骨化(骨化性肌炎)E、脂肪栓塞答案：B解析：关节强直与关节僵硬不同,系关节软骨因某种原因被破坏、吸收、消失,相对关节面发生纤维性粘连,影响关节活动,称为纤维性强直。如损伤性骨化则为骨性强直,关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬,系由受伤肢体长时间固定所致,不注意功能锻炼,使静脉血运和淋巴回流不畅,软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,使关节内、外组织发生纤维性粘连,同时关节囊和周围肌肉挛缩,使关节活动产生不同程度的障碍。75.男性,42岁,发热伴颈部淋巴结肿大半个月,无盗汗和体重减轻。查体:T38.20C,两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大,最大3cmX2cm,均质中。活动、无触痛,肝肋下刚触及,脾肋下3cm颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是A、II期BB、III期AC、III期BD、IV期AE、IV期B答案：E解析：内科学。考点:非霍奇金淋巴瘤。难度:一般。只要肝脏和骨髓受侵,就属于IV期。Ⅰ期:单一的淋巴结区受侵;Ⅱ期:膈肌同侧的两个或两个以上的淋巴结区受侵(Ⅱ);Ⅲ期:膈肌两侧的淋巴结区受侵(Ⅲ),或伴有脾受侵。76.男性,42岁,半个月前咽痛、咳嗽,1周来水肿、尿少、乏力。化验结果:Hb95g/L,尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC5~10/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮32mmol/L,B超示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征答案：B解析：内科学。考点:急进性肾小球肾炎。难度:一般。患者半月前有感染的病史,出现典型的血尿,肾功能急剧下降,氮质血症。符合急进性肾小球肾炎。77.仅见于血管内溶血的化验结果是A、血网织红细胞增高B、血清总胆红素增高C、尿胆原强阳性D、尿Rous试验阳性E、尿胆红素阴性答案：D解析：内科学。考点:血管内溶血的实验室检查。难度:中等。尿Rous试验是特异的检测血管内溶血的实验。血管内溶血发生时,血红蛋白经肾小球滤过,被肾小管重吸收,分解出铁和珠蛋白,铁又以含铁血黄素形式沉积,当肾小管上皮脱落时,可以检测到尿中的含铁血黄素,即Rous实验。78.下丘脑室旁核分泌的激素是A、促卵泡激素B、黄体生成素C、催产素D、生长素E、催乳素答案：C解析：生理学。考点：下丘脑分泌激素。难度：一般。下丘脑视上核和室旁核分泌抗利尿激素和催产素，由神经内分泌大细胞产生，投射到神经垂体储存分泌。79.正常人体内的主要供能物质是A、蛋白质B、糖类C、氨基酸D、甘油三酯E、脂肪酸答案：B解析：生理学。考点：供能物质。难度：一般。正常人体内的主要供能物质是糖类。80.肥厚型心肌病患者,不属于安装植入型心脏复律除颤器的指征是A、复苏成功的心源性猝死B、心电图记录到室速C、心电图记录到室颤D、射血分数<50%E、严重的室间隔增厚答案：D解析：内科学。本题考点:安装植入型心脏复律除颤器的指征。难度:中等。持续性室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)所致的心搏骤停幸存者,和陈旧性心肌梗死伴左心衰(左室射血分数<35%)所致的非持续性VT是指征,射血分数<50%不属于安装植入型心脏复律除颤器的指征。81.单纯性肾挫伤伴血尿,首选的处理措施是A、急诊行手术探查B、绝对卧床休息C、大量饮水D、禁食E、口服抗生素答案：B解析：外科学。考点:肾挫伤的治疗。难度:中等。单纯性肾挫伤损伤仅限于部分肾实质,可形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整;损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微,可以自愈。故B项正确,ACDE项错误。82.在神经纤维一次兴奋后的相对不应期过程中A、全部Na+通道失活B、较强的刺激也不能引起动作电位C、多数K+通道失活D、部分Na+通道失活E、膜电位处在去极化过程中答案：D解析：生理学。本题考点:相对不应期的离子流。难度:中等。当神经纤维一次兴奋后,首先出现绝对不应期;紧接着是相对不应期,此时,Na+通道部分从失活中恢复,成为对电压敏感的关闭状态,但还有一部分仍处于失活状态而不能被激活(但此时K+通道是开放的),所以必须较正常更强的去极化刺激才可使其产生兴奋。故D项正确,ABCE项错误。83.小肠分泌消化液的特性是A、分泌量受交感神经控制B、弱酸性C、含有肠激酶D、含有蛋白酶E、对局部刺激反应不敏感答案：C解析：生理学。考点:小肠液的分泌。难度:一般。小肠液是由肠腺分泌的一种弱碱性液体,除水分外还含有无机盐、黏蛋白和肠激酶。故C项正确,BD项错误。小肠黏膜对扩张性刺激最为敏感,这些刺激是通过肠壁的内在神经的局部反射而起作用的。故AE项错误。84.低钙血症不常见于A、骨转移癌B、重症胰腺炎C、消化道瘘D、甲状旁腺功能受损E、肾功能不全答案：A解析：外科学。考点:低钙血症。难度:一般。低钙血症可见于重症胰腺炎、消化道瘘、甲状旁腺功能受损、肾功能不全等。85.不受醛固酮控制的是A、钠离子B、氯离子C、水D、钾离子E、钙离子答案：E解析：生理学。考点:醛固酮的作用机制。难度:一般。醛固酮的作用是保水保钠排钾,氯离子顺浓度梯度和电位梯度发生变化,故ABCD项正确,为本题的错误答案。醛固酮不能调控钙离子,故E项错误,为本题的正确答案。86.关于风湿病的描述中，哪一项错误A、风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B、疣状心内膜炎赘生物不易脱落C、风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化D、风湿性心外膜炎可导致心包粘连E、风湿性关节炎不会导致关节畸形答案：C解析：风湿病可引起风湿性心肌病和风湿性关节炎。风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，形成疣状心内膜炎，在瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物，不易脱落风湿性心外膜炎可导致心包粘连，但是风湿性心肌炎一般不引起心肌广泛纤维化。87.化脓性关节炎和骨髓炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、白色葡萄球菌答案：D解析：外科学。本题考点:化脓性骨髓炎及关节炎的致病菌。难度:一般。化脓性关节炎和骨髓炎的致病菌是金黄色葡萄球菌。故D项正确。88.肾盂肾炎的病因和病理变化是A、病毒感染引起的肾盂和肾小球慢性炎症B、抗原一抗体复合物引起的肾盂慢性炎症C、药物引起的肾盂急性炎症D、多种原因引起的肾小球和肾间质炎症E、细菌感染引起的化脓性肾间质炎症答案：E解析：病理学。考点：肾盂肾炎。难度：一般。肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染，其发病机制与病原菌感染有关，急性肾盂肾炎基本病变为肾盂和肾间质的急性化脓性炎症。89.对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是A、定向力障碍B、心理智能检查异常C、有扑翼样震颤D、腱反射亢进E、锥体束征阳性答案：B解析：内科学。考点:肝性脑病。难度:一般。早期肝性脑病检查指标均正常,只在心理智能检查时出现异常。90.结合能是A、酶和底物作用时所吸收的能量B、酶和底物作用时所释放的能量C、提高活化能的主要能量D、形成过渡态时所吸收的能量E、形成过渡态时所释放的能量答案：B解析：分子生物学。考点:结合能。难度:一般。结合能的概念:酶促反应机理在于降低反应的活化能,该过程需要能量,底物与酶作用产生的能量即结合能可以提供能量,从而降低活化能。91.女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体:体温39右肾区有叩击痛。尿常规检查:尿蛋白(+),WBC20—30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。可能的诊断是A、非复杂性膀胱炎B、非复杂性急性肾孟肾炎C、复杂性膀胱炎D、复杂性急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎答案：D解析：内科学。本题考点:复杂性急性肾盂肾炎的诊断。难度:中等。本例中年女性患者急性发病,高热、膀胱刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型泌尿系统感染的临床表现,尿化验白细胞增多也支持泌尿系统感染诊断,膀胱炎和肾盂肾炎均属于泌尿系统感染,但本例由于出现腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型,因此支持急性肾盂肾炎的诊断;结合既往曾有肾盂结石病史,即泌尿系统有器质性梗阻,所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎,故D项正确。92.交感神经节前纤维释放的递质是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、乙酰胆碱D、神经肽YE、5-HT答案：C解析：生理学。考点：交感神经节前纤维。难度：一般。节前纤维，无论是交感还是副交感均是胆碱能纤维；交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。93.RNA聚合酶II的通用转录因子A、是RNA聚合酶II的亚基B、为所有的基因转录所必需C、为所有的真核基因转录所必需D、主要功能是决定转录效率E、主要功能是决定转录起点答案：E解析：分子生物学。考点：通用转录因子。难度：一般。通用转录因子主要决定转录起始。94.男,19岁。约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,心率96次/分,心律不齐,可闻及期前收缩超过10次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、心包积液答案：C解析：青少年+上感史+心肌酶、肌钙蛋白升高=病毒性心肌炎。95.对肾小球有效滤过压影响最小的因素是A、肾小球毛细血管血压B、肾小管内压C、血浆胶体渗透压D、肾小囊内压E、肾血流量答案：E解析：生理学。考点：有效滤过压。难度：一般。肾血流量不是有效滤过压的影响因素，对其影响最小。96.女性，45岁，发现右甲状腺肿块2个月，直径约3cm，质地硬，边界不清。穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。符合该患者诊断的是A、未分化癌B、乳头状癌C、髓样癌D、滤泡癌E、鳞癌答案：B解析：病理学。考点：甲状腺乳头状癌。难度：一般。甲状腺乳头状癌的细胞核呈特殊的毛玻璃样，为诊断的重要依据。97.关于DNA复制的错误提法是A、DNA聚合酶从游离的核苷酸开始直接合成DNAB、DNA复制是半保留复制C、DNA复制的生长点形成叉形结构D、一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相同E、一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相反答案：A解析：分子生物学。考点:DNA的复制。难度:一般。DNA聚合酶不能催化两个游离的核苷酸反应,因此DNA合成时需要“引物”,提供3’-OH。DNA复制是半保留复制、双向复制、半不连续复制。98.断指再植,无菌纱布包裹后,宜保存在A、干燥冷藏容器中B、酒精中C、苯扎溴铵中D、冰块中E、生理盐水中答案：A解析：外科学。考点:断指保存的方法。难度:一般。保存断肢(指),近距离者可用无菌敷料或清洁布类包扎后直接送医院;远距离者用干燥冷藏的方法保存,但不能让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡断肢(指)。故A项正确,BCDE项错误。99.转换数表示每个酶分子A、每秒钟转换底物的分子数B、每秒钟转换底物的摩尔数C、每分钟转换底物的分子数D、每分钟转换底物的摩尔数E、每小时转换底物的分子数答案：A解析：分子生物学。考点:转换数。难度:一般。转换数表示每个酶分子每秒钟转换底物的分子数。100.总和形成脑电图的电位是A、突触后电位B、静息电位C、动作电位D、感受器电位E、诱发电位答案：A解析：生理学。考点：突触后电位。难度：一般。脑电波是大脑皮质浅层大量胞体与树突的局部突触后电位总和形成的。101.一侧喉返神经损伤表现为A、音调低沉B、高热、脉快C、咯血D、窒息E、声音嘶哑答案：E解析：外科学。考点:喉返神经损伤的临床表现。难度:中等。一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑,可记忆为“反思”。故E项正确。双侧喉返神经损伤可有呼吸困难,严重者可引起窒息,故D项错误。喉上神经外支损伤可引起声带松弛、音调降低,故A项错误。喉返神经损伤一般不会引起高热、脉快及咯血等症状,故BC项错误。102.上消化道出血最常见的病因是A、慢性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血D、胃癌E、消化性溃疡答案：E解析：内科学。考点:上消化道出血。难度:一般。上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡。103.有催化活性的RNA分子A、仅存在于核内B、都是天然存在的C、都是人工合成的D、统称核酶E、不需要金属离子作为辅助因子答案：D解析：分子生物学。考点:核酶的特点。难度:一般。催化小RNA也称为核酶,是细胞内具有催化功能的一类小分子RNA统称,具有催化特定RNA降解的活性,在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。故D正确。核酶是一种RNA分子,由DNA转录而成,可存在于胞质或胞核内,故ABC错误。核酶不是蛋白质的酶类,不需要辅助因子,故E错误。104.患者,男,45岁,饱餐后突发中上腹痛10小时,伴有恶心,呕吐。既往有反复中上腹痛病史10余年,空腹明显。此次查体:全腹肌紧张,压痛(+),右中上腹压痛明显,反跳痛(+),肝浊音界阴性。考虑最可能的诊断是A、胰腺炎B、肝破裂C、十二指肠溃疡并发穿孔D、急性胆囊炎并发穿孔E、化脓性阑尾炎并发穿孔答案：C解析：外科学。考点:消化性溃疡的表现。难度:一般。“空腹疼痛”“右中上腹压痛明显”提示十二指肠溃疡,出现腹膜炎、肝浊音界阴性提示并发穿孔。故C项正确。胰腺炎好发于高脂暴饮暴食后,故A项错误。肝破裂多有外伤史,故B项错误。急性胆囊炎和化脓性阑尾炎多有基础病变,故DE项错误。105.女性,50岁,干咳3个月,胸片报告:右侧上叶肺炎,抗生素治疗2周无效,为进一步确诊应作A、痰培养B、胸部CTC、放射性核素肺扫描D、抗结核试验治疗E、胸片复查答案：B解析：外科学。考点:肺癌的诊断。难度:中等。中老年女性,长期干咳,抗生素无效,不能排除肺癌,CT对肺癌有诊断价值。106.心脏内存在慢反应细胞的组织结构是A、心房肌B、房室交界C、希氏束D、浦肯野纤维E、心室肌答案：B解析：生理学。考点:慢反应细胞。难度:一般。慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞,其动作电位特点去极化速度和幅度小,兴奋传导速度慢。107.毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是A、足突消失B、基底膜增厚、断裂C、系膜内电子致密物沉积D、上皮下小丘状电子致密物沉积E、上皮下驼峰样电子致密物沉积答案：E解析：病理学。考点：毛细血管内增生性肾小球肾炎。难度：一般。毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜特点：基底膜外侧即上皮下有驼峰状致密物沉积。108.属于肾上腺素能的神经纤维是A、交感节前纤维B、交感节后纤维C、副交感节前纤维D、副交感节后纤维E、运动神经纤维答案：B解析：生理学。考点:神经纤维的性质。难度:一般。大部分交感节后纤维是肾上腺素能纤维,以去甲肾上腺素NE为神经递质。交感节前纤维、少部分交感节后纤维(如支配汗腺)、副交感节前、节后纤维、支配骨骼肌的纤维均为胆碱能纤维。109.女性,48岁,右颈前结节无痛,随吞咽活动,B超示:低回声结节,伴点状强回声及短条样回声,考虑A、甲状腺肿B、甲状腺癌C、甲状腺结节D、甲亢E、甲状腺功能减退症答案：B解析：外科学。考点:甲状腺癌。难度:中等。该患者右颈前结节无痛,随吞咽活动,B超示:低回声结节,伴点状强回声及短条样回声提示为甲状腺癌。故B项正确。110.女性,43岁,突发右上腹剧痛伴阵发性加剧3天,寒战.高热.恶心.呕吐。查体:T39℃,P120次/分,BP80/60mmHg,谵妄,神志不清,右上腹肌紧张,肝肋下2cm。WBC15×109/L,中性粒细胞80%;血清总胆红素50μmol/L。关键的治疗措施是A、抗休克.抗感染治疗B、胆总管减压引流术C、胆囊造痿术D、胆囊切除.腹腔引流术E、剖腹探查术答案：A解析：外科学。考点:胆囊炎急性发作的治疗。难度:一般。该患者出现了低血压性休克,大量的炎细胞提示已发生感染,故应先进行抗休克、抗感染治疗。故A项正确。BCDE项治疗也正确,但不是首选,故BCDE项错误。111.甲亢伴严重哮喘者禁用A、心得安B、利血平C、安定D、甲状腺素片E、复方碘溶液答案：A解析：甲亢伴严重哮喘者禁用心得安(普萘洛尔)(引起支气管痉挛);甲亢症状缓解,甲状腺继续增大时可加用小剂量甲状腺素片(抑制TSH)。112.下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是A、格列喹酮B、氯磺丙脲C、阿卡波糖D、二甲双胍E、罗格列酮答案：E解析：内科学。考点:降糖药。难度:一般。罗格列酮属于噻唑烷二酮类口服降糖药物,记忆性题目。113.不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是A、桶状胸B、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出C、肺下界和肝浊音界下降D、一侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音E、肺泡呼吸音降低,呼气明显延长答案：D解析：内科学。考点:慢性阻塞性肺疾病。难度:一般。慢性阻塞性肺疾病患者早期体征可无异常,随疾病发展出现以下体征:1、视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。2、触诊:双侧语颤减弱。3、叩诊:过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。4、听诊:双肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性和(或)干性啰音。114.女,17岁,发热伴咽痛.流涕5天,胸闷.憋气10小时,既往体健。查体:血压80/50mmHg,端坐位,双肺少量湿啰音,心率120次/分,心肌酶NT-proBNP升高。诊断是A、急性心肌梗死B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、肺栓塞答案：C解析：内科学。考点:病毒性心肌炎。难度:中等。病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度,轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。约半数于发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或心脏杂音;或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图常见ST-T改变和各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。如合并心包炎可有ST段上升,严重心肌损害时可出现病理性Q波,需与心肌梗死鉴别。超声心动图检查可示正常;或可见左心室舒张功能减退,节段性或弥漫性室壁运动减弱,左心室增大或附壁血栓等。血清肌钙蛋白(T或I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP增高,血沉加快,C-反应蛋自增加等有助于诊断。115.男性,30岁。车祸致骨盆骨折,不能排尿6小时,留置尿管顺利,但无尿液引出,自尿管注入生理盐水200ml,仍无尿液排出。最可能的诊断是A、尿道损伤B、膀胱破裂C、肾损伤D、输尿管损伤E、阴囊损伤答案：B解析：外科学。导尿成功但无尿液排出,合并骨盆骨折,首先考虑膀胱破裂。116.以去甲肾上腺素为递质的神经纤维是A、交感节前纤维B、交感节后纤维C、副交感节前纤维D、副交感节后纤维E、运动神经纤维答案：B解析：生理学。考点:交感神经。难度:一般。交感节后纤维一般释放的递质是去甲肾上腺素。117.癌与肉瘤最主要的区别在于A、大体形态B、组织来源C、生长方式D、转移途径E、发病年龄答案：B解析：病理学。考点：癌与肉瘤的区别。难度：一般。癌与肉瘤最主要区别在于组织来源不同，前者起源于上皮，后者起源于间叶组织。118.常见的酸性氨基酸是A、sp和GlnB、Asp和GlyC、Asp和GluD、Arg和LysE、Arg和Pro答案：C解析：分子生物学。本题考点:酸性氨基酸。难度:一般。20种氨基酸中有9种亲水性氨基酸,其中Glu和Asp是酸性氨基酸,Lys、Arg和His是碱性氨基酸。有8种疏水性氨基酸,包括3种芳香族氨基酸(Phe、Tyr和Trp)。另外,Cys、Pro和Gly的侧链结构比较特殊。故C项正确,ABDE项错误。119.DNA代表的物质是A、脱氧核酸核苷酸B、核糖核苷酸C、脱氧核苷D、核糖核酸E、脱氧核糖核酸答案：E解析：分子生物学。考点:DNA的中文名称。难度:一般。脱氧核酸核苷酸英文为DeoxyriboNucleicAcid,缩写为DNA。故E项正确。120.腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是A、肠麻痹B、麻醉反应C、切口疼痛D、颅压升高E、电解质紊乱答案：B解析：外科学。考点:麻醉的副作用。难度:一般。腹腔镜手术由于通常选择全身麻醉,会导致术后早期恶心呕吐,这是最常见原因。121.人体活动范围最大的关节是A、肩关节B、肘关节C、腕关节D、髋关节E、膝关节答案：A解析：外科学。肩关节是人体活动范围最大的关节。122.DNA聚合酶I在大肠埃希菌DNA复制时的主要功能是A、合成前导链B、合成后随链C、合成前导链和后随链D、合成引物E、切除引物答案：E解析：分子生物学。考点:DNA聚合酶I的作用。难度:中等。细菌DNA聚合酶I具有3种酶活性:5′→3′DNA聚合酶活性;5′→3′及3′→5′外切核酸酶活性。故细菌DNA聚合酶I可切除引物,故E项正确。123.类风湿关节炎的诊断标准,不包括A、晨僵每日至少1小时B、皮肤环形红斑C、对称性关节炎D、皮肤类风湿结节E、血清类风湿因子阳性答案：B解析：病理学。皮肤环形红斑是系统性红斑狼疮的表现。124.女性,55岁,化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后8天,持续发热,近2天下腹坠痛、腹泻。查体:T38.5℃,手术切口轻压痛,未触及包块,肛查:直肠右侧触痛、饱满,直径约3cm。Hb98g/L,WBC14.5×109/L,中性粒细胞81%;大便黄色稀便,WBC3-4/HP,最可能的诊断是A、菌群紊乱性肠炎B、急性菌痢C、阑尾残株炎D、盆腔脓肿E、膈下脓肿答案：D解析：外科学。考点:盆腔脓肿。难度:一般。盆腔脓肿常见于腹部手术后,若患者出现发热、包块提示为盆腔脓肿。125.病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是A、肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润B、肺泡腔内浆液渗出C、肺泡上皮细胞增生。D、胞浆内和胞核内出现包涵体E、细支气管上皮增生答案：D解析：病理学。考点：病毒性肺炎的诊断。难度：一般。病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的重要依据，可出现在支气管和肺泡上皮内、多核巨细胞内。故D项正确。126.女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38、5℃,心率90次/分,血压ll0/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×l09/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是A、胆囊切除术B、胆囊切除加胆总管探查术C、胆囊造瘘术D、胆肠吻合术E、PTCD答案：B解析：外科学。考点:急性胆囊炎的治疗。难度:中等。本例患者罹患急性胆囊炎、胆石症的诊断明确,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,内有多个结石,患者发热,右上腹痛,白细胞计数增高,说明胆囊结石并发炎症,应去除病灶,行胆囊切除术。但同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应行总胆管探查引流术。故B项正确。127.男性,49岁。胸部CT发现左肺上叶孤立性肿块,直径2.5cm,纵隔淋巴结直径均小于1cm,PET-CT提示左肺恶性肿物,余器官未见恶性征象。首选的治疗是A、左上肺叶切除术B、肿物局部切除术C、化疗D、放疗E、放化疗答案：A解析：外科学。左肺上叶孤立性肿块无远处转移首选手术根治性治疗。128.女性,63岁,卵巢癌根治术后2天,突发胸闷,胸痛,呼吸困难2小时。查体:血压100/60mmHg,窦性心动过速,呼吸音无特殊变化。SpO288%。为明确诊断,最重要的检查是A、胸腹盆腔CT平扫B、冠状动脉造影C、T肺动脉造影D、床旁B超E、胸部X线片答案：C解析：内科学。考点:肺栓塞。难度:一般。患者术后突发胸闷、呼吸困难,伴有血压降低、血氧饱和度降低,考虑术后肺栓塞,CT肺动脉造影可以确诊。故C项正确。129.男性，45岁，骑自行车时发生车祸，左股骨粉碎性骨折。在急诊室突然呼吸困难、胸痛。查体：呼吸增快，紫绀，肺部可闻及湿罗音。X线检查：肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变最可能是A、肺脂肪栓塞B、肺动脉血栓栓塞C、肺炎D、肺气肿E、肺梗死答案：A解析：病理学。考点：脂肪栓塞。难度：一般。股骨骨折，由于脂滴入血引起脂肪栓塞。130.男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。查体:R22次/分,P130次/分,BP90/60mmHg,颜面发绀,颈胸部有皮下气肿,吸气性呼吸困难,气管向左移位,右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是A、立即输血补液抗体克B、开胸检查C、胸腔闭式引流D、大量吸氧E、呼吸机辅助呼吸答案：C解析：外科学。考点:张力性气胸的治疗。难度:一般。患者有逐渐加重的呼吸困难,颜面发绀,颈胸部有皮下气肿,吸气性呼吸困难,气管向左移位,右侧呼吸音消失,考虑为张力性气胸的可能性较大,应粗针头穿刺后予胸腔闭式引流治疗。131.男性,35岁,反复咳嗽、咳痰20年。5年前曾因大量咯血住院治疗,近3年咯血愈加频繁,5天前因大量咯血入院,经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳。胸部高分辨CT提示:左下肺叶各段支气囊性扩张。各段支气管囊性扩张。下一步的治疗是A、手术治疗B、抗感染治疗C、抗结核治疗D、对症治疗E、中药治疗答案：A解析：内科学。考点:支气管扩张的治疗。难度:一般。该患者的病史、症状及CT结果提示为支气管扩张,考虑患者咯血越来越频繁,应予手术治疗。132.属于内分泌疾病的定位诊断的是A、同位素扫描B、兴奋试验C、抑制试验D、细胞染色体鉴定E、免疫学鉴定答案：A解析：内科学。考点:内分泌疾病的定位诊断。难度:中等。内分泌疾病的定位诊断包括:影像学检查、放射性核素检查、细针穿刺细胞学检查或活检、静脉导管检查。故A项正确。兴奋试验、抑制试验属于功能实验,故BC项错误。细胞染色体鉴定、免疫学鉴定属于病因诊断,故DE项错误。133.混合血栓的形态学特征是A、血小板和少量纤维蛋白B、血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C、血液中细胞成分与血浆成分分层D、同质的纤维蛋白E、纤维蛋白网眼中充满红细胞答案：B解析：血栓有如下4种：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。延续性血栓分为头、体、尾三部分。血栓头为白色血栓，由珊瑚状血小板小梁及少量中性粒细胞、纤维蛋白构成血栓体为混合血栓，由血小板小梁、纤维蛋白和红细胞构成血栓尾为红色血栓，由凝固的血液构成（纤维蛋白网眼中充满红细胞，其比例与正常血液相似）。透明血栓又称为微血栓，由嗜酸性同质的纤维蛋白构成。134.最常见的输血反应是A、溶血反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、非溶血性发热反应E、过敏反应答案：D135.RNA引物在DNA复制过程中的作用是A、提供起始模板B、激活引物酶C、提供复制所需的5’-磷酸D、提供复制所需的3’-羟基E、激活DNA-polⅢ答案：D解析：因DNA聚合酶没有催化两个游离dNTP聚合的能力,RNA聚合酶和引物酶都可以催化游离NTP聚合,在适当的位置按照DNA模板的配对序列,由RNA聚合酶(引物酶)催化NTP聚合生成引物,引物合成的方向也是由5'-端至3'-端、这样已合成的引物必然会留有3’-羟基末端,而不是5’-磷酸末端。此时在DNA聚合酶Ⅲ(DNA-polⅢ)催化下,依靠酶的β-亚基辨认引物、第一个新链的dNTP就与引物3’-羟基末端生成磷酸二酯键,已聚合的新链同样在每一反应完成后留有3’-羟基端,则复制就可进行下去。复制与RNA引物生成均需以DNA为模板。RNA引物无激活引物酶及DNA-polⅢ的功能。136.目前,前列腺增生手术治疗的首选方法是A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、耻骨后前列腺切除术D、耻骨上膀胱穿刺造瘘术E、腹腔镜前列腺切除术答案：B解析：外科学。考点:前列腺增生的手术治疗。难度:一般。前列腺增生的患者出现残尿量>100ml,急性尿潴留时要采取手术治疗。最常见的方法是经尿道前列腺切除术。137.引起心源性猝死的最主要病因的A、心肌病B、主动脉瓣严重狭窄C、冠心病D、先天性心脏病E、心房颤动答案：C解析：内科学。考点:心源性猝死。难度:一般。心源性猝死的最主要的病因是冠心病。138.男性,39岁,左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕2小时。查体:面色苍白,T37.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,左上腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音(+),化验Hb87g/L,尿RBC0~2/HP,首先考虑的诊断是A、胃破裂B、脾破裂C、肠穿孔D、胰破裂E、肾破裂答案：B解析：外科学。考点:脾破裂。难度:一般。左上腹的位置有胃与脾,脾破裂比胃破裂机会大很多,在闭合性腹部损伤中,脾破裂是最常见的,会有失血性休克的表现。139.可引起高血钾的原因中不包括A、挤压综合征B、肾排泄功能减退C、钾制剂摄入过多D、一侧肾结核,对侧肾积水E、幽门梗阻,胃液因呕吐而丢失答案：E解析：外科学。本题考点:高血钾的病因。难度:中等。幽门梗阻,胃液因呕吐而丢失。大量胃液的丢失可引起低钾血症,故E项错误,为本题的正确答案。挤压综合征、肾排泄功能减退、钾制剂摄入过多、一侧肾结核,对侧肾积水均可导致高钾血症。故ABCD项正确,为本题的错误答案。140.女性,58岁,肥胖3个月,皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高,血ACTH增高,大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是A、单纯性肥胖B、Gushing病C、肾上腺皮脂腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、异位ACTH综合征答案：E解析：内科学。考点:库欣综合征。难度:一般。患者血ACTH增高,并且出现痤疮、紫纹,不难判断是库欣综合征,Gushing病和异位ACTH综合征均表现为ACTH增高,但前者大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,后者不可被抑制,故本题为异位ACTH综合征。肾上腺皮脂腺瘤和肾上腺皮质腺癌均表现为ACTH减低。141.女,60岁,患咳嗽咳痰已8-9年。查体:可平卧,桶状胸,两肺少量湿哕音,剑突下见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,肝脾不大,下肢无浮肿。其诊断可能为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭E、肺癌答案：C解析：内科学。考点:肺部疾病。难度:中等。该患者咳嗽咳痰8年,先出现桶状胸,诊断有肺气肿。患者可平卧,剑突下见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,肝脾不大,下肢无浮肿,可诊断为肺心病代偿期。故C项正确。142.核酸分子的基本结构(组成)单位是A、核苷酸B、碱基C、核糖D、核苷E、脱氧核糖核苷答案：A解析：分子生物学。考点:核酸的结构。难度:一般。核酸是由许多核苷酸聚合成的生物大分子化合物,为生命的最基本物质之一。分为核糖核酸和脱氧核糖核酸。故A项正确。143.女,18岁,心慌,怕热,多汗,体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质地软,有血管杂音;心率108次/分,两肺呼吸音清。考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查A、甲状腺摄碘率B、血TSH、FT3、FT4C、抗甲状腺抗体TG-AB、TOP-AbD、甲状腺B型超声E、甲状腺放射性核素扫描答案：B解析：内科学。考点:Graves病的诊断。难度:一般。Graves病血清甲状腺激素(T4,T3,FT3,FT4,rT3)升高,血清TSH减低。可明确诊断。故B项正确。检查甲状腺摄碘率、抗甲状腺抗体TG-AB、TOP-Ab、甲状腺B型超声、甲状腺放射性核素扫描也可检查出Graves病,但不是首要检查。故ACDE项错误。144.细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是A、钠离子B、钾离子C、钙离子D、氯离子E、碳酸氢根离子答案：B解析：生理学。考点:钾离子的分布。难度:一般。细胞内高钾,细胞外高钠145.化生是指A、细胞体积增大B、细胞数量增多C、细胞大小、形态不一致D、一种分化组织代替另一种分化组织E、细胞体积缩小答案：D解析：一种分化组织转化为另一种分化组织称为化生。化生常发生在性质相似的组织，如上皮组织的互相转化和间叶组织的互相转化。呼吸上皮转化为鳞状上皮和骨化性肌炎的硬化肌肉组织内出现骨组织均为化生的典型病理变化。（A2型题）146.术前无需用预防性抗生索的是A、皮脂腺手术B、小肠梗阻C、乳腺癌根治术D、化脓性阑尾炎手术E、先天性心脏病手术答案：A解析：外科学。考点:抗生素的使用。难度:较难。下列情况需要预防性应用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③提作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。故A项为本题的正确答案,BCDE项为本题的错误答案。147.在B型DNA双螺旋结构中,螺旋每周含有的碱基对数约是A、8B、9C、10D、11E、12答案：C解析：分子生物学。本题考点:B型DNA的双螺旋结构。难度:一般。Watson-Crick的模型描述了B型DNA的二级结构特征,包括:①两条反向平行多聚核苷酸链围绕一个中心轴相互缠绕,呈右手双螺旋。②双螺旋的内侧有疏水性碱基,外侧由磷酸脱氧核糖通过磷酸二酯键连接形成的亲水