住院医师规范化培训-内科学真题库-7

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_71、单选题男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为A、

疑诊为溃疡性结肠炎（江南博哥）B、

确诊为溃疡性结肠炎C、

确诊为Crohn病D、

胃肠功能紊乱E、

肠结核正确答案：

A

参考解析：患者具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有上述结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断溃结。该患者应考虑疑诊为溃结。2、单选题酒精在体内主要代谢途径A、

胃肠B、

肝脏C、

肾脏D、

呼吸道呼出E、

皮肤出汗正确答案：

B

参考解析：乙醇由肾和肺排出至多占总量的10%，90%在肝内代谢、分解。3、单选题男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、

结肠镜检查B、

结肠钡灌透视C、

腹部CTD、

全胃肠钡透E、

便常规正确答案：

A

4、单选题女性，54岁，4个月来腹胀、食欲缺乏、低热。查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是A、

腹腔积液常规B、

血沉C、

腹腔镜+活检D、

全胃肠钡餐E、

剖腹探查正确答案：

C

5、单选题女性，25岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量36g/L，细胞数590×10⁵/L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是A、

结核性腹膜炎B、

肝硬化并自发性腹膜炎C、

肝硬化并结核性腹膜炎D、

卵巢囊肿E、

腹膜癌正确答案：

A

6、单选题男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、

肠道功能紊乱B、

Crohn病（中度）C、

溃疡性结肠炎（轻度）D、

肠结核E、

Crohn病（轻度）正确答案：

C

7、单选题肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为A、

反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月B、

反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月C、

反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D、

反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月E、

反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月正确答案：

E

参考解析：肠易激惹综合征诊断：在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状：①与排便相关；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断。故选E。8、单选题下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是A、

便秘型B、

腹泻型C、

混合型D、

其他型E、

腹泻便秘交替型正确答案：

D

参考解析：肠易激综合征（IBS）分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。而腹泻便秘交替型属于混合型。故选D。9、单选题女性，29岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是A、

慢性细菌性痢疾B、

溃疡性结肠炎C、

肠癌D、

肠易激综合征E、

慢性阿米巴痢疾正确答案：

D

参考解析：肠易激综合征临床表现：起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，最主要的临床表现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变。部分病人腹泻与便秘交替发生，粪便呈糊状或稀水样，可带有黏液。青年女性，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是肠易激综合征。10、单选题肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾功能亢进者如只行脾切除术而不行门-奇断流，可能会引起的危险是A、

A感染加重B、

血栓形成C、

消化道出血加重D、

胃扩张E、

其他正确答案：

C

11、单选题肝性脑病患者出现抽搐时最好选用A、

氯丙嗪B、

吗啡C、

水合氯醛D、

地西泮E、

硫喷妥钠正确答案：

A

12、单选题预后最差的肝性脑病患者是A、

肝硬化伴腹腔积液者B、

急性重型肝炎所致者C、

诱因明确，且易消除者D、

肝硬化伴黄疸者E、

肝硬化伴自发性腹膜炎者正确答案：

B

参考解析：急性重型肝炎（肝衰竭）预后不良，病死率50%～70%。合并肝性脑病并发症时，其预后最差。故选B。13、单选题急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒最常见的并发症是A、

弥漫性血管内凝血B、

脑水肿C、

心律失常D、

急性肾衰竭E、

肝衰竭正确答案：

C

14、单选题女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、

Crohn病B、

溃疡性结肠炎C、

结肠过敏D、

肠结核E、

慢性细菌性痢疾正确答案：

B

参考解析：溃疡性结肠炎多见于20～40岁，反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状。可有肠外表现，包括外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病等。X线钡剂灌肠：1.黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；2.多发性浅溃疡；3.肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。该患者年轻女性。反复发作的脓血便，X线钡剂：乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，符合溃疡性结肠炎的诊断，所以可能性大的诊断是溃疡性结肠炎，所以答案选B。15、单选题男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常。首选的检查方法是A、

粪常规细菌培养B、

B超C、

钡剂灌肠透视D、

全胃肠钡剂检查E、

全结肠镜检查正确答案：

E

16、单选题女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪细菌培养阴性。初步诊断为A、

肠道功能紊乱B、

溃疡性结肠炎（中度）C、

Crohn病D、

肠结核E、

结肠癌正确答案：

B

17、单选题与原发性肝癌发病最密切的因素是A、

肝硬化B、

病毒性肝炎C、

黄曲霉毒素D、

饮用水污染E、

寄生虫正确答案：

A

参考解析：在我国，原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。18、单选题我国引起肝硬化的最常见的原因是A、

酒精中毒B、

营养障碍C、

病毒性肝炎D、

胆汁淤积E、

循环障碍正确答案：

C

19、单选题肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为A、

加强保肝治疗B、

应用左旋多巴C、

弱酸溶液洗肠D、

复方氨基酸静脉注射E、

纠正酸碱平衡正确答案：

C

参考解析：上消化道出血是HE的重要诱因之一。止血后清除肠道积血可用：乳果糖口服导泻；生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。20、单选题关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、

原发性醛固酮增多B、

门静脉压力增高C、

低白蛋白血症D、

肝淋巴液生成过多E、

抗利尿激素分泌过多正确答案：

A

参考解析：肝硬化腹腔积液形成的机制涉及：1.门静脉高压。2.有效循环血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活。3.低蛋白血症。4.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱。5.肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力。故A错。21、单选题肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是A、

肝合成凝血因子减少B、

低白蛋白血症C、

毛细血管脆性增加D、

脾功能亢进E、

胃肠道黏膜炎症糜烂正确答案：

B

参考解析：肝硬化的病人可有不同程度的出血倾向，主要是由于肝脏合成的纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子V的减少所致。另外也与脾功能亢进，毛细血管通透性增加，胃肠道黏膜糜烂有关。22、单选题诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A、

血糖B、

血氨C、

血胆红素D、

血尿素氮E、

血转氨酶正确答案：

B

参考解析：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病、特别是门-体分流性肝性脑病的重要发病机制。综上所述，诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是血氨。所以答案选B。23、单选题缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为A、

意识模糊B、

肝臭C、

行为异常、欣快D、

定向力障碍E、

言语不清正确答案：

C

24、单选题最常见的食物中毒类型是A、

细菌性B、

化学性C、

生物性D、

细菌毒素型E、

混合性正确答案：

A

参考解析：食物中毒的分类中细菌性食物中毒：在食物中毒中最为常见，发病率较高，病死率较低，发病有明显的季节性，以夏秋季节最多见。25、单选题亚临床肝癌是指A、

肝细胞DNA代谢异常B、

AFP检出，无任何症状和体征的肝癌C、

B超检出＜2cm的肝癌D、

CT检出＜2cm的肝癌E、

患者仅有肝区疼痛的肝癌正确答案：

B

26、单选题甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、

2～3个月B、

4～5个月C、

6～7个月D、

6～12个月E、

12个月以上正确答案：

D

参考解析：甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状6～12个月。27、单选题原发性肝细胞癌的AFP阳性率为A、

100%B、

80%C、

70%D、

60%E、

50%正确答案：

C

28、单选题男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP＞500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、

反复B超检查B、

彩色超声检查C、

肝脏CT检查D、

肝脏CT结合B超检查E、

肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：

E

参考解析：患者无肝炎病史，上腹不适，AFP＞500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，但对直径1～2cm的小肝癌，肝动脉造影可以更精确地作出诊断，正确率＞90%。29、单选题男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阳性，最可能的诊断为A、

结节性肝硬化B、

巨块型肝癌C、

硬化型肝癌D、

肝血管瘤E、

脂肪肝正确答案：

C

参考解析：该患者既往有乙肝肝硬化病史，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阳性，应考虑为肝硬化性肝癌。甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。30、单选题男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放射。查体：消瘦，肝腺未触及。白细胞6.5×10⁹/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位。首先考虑的诊断是A、

阿米巴肝脓肿B、

原发性肝癌C、

肝硬化D、

肝结核E、

慢性胆囊炎正确答案：

B

31、单选题男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是A、

白细胞计数及分类B、

血γ-谷氨酰转肽酶测定C、

胸部透视D、

放射性核素扫描E、

腹部B超检查正确答案：

E

参考解析：原发性肝癌：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，黄疸等。患者10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），考虑原发性肝癌可能性大，超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变。32、单选题男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。最可能的诊断是A、

肝性脑病Ⅰ期B、

肝性脑病Ⅱ期C、

肝性脑病Ⅲ期D、

肝性脑病Ⅳ期E、

亚临床肝性脑病正确答案：

B

33、单选题下列不属于门脉高压综合征的是A、

肝大B、

脾大C、

食管和胃底静脉曲张D、

痔核形成E、

腹腔积液正确答案：

A

参考解析：肝硬化门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、痔静脉曲张、腹腔积液、脾大，脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等。肝大为肝硬化代偿期的表现。34、单选题下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A、

腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B、

保钾利尿剂和排钾利尿剂并用C、

服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D、

腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E、

快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：

E

35、单选题与急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒的机制有关的是A、

儿茶酚胺减少B、

GABA增加C、

组胺增加D、

5-HT减少E、

乙酰胆碱增加正确答案：

D

参考解析：苯丙胺类AA是一种非儿茶酚胺的拟交感神经胺，分子量低，吸收后易透过血脑屏障。主要作用机制是促进脑内儿茶酚胺递质（多巴胺和去甲肾上腺素）释放，减少抑制性神经递质5-HT的含量，产生神经兴奋和欣快感。36、单选题下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A、

胆固醇常低于正常B、

肝细胞严重坏死时AST常增高C、

血清MAO增高D、

凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E、

血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高正确答案：

D

37、单选题肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为A、

血性B、

乳糜性C、

渗出液D、

漏出液E、

介于渗出液与漏出液之间正确答案：

E

参考解析：肝硬化：没有感染的肝硬化腹腔积液，通常为漏出液；合并自发性腹膜炎，腹腔积液介于渗、漏出液之间。38、单选题男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是A、

生殖腺胚胎瘤B、

慢性活动性肝炎C、

肝硬化晚期D、

肝癌二期E、

亚临床肝癌正确答案：

E

参考解析：题目超纲。39、单选题提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是A、

血钙低于1.75mmol/LB、

血清淀粉酶超过500UC、

淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍D、

血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、

血钾、血镁同时降低正确答案：

A

40、单选题男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、

限制蛋白饮食B、

弱酸性溶液灌肠C、

弱碱性溶液灌肠D、

乳果糖口服E、

精氨酸静脉滴注正确答案：

C

参考解析：该患者肝硬化病史，现出现神经、精神症状，考虑为HE。HE禁用碱性溶液灌肠，会引起消化道产氨增多，加重病情。41、单选题男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有脐疝。治疗首选A、

毛花苷丙静脉注射B、

氢氯噻嗪口服C、

放腹腔积液D、

口服甘露醇E、

硫酸镁导泻正确答案：

C

42、单选题男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超检查：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L。最可能的诊断是A、

乙型肝炎B、

肝硬化C、

阿米巴肝脓肿D、

原发性肝癌E、

淤胆性肝炎正确答案：

D

43、单选题男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压112/67mmHg，呼吸音正常。血常规：Hb100g/L，WBC9.8×10⁹/L，N70%。AST180U/L，血总蛋白52g/L，白/球比23/30。腹腔积液常规：浅黄色。比重1.018，Revalta（+），细胞数560×10⁶/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是A、

肝硬化并肝癌B、

肝硬化并结核性腹膜炎C、

肝硬化并自发性腹膜炎D、

腹膜恶性肿瘤E、

缩窄性心包炎正确答案：

C

44、单选题女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A、

蜘蛛痣及肝掌B、

腹壁静脉曲张C、

脾大D、

腹部移动性浊音E、

全腹压痛及反跳痛正确答案：

E

参考解析：肝硬化患者容易发生感染。由于腹腔积液是细菌的良好培养基，肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致自发性细菌性腹膜炎。起病缓慢者多有低热、腹胀或腹腔积液持续不减。病情进展快者，腹痛明显，腹腔积液增长迅速，严重者诱发肝性脑病，出现中毒性休克等。体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。综上所述，该患者肝硬化腹腔积液，发热，腹痛，腹胀明显，考虑肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎，体格检查应注意全腹压痛和腹膜刺激征，答案选E。45、单选题男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是A、

尿胆红素及尿胆原检查B、

肝功能检查C、

血AFP检查D、

肝B超检查E、

肝活检正确答案：

E

参考解析：该患者有乙肝病史，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为了确诊是不是肝癌，应当进行肝活检。US或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的可靠方法。46、单选题轻度硫化氢中毒的主要表现为A、

眼和上呼吸道的刺激症状B、

头痛、头晕、乏力C、

共济失调D、

恶心、呕吐E、

肝功能障碍正确答案：

A

47、单选题急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、

病后1hB、

病后24hC、

病后48hD、

病后2～3天E、

病后2～3周正确答案：

E

48、单选题急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、

病后3～4hB、

病后24hC、

病后3～4天D、

病后3～4周E、

病后3～4个月正确答案：

D

49、单选题国内急性胰腺炎的常见病因为A、

胆道疾病B、

胆胰或胃手术后C、

腹部钝挫伤D、

大量饮酒和暴饮暴食E、

急性病毒感染正确答案：

A

50、单选题男，34岁，工人。平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹部不适，近几天来黑便。轻度贫血貌，心、肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于A、

肝硬化食管静脉曲张破裂B、

十二指肠球部溃疡C、

胃小弯胃角溃疡D、

胃黏膜脱垂E、

钩虫病正确答案：

B

51、单选题急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物A、

奥曲肽B、

肾上腺糖皮质激素C、

H2受体拮抗剂D、

质子泵阻滞剂E、

抗胆碱能药物正确答案：

E

参考解析：急性胰腺炎的治疗：多数病人在静脉滴注生长抑素或奥曲肽后，腹痛可得到明显缓解。对严重腹痛者，可肌内注射哌替啶止痛。由于吗啡可增加Oddi括约肌压力、胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用。52、单选题有关急性胰腺炎的说法不正确的是A、

腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、

腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、

腹痛向腰背部放射D、

水肿型腹痛消失快E、

出血坏死型腹痛持续时间长正确答案：

A

53、单选题急性胰腺炎首发的临床表现是A、

恶心、呕吐及腹胀B、

发热C、

血钙降低D、

腹痛E、

低血压或休克正确答案：

D

参考解析：急性腹痛是绝大多数病人的首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。故急性胰腺炎首发的临床表现是腹痛，所以答案选D。54、单选题血清淀粉酶测定正确的是A、

发病后即刻升高B、

起病后6～12h开始升高C、

淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、

超过正常值2倍即可确诊E、

持续1周以上正确答案：

B

55、单选题男，60岁，上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲缺乏。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析：BAO0，MAO2mmol/h。胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为A、

慢性浅表性胃炎B、

胃溃疡C、

胃黏膜脱垂症D、

慢性萎缩性胃炎E、

胃癌正确答案：

D

56、单选题女，24岁，餐后上腹不适、隐痛2年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重。可能的诊断是A、

慢性萎缩性胃炎B、

慢性浅表性胃炎C、

急性糜烂性胃炎D、

急性化脓性胃炎E、

急性腐蚀性胃炎正确答案：

B

57、单选题百草枯造成机体损伤的核心反应是A、

氧化还原反应B、

聚合反应C、

解离反应D、

转录反应E、

免疫反应正确答案：

A

参考解析：百草枯中毒机制尚不完全清楚，主要参与体内细胞氧化还原反应，形成大量活性氧自由基及过氧化物离子，引起组织细胞膜脂质过氧化，导致MODS或死亡。58、单选题男，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示HP相关性慢性胃炎。对此患者最好的处理为A、

定期胃镜复查B、

定期X线造影复查C、

根除HP治疗D、

手术切除胃预防胃癌E、

黏膜保护剂治疗正确答案：

C

59、单选题男，60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色，隐血阳性。食欲缺乏，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助A、

B超检查B、

电子胃镜C、

胃酸测定D、

血清促胃液素（胃泌素）测定E、

肝放射性核素扫描正确答案：

B

60、单选题男，32岁。餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×10⁹/L，中性粒细胞78%。下列诊断最可能是A、

慢性胃窦炎B、

十二指肠球部溃疡C、

胃癌D、

十二指肠穿透性溃疡E、

胃黏膜脱垂正确答案：

D

参考解析：餐前上腹疼痛判断为十二指肠溃疡全身症状严重中性粒细胞78%判断为十二指肠穿透性溃疡试题类型考试题难度中等难度系数068关键词住培考核/住院医师(西医)/麻醉科/麻醉科/麻醉学61、单选题女，56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改为半流食，进食后自觉腹胀，逐渐加重；并出现呕吐深绿色液体数次，每次50～150ml。查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阳性。最可能的诊断是A、

空肠输出襻梗阻B、

碱性反流性胃炎C、

吻合口机械性梗阻D、

吻合口排空障碍E、

急性空肠输入襻梗阻正确答案：

D

62、单选题男，36岁。2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并HP感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查。诊断为十二指肠球部溃疡，HP（+）。应采用下列哪一种治疗方案A、

铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周B、

铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C、

PPI6周D、

PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E、

PPI+克拉霉素+阿莫西林1周正确答案：

E

63、单选题男性，54岁。上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平。病理学检查提示：中度非典型增生，HP（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法A、

根除HPB、

PPIC、

硫糖铝D、

内镜下EMRE、

外科手术正确答案：

A

64、单选题男性，23岁。2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。下列处理措施最优先的是A、

急诊胃镜检查并镜下止血B、

冰盐水洗胃C、

口服去甲肾上腺素止血D、

静脉注射止血药E、

补充血容量正确答案：

E

65、单选题男，25岁。劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：粪隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为A、

A十二指肠球部溃疡B、

胃癌C、

急性胃黏膜病变D、

急性胰腺炎E、

Crohn病正确答案：

A

66、单选题男，30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜示溃疡愈合。近1周来又上腹痛，胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用A、

西咪替丁B、

雷尼替丁C、

奥美拉唑D、

兰索拉唑E、

PPI三联正确答案：

E

67、单选题男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失。此患者最可能的诊断是A、

急性胰腺炎B、

消化性溃疡穿孔C、

急性胆囊炎D、

急性心肌梗死E、

急性阑尾炎穿孔正确答案：

B

68、单选题抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A、

静脉注射利多卡因B、

皮下注射肾上腺素C、

植入心脏起搏器D、

非同步电击复律E、

同步电击复律正确答案：

D

参考解析：终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即进行直流电除颤。69、单选题以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确A、

尽早使用B、

副作用有视力模糊C、

连续使用72小时D、

与阿托品合用最理想E、

可解除烟碱样作用正确答案：

C

参考解析：急性有机磷农药中毒，中毒24小时后碱脂酶90%被老化，已不能被复能剂复能，所以C选项错误。70、单选题男，62岁。胃痛伴消化不良症状半年，粪隐血试验持续阳性。应考虑A、

胃溃疡出血B、

胃癌C、

应激性溃疡D、

十二指肠溃疡出血E、

门静脉高压，胃底食管静脉出血正确答案：

B

71、单选题男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、

急性化脓性胆囊炎B、

胃、十二指肠溃疡穿孔C、

急性阑尾炎穿孔D、

急性出血性胰腺炎E、

急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：

B

72、单选题男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来。症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A、

非手术治疗B、

穿孔修补术C、

全胃切除术D、

胃大部切除术E、

穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案：

D

73、单选题男性，36岁。餐后中上腹痛4h伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高，B超检查示胆总管下段结石影。可采用A、

抗胆碱能药物B、

抗生素C、

Oddi括约肌切开术D、

抑肽酶E、

禁食及胃肠减压正确答案：

C

74、单选题男，62岁。胃溃疡病史多年，近半年来上腹痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，上消化道造影检查可见龛影，该患者最需要进行的检查为A、

粪便隐血试验B、

胃酸测定C、

盆腔CTD、

腹部B超E、

胃镜和细胞学检查正确答案：

E

75、单选题男，60岁。近半年来由于工作繁忙，饮食不规律，出现“胃痛”症状，腹痛无规律，与进食无关，自服西咪替丁无效，3天前黑便1次，体重下降5kg。为确定诊断应选择下列何种检查方法A、

纤维胃镜B、

上消化道造影C、

上腹部CTD、

胃、十二指肠B超E、

大便隐血试验正确答案：

A

76、单选题男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术。术后病理回报：肿瘤3cm×4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为A、

T2N1M0B、

T4N1M0C、

T4N2M0D、

T3N2M0E、

T3N2M1正确答案：

B

77、单选题男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该患者应行A、

胃癌姑息性切除术+横结肠切除术B、

胃癌根治术+横结肠切除术C、

胃大部切除术D、

全胃切除术E、

横结肠切除术正确答案：

B

78、单选题男，56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月，1周来每于餐后5～10min出现心慌、出汗、上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解。最可能的诊断为A、

贫血B、

低血糖综合征C、

倾倒综合征D、

输出襻不全梗阻E、

慢性不完全性输入襻梗阻正确答案：

C

79、单选题女性，36岁，因风湿性心脏病长期服用地高辛及利尿剂，6h前突然出现上腹痛、呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U/L。最可能的诊断是A、

急性肠梗阻B、

急性胆囊炎C、

急性胰腺炎D、

急性阑尾穿孔E、

胆石症正确答案：

C

80、单选题在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥A、

服毒6小时内进行效果好B、

每次注液200～300mlC、

服毒超过6小时也有必要D、

洗液用冷水E、

洗胃前要证明胃管确在胃内正确答案：

D

参考解析：急性中毒的洗胃方法：首先吸出全部胃内容物，留送毒物分析。然后，每次向胃内注入200～300ml温开水（D错）。注意出入液量平衡，一次注入量过多则易促使毒物进入肠腔内。反复灌洗，直至洗出液清亮为止。81、单选题男性，60岁。饱餐后2h感上腹部疼痛，逐渐加剧，呕吐2次，2h后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U/L，尿淀粉酶32U/L。留观输液6h后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断A、

胃镜B、

血清脂肪酶测定C、

腹部透视D、

心电图E、

复查血尿淀粉酶正确答案：

E

82、单选题男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎。在恢复过程中饮肉汤1碗，再发上腹部剧痛，注射山莨菪碱无效，并出现腹胀。以下处理应是A、

禁食+注射吗啡+输液B、

胃肠减压+输液+哌替啶C、

注射阿托品+复方氨林巴比妥D、

胃肠减压+阿托品+输液E、

禁食+输液+注射吗啡、阿托品正确答案：

B

83、单选题女性，42岁，突发中上腹痛6h。查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛。血淀粉酶160U/L，CT检查示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液。最宜采用的治疗措施是A、

禁食及胃肠减压B、

解痉镇痛C、

肾上腺皮质激素D、

手术E、

中药治疗正确答案：

D

84、单选题男性，38岁。突发上腹痛3h，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是A、

急性单纯性胃炎B、

消化性溃疡穿孔C、

急性水肿型胰腺炎D、

急性出血坏死型胰腺炎E、

胆石症正确答案：

D

85、单选题男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M₂型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U/L，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶2100U/L。以下诊断最可能的是A、

急性胆囊炎B、

胆石症C、

高位阑尾穿孔D、

急性胰腺炎E、

急性肠梗阻正确答案：

D

86、单选题患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体：体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10⁹/L，血清淀粉酶值640U/L，尿淀粉酶326U/L。该患者诊断可考虑为A、

急性胰腺炎B、

急性胆囊炎C、

急性胆管炎D、

急性肠系膜淋巴结炎E、

消化性溃疡穿孔正确答案：

A

87、单选题女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐2天。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压110/70mmHg，皮肤、巩膜无黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张。白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶56U/L，尿淀粉酶456U/L。下列处置正确的是A、

半流饮食，针刺疗法B、

半流饮食，解痉，助消化药C、

禁食补液，解痉，止痛，应用抑肽酶、抗生素D、

禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、

手术疗法正确答案：

C

88、单选题男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且逐渐加重，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是A、

食管憩室B、

食管炎C、

食管静脉曲张D、

食管癌E、

贲门失弛缓症正确答案：

D

89、单选题男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲缺乏。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、

胃溃疡并出血B、

胃溃疡并胃息肉C、

幽门管溃疡D、

胃溃疡恶变E、

胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：

D

90、单选题男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12h前大量呕吐鲜血就诊，血压80/50mm