临床执业医师考试全局观试题及答案

临床执业医师考试全局观试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，35岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺湿啰音。根据病史和体征，以下哪些疾病可能性较大？

A.大叶性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

2.患者女性，50岁，因反复发作性腹痛、腹泻2年入院。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.大便常规

C.腹部B超

D.胃镜检查

3.患者男性，70岁，因头晕、视物旋转3天入院。查体：血压160/100mmHg，双眼水平性眼球震颤。以下哪些疾病可能性较大？

A.脑梗死

B.脑出血

C.美尼尔病

D.脑膜炎

4.患者女性，30岁，因剧烈头痛、呕吐1天入院。查体：血压160/100mmHg，颈抵抗感。以下哪些检查有助于诊断？

A.脑电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.血常规

5.患者男性，40岁，因反复发作性心前区疼痛2年入院。查体：血压120/80mmHg，心电图ST段抬高。以下哪些疾病可能性较大？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.高血压

6.患者女性，60岁，因突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。查体：血压150/90mmHg，左侧肢体肌力2级。以下哪些检查有助于诊断？

A.脑电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.血常规

7.患者男性，25岁，因反复发作性皮肤瘙痒、红斑2个月入院。查体：皮疹呈环形，中心消退。以下哪些疾病可能性较大？

A.玫瑰糠疹

B.环状红斑

C.药疹

D.脂溢性皮炎

8.患者女性，35岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛3个月入院。查体：耻骨上区压痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.尿常规

B.膀胱镜检查

C.尿培养

D.肾功能检查

9.患者男性，45岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。查体：双肺湿啰音，心界扩大。以下哪些疾病可能性较大？

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺源性心脏病

10.患者女性，50岁，因反复发作性腹泻、腹痛2年入院。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。以下哪些疾病可能性较大？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

11.患者男性，60岁，因反复发作性胸闷、胸痛2年入院。查体：血压140/90mmHg，心电图ST段压低。以下哪些疾病可能性较大？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.高血压

12.患者女性，30岁，因反复发作性头痛、恶心、呕吐3个月入院。查体：血压120/80mmHg，颈抵抗感。以下哪些疾病可能性较大？

A.脑梗死

B.脑出血

C.美尼尔病

D.脑膜炎

13.患者男性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻2年入院。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.大便常规

C.腹部B超

D.胃镜检查

14.患者女性，50岁，因反复发作性头晕、视物旋转3天入院。查体：血压160/100mmHg，双眼水平性眼球震颤。以下哪些疾病可能性较大？

A.脑梗死

B.脑出血

C.美尼尔病

D.脑膜炎

15.患者男性，70岁，因突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。查体：血压150/90mmHg，左侧肢体肌力2级。以下哪些检查有助于诊断？

A.脑电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.血常规

16.患者女性，30岁，因反复发作性皮肤瘙痒、红斑2个月入院。查体：皮疹呈环形，中心消退。以下哪些疾病可能性较大？

A.玫瑰糠疹

B.环状红斑

C.药疹

D.脂溢性皮炎

17.患者男性，25岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛3个月入院。查体：耻骨上区压痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.尿常规

B.膀胱镜检查

C.尿培养

D.肾功能检查

18.患者女性，60岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。查体：双肺湿啰音，心界扩大。以下哪些疾病可能性较大？

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺源性心脏病

19.患者男性，40岁，因反复发作性腹泻、腹痛2年入院。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。以下哪些疾病可能性较大？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

20.患者女性，35岁，因反复发作性胸闷、胸痛2年入院。查体：血压140/90mmHg，心电图ST段压低。以下哪些疾病可能性较大？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.高血压

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，伴有颈抵抗感，首先应考虑脑膜炎。（）

2.胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛，常在进食后加剧。（）

3.高血压患者血压控制目标为低于130/80mmHg。（）

4.肺炎链球菌肺炎的典型体征为铁锈色痰。（）

5.慢性阻塞性肺疾病的早期症状为咳嗽、咳痰。（）

6.糖尿病患者空腹血糖控制目标为低于7.0mmol/L。（）

7.急性心肌梗死的典型症状为胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射。（）

8.溃疡性结肠炎的主要症状为腹泻、腹痛、便血。（）

9.肾小球肾炎的主要表现为蛋白尿、血尿、水肿。（）

10.癫痫的典型发作症状为短暂意识丧失，伴有肢体抽搐。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述上呼吸道感染的主要症状和体征。

2.如何判断患者是否处于休克状态？

3.简述心力衰竭的主要临床表现。

4.描述高血压患者药物治疗的一般原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、发病机制、临床表现和治疗方案。

2.论述糖尿病的病因、分型、临床表现、并发症及糖尿病患者的健康教育。

试卷答案如下：

一、多项选择题答案

1.ABCD

2.ABCD

3.ACD

4.ABCD

5.ABD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ACD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

二、判断题答案

1.×

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题答案

1.上呼吸道感染的主要症状包括咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等；体征包括鼻咽部充血、扁桃体肿大等。

2.休克状态的判断包括血压下降、脉搏细速、尿量减少、皮肤湿冷等。

3.心力衰竭的主要临床表现包括呼吸困难、乏力、液体潴留（如水肿）、心脏扩大等。

4.高血压患者药物治疗的一般原则包括个体化、阶梯式、长期化，常用药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。

四、论述题答案

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括长期吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染等；发病机制涉及慢性炎症、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等；临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等；治疗方案包括药物治疗（如长效β2受体激动剂