2025年临床执业医师考试重点难点试题及答案

2025年临床执业医师考试重点难点试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，正确的有：

A.发热、咳嗽、咳痰

B.咳铁锈色痰

C.胸痛、呼吸困难

D.淋巴结肿大

2.下列关于心力衰竭的治疗，正确的有：

A.利尿剂

B.洋地黄类药物

C.ACE抑制剂

D.β受体阻滞剂

3.下列关于急性阑尾炎的诊断，正确的有：

A.右下腹麦氏点压痛

B.腹部肌肉紧张

C.腹壁反射减弱

D.肠鸣音减弱

4.下列关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，正确的有：

A.高血糖

B.高血酮

C.呼吸深快

D.嗜睡

5.下列关于甲状腺功能亢进症的临床表现，正确的有：

A.心悸、出汗

B.体重减轻

C.手颤

D.眼睛突出

6.下列关于高血压的临床表现，正确的有：

A.头痛、头晕

B.心悸、胸闷

C.胸痛、呼吸困难

D.脸色潮红

7.下列关于骨折的临床表现，正确的有：

A.局部疼痛、肿胀

B.骨折部位畸形

C.活动受限

D.出血

8.下列关于尿路感染的临床表现，正确的有：

A.尿频、尿急、尿痛

B.肉眼血尿

C.腰痛、发热

D.腹部压痛

9.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，正确的有：

A.血尿、蛋白尿

B.腰痛、水肿

C.高血压

D.肾功能损害

10.下列关于类风湿性关节炎的临床表现，正确的有：

A.关节疼痛、肿胀

B.关节僵硬

C.肌肉萎缩

D.晨僵

11.下列关于肝硬化的临床表现，正确的有：

A.腹水

B.腹部疼痛

C.黄疸

D.脾大

12.下列关于胃癌的临床表现，正确的有：

A.上腹部疼痛

B.消化不良

C.恶心、呕吐

D.体重下降

13.下列关于肺炎支原体肺炎的临床表现，正确的有：

A.干咳、乏力

B.发热、咽痛

C.肺部啰音

D.胸部X线片示间质性肺炎

14.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现，正确的有：

A.呼吸困难、咳嗽

B.咳痰

C.胸痛

D.肺部啰音

15.下列关于急性心肌梗死的临床表现，正确的有：

A.胸痛、胸闷

B.汗出、恶心

C.呼吸困难

D.心电图改变

16.下列关于病毒性肝炎的临床表现，正确的有：

A.黄疸

B.肝区疼痛

C.腹水

D.肝脾肿大

17.下列关于癫痫的临床表现，正确的有：

A.意识丧失

B.全身抽搐

C.发作性

D.持续性

18.下列关于破伤风的临床表现，正确的有：

A.肌肉紧张、抽搐

B.咀嚼困难

C.咽喉痉挛

D.呼吸困难

19.下列关于流行性乙型脑炎的临床表现，正确的有：

A.高热、头痛

B.嗜睡、昏迷

C.肌肉痉挛

D.脑膜刺激征

20.下列关于急性白血病（AL）的临床表现，正确的有：

A.发热、乏力

B.出血倾向

C.肝脾肿大

D.胸骨压痛

二、判断题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸困难是进行性的，而不是突然发生的。（）

2.在急性阑尾炎的早期，患者的右下腹麦氏点可能没有压痛。（）

3.高血压患者在进行体力活动时，血压会明显升高。（）

4.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的甲状腺通常可以触及并伴有震颤。（）

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者在治疗过程中，血糖水平应迅速降至正常范围。（）

6.类风湿性关节炎（RA）患者的关节疼痛通常在夜间加剧。（）

7.肝硬化患者的肝功能检查中，血清胆红素水平通常升高。（）

8.胃癌患者早期的症状可能不明显，容易被忽视。（）

9.肺炎支原体肺炎（MPP）的患者可能会有持续的干咳。（）

10.流行性乙型脑炎（EB）的患者在恢复期可能会出现肢体瘫痪。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述心力衰竭患者进行利尿治疗时，应注意哪些事项？

2.如何判断急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的区别？

3.请简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现及治疗原则。

4.在处理破伤风患者时，如何进行伤口的处理和预防感染？

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、发病机制、临床表现及防治策略。

2.结合临床实际，论述急性心肌梗死（AMI）的诊断流程、治疗原则及预后评估。

试卷答案如下

一、多项选择题答案及解析思路

1.ABCD。肺炎链球菌肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、铁锈色痰、胸痛、呼吸困难和淋巴结肿大。

2.ABCD。心力衰竭的治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂和β受体阻滞剂。

3.ABCD。急性阑尾炎的诊断依据包括右下腹麦氏点压痛、腹部肌肉紧张、腹壁反射减弱和肠鸣音减弱。

4.ABCD。糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括高血糖、高血酮、呼吸深快和嗜睡。

5.ABCD。甲状腺功能亢进症的临床表现包括心悸、出汗、体重减轻、手颤和眼睛突出。

6.ABCD。高血压的临床表现包括头痛、头晕、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难和脸色潮红。

7.ABCD。骨折的临床表现包括局部疼痛、肿胀、骨折部位畸形、活动受限和出血。

8.ABCD。尿路感染的临床表现包括尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、腰痛、发热和腹部压痛。

9.ABCD。急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压和肾功能损害。

10.ABCD。类风湿性关节炎的临床表现包括关节疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩和晨僵。

11.ABCD。肝硬化的临床表现包括腹水、腹部疼痛、黄疸、脾大和肝功能损害。

12.ABCD。胃癌的临床表现包括上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐和体重下降。

13.ABCD。肺炎支原体肺炎的临床表现包括干咳、乏力、发热、咽痛、肺部啰音和胸部X线片示间质性肺炎。

14.ABCD。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛和肺部啰音。

15.ABCD。急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、胸闷、汗出、恶心、呼吸困难和心电图改变。

16.ABCD。病毒性肝炎的临床表现包括黄疸、肝区疼痛、腹水、脾大和肝功能损害。

17.ABCD。癫痫的临床表现包括意识丧失、全身抽搐、发作性和持续性。

18.ABCD。破伤风的临床表现包括肌肉紧张、抽搐、咀嚼困难、咽喉痉挛和呼吸困难。

19.ABCD。流行性乙型脑炎（EB）的临床表现包括高热、头痛、嗜睡、昏迷、肌肉痉挛和脑膜刺激征。

20.ABCD。急性白血病（AL）的临床表现包括发热、乏力、出血倾向、肝脾肿大和胸骨压痛。

二、判断题答案及解析思路

1.×。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸困难通常是进行性的，但初期也可能表现为突发性呼吸困难。

2.×。急性阑尾炎的早期，患者的右下腹麦氏点可能会有压痛。

3.×。高血压患者在进行体力活动时，血压可能会升高，但通常不会明显升高。

4.√。甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的甲状腺通常可以触及并伴有震颤。

5.×。糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者在治疗过程中，血糖水平应逐渐降低，而非迅速降至正常范围。

6.√。类风湿性关节炎（RA）患者的关节疼痛通常在夜间加剧。

7.√。肝硬化患者的肝功能检查中，血清胆红素水平通常升高。

8.√。胃癌患者早期的症状可能不明显，容易被忽视。

9.√。肺炎支原体肺炎（MPP）的患者可能会有持续的干咳。

10.√。流行性乙型脑炎（EB）的患者在恢复期可能会出现肢体瘫痪。

三、简答题答案及解析思路

1.利尿治疗时应注意患者的电解质平衡，避免过度利尿导致低钾、低钠等并发症；监测患者的血压和心率，调整药物剂量；注意患者的尿量和尿液颜色，及时发现肾功能异常。

2.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的区别在于疼痛位置、压痛范围、伴随症状等。阑尾炎通常位于右下腹麦氏点，疼痛范围较小，可伴有恶心、呕吐；肠系膜淋巴结炎疼痛位置不定，压痛范围较大，可伴有发热、腹泻。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现包括高血糖、高血酮、呼吸深快和嗜睡。治疗原则包括补充液体、纠正电解质紊乱、使用胰岛素降低血糖和酸碱平衡调整。

4.破伤风患者的伤口处理包括彻底清创、清除坏死组织和异物，预防感染；预防性使用抗生素；伤口敷料保持干燥，定期更换；加强营养支持，提高患者免疫力。

四、论述题答案及解析思路

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘、感染和遗传因素。发病机制涉及炎症反