口腔护理考核评分标准

口腔护理考核评分标准一、引言口腔护理是临床护理工作中的重要环节，对于保持患者口腔清洁、预防口腔疾病、促进患者康复具有重要意义。为了规范口腔护理操作流程，提高护理质量，特制定本口腔护理考核评分标准。二、考核对象从事口腔护理工作的护理人员三、考核内容及评分标准（一）操作前准备（20分）1.护士自身准备（5分）着装整洁、符合要求，洗手、戴口罩（3分）。着装不整洁酌情扣12分，未洗手、戴口罩不得分。仪表端庄，态度和蔼（2分）。态度生硬酌情扣1分。2.用物准备（10分）治疗盘内备：治疗碗2个（分别盛漱口液、浸湿的无菌棉球）、镊子、弯盘、压舌板、吸水管、治疗巾、手电筒（6分）。缺少一项扣1分。根据患者情况准备合适的口腔护理液（2分）。选择不当酌情扣1分。必要时备开口器、舌钳等（2分）。未按需准备酌情扣1分。3.患者评估（5分）了解患者病情、意识状态、自理能力（2分）。评估不准确酌情扣1分。向患者解释口腔护理的目的、方法及注意事项，取得患者配合（3分）。未解释或解释不清酌情扣12分，患者不配合不得分。（二）操作步骤（60分）1.核对患者（2分）携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带等信息（2分）。核对错误不得分。2.协助患者侧卧或仰卧头偏向一侧（2分）动作轻柔，妥善安置患者肢体（2分）。操作粗暴酌情扣1分。3.铺治疗巾、置弯盘于口角旁（2分）操作规范，治疗巾铺放平整（2分）。铺巾不规范酌情扣1分。4.湿润口唇与口角（2分）用湿棉球湿润口唇与口角，动作轻柔（2分）。动作过重酌情扣1分。5.观察口腔情况（4分）打开手电筒，观察口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌苔等情况（3分）。观察不全面酌情扣12分。询问患者口腔有无异味、疼痛等（1分）。未询问不得分。6.协助患者漱口（3分）昏迷患者禁忌漱口，用开口器协助张口（1分）。昏迷患者漱口不得分，未正确使用开口器酌情扣1分。清醒患者用吸水管吸漱口液漱口，操作方法正确（2分）。漱口方法不正确酌情扣1分。7.口腔护理操作（36分）嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，纵向擦洗牙齿外侧面，由臼齿洗向门齿，同法擦洗另一侧（6分）。擦洗方向错误酌情扣23分，未纵向擦洗酌情扣12分。嘱患者张口，依次擦洗牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部（8分）。操作顺序错误酌情扣34分，擦洗不彻底酌情扣12分。擦洗舌面及硬腭部，勿触及咽部，以免引起恶心（6分）。触及咽部引起患者恶心酌情扣23分。擦洗完毕，再次观察口腔情况，用镊子取温开水浸湿的棉球再次擦洗口腔一遍（4分）。未再次观察口腔情况酌情扣2分，擦洗不彻底酌情扣12分。昏迷患者用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤（4分）。开口器使用不当造成损伤不得分。操作过程中，注意观察患者面色、呼吸等情况，如有异常及时停止操作并报告医生（4分）。未观察或观察不仔细酌情扣12分，出现异常未及时处理不得分。8.整理用物（3分）操作完毕，协助患者取舒适卧位，整理床单位（2分）。未协助患者取舒适卧位或整理床单位不规范酌情扣1分。清理用物，分类放置，妥善处理（1分）。用物处理不当酌情扣1分。（三）操作后处理（10分）1.口腔护理效果评价（4分）口腔清洁，无异味，黏膜完整（3分）。口腔清洁度差、有异味或黏膜损伤酌情扣12分。患者感觉舒适，对护理工作满意（1分）。患者不满意不得分。2.记录（4分）记录口腔护理的时间、部位、患者反应及效果等（3分）。记录不完整或不准确酌情扣12分。签全名（1分）。未签名不得分。3.健康指导（2分）根据患者情况给予口腔卫生指导，如正确刷牙方法、饮食注意事项等（2分）。未给予健康指导不得分，指导内容不准确酌情扣1分。四、考核方法1.现场操作考核：由考核人员按照评分标准，对护理人员进行现场口腔护理操作考核，记录操作过程及结果，按照评分标准进行评分。2.定期考核：科室定期组织口腔护理操作考核，每月至少进行1次，考核结果纳入护理人员绩效考核。3.不定期抽查：护理部不定期对各科室护理人员的口腔护理操作进行抽查，发现问题及时反馈并督促整改。五、考核结果处理1.考核成绩：考核成绩满分为100分，90分及以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下为不合格。2.结果反馈：考核结束后，及时向被考核人员反馈考核结果，对存在的问题进行详细指导，提出改进措施。3.补考与复评：对考核不合格者，给予补考机会，补考仍不合格者，组织复评，复评仍不合格者，采取相应的处罚措施，如扣发绩效奖金、暂停护理操作等。4.持续改进：针对考核中发现的共性问题，组织科室护理人员进行分析讨论，制定改进措施，不断提高口腔护理质量。六、注意事项1.严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。2.操作动作应轻柔，避免损伤患者口腔黏膜及牙龈。3.昏迷患者严禁漱口，以免引起误吸。4.观察口腔情况时，应仔细全面，发现异常及时报告医生。5.口腔护理液的选择应根据患者病情、口腔pH值等合理选用。6.考核过程中，应严肃认真，确保考核结果客观、公正、准确。七、总结本口腔护理考核评分标准旨在规范口腔护理操作流程