内科护理主管护师-护理学内科中级专业知识押题密卷4

内科护理主管护师-护理学内科中级专业知识押题密卷4单选题（共99题，共99分）(1.)男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A.（江南博哥）肺CTB.心电图C.肺通气灌注扫描D.血气分析E.肺功能检查正确答案：E参考解析：为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。(2.)流行性出血热患者的"三痛"是指A.头痛、腰痛、腹痛B.头痛、腰痛、眼眶痛C.头痛、胸痛、腹痛D.胸痛、腹痛、腰痛E.胸痛、腰痛、眼眶痛正确答案：B参考解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。(3.)患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿啰音，心率116次／分，血压185／105mmHg，此时最主要的治疗在于A.用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿剂正确答案：D参考解析：此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。(4.)患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。A.急性胃肠炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黄疸型肝炎（甲型）E.亚急性重型肝炎（甲型）正确答案：D参考解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A;在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。(5.)患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10／L，红细胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。A.溶血性贫血B.白血病C.巨幼细胞贫血D.血友病E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。(6.)患者，男性，62岁，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+～++。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为+++，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。A.血糖B.尿糖C.血酮D.尿酮E.血pH值正确答案：A参考解析：1.该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。2.患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖。(7.)患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。A.卧床休息B.保肝药物C.免疫抑制剂D.抗病毒药物E.复合维生素正确答案：A参考解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A;在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。(8.)患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10／L，红细胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。A.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段B.诱导缓解多采用联合化疗，优点是各药物作用在细胞周期不同阶段，且有协同作用，各药物副作用不重叠C.化疗给药时剂量要充足，第一次缓解愈早愈彻底，则缓解期愈长，生存期亦愈长D.缓解后治疗的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈E.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多由于化疗药物剂量不足或疗程不够所致正确答案：E参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。(9.)患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。A.高热量、低脂饮食B.高蛋白、低脂饮食C.高蛋白、高糖类饮食D.高糖类、高维生素饮食E.适合患者口味的清淡饮食正确答案：E参考解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A;在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。(10.)患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10／L，红细胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。A.营养不良B.成熟粒细胞减少C.缺氧D.免疫力降低E.新陈代谢旺盛正确答案：B参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。(11.)患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10／L，红细胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。A.鼓励多饮水B.静脉补液C.给予足量抗生素D.碱化尿液E.口服别嘌醇正确答案：C参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。(12.)肺炎克雷白杆菌肺炎治疗首选A.庆大霉素B.青霉素C.阿卡米星+头孢曲松D.氧氟沙星E.甲硝唑正确答案：C参考解析：肺炎克雷白杆菌肺炎治疗首选氨基糖苷类+2、3代头孢，例如阿卡米星0.4～0.6g/d，头孢曲松2g/d。本题正确答案是C。(13.)患者，男性，35岁。发热、咳嗽3天，体温39℃。胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，治疗首选A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.氟哌酸E.丁胺卡那霉素正确答案：A参考解析：根据题干判断病人患有肺炎球菌肺炎，而肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，因此本题正确答案是A。(14.)癫痫大发作时，病人最具特征性的表现是A.局部抽搐数小时B.大小便失禁C.口腔分泌物增多D.全身对称性抽搐及意识丧失E.进行性头痛加剧正确答案：D参考解析：癫痫大发作又称为强直-阵挛发作，开始即累及两侧脑结构，伴有两侧对称的运动症状和(或)意识改变，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。(15.)急性胰腺炎病人出现以下哪种情况为重症与预后不良的标志A.代谢性碱中毒B.高血钙C.高血钾D.高镁血症E.代谢性酸中毒、低钙血症正确答案：E参考解析：出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】(16.)短暂性脑缺血发作的最主要临床特点是A.可出现偏瘫B.可有恶心、呕吐C.症状持续时间短暂，一般10～15分钟D.出现偏身感觉障碍E.发病缓慢正确答案：C参考解析：短暂性脑缺血发作的临床特征包括：①发病突然；②持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；③局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】(17.)风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄病人，左房附壁血栓脱落最常见的栓塞部位是A.肺栓塞B.脑栓塞C.下肢静脉栓塞D.上肢动脉栓塞E.肠系膜动脉栓塞正确答案：B参考解析：20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。(18.)下列不属于肝癌的伴癌综合征病人的表现是A.低血糖B.红细胞增多C.高纤维蛋白原血症D.黄疸E.高脂血症正确答案：D参考解析：肝癌伴癌综合征表现为低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征改变、皮肤卟啉症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等。【该题针对“原发性肝癌”知识点进行考核】(19.)以下不是肺心病肺血管阻力增高的功能性因素的是A.缺氧B.呼吸性碱中毒C.高碳酸血症D.呼吸性酸中毒E.肺动脉高压正确答案：B参考解析：肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】(20.)急性肺脓肿最典型的临床表现是A.畏寒、高热B.咳粉红色泡沫痰C.咳大量脓臭痰D.肺部湿性啰音E.胸痛与呼吸运动相关正确答案：C参考解析：多数急性起病，病人畏寒、高热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】(21.)有助于减轻肾病综合征病人尿蛋白的药物为A.细胞毒药物B.血小板解聚剂C.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）D.免疫抑制剂E.氨基糖苷类抗生素正确答案：C参考解析：持续大量的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重损伤，应用ACEI类药物，可通过有效控制高血压达到不同程度减少尿蛋白的作用。【该题针对“原发性肾病综合征”知识点进行考核】(22.)急性心肌梗死24h以内禁止使用A.吗啡B.异山梨酯C.毛花苷CD.氢氯噻嗪E.多巴酚丁胺正确答案：C参考解析：急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(23.)甲氰咪胍属于A.抗胆碱能药物B.β受体拮抗药C.胃泌素受体拮抗药D.H受体拮抗药E.H-K-ATP酶泵抑制药正确答案：D参考解析：H受体拮抗药能阻止组胺与H其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(24.)慢性胃炎的预防措施中不妥的是A.避免服用刺激性药物和食物B.戒烟戒酒C.养成良好的饮食习惯D.避免过度劳累和精神紧张E.长期服用抑制胃酸分泌的药物正确答案：E参考解析：长期服用抑制胃酸分泌的药物会导致胃消化功能下降也会加重胃炎。(25.)病人女性，诊断为急性白血病3月余，经常发生呼吸道感染，导致其发病最可能的致病菌是A.肺炎克雷白杆菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.表皮葡萄球菌E.粪链球菌正确答案：A参考解析：白血病患者最易被肺炎克雷白杆菌导致呼吸道感染。肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。症状起病突然，寒战、高热、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性。(26.)系统性红斑狼疮的临床表现描述正确的是A.可有各种热型的发热，抗生素治疗无效B.病程晚期大多有关节畸形C.一般不会累及心脏D.少数病人会累及肾脏E.黏膜损害多见于外阴溃疡正确答案：A参考解析：大部分狼疮病人在病程中有各种热型的发热，狼疮活动导致的发热不是细菌感染引起的，所以抗生素无效。狼疮的关节损害不同于类风湿关节炎，一般不引起畸形。狼疮可以引发多个系统的损害，大部分病人有心血管症状，其中以心包炎最常见。几乎所有病人肾脏受累。黏膜损害多见于口腔溃疡。(27.)女性，30岁。既往体健，不规则发热1月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。病人最不可能的病因是A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染正确答案：E参考解析：病人近1个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染(如巨细胞病毒)，结缔组织病，内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)，间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等)，原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热。本例为一既往健康的中年低热病人，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。(28.)脑梗死易发生在睡眠和安静的状态下的主要原因是A.平卧位B.室温过低C.血流速度缓慢D.饱腹E.血糖过低正确答案：C参考解析：多数脑梗死的病人是在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生。(29.)有关肺炎支原体肺炎的临床表现描述错误的是A.潜伏期约1～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，后大量咳黏液痰D.退热后咳嗽可继续存在E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸水体征正确答案：C参考解析：肺炎支原体肺炎的咳嗽为重要症状，随疾病进展咳嗽逐渐加剧，呈阵发刺激性呛咳，咳黏液痰，偶有血丝。由于支原体常在支气管纤毛上皮之间生长不易清除，故可使咳嗽顽固而持久。本题正确答案是C。(30.)关于肺泡表面活性物质的描述错误的是A.维持肺泡的扩张状态B.降低肺泡表面张力C.稳定肺泡容积D.降低肺的顺应性E.防止毛细血管内液体滤入肺泡正确答案：D参考解析：本题主要考点为呼吸道的结构和功能，肺泡表面的活性物质是Ⅱ型细胞分泌的，在肺泡表面形成一薄薄的液膜，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。(31.)病毒性心肌炎发病初期的前驱症状不包括A.发热B.全身倦怠C.恶心、呕吐D.腹泻E.腹痛正确答案：E参考解析：腹痛不属于病毒性心肌炎发病初期的前驱症状。患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。(32.)呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是A.急性呼吸道感染B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.饱餐后正确答案：A参考解析：急性呼吸道感染是呼吸衰竭急性加重的最常见诱因。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。(33.)下列哪项不是肝功能减退的临床表现A.食欲减退B.出血倾向C.蜘蛛痣D.脾大E.上腹部饱胀不适正确答案：D参考解析：肝功能减退的表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。(34.)关于消化性溃疡疼痛特点错误的是A.疼痛时服抗酸药常能缓解B.十二指肠溃疡疼痛常在进食后0.5～1小时出现C.十二指肠溃疡疼痛位于上腹部偏右D.胃溃疡疼痛常在进食后0.5～1小时出现E.常与饮食有关正确答案：B(35.)抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等最常见的副作用是A.发热B.精神异常C.粒细胞减少D.肾脏受损E.易产生药物性皮疹正确答案：C(36.)肝硬化患者肝功能失代偿的特征性症状是A.脾大B.上消化道出血C.蜘蛛痣D.肝功能异常E.意识改变正确答案：A(37.)肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是A.黄疸、腹水、脾大B.腹水、脾大、上消化道出血C.黄疸、脾大、食管静脉曲张D.腹水、脾大、食管静脉曲张E.腹水、呕血、黑粪正确答案：D参考解析：肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是腹水、脾大、食管静脉曲张。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】(38.)抢救有机磷农药中毒时能消除烟碱样症状的药物是A.解磷定B.速尿C.阿托品D.利多卡因E.碳酸氢钠正确答案：A参考解析：胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。常用药物有解磷定、氯磷定、双复磷。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】(39.)吉兰-巴雷综合征的病人首发症状是A.呼吸困难B.腹肌紧张C.双侧面瘫D.消化性溃疡出血E.四肢对称性无力正确答案：E参考解析：该题是专业知识记忆题。吉兰-巴雷综合征的病人多数在发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；严重病例可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。括约肌功能多无影响。【该题针对“急性炎症脱髓鞘性多发性神经根病”知识点进行考核】(40.)慢性支气管炎并发肺气肿患者特征性的胸廓是A.鸡胸B.桶状胸C.漏斗胸D.扁平胸E.一侧局限性膨隆正确答案：B参考解析：典型肺气肿体征为桶状胸。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】(41.)病人男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析：PaO45mmHg，PaCO72mmHg。该病人应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧正确答案：C参考解析：该病人为Ⅱ型呼吸衰竭，应予低流量持续给氧，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致缺氧加重和二氧化碳潴留。本题正确答案是C。(42.)某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，最主要的是A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.预防注射正确答案：C参考解析：根据题干描述该病的流行病学特点判断该病为流行性乙型脑炎。灭蚊是预防本病的主要措施。要消除蚊虫的滋生地，搞好环境卫生；喷药灭蚊；使用蚊帐、蚊香、防蚊剂等防蚊措施。(43.)吉兰-巴雷综合征的病人低效型呼吸的主要原因是A.面神经麻痹B.弛缓性瘫痪C.延髓麻痹D.双侧面瘫E.呼吸肌麻痹正确答案：E参考解析：呼吸肌麻痹是吉兰-巴雷综合征的病人低效型呼吸的主要原因。格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。(44.)慢性肺心病病人经常有CO潴留，若吸入纯O可致呼吸暂停，因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠A.高CO刺激外周化学感受器B.高CO刺激呼吸中枢C.缺O刺激中枢化学感受器D.缺O刺激外周化学感受器E.缺O直接刺激呼吸中枢正确答案：D参考解析：CO是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，是通过对中枢和外周化学感受器的刺激作用而实现的。当CO浓度缓慢持续升高时，CO对中枢化学感受器的兴奋作用逐渐减弱，甚至处于抑制状态，此时呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给予吸入较高浓度的O，随缺氧刺激的消除通气量降低，使CO潴留加重。故此题选D。(45.)肺炎链球菌肺炎的治疗不正确的是A.首选青霉素治疗B.卧床休息、适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为7～10天E.高热者给予退热药正确答案：E(46.)导致短暂脑缺血发作最常见的病因是()A.糖尿病B.吸烟、饮酒C.动脉粥样硬化D.高血压E.早搏正确答案：C参考解析：短暂脑缺血发作病人常有动脉硬化、高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病病史。(47.)呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A.肝肾功能损害B.视物模糊C.皮肤湿冷D.呼吸困难E.血压升高正确答案：D(48.)对急性呼吸性酸中毒患者的治疗主要是A.积极补充钾盐B.利尿增加酸从肾排出C.增加通气量D.碱化尿液E.静脉输注碳酸氢钠正确答案：C(49.)缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是A.胸腔持续引流B.呼吸兴奋药C.大剂量使用强心、利尿药D.小剂量、间歇使用镇静药E.通畅呼吸道，持续低流量吸氧正确答案：E参考解析：肺气肿病人呼吸困难的主要原因是终末支气管远端气腔扩张，气道阻塞等，导致二氧化碳潴留和痰液不易排出，因此缓解呼吸困难的主要措施是通畅气道，同时持续低流量吸氧，即可缓解缺氧症状，又不会抑制呼吸运动。【该题针对“慢性阻塞性肺气肿”知识点进行考核】(50.)对癫痫病人进行健康教育时，不正确的指导是()A.开车要有人陪同B.适当参加脑力活动C.游泳有危险D.避免情绪波动和劳累E.需长期正规用药正确答案：A参考解析：癫痫病人的健康指导要点包括：①介绍癫痫基本知识，告诉患病类型，遵医嘱服药，定期随访；②保持平常心态，参加社交活动；③注意环境安全，不要到河边、山上走行，以防不测，不要进行高空和驾驶作业。外出要带药，按时服药，劳逸结合；④生活有序，避免精神波动和烟酒刺激；⑤随身携带简要病情诊疗卡，以防万一发作能得到及时有效的处理。(51.)二度房室传导阻滞伴反复发作阿-斯综合征的首选治疗是A.高流量吸氧B.静脉推注阿托品C.安装人工心脏起搏器D.异丙肾上腺素E.维拉帕米正确答案：C(52.)病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。A.肠出血B.中毒性休克C.中毒性心肌炎D.肠穿孔E.肠梗阻正确答案：D参考解析：1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。(53.)病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。A.伤寒B.副伤寒C.细菌性痢疾D.细菌性食物中毒E.霍乱正确答案：A参考解析：1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。(54.)患者，女性，36岁。主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。A.红细胞计数升高B.血红蛋白量增多C.网织红细胞数增加D.血清铁增加E.红细胞比容恢复正常正确答案：C参考解析：1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。(55.)患者，女性，36岁。主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。A.巨红细胞B.正常红细胞正常色素C.小红细胞低色素D.点彩红细胞E.球形红细胞正确答案：C参考解析：1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。(56.)患者，女性，36岁。主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。A.红细胞计数减少B.血小板计数减少C.白细胞计数减少D.骨髓增生低下E.淋巴细胞数增多正确答案：A参考解析：1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。(57.)病人女性，29岁。因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol/L，抗-HAV-IgM(+)A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病素治疗D.补充维生素E.免疫治疗正确答案：A参考解析：1.抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。2.甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。(58.)病人女性，29岁。因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol/L，抗-HAV-IgM(+)A.急性黄疸型肝炎甲型B.急性重型肝炎甲型C.亚急性重型肝炎甲型D.淤胆型肝炎甲型E.中毒性肝炎正确答案：A参考解析：1.抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。2.甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。(59.)病人男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。A.指导病人适当休息B.取半卧位或坐位C.禁用腹式呼吸和缩唇呼吸D.遵嘱监测动脉血气E.指导病人正确应用支气管解痉气雾剂正确答案：C参考解析：2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。(60.)病人男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。A.重点改善通气功能B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的丙泊酚E.必要时可用吗啡、度冷丁正确答案：A参考解析：2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。(61.)病人男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。A.冠心病、心衰B.高血压病、脑出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭D.呼吸衰竭、肺性脑病E.心衰、呼衰正确答案：D参考解析：2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。(62.)病人女性，27岁，因发热、咳嗽伴胸痛2个月就诊。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4．0×10/L，CD4/CD8比值<1。A.潜伏期B.急性感染期C.无症状感染期D.持续性全身淋巴结肿大期E.艾滋病期正确答案：A参考解析：1.长期不明原因发热、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是对诊断艾滋病有意义的指标。2.艾滋病分期通常分为急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期。(63.)病人女性，27岁，因发热、咳嗽伴胸痛2个月就诊。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4．0×10/L，CD4/CD8比值<1。A.淋病B.梅毒C.白血病D.艾滋病E.支气管肺癌正确答案：D参考解析：1.长期不明原因发热、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是对诊断艾滋病有意义的指标。2.艾滋病分期通常分为急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期。(64.)病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。A.紫癜B.脾肿大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少正确答案：B参考解析：病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。(65.)病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。(66.)病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。A.骨髓象检查B.血vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定正确答案：A参考解析：病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。(67.)病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。A.皮肤粗糙无光泽B.疲乏无力、记忆力减退C.活动后气促心悸D.睾丸无痛性肿大E.食欲缺乏、恶心呕吐正确答案：D参考解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。(68.)病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。A.面颊皮肤及上颚黏膜B.耳廓皮肤及口腔黏膜C.手掌皮肤及眼睑结膜D.手背皮肤及鼻腔黏膜E.颈部皮肤及黏膜正确答案：C参考解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。(69.)病人男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。A.肺功能的FEVB.动脉血氧含量C.动脉血氧分压D.静脉血氧分压E.动脉血氧饱和度正确答案：B参考解析：动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。(70.)病人男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。A.搏动性头痛B.白天嗜睡C.贫血貌D.心率加快E.球结膜水肿正确答案：C参考解析：动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。(71.)病人男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。A.动脉血气分析B.发绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难正确答案：A参考解析：动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。(72.)病人女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。A.鼻窦炎B.中耳炎C.病毒性咽炎D.病毒性支气管炎E.急性肺炎正确答案：B参考解析：1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。(73.)病人女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。A.绝对卧床休息B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖C.限制水分摄入D.给予高蛋白质、低盐饮食E.咽痛时可予以消炎含片正确答案：E参考解析：1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。(74.)病人女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。A.三天B.四天C.一周D.半月E.一个月正确答案：C参考解析：1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。(75.)病人女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。A.普通感冒B.病毒性咽炎C.病毒性支气管炎D.急性支气管炎E.急性肺炎正确答案：A参考解析：1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。(76.)68岁男性患者，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压6.9kPa，CO分压8kPaA.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.间断中流量吸氧正确答案：A参考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭(77.)68岁男性患者，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压6.9kPa，CO分压8kPaA.平卧位B.俯卧位C.胸卧位D.半坐卧位E.头低脚高位正确答案：D参考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭(78.)68岁男性患者，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压6.9kPa，CO分压8kPaA.慢性支气管炎B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭C.肺炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘正确答案：B参考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭(79.)患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：A参考解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。(80.)患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏正确答案：D参考解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。【该题针对“白血病”知识点进行考核】3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【该题针对“白血病”知识点进行考核】(81.)患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维A酸化疗C.DA方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维A酸交替治疗正确答案：E参考解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。【该题针对“白血病”知识点进行考核】3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【该题针对“白血病”知识点进行考核】(82.)患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。A.慢性肾功能不全氮质血症期B.二期高血压C.慢性肾功能不全尿毒症期D.慢性肾盂肾炎E.中度营养不良性贫血正确答案：A参考解析：1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】(83.)患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。A.速尿200mg静推B.ACEI类药物降压治疗C.血液透析D.输血治疗E.呼吸中枢兴奋剂治疗正确答案：C参考解析：1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】(84.)患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。A.蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白B.根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入C.鼓励病人摄入花生、豆类及其制品D.为减轻病人烦渴现象，可用含冰块代替饮水E.限制钠盐摄入正确答案：C参考解析：1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】(85.)患者，男性，47岁。炎热夏天持续在工地施工5小时，突然晕倒。查体：体温达41℃，颜面潮红、皮肤干燥无汗。A.热衰竭B.热痉挛C.日射病D.热射病E.轻度中暑正确答案：D参考解析：1.【该题针对“中暑”知识点进行考核】2.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。【该题针对“中暑”知识点进行考核】(86.)患者，男性，47岁。炎热夏天持续在工地施工5小时，突然晕倒。查体：体温达41℃，颜面潮红、皮肤干燥无汗。A.冷水或酒精擦浴B.药物降温C.纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱D.积极处理并发症E.大剂量激素正确答案：E参考解析：1.【该题针对“中暑”知识点进行考核】2.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。【该题针对“中暑”知识点进行考核】(87.)患者，男性，62岁，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+～++。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为+++，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。A.静脉注射50g／L葡萄糖溶液B.静脉滴注小剂量胰岛素C.静脉推注氯化钾D.静脉滴注50g／L碳酸氢钠溶液100mlE.静脉滴注复方氯化钠溶液正确答案：A参考解析：1.该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。2.患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖。(88.)患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。A.PaO正常，PaCO降低B.PaO正常，PaCO升高C.PaO升高，PaCO正常D.PaO升高，PaCO降低E.PaO降低，PaCO升高正确答案：E参考解析：1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。(89.)患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。A.急性肺感染B.支气管扩张C.肺心病D.自发性气胸E.急性左心衰正确答案：D参考解析：1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。(90.)患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：A参考解析：1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。(91.)患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。A.肺性脑病B.上消化道出血C.心律失常D.呼吸衰竭E.DIC正确答案：D参考解析：1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。3.病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。(92.)患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。A.间断应用利尿剂B.联合应用抗生素C.低流量、低浓度吸氧D.常规剂量的强心药E.支气管扩张药正确答案：D参考解析：1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道