手术室压力性损伤

手术室压力性损伤1234567大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静89关于手术室压疮预防10术后72小时内发生的压疮其实源于手术室手术室压疮发生率高达12%---66%

强的或长时间不间断压力导致AORNJ.2001;73(3):645-657JWoundOstomyContinence

Nurs.2005;32(1):19-30AORN

J.2011;l94(6):11手术室压疮发生的时间外部压力阻断血流细胞血流中断细胞缺氧（缺血）细胞开始凋亡（坏死）坏死进一步扩大溃疡形成PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展12手术室压疮发生后果延长住院时间：平均增加3.5-5天增加成本：患者经济+医护成本增加50%诱发其他并发症：窦道形成，菌血症，败血症13手术特殊性与多样风险因素-手术室压疮↑手术患者压疮发生率：12%-66%AronovitchSA.IntraoperativelyAcquiredPressureUlcerPrevalence:ANationalStudy.JWoundOstomyContinenceNurs.1999May;26(3):130-6.SchouchoffB.PressureUlcerDevelopmentintheOperatingRoom.CriticalCareNursingQuarterly.2002May;25(1):76-82.StordeurS,LaurentS,D'HooreW.TheImportanceofRepeatedRiskAssessmentforPressureSoresinCardiovascularSurgery.JCardiovascSurg(Torino).1998Jun;39(3):343-9.手术室压疮风险因素14按科室分类PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation15按手术时间16术前，术中，术后17手术室压疮风险因素手术患者特异性“手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素”压疮最终产生与各个因素的关系全面考虑及时干预18手术室压疮19风险评估:评估工具，筛查高危皮肤管理：皮肤评估保护营养评估：营养状态沟通及干预措施：了解术式，体位，麻醉，时间等预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）2021不同术式风险区域-仰卧位适用范围：前胸面，颈，口骨盆腹部四肢枕部肩胛骨手臂手肘枕部胸椎腰部骶尾部足跟部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No322233岁，室间隔缺損修补术，平卧位术前术后揭开美皮康243岁，右颞极蛛网膜囊肿切除术,3小时术前术后揭开美皮康25不同术式风险区域-俯卧位前额，眼，耳，下颌肩膀前面膝盖脚背脚趾乳房（女性）髂嵴生殖器（男性）小腿使用范围：后背脊柱腿后部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No32625岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时摆体位前准备术前预知术式贴敷术后揭开美皮康摆好体位2757岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定术前预知术式贴敷术后揭开美皮康28不同术式风险区域-截石位适用范围：妇产泌尿生殖枕部肩膀与肩胛骨髋部骶尾部腿侧面足跟部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No329女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时术后揭开美皮康术前预知术式贴敷30不同术式风险区域-侧卧位适用范围：胸肺肾髋手臂接触床侧面部与耳部接触床侧肩膀与腋窝接触床侧髋部腿膝部脚踝与足部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No33190岁，男，左侧単髋置换术术后揭开美皮康术前预知术式贴敷32术中干预33定时检查皮肤及解除压力皮肤保护约