临床医学检验技术中级-检验（中级）专业实践能力考前特训2

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文档简介

临床医学检验技术（中级)-检验（中级）专业实践能力考前特训2单选题（共99题，共99分）(1.)先天愚型属于A.性染色体数目异常B.性染色体结构异常C.单基因遗传病（江南博哥）D.多基因遗传病E.常染色体数目异常正确答案：E参考解析：1.先天愚型为21-三体综合征，属于常染色体数目异常。2.两对以上的基因发生突变称为多基因遗传病，脊柱裂是多基因遗传病。2.1.羊水细胞内酸性水解酶活性测定是黏多糖沉积病产前诊断的最佳指标，但该实验对设备和人员要求较高，一般临床实验室难以开展，因此，目前常用的方法是甲苯胺蓝定性试验和糖醛酸半定量试验。3.胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是羊水γ-谷氨酰转移酶测定，选择妊娠15周羊水中γ-GT活性高峰时测定γ-GT活性，预测胰腺纤维囊性病的准确率达77％～84％。(2.)脊柱裂属于A.性染色体数目异常B.性染色体结构异常C.单基因遗传病D.多基因遗传病E.常染色体数目异常正确答案：D参考解析：1.先天愚型为21-三体综合征，属于常染色体数目异常。2.两对以上的基因发生突变称为多基因遗传病，脊柱裂是多基因遗传病。2.1.羊水细胞内酸性水解酶活性测定是黏多糖沉积病产前诊断的最佳指标，但该实验对设备和人员要求较高，一般临床实验室难以开展，因此，目前常用的方法是甲苯胺蓝定性试验和糖醛酸半定量试验。3.胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是羊水γ-谷氨酰转移酶测定，选择妊娠15周羊水中γ-GT活性高峰时测定γ-GT活性，预测胰腺纤维囊性病的准确率达77％～84％。(3.)目前常用于脂蛋白电泳的技术为A.普通醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳C.转移电泳D.等电聚焦电泳E.SDS-聚丙烯酰胺电泳正确答案：B参考解析：当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段DNA(5～500bp)效果较好，其分辨力极高。(4.)关于蛋白尿的叙述，错误的是A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本-周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E.β2微球蛋白尿为肾小球病变的特征正确答案：E参考解析：β2微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β2微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。(5.)某实验室作某一血糖测定法的回收试验，用8.35mmol/L的糖标准与混合血清(含糖4.51mmol/L)以2:1的比例混合作测试，其结果为7.10mmol/L，则其回收率为A.97.4%B.98.2%C.99.8%D.100.4%E.101.2%正确答案：D参考解析：考点：回收率计算。解析：100%回收时浓度应=(8.35*2V+4.51*V)/3V=7.07mmol/L；回收率=7.10/7.07*100%=100.4%。(6.)某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB=19mmol/L,PCO2=30mmHg,BE=-5mmol/L，考虑为A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：A参考解析：SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示在代偿期。(7.)碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正确答案：B参考解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。(8.)用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的A.游离甘油B.3-磷酸甘油C.甘油三酯D.游离甘油和甘油三酯E.2-磷酸甘油正确答案：D参考解析：TG的酶法检测指的是先将TG水解成甘油和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以TG的酶法测的是游离甘油和甘油三酯。(9.)持续呕吐或鼻胃吸引A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(10.)大量输血可引起A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(11.)下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是A.血清运铁蛋白饱和度＜15%B.红细胞中央淡染区扩大C.铁蛋白＜12μg/LD.血清总铁结合力减低E.血清铁降低正确答案：D参考解析：考点：缺铁性贫血的实验室检查。[解析]缺铁性贫血时，血象呈小细胞低色素性贫血，中心浅染区扩大；血清铁蛋白(SF)＜14μg/L；总铁结合力(TIBC)增高，TIBC＞64.44μmol/L；运铁蛋白饱和度(TS)减低，TS＜15%；血清铁(TI)降低，TI＜10.7μmol/L。(12.)艾滋病的特征性免疫学异常是A.选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降B.迟发型皮肤超敏反应减弱或丧失C.血清IgG升高D.血清IgG下降E.补体降低正确答案：A参考解析：考点：艾滋病的免疫学特点。[解析]HIV感染是艾滋病的病因，CD4+T细胞出现质和量的缺失而导致严重的免疫抑制为主要的致病机制。(13.)能使补体而不使抗体灭活的温度和作用时间是A.37℃，1小时B.56℃，30分钟C.25℃，30分钟D.60℃，30分钟E.45℃，30分钟正确答案：B参考解析：考点：补体的理化性质。补体不耐热，56℃30分钟或60℃3分钟均可灭活补体，但60℃可破坏抗体活性。(14.)属于Ⅲ型超敏反应的疾病是A.过敏性溶血性贫血B.SLEC.枯草热D.结核E.青霉素引起的过敏性休克正确答案：B参考解析：Ⅲ型超敏反应是抗原抗体结合形成中等大小免疫复合物，沉积在毛细血管基底膜上，激活补体引起以中性粒细胞浸润为主的炎症。如Arthus、血清病、链球菌感染后的肾小球性肾炎、SLE、RF等。选项A属于Ⅱ型超敏反应，选项C、E属于I型超敏反应，选项D属于Ⅳ型超敏反应。(15.)给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化A.无改变B.细胞外钾进入细胞内C.细胞内钾溢出到细胞外D.尿钾增高E.血钾增高正确答案：B参考解析：葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。(16.)载脂蛋白B100主要存在于A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.IDL正确答案：B参考解析：载脂蛋白B100主要存在于LDL，载脂蛋白AⅠ主要存在于HDL。(17.)人体血浆中低密度脂蛋白的来源是A.肝分泌B.高密度脂蛋白转化而来C.由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而来D.由甘油三酯和胆固醇转变而来E.肠分泌正确答案：C参考解析：LDL由VLDL转化而来，它是转运肝合成的内源性TC的主要形式。(18.)临床质控菌株在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上保存，传代应A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每月2次E.每年1次正确答案：B参考解析：1.临床细菌检验的室内质量控制中对质控菌株的保存应在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上，每周1次传代。2.临床细菌检验的室内质量控制，对常用的质控菌株应至少每月更换1次。3.临床细菌检验的室内质量控制，对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查1次。(19.)临床常用的质控菌株更换应至少A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每月2次E.每年1次正确答案：C参考解析：1.临床细菌检验的室内质量控制中对质控菌株的保存应在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上，每周1次传代。2.临床细菌检验的室内质量控制，对常用的质控菌株应至少每月更换1次。3.临床细菌检验的室内质量控制，对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查1次。(20.)一批新的抗菌药物纸片用质控菌株检查应A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每月2次E.每年1次正确答案：A参考解析：1.临床细菌检验的室内质量控制中对质控菌株的保存应在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上，每周1次传代。2.临床细菌检验的室内质量控制，对常用的质控菌株应至少每月更换1次。3.临床细菌检验的室内质量控制，对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查1次。(21.)下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D.AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗正确答案：B参考解析：如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。(22.)患者，女性，16岁。因摔伤后髋部肿痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是A.先天性凝血酶原缺乏症B.先天性纤维蛋白原缺乏症C.血友病甲D.血友病乙E.先天性因子Ⅺ缺乏症正确答案：E参考解析：BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸钡吸附血浆中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此题可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果。(23.)无血缘关系的同种器官移植中，急性排异反应难以避免的主要原因是A.HLA系统的高度多态性B.受者的免疫功能常处于紊乱状态C.移植物血液供应不良D.受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞E.移植物被细菌污染正确答案：A参考解析：急性排斥反应常发生于移植后数周至数月内，无论是通过直接途径还是间接途径，供者抗原性刺激都是借助细胞表面的HLA系统传导和效应的，而HLA系统的高度多态性使得移植排斥反应，特别是无血缘关系的同种器官移植难以避免。(24.)为了保证速率散射测定分析的准确性和精密度，该类型仪器中特有的设计是A.抗体过量检测系统B.抗原过量检测系统C.样本自动稀释系统D.信号处理及数字转换系统E.人工智能设计正确答案：B参考解析：利用速率散射测定抗原，当抗体在规定时间内将待测抗原全部结合无游离抗原存在时，此时再加入已知的相应抗原，该抗原和剩余游离的抗体结合形成复合物，产生第二个速率峰值信号，从而证明第一速率峰值信号是由全部的待测抗原产生的，否则说明待测抗原未被全部结合，结果就不准确了。所以增加抗原过量检测系统保证了该方法的准确性和精密度。(25.)下列细菌既为尿路感染最常见的病原菌，又可产ESBL的是A.阴沟肠杆菌科B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌正确答案：C参考解析：本题要点为泌尿道感染的常见细菌，此外，许多阴性杆菌可产ESBL。(26.)对于皮质醇测定结果解释正确的是A.某患者某次测定24小时UFC增高说明肾上腺皮质功能亢进B.一孕妇最近1周内3次测定24小时UFC均偏高说明肾上腺皮质功能亢进C.长期服用含雌激素的避孕药会导致血总皮质醇、SFC及24小时UFC水平升高D.长期夜间工作者，昼夜节律可消失，甚至倒置E.影响CBG浓度的因素都可出现血总皮质醇、SFC及24小时UFC水平升高的情况正确答案：D(27.)指出属于补体依赖的细胞毒试验A.CTL细胞毒活性测定B.鉴定淋巴细胞的HLA型别C.NK细胞毒活性测定D.LAK细胞毒活性测定E.TIL细胞毒活性测定正确答案：B参考解析：本题要点是HLA的分型。血清学方法是应用一系列已知抗HLA特异性标准分型血清与待测淋巴细胞混合，借助补体的生物学作用介导细胞裂解的细胞毒试验。(28.)患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢浮肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmol/L，其蛋白尿性质最可能为A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿正确答案：E参考解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。(29.)标记用的荧光素应满足的要求不包括A.应具有能与蛋白质分子形成离子键的化学基团B.荧光效率高C.荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明D.标记方法简单，安全无毒E.与蛋白质的结合物保持原有的生化免疫性质，稳定易保存正确答案：A(30.)可在4℃生长进行冷增菌的是A.产单核细胞李斯特菌B.不动杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：A参考解析：本题要点为产单核细胞李斯特菌培养特征，由于产单核细胞李斯特菌在4℃能生长故可进行冷增菌。(31.)NAP增高的疾病不包括A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性淋巴细胞白血病E.真性红细胞增多症正确答案：C参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilicalkalinephosphatase,NAP)积分明显增高或明显减低者，其临床意义较大，同时要排除生理性影响。NAP病理性变化有：①NAP积分增加：见于细菌性感染、类白血病反应、再生障碍性贫血、某些骨髓增殖性疾病（如慢性中性粒细胞白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）、慢性粒细胞白血病（加速期、急变期）、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。②NAP积分下降：慢性粒细胞白血病（慢性期）、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。(32.)红细胞分布宽度(RDW)反映的是A.血细胞比容B.红细胞数C.红细胞体积的差异性D.血红蛋白量E.血红蛋白浓度正确答案：C参考解析：RDW是反映外周血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标。(33.)缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为A.偏离等电点越远蛋白质，带电愈多，电泳速度愈快B.缓冲液pH越大所有蛋白质电泳速度越快C.缓冲液pH值改变使介质两端电压改变D.缓冲液pH越小所有蛋白质电泳速度越快E.缓冲液pH值改变蛋白质的等电点正确答案：A(34.)自动分析仪实验数据收集窗时间的设定正确的是A.根据高、中、低浓度标准液反应速度时间曲线加以确定B.越长越准确C.越短越准确D.终点法一般为17～19秒E.速率法一般为3～5秒正确答案：A(35.)根据米一曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为Km的A.1～2倍B.10～20倍C.100～200倍D.1000～2000倍E.10000～20000倍正确答案：B(36.)为防止小鼠骨髓瘤细胞株返祖，应在培养基中定期加入下列何种物质A.8-氮鸟嘌呤B.胸腺嘧啶核苷C.氨基蝶呤D.次黄嘌呤E.鸟嘌呤正确答案：A(37.)革兰染色结果判断：革兰阳性菌体被染成A.红色B.紫色C.蓝色D.黄色E.白色正确答案：B参考解析：革兰染色是细菌学中很重要的鉴别染色法，因为通过此法染色，可将细菌鉴别为革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌（G-）两大类。前者菌体为紫色，后者为红色。(38.)阴道鳞状上皮细胞核出现中度增大，不透明毛玻璃样外观，有时可见多核巨细胞，细胞核中心出现大的嗜酸性包涵体，包涵体周围有亮晕，可能是下列哪种微生物感染A.人巨细胞病毒B.人乳头瘤病毒C.E-B病毒D.单纯疱疹病毒E.柯萨奇病毒正确答案：D参考解析：单纯疱疹病毒感染的特征性表现：细胞核呈毛玻璃样，出现大的嗜酸性包涵体，包涵体周围有亮晕。(39.)抗可溶性抗原的抗血清要长期保存，最理想的方法是A.4℃B.低温C.加叠氮钠D.真空干燥E.液氮罐保存正确答案：D参考解析：本题要点是抗血清的保存。一般有三种方法：①40C保存，将抗血清除菌后分装，液体状态保存于普通冰箱，可放3个月～半年，效价高时可放1年。保存时要加入0.1%～0.2%叠氮钠，若加入半量的甘油可延长保存期。②低温保存。存放于-20～-400C，可放5年效价不会明显下降。③真空干燥。一般在5～10年内效价不会明显降低。(40.)紫外分光光度法测定蛋白质时，因核酸的光吸收有干扰，往往选择双波长予以校正，校正公式为A.蛋白质浓度(g/L)=A280nm-A260nmB.蛋白质浓度(g/L)=A260nm-A280nmC.蛋白质浓度(g/L)=1.45A280nm-0.74A260nmD.蛋白质浓度(g/L)=1.45A260nm-0.74A280nmE.蛋白质浓度(g/L)=0.74A280nm-1.45A260nm正确答案：C(41.)患儿男，10岁。1周前摔伤右肘关节，逐渐肿大，疼痛。APTT102s，纠正试验33s；PT13s。该患者最有可能是A.血中存在病理性抗凝物质B.遗传性纤维蛋白原缺乏C.遗传性Ⅻ缺乏D.血友病AE.血友病B正确答案：D参考解析：血友病特点。临床：关节出血为其典型表现。实验室检查：APTT延长，可以正常血浆纠正；PT正常。(42.)皮窗试验是测定中性粒细胞的A.趋化功能B.调理功能C.吞噬功能D.杀伤功能E.抗原递呈功能正确答案：A(43.)在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是A.蜡样芽胞杆菌B.伤寒沙门菌C.红斑丹毒丝菌D.产单核细胞李斯特菌E.鲍曼不动杆菌正确答案：D参考解析：本题要点为产单核细胞李斯特菌微生物特性，产单核细胞李斯特菌在半固体培养基内可出现倒伞形生长。(44.)单向免疫扩散试验，Mancini曲线适用于A.小分子抗原与短时间(＜24h)扩散的结果处理B.大分子抗原与短时间(＜24h)扩散的结果处理C.小分子抗原与长时间(＞48h)扩散的结果处理D.大分子抗原与长时间(＞48h)扩散的结果处理E.所有单向免疫扩散试验的结果处理正确答案：D参考解析：单向免疫扩散试验，Mancini曲线适用于大分子抗原和长时间扩散（＞48小时）的结果处理。(45.)病原体进入人体引起感染后，病程发展的一般过程是A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期正确答案：B(46.)不适合用病毒分离方法进行检测的病毒为A.HEVB.麻疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.登革病毒E.副流感病毒正确答案：A参考解析：本题要点为病毒的分离培养特点.HEV分离培养困难，不适合于HEV检测。(47.)粒细胞缺乏症指中性粒细胞绝对值低于A.0.5*109/LB.1.0*109/LC.2.0*109/LD.4.0*109/LE.10.0*109/L正确答案：A(48.)HBV的核心部分为A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBsE.抗HBcIgM正确答案：C参考解析：HBcAg是HBV的核心部分，是HBV存在和复制活跃的直接指标之一，通常被HBsAg所覆盖，血中不易检出。(49.)以下情况中，患者血清电泳可出现2条清蛋白带的是A.干扰素治疗乙型肝炎时B.心梗患者舌下含服硝酸甘油C.中暑患者大量补液D.肺结核患者出现胸腔积液时E.大剂量青霉素治疗大叶性肺炎正确答案：E(50.)已知某酶的Km为0.05mmol/L，要使此酶的反应速度达最大反应速度的80%，底物浓度应为A.0.1mmol/LB.0.2mmol/LC.0.3mmol/LD.0.4mmol/LE.0.5mmol/L正确答案：B(51.)病毒的增殖方式是A.复制B.二分裂C.对数增殖D.减数分裂E.芽生正确答案：A参考解析：病毒以复制的方式繁殖后代，周期为吸附-穿入-脱壳-生物合成-组装与释放。(52.)下列说法错误的是A.ApoA1和ApoB与AS和CHD关系最密切B.ApoA1是LDL的主要载脂蛋白C.ApoA1在AS和CHD时下降D.ApoB在AS和CHD时增高E.ApoB不是HDL的主要载脂蛋白正确答案：B参考解析：ApoB100是LDL的主要载脂蛋白。(53.)高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是A.肝素-Mr2+沉淀法B.磷钨酸钠-Mg2+沉淀法C.超速离心法D.聚乙二醇沉淀法E.电泳分离法正确答案：C参考解析：本题考查要点为HDL-C测定的方法学。血清与含2-巯基乙醇(ME)和脯氨酸的溴化钠溶液混合，使背景密度为1.063，超速离心分离高密度脂蛋白(HDL)，用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆固醇，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)对超速离心法分离HDL的影响，新方法测定HDLC和LDLC的总变异系数分别为0.96%～2.07%和0.65%～1.12%。(54.)下列疾病中不属于遗传性红细胞内在缺陷的是A.免疫性溶血性贫血B.镰形红细胞增多症C.异常血红蛋白病D.G-6-PD缺乏E.丙酮酸激酶缺乏正确答案：A参考解析：免疫性溶血性贫血属于获得性原因所致贫血。(55.)患者男性，35岁。近4日高热、畏寒、头痛、乏力，曾有野外宿营史。体查：面红，结膜充血，右腹股沟淋巴结肿大，并发现有一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有暗红色斑丘疹；WBC4.5*109/L。该患者诊断时应首先考虑A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩体病E.败血症正确答案：A参考解析：恙虫病的临床特点，一般为淋巴结肿大、发热皮疹等特征，且结合野外宿营史，可作出诊断。(56.)目前采用间接免疫荧光法检测患者血清中的dsDNA的最佳基质是A.马疫锥虫B.血吸虫C.利什曼原虫D.丝虫E.绦虫正确答案：A参考解析：目前用于检测患者血清中的dsDNA的最佳方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为基质进行间接免疫荧光法，因为这些血鞭毛寄生虫的虫体呈圆形或椭圆形，其动基体由纯净的环状dsDNA构成，除此以外通常不含有其他细胞核抗原。能与动基体反应的自身抗体只有抗dsDNA抗体，故具有高度特异性。(57.)关于ESBLs的叙述，错误的是A.由质粒介导B.大部分革兰阴性杆菌均可产生C.可被酶抑制剂抑制D.应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药E.对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感正确答案：E参考解析：本题要点为ESBLs产生机制及临床意义，ESBLs全称为超广谱β内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非大部分革兰阴性杆菌均可产生；产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗生素均表现耐药，而对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感。@jin(58.)患者男性，15岁。乏力纳差半年，低热1个月前来就诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大淋巴结，软骨样感觉、无痛。实验室检查：血常规WBC15*109/L，分类可见嗜酸性粒细胞增多3%，RBC3.05*1012/L，PLT85*109/L;骨髓涂片可见R-S细胞。该患者最有可能是A.传染性单核细胞增多症B.骨髓纤维化C.急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤E.慢性粒细胞白血病正确答案：D参考解析：淋巴瘤主要特点。临床：不明原因颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大。实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞增多，骨髓涂片可见R-S细胞。(59.)下列不属于病毒常用的血清学试验是A.中和试验B.补体结合试验C.血凝试验D.血凝抑制试验E.酶联免疫吸附试验正确答案：C(60.)胞质型抗中性粒胞浆抗体的主要靶抗原是A.蛋白酶3B.乳铁蛋白C.髓过氧化物酶D.人类白细胞弹性蛋白酶E.组织蛋白酶G正确答案：A参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体有两型：胞质型和核周型。前者针对的主要靶抗原是蛋白酶3，后者针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶。(61.)关于免疫缺陷病的叙述，下列中不正确的是A.对各种感染的易感性增高B.涉及免疫组织、细胞，分子等的缺陷C.增高了恶性肿瘤的发生率D.年龄越大，病情越轻，预后理想E.某些疾病可具有遗传倾向正确答案：D参考解析：免疫缺陷病是由遗传因素或其他原因造成免疫系统发育或免疫应答障碍而导致的一种或多种免疫功能不全的疾病。其特点是患者易反复感染，难治愈甚至造成死亡，可同时累及多个系统和器官，涉及组织细胞、分子的缺陷。(62.)有关检测血清酶活力时，添加稀释水的说法正确的是A.使用液体试剂盒时，因稀释水体积和试剂体积比易于计算，稀释水的体积可比使用干粉试剂盒时多加B.添加样品稀释水的目的在于避免样品间交叉污染C.添加试剂稀释水的目的在于保证反应总体积在测定范围D.样品稀释水的量在复溶试剂时不必扣除E.试剂稀释水的量在复溶试剂时必须扣除正确答案：E(63.)双缩脲法测定蛋白质时产生有色物质的颜色为A.黄色B.蓝色C.绿色D.棕色E.紫红色正确答案：E(64.)关于溶血性贫血，下列说法错误的是A.网织红细胞数量减少B.外周血可见核红细胞C.血红蛋白浓度减低D.红细胞体积大小不均E.骨髓增生明显活跃正确答案：A参考解析：溶血性贫血属于增生性贫血，其检查指标可有网织红细胞数量增高、外周血可见有核红细胞、血红蛋白浓度减低、红细胞体积大小不均、骨髓增生明显活跃。(65.)所谓的HBsAg阴性的HBV感染是由于A.C基因发生变异B.Pre-S1基因发生变异C.Pre-S2基因发生变异D.S基因发生变异E.P基因发生变异正确答案：D参考解析：本题要点为HBsAg阴性的HBV感染，S基因发生突变，导致HBsAg多肽氨基酸序列的改变的HBV病毒株感染。(66.)反映甲状腺功能紊乱，目前最敏感的指标是A.游离T4B.游离T3C.血清TSHD.血清TRHE.总T4正确答案：C(67.)属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是A.杆菌肽试验B.甲基红试验C.硝酸盐还原试验D.明胶液化试验E.丙二酸盐利用试验正确答案：D参考解析：杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验；明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。

丙二酸盐利用试验属于碳源和氮源利用试验。

硝酸盐还原试验属于酶类试验。(68.)属于碳源和氮源利用试验的是A.杆菌肽试验B.甲基红试验C.硝酸盐还原试验D.明胶液化试验E.丙二酸盐利用试验正确答案：E参考解析：杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验；明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。

丙二酸盐利用试验属于碳源和氮源利用试验。

硝酸盐还原试验属于酶类试验。(69.)属于酶类试验的是A.杆菌肽试验B.甲基红试验C.硝酸盐还原试验D.明胶液化试验E.丙二酸盐利用试验正确答案：C参考解析：杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验；明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。

丙二酸盐利用试验属于碳源和氮源利用试验。

硝酸盐还原试验属于酶类试验。(70.)粗提血清γ-球蛋白的最简便方法是A.超速离心B.硫酸铵盐析法C.亲和层析D.离子交换层析E.超声破碎法正确答案：B参考解析：粗提血清γ球蛋白多用硫酸铵盐析法或硫酸钠盐析法，且后者用20%即可将γ-球蛋白沉淀出来，比前者须经多次沉淀要简便。(71.)某实验室参加室间质评，其中有一项目测定结果与靶值完全一样时，则该项目Vis得分为A.0B.50C.80D.100E.400正确答案：A(72.)关于血清TSH的检测正确的是A.一般取血时间为下午5～6时B.新牛儿普及筛查甲状腺功能有助于避免发生呆小症C.新生儿应在出生后前三天采血D.若新生儿在出生后第4天采血结果可能出现假性增高E.应激状态时，可导致假性减低正确答案：B(73.)肝硬化晚期患者体格检查时，往往出现移动性浊音，其原因主要是A.清蛋白的含量降低，具有运输药物的功能下降B.清蛋白的含量降低，维持血浆胶体渗透压的能力下降C.清蛋白的含量降低，机体缺乏组织修补材料D.清蛋白的含量降低，造成酸碱失衡E.清蛋白的含量降低，机体酶活力下降正确答案：B(74.)某实验室血糖参加室间质评活动，其测定结果为5.15mmol/L，靶值为5.0mmol/L，其评价范围为靶值±10%。参加室间质量评价血糖的偏倚为A.1%B.2%C.3%D.5%E.10%正确答案：C参考解析：本题考查要点为偏倚的计算，偏倚=(5.15-5.0)/5.0*100%。(75.)目前用于筛查患者血清中的ANA，最佳方法是A.ELISAB.免疫印迹法C.间接免疫荧光法D.对流免疫电泳法E.单向免疫扩散试验正确答案：C参考解析：目前常用间接免疫荧光作为ANA的筛选试验。(76.)核周型抗中性粒胞浆抗体的主要靶抗原是A.蛋白酶3B.乳铁蛋白C.髓过氧化物酶D.人类白细胞弹性蛋白酶E.组织蛋白酶G正确答案：C参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体有两型：胞质型和核周型。前者针对的主要靶抗原是蛋白酶3，后者针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶。(77.)耦联过氧化物酶(POD)作为工具酶的反应中，如显色底物为邻联甲苯胺(OT)，最后呈色颜色为A.蓝色B.黄色C.红色D.紫色E.棕色正确答案：A(78.)缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为A.偏离等电点越远的蛋白质，带电愈多，电泳速度愈快B.缓冲液pH值越大所有蛋白质电泳速度越快C.缓冲液pH值改变使介质两端电压改变D.缓冲液pH值越小所有蛋白质电泳速度越快E.缓冲液pH值改变蛋白质的等电点正确答案：A(79.)患者男性，50岁。因脑卒中急诊入院。体检：T37.5℃,BP150/100mmHg,HR75次/分，神志清醒，但话语模糊。面色暗红，眼结合膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下3.5cm。实验室检查：血常规WBC20*109/L,RBC8.5*1012/L,PLT850*109/L;骨髓象各系造血细胞都显著增加，巨核细胞增生较为明显，粒红比值下降，铁染色显示贮存铁减少。综上所述，该患者最有可能是A.原发性血小板增多症B.骨髓纤维化C.原发性红细胞增多症D.多毛细胞白血病E.慢性粒细胞白血病正确答案：C参考解析：原发性红细胞增多症的主要特征。临床：起病缓慢，偶然查血时发现，症状与血容量、血液黏滞度增加有关。肝脾肿大、血栓形成、神经系统症状等；实验室：红细胞相关值增高，骨髓粒红比值下降，铁染色显示贮存铁减少。(80.)测得ALT为45U/L，报告单上写的是75U/L，这种差错是A.恒定误差B.比例误差C.偶然误差D.过失误差E.系统误差正确答案：D(81.)共用题干患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT260*109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁6.0μmol/L。A.骨髓铁染色：细胞内铁明显减少或缺如，细胞外铁阴性B.血清铁蛋白＜12μg/LC.红细胞原卟啉＞0.9μmol/LD.骨髓主要以红系增生为主，粒红比值降低E.增生的红系细胞表现为“核幼质老”的核质发育不平衡改变正确答案：E参考解析：该患者化验结果显示：Hb下降，RBC下降，MCV、MCH、MCHC均明显低于参考值下限，呈典型的小细胞低色素性贫血，为中度贫血。

基本符合缺铁性贫血诊断标准中的第一条以及第二条至第八条中的两条：①小细胞低色素性贫血，女性Hb＜110g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；②有明确的缺铁病因和临床表现：如月经过多、面色苍白、头晕、乏力、口唇苍白、贫血貌等；③血清铁＜10.7μmol/L。故该患者最可能诊断为缺铁性贫血。

缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，是缺铁性贫血的诊断标准之一，也是贮存，铁缺乏的诊断标准之一，还是缺铁性红细胞生成的诊断标准之一。故该患者做骨髓铁染色较之其他检查确诊缺铁性贫血更有意义。

缺铁性贫血的诊断标准中有：骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%；红细胞原卟啉＞0.9μmol/L；血清铁蛋白＜12μg/L。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞常增生活跃或明显活跃，主要以红系增生为主，粒红比值降低。增生的红系细胞以中、晚幼红为主，表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。

该患者网织红细胞计数大致正常，服用铁剂后可迅速增高，常于1周左右达高峰(6%～8%)。此指标较其他指标更为敏感。(82.)共用题干患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT260*109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁6.0μmol/L。A.血涂片观察红细胞形态B.红细胞数量增多C.细胞内铁减少D.网织红细胞升高E.骨髓增生明显活跃正确答案：D参考解析：该患者化验结果显示：Hb下降，RBC下降，MCV、MCH、MCHC均明显低于参考值下限，呈典型的小细胞低色素性贫血，为中度贫血。

该患者网织红细胞计数大致正常，服用铁剂后可迅速增高，常于1周左右达高峰(6%～8%)。此指标较其他指标更为敏感。(83.)共用题干患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC10个/HP，尿蛋白(++)，查体，肾区叩击痛，血常规：12.6*109/L,N75%。A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎正确答案：D参考解析：本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿WBC增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。

尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。(84.)共用题干患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC10个/HP，尿蛋白(++)，查体，肾区叩击痛，血常规：12.6*109/L,N75%。A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度正确答案：C参考解析：本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿WBC增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。

尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。(85.)共用题干患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中野多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺癌D.金葡菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：B参考解析：该患者的临床症状，辅助检查和痰涂片抗酸染色(+)，应考虑肺结核的诊断。

结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。