临床医学检验技术（师）-检验（师）专业实践能力押题密卷3

临床医学检验技术（师）-检验（师）专业实践能力押题密卷3单选题（共99题，共99分）(1.)急性红白血病细胞化学染色可见A.AS-DAE染色呈阳性，且被NaF抑制B.PA（江南博哥）S染色幼红细胞呈强阳性反应C.AS-DCE染色呈阳性D.ACP染色呈阳性，且不被L酒石酸抑制E.POX多呈阴性反应，PAS反应产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红正确答案：B参考解析：AML-M6幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布；POX为阴性反应。(2.)高速离心机的最高转速可达A.7500r/minB.20000r／minC.6000r/minD.12000r/minE.18000r/min正确答案：B参考解析：按转速分类：分为低速离心机、高速离心机、超速离心机。低速离心机：转速在10000r／min以内，高速离心机：转速在10000～30000r／min，超速离心机：转速在30000r/min以上。(3.)钙测定的参考方法是A.火焰光度法B.原子吸收分光光度法C.甲基麝香草酚比色法D.离子选择电极法E.EDTA滴定法正确答案：B参考解析：钙测定的参考方法是原子吸收分光光度法。(4.)下列哪项不是急性巨核细胞白血病的特点A.骨髓中原巨核细胞>30%B.外周血有原巨核（小巨核）细胞C.常见全血细胞减少D.骨髓活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加E.MKB和Pro-MKB均示MPO标记呈阳性反应正确答案：E参考解析：巨核细胞MPO呈阴性反应，PPO才呈阳性反应。(5.)下列哪种形态与白细胞无关A.Auer小体B.杜勒小体C.中毒颗粒D.染色质小体E.退行性变正确答案：D参考解析：染色质小体属于红细胞中出现的异常结构。(6.)可使白细胞聚集并使血涂片产生蓝色背景的抗凝剂是A.EDTA盐B.枸橼酸钠C.草酸钠D.草酸钾E.肝素正确答案：E参考解析：肝素：阻止凝血酶的形成和血小板聚集，是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝药。肝素抗凝作用强，不影响血细胞体积，不易溶血；但会引起白细胞聚集，瑞特染色产生蓝色背景，不适于全血细胞计数(CBC)、细胞形态学检查。肝素用量为(15±2.5)U/ml，多为肝素钠盐或钾盐。(7.)关于骨髓的穿刺临床应用，下列哪项是错误的A.确诊淋巴瘤B.确诊白血病C.诊断多发性骨髓瘤D.诊断尼曼-匹克病E.辅助诊断各类贫血正确答案：A参考解析：淋巴瘤主要依靠病理活检确诊的。(8.)下列哪种疾病为血红蛋白珠蛋白肽链合成量的异常A.PNHB.HbSC.自身免疫性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.遗传性球形细胞增多症正确答案：D参考解析：杂合子β-珠蛋白生成障碍性贫血时，α链的合成速度是β链2.0～2.5倍。在纯合子β-珠蛋白生成障碍性贫血时，α链的合成速度是β链5.0～15倍，甚至于完全没有β链。所以，含β链的HbA显著减少或几乎不存在。α地中海贫血时α链的合成速度明显降低或几乎不能合成。(9.)为了区别红白血病与巨幼细胞贫血，下列首选的化学染色是A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.铁染色E.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色正确答案：B参考解析：红白血病PAS阳性，而巨幼细胞贫血阴性。(10.)以下哪项不符合再生障碍性贫血A.骨髓巨核细胞减少B.全血细胞减少C.网织红细胞减少D.淋巴细胞减少E.骨髓增生极度低下正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血骨髓及外周血造血细胞减少，非造血细胞比例增加。(11.)单克隆丙种球蛋白血症患者电泳图谱中，特征性的M蛋白区带位于A.α区带与β区带之间B.α1区带与β区带之间C.α1区带与α2区带之间D.β区带与γ区带之间E.白蛋白与α1区带之间正确答案：D参考解析：本题考查多发性骨髓瘤的生化检验，M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质(主要是IgG或IgA)，电泳时可在B和7之间出现一条狭窄的区带，称M区带。(12.)下列不是间接凝集反应优点的是A.快速B.敏感C.操作简便D.无需特殊的实验设备E.能定量检测正确答案：E参考解析：凝集试验简便，只能定性，不能定量。(13.)与AML-M5骨髓象不符合的是A.骨髓增生极度或明显活跃B.原始与幼稚单核细胞>30%(ANC)C.白血病细胞中可见Auer小体D.白血病细胞非特异酯酶染色阳性E.白血病细胞特异性酯酶染色阳性正确答案：E参考解析：AML-M5白血病细胞特异性酯酶染色呈阴性反应。(14.)用琼脂糖凝胶电泳法测定血清乳酸脱氢酶同工酶时可见几个区带A.二B.三C.四D.五E.六正确答案：D参考解析：本题考查乳酸脱氢酶同工酶的有关概念，血清LD同工酶目前常用电泳法测定，在成年人存在着如下规律：LD>LD>LD>LD>LD。(15.)有关NHHDC描述错误的是A.病死率极高，15%～20%B.诱因多由于感染和应激因素C.起病多隐蔽D.出现神经症状和进入昏迷前无前驱期E.以脱水和神经系统两组症状和体征为主正确答案：D参考解析：考查糖尿病的急性并发症，NH-HDC起病多隐蔽，不易为周围人查觉。在出现神经症状和进入昏迷前常有一段前驱期。表现为糖尿病症状，如口渴、多尿，倦怠加重，反应迟钝，表情淡漠等。(16.)骨髓象不同而血象相似的疾病是A.多发性骨髓瘤和浆细胞白血病B.PNH和再生障碍性贫血C.缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血D.类白血病反应和慢性粒细胞白血病E.溶血性贫血与急性失血性贫血正确答案：A参考解析：多发性骨髓瘤和浆细胞白血病骨髓象相似而血象明显不同。(17.)以下哪种方法属于均相酶免疫测定A.酶联免疫化学发光测定B.竞争法ELISAC.酶增强免疫测定技术D.dot-ELISAE.固相酶免疫测定正确答案：C参考解析：均相酶免疫测定属于竞争结合分析方法，例如酶增强免疫测定技术(E-MIT)，异相酶免疫测定根据反应介质的物理状态分为液相酶免疫测定和固相酶免疫测定(如常用的ELISA)。(18.)关于均相酶免疫测定，以下哪一项是正确的A.其反应是非竞争性的，多用于大分子物的测定B.常利用酶标抗原与抗体结合后的空间位阻降低酶活性C.酶标抗原与待测抗原竞争结合抗体，故反应终信号与待测抗原量呈负相关D.不须分离结合的与游离标记物，简化操作，提高灵敏度E.要预先用固相载体吸附抗原或抗体正确答案：B参考解析：酶增强免疫测定技术(EMIT)基本原理：将标准半抗原与酶结合成酶标半抗原，半抗原与酶活性均不变。当酶标半抗原与相应抗体特异结合后，由于半抗原与抗体接触太紧密，使抗体分子在酶活性中心形成空间位阻，阻隔酶与其底物结合，标记酶的活性被抑制。(19.)关于Benedict法测定尿糖错误的说法是A.可以和多种糖反应B.试验前，必须先煮沸试剂避免试剂变质C.标本与试剂的比例应控制在1:10D.尿中存在维生素C时可使反应出现假阴性E.煮沸时应不时摇动试管以防爆沸喷出正确答案：D参考解析：Benedict法测定为糖还原法，维生素C为还原性物质，可与试剂发生反应，产生假阴性。(20.)使中性粒细胞减少的疾病是A.化脓性炎症B.放射病C.大叶性肺炎D.尿毒症E.急性肠道感染正确答案：B参考解析：中性粒细胞减少见于某些感染、血液病、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进。(21.)尿液中出现大量磺胺结晶的原因是A.患者服用过量磺胺药物B.患者尿液呈现酸性C.患者尿液呈现中性D.患者尿液呈现碱性E.患者同时服用磺胺药物和重碳酸钠正确答案：A参考解析：如果患者服用磺胺类药物，饮水较少，则在尿液偏酸的环境下易析出结晶，阻塞尿道，引起血尿、肾损害甚至尿闭。(22.)红白血病期骨髓中与红系细胞同时呈恶性增生的是A.淋巴系细胞B.浆细胞系细胞C.粒细胞系细胞D.巨核系细胞E.组织细胞正确答案：C参考解析：红白血病期骨髓增生极度活跃或明显活跃，红系和粒系（或单核系）细胞同时呈恶性增生。(23.)巨核细胞白血病时的血片中可见到小巨核细胞，形态类似于A.原始细胞B.巨核细胞C.浆细胞D.幼稚红细胞E.淋巴细胞正确答案：E参考解析：M时，常见全血细胞减少，白细胞总数大多减低，少数正常或增高。血小板减少，少数病例正常。血片中可见到类似淋巴细胞的小巨核细胞，易见到畸形和巨型血小板。(24.)慢性淋巴细胞白血病时的血象中，数量最多的白细胞是A.小淋巴细胞B.大淋巴细胞C.幼稚淋巴细胞D.原始淋巴细胞E.篮细胞正确答案：A参考解析：慢性淋巴细胞白血病时的血象中，以持续性淋巴细胞增多为主要特征，淋巴细胞≥60%，晚期可达90%～98%。偶见大淋巴细胞，有时可见少量的幼稚淋巴细胞和原始淋巴细胞，篮细胞明显增多。(25.)在慢性淋巴细胞白血病的疾病后期的骨髓象中，几乎全为A.原始淋巴细胞B.幼稚淋巴细胞C.大淋巴细胞D.淋巴细胞E.浆细胞正确答案：D参考解析：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，细胞大小和形态基本与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。(26.)干片式生化分析仪是将一项测定中所需的全部或部分试剂预固定在载体中，要计算出待测物的浓度，根据Kubelka-Munk理论，测定的物理量是A.反射率B.折射率C.透射率D.散射率E.衍射率正确答案：A参考解析：干片式分析仪是将一项测定中所需的全部或部分试剂预固定在载体中，根据Kubelka-Munk理论，其反射率(R)和固相层的厚度(X)、单位厚度的光吸收系数(K)及固相反应层的散射系数(S)有关，当X和S固定时，R仅同K有关，而K的大小同待测物的浓度成正比，通过测定反射率的大小，可计算出待测物的浓度。(27.)速率法测定血清ALP选用的波长为A.450nmB.405nmC.560nmD.620nmE.340nm正确答案：B参考解析：速率法测定血清ALP时监测的是产物对硝基酚，它在405nm处有特异性光吸收。(28.)临床血气分析时标本的采集和保存不正确的是A.肝素抗凝B.隔绝空气C.立即分析D.采集动脉血和静脉血均可E.测定前将血液混匀正确答案：D参考解析：血气分析应采集动脉血或动脉化毛细血管血，除非特殊需要，一般不用静脉血作血气分析。(29.)下列酶中在室温保存比在冰箱保存更稳定的是A.肌酸激酶B.乳酸脱氢酶C.转氨酶D.淀粉酶E.γ谷氨酰基转移酶正确答案：B参考解析：LD的稳定性与温度有很大关系，室温下保存反而比低温稳定性更高。(30.)测定IL-2生物活性采用的方法属于A.细胞增殖法B.靶细胞杀伤法C.细胞病变抑制法D.免疫化学法E.细胞毒测定法正确答案：A参考解析：IL-2生物活性表现为促进T细胞增殖。以T细胞为指示细胞，与待测标本孵育，细胞增殖程度与IL-2生物活性相关。此种方法属于细胞增殖法。(31.)对SLE有较高特异性，且效价高低对疾病活动期的判断和治疗效果观察均有重要意义的是A.RFB.ANAC.ds-DNAD.生化指标E.体征正确答案：C参考解析：ds-DNA为SLE标志性抗体，可协助诊断、判断预后和评价治疗效果。(32.)细胞活力测定时较为常用的染料为A.锥虫蓝B.结晶紫C.革兰染色D.瑞氏染液E.吉姆萨染液正确答案：A参考解析：细胞活力测定常采用染料排斥试验，活细胞不着色。本试验常用的染料为锥虫蓝。(33.)免疫组化技术应用于以下检测项目，但不包括A.肿瘤细胞表面抗原检测B.自身抗体测定C.病原体鉴定D.体液中肿瘤标志物检测E.病原体抗体的检测正确答案：D参考解析：免疫组化技术可鉴定肿瘤细胞，但不能检测体液中的肿瘤标志物。(34.)细胞长期冻存时，冻存液中必须加入DM-SO，浓度为A.10%B.20%C.30%D.5%E.1%正确答案：A参考解析：冻存液中DMSO的比例为10%，用新鲜牛血清配制。(35.)关于丙酸杆菌属生物学特性的叙述正确的是A.革兰阴性小杆菌，无鞭毛B.革兰阳性小杆菌，有鞭毛C.革兰阴性球菌，无鞭毛D.革兰阳性球菌，有鞭毛E.革兰阳性小杆菌，无鞭毛正确答案：E参考解析：丙酸杆菌属为无鞭毛、无芽胞、无荚膜、棒状或略带弯曲、革兰阳性小杆菌。(36.)鉴别福氏志贺菌与伤寒沙门菌的最佳选项是A.乳糖发酵试验B.VP试验C.吲哚试验D.尿素酶试验E.动力正确答案：E参考解析：福氏志贺菌与伤寒沙门菌均不发酵乳糖，VP试验阴性，尿素酶试验阴性。吲哚试验福氏志贺菌为（+/-）、伤寒沙门菌为（-）。稻氏志贺菌无鞭毛，无动力；而伤寒沙门菌有鞭毛，有动力，故最佳选项为动力。(37.)MiCroSCan自动微生物分析系统测定细菌采用的方法为A.荧光法B.比浊法C.免疫散射法D.化学显色法E.自动革兰染色形态学法正确答案：A参考解析：MicroScan自动微生物分析系统结合了自动化、电脑化等检测微生物的方法，分析原理除采用传统呈色反应，同时采用敏感、快速的荧光法测定细菌。(38.)关于军团菌的血清分型叙述正确的是A.根据O抗原将嗜肺军团菌分15个血清型B.根据O抗原将嗜肺军团菌分25个血清型C.根据O抗原将嗜肺军团菌分35个血清型D.根据H抗原将嗜肺军团菌分25个血清型E.根据H抗原将嗜肺军团菌分35个血清型正确答案：A参考解析：军团菌属细菌具有O、H抗原，H抗原无特异性，O抗原具有特异性，可将嗜肺军团菌分为15个血清型。(39.)铜绿假单胞菌的耐药机制主要是A.胞质结构蛋白突变B.细胞壁结构蛋白突变C.微孔蛋白突变，阻止抗生素通过外膜进入胞质D.诱导产生水解抗生素酶类E.抑制产生水解抗生素酶类正确答案：C参考解析：铜绿假单胞菌是非发酵菌中假单胞菌属细菌，是院内感染的主要致病菌，具有多重耐药，主要是通过微孔蛋白突变，阻止抗生素通过外膜进入胞质。(40.)尿沉渣镜检离心所需的尿量为A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：C参考解析：我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500r/min，相对离心力(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。故尿沉渣镜检离心所需的尿量为10ml，选C。(41.)做骨髓检查能够确诊的疾病是()A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.脾功能亢进D.白血病E.原发性血小板减少性紫癜正确答案：D参考解析：在本题的5个选项中，只有白血病能通过骨髓检查确诊。(42.)血涂片经瑞氏染色后，Alder-Reilly畸形的形态特点是A.中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒B.中性粒细胞中有数个直径2～5μm的包涵体C.中性粒细胞常为杆状或分两叶D.中性粒细胞含有淡蓝色大而圆的包涵体E.中性粒细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质正确答案：A参考解析：Alder-Reilly畸形，细胞质内含有巨大、深染的嗜天青颗粒，染深紫色。(43.)染色体“2P24”表示A.2号染色体短臂4区2带B.2号染色体短臂2区4带C.2号染色体长臂4区2带D.2号染色体长臂2区4带E.2号染色体长臂2区2带正确答案：B参考解析：只有2号染色体短臂2区4带符合题意。(44.)可做为肾小管标志蛋白的是A.α-微球蛋白B.β-微球蛋白C.微量清蛋白D.血红蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案：E参考解析：Tamm-Horsfall蛋白(THP)，是由Henle袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，单体相对分子质量为70000，是一种肾特异性蛋白质，可作为该段肾小管的标志。因此本题最佳答案是E。(45.)患者，老年男性，63岁。出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细，前列腺液常规检查查见成堆大小不一、边界不清的细胞，高度怀疑前列腺癌，辅助诊断应选择最特异的肿瘤标志物是A.AFPB.PSAC.CEAD.CA15-3E.CA19-9正确答案：B参考解析：前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，参与精液的液化过程，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。因此本题正确答案是B。(46.)在低渗条件下胞浆内颗粒呈布朗分子运动，而在高渗尿液中细胞常萎缩，此细胞是A.淋巴细胞B.红细胞C.单核细胞D.闪光细胞E.脓细胞正确答案：D参考解析：急性肾盂肾炎时，在低渗条件下中性粒细胞胞浆内颗粒呈布朗分子运动，高渗及酸性尿中，细胞常萎缩直径多为8～10μm，称为闪光细胞。本题最佳答案是D。(47.)若脑脊液白细胞分类嗜酸粒细胞增加，则最可能是A.病毒性感染B.化脓性细菌性感染C.蛛网膜下腔出血D.真菌性感染E.寄生虫感染正确答案：E参考解析：寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞增多。(48.)革兰染色为阴性杆菌，氧化酶阴性，KIA:分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖，不产HS；MIU:动力阴性，吲哚-/+，尿素酶阴性；该菌为A.大肠埃希菌B.福氏志贺菌C.猪霍乱沙门菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌正确答案：B参考解析：氧化酶试验阴性可排除铜绿假单胞菌，不分解乳糖可排除大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，动力阴性可排除猪霍乱沙门菌，只有福氏志贺菌符合题意。(49.)测定血浆淀粉酶时，抗凝剂最好选用A.枸橼酸钠B.草酸盐C.EDTA钠盐D.肝素E.草酸钠正确答案：D参考解析：测定血浆淀粉酶时，抗凝剂最好选用肝素。(50.)荧光效率是A.指荧光色素将吸收的光能转变为荧光的百分率B.指荧光色素产生荧光的强度C.指接受激发光后，荧光物质所产生的荧光的色调D.指特异性荧光和非特异性荧光的强度比E.指物质产生荧光的效率正确答案：A参考解析：荧光效率为荧光素基本特性之一，指荧光素将吸收的光能转变为荧光的百分比。(51.)可出现酸性尿的是A.呼吸性碱中毒B.严重呕吐C.肾盂肾炎D.肾小管性酸中毒E.低血钾性碱中毒正确答案：E参考解析：尿液pH减低常见于慢性肾小球肾炎、发热、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等；尿液pH增高常见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等，因此低血钾性碱中毒会出现酸性尿，A、B、C、D四项会出现碱性尿，本题最佳答案是E。(52.)高渗尿液中红细胞可呈现的形态改变是A.体积变小B.皱缩，体积变小，星形或桑葚状C.新月形改变D.红细胞淡影E.形态不受影响正确答案：B参考解析：在高渗尿中，红细胞体积变小，皱缩，呈星形或桑葚状；在低渗尿中，红细胞体积变大，膨胀，不定形。因此本题最佳答案是B。(53.)急性淋巴细胞白血病时，骨髓原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞应A.>10%B.>20%C.>30%D.>50%E.>90%正确答案：C参考解析：急性淋巴细胞白血病时，骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴形态学异常。粒细胞系、红细胞系增生受抑制。(54.)除下列哪项外，NAP染色主要用于鉴别A.慢性粒细胞白血病与类白血病反应B.慢性细菌性感染C.真性与继发性红细胞增多症D.再生障碍性贫血与PNHE.急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病正确答案：B参考解析：在本题的5个选项中，只有慢性细菌性感染符合题意。(55.)除下列哪种疾病外，变性珠蛋白小体均会增高A.G-6-PD缺乏症B.HbH病C.不稳定HbD.HbS病E.硝基苯中毒正确答案：D参考解析：变性珠蛋白小体生成试验可作为G-6-PD缺乏的筛检试验。但还原型谷光甘肽缺乏症和不稳定血红蛋白病也增高；HbH病和化学物质中毒时也增高。(56.)尿淀粉酶测定对胰腺炎的诊断价值，描述正确的是A.在发病的6-8小时开始增高B.如尿液淀粉酶超过正常上限的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎C.增高持续的时间较血清短D.增高的程度比血清明显E.比血清淀粉酶更有助于早期诊断正确答案：D参考解析：急性胰腺炎：一般在临床症状出现2～12小时即出现血清淀粉酶升高，12～24小时可达高峰，2～4天恢复到正常，所以血清淀粉酶活性测定是早期诊断急性胰腺炎的较好方法。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降亦较慢(多持续3～10天)。慢性胰腺炎急性发作时，可有中等程度增高。一般认为，尿液淀粉酶增高在频率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢复正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持续5～7天。因此，尿淀粉酶活性测定对于诊断急性胰腺炎很有价值。本题选项A、B、C、E描述均有错误，因此最佳选项是D。(57.)诊断新生儿溶血病最有价值的是A.直接抗人球蛋白试验B.检查新生儿Rh血型C.检查新生儿ABO血型D.检查患儿血清中有无来自母体的致病抗体E.患儿血清胆红素测定正确答案：A参考解析：新生儿溶血病主要原因是母婴血型不合，孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，胎儿红细胞被母亲的同种抗体包被，这种抗体针对胎儿红细胞上父源性的抗原。被包被的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血。红细胞直接抗球蛋白试验，是直接检测患儿红细胞上是否有被吸附的抗体，证明其红细胞是否受累，是诊断新生儿溶血病的直接证据，因此本题正确答案是A。(58.)关于尿液检测的临床意义，正确的是A.尿液酮体阴性，即可排除糖尿病酮症酸中毒B.尿微量清蛋白是监控糖尿病患者早期肾损伤的有效指标C.24小时内无尿可称为无尿D.腹痛患者尿淀粉酶增高即可诊断急性胰腺炎E.尿液胆红素阳性，即可考虑为溶血性黄疸正确答案：B参考解析：糖尿病酮症酸中毒早期，主要酮体成分是β羟丁酸(一般试带法无法测定)，而乙酰乙酸很少或缺乏，此时检测结果可导致对总酮体量估计不足，选项A说法不正确。无尿是指24小时尿量(59.)急性红白血病下列哪项是错误的A.外周血可见幼红和幼粒细胞B.骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原单+幼单核细胞）>20%C.幼红细胞有巨幼样变D.幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高E.幼红细胞表面抗原表达血型糖蛋白A正确答案：B参考解析：骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原单+幼单核细胞）>30%。(60.)溶血性贫血时，血涂片红细胞中常可见到A.中毒颗粒B.Auer小体C.染色质小体D.空泡变性E.变性珠蛋白小体正确答案：E参考解析：变性珠蛋白小体生成试验可作为G-6-PD缺乏的筛检试验。(61.)白细胞异常形态中表现为成熟中性粒细胞核分叶能力减退的是A.Alder-Reilly畸形B.Pelger-Huet畸形C.Chedialk-Higashi畸形D.May-Hegglin畸形E.毒性变化正确答案：B参考解析：Pelger-Huet畸形，细胞核为杆状或分两叶，呈肾形，染色质聚集成块或条索网状。(62.)溶血性黄疸时尿三胆改变的特征是A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性，尿胆素阳性B.尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性，尿胆素阴性C.尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性D.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阴性E.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阳性正确答案：C参考解析：溶血性黄疸时由于大量红细胞被破坏，形成大量的未结合胆红素，肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄，因而血液中并无结合胆红素存在，故尿胆红素阴性。结合胆红素排入肠腔转化为尿胆原，大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排入肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后就是尿胆原，因此溶血性黄疸时尿三胆改变的特征是：尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性，本题选C。(63.)检测尿HCG灵敏度最高的是A.单克隆抗体胶体金试验B.放射免疫试验C.胶乳凝集抑制试验D.酶免疫试验E.血凝抑制试验正确答案：B参考解析：尿液HCG的检测方法包括：单克隆抗体胶体金试验、ELISA、放射免疫试验、胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验。放射免疫试验灵敏度高，检测血清HCG稳定准确，但操作烦琐、有放射性污染，不适于常规检查；单克隆抗体胶体金试验操作便捷、灵敏度较高，目前广泛应用于临床和家庭。因此本题最佳答案是B。(64.)珠蛋白肽链量合成异常的是A.自身免疫性溶血性贫血B.G6PDC.珠蛋白生成障碍性贫血D.HbE.不稳定血红蛋白病正确答案：C参考解析：珠蛋白生成障碍性贫血是由于遗传的基因缺陷导致血红蛋白中至少一种珠蛋白合成不足或缺乏，引起的贫血或病理状态。因此本题正确答案是C。(65.)肝细胞性黄疸患者的特征是A.血清结合胆红素正常，尿胆原-，尿胆素+，尿胆红素+B.血清结合胆红素增高，尿胆原-，尿胆素+，尿胆红素-C.血清结合胆红素增高，尿胆原-，尿胆素-，尿胆红素+D.血清结合胆红素增高，尿胆原+，尿胆素+，尿胆红素-E.血清结合胆红素增高，尿胆原+，尿胆素-，尿胆红素+正确答案：E参考解析：肝细胞性黄疸时，血清总胆红素增高，结合胆红素与未结合胆红素均增高；尿液颜色深黄，尿胆原、尿胆素、胆红素均阳性；粪便呈黄褐色或变浅，粪胆素减低或正常。本题正确答案是E。(66.)女性，34岁，发热，进行性贫血，全身淋巴结肿大如花生米至指头大小，肝肋下1cm脾肋下3cm。WBC3×10/L，Hb62g/LPLT35×10/L，骨髓增生明显活跃，有一类分类不明细胞占≥87%，该类细胞大小不一，圆形或椭圆形，边缘不齐，呈云雾状，核圆，染色质较粗，可见小核仁，胞质蓝色，不透明周围有伪足，无Auers小体，CD41(+),CD42(+)该病人是A.急性淋巴细胞白血病LB.恶性组织细胞病C.急性粒细胞白血病MoD.急性髓细胞白血病M7E.急性淋巴细胞白血病L3正确答案：D参考解析：从形态描述可知分类不明细胞为原始幼稚细胞，而CD41(+)、CD42(+)是巨核细胞的标志，故可推断为C。(67.)Ham试验通常用于哪种疾病的诊断A.PNHB.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.G-6-PD缺陷症E.HbH病正确答案：A参考解析：蔗糖溶血试验、热溶血试验、含铁血黄素试验只作为PNH的筛选试验，只有标准化的酸溶血试验阳性为确诊试验。(68.)患者女，43岁。白带呈黄色泡沫状脓性，最可能的诊断是A.慢性宫颈炎B.老年性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎E.子宫内膜癌正确答案：C参考解析：正常的阴道分泌物为白色稀糊状、无味、量多少不等。慢性宫颈炎常见有臭味血性白带，老年性阴道炎常见黄色有臭味脓性白带，滴虫性阴道炎常见黄色泡沫状脓性白带，真菌性阴道炎常见豆腐渣样白带，子宫内膜癌白带可正常或有臭味血性，因此，本题最佳选项是C。(69.)不属于体位性蛋白尿特点的是A.青、少年多见B.24小时蛋白质排出量常超过1gC.卧位时，尿蛋白阴性D.活动后，尿蛋白阳性E.可能与淋巴血液循环受阻有关正确答案：B参考解析：直立性蛋白尿属于生理性蛋白尿，多见于青、少年，可见于站立时间过长、"行军性"蛋白尿等，每天蛋白质排出量很少超过1g，因此选项B说法错误。(70.)关于干化学法尿比密测定说法，错误的是A.pH变化范围6.2～7.0B.当pH>7.0时，比密测定结果偏低C.当pH>7.0时，作为碱性尿损失的补偿，应在测定结果基础上加0.005D.测定结果表达值变化范围1.000～1.030E.用干化学法观察尿崩症患者比密变化方便易行正确答案：E参考解析：尿液干化学法测定比密时，尿液标本必须新鲜，不能含有强酸、强碱物质，pH变化范围6.2～7.0，当pH≥7.0时，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。干化学尿比密测定结果表达值的变化范围在1.000～1.030，间隔值较大(0.005)，不能反映较小的比密变化，因此选项E的说法错误。(71.)肝细胞性黄疸有以下临床表现，除外A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.大便呈陶土色正确答案：E参考解析：梗阻性黄疸大便呈陶土色，是由粪中尿胆原减少或缺如所致。(72.)急性肾小球肾炎尿中可特征性出现A.大量扁平上皮细胞B.大量白细胞C.复粒细胞D.非均一性红细胞E.尾形上皮细胞正确答案：D参考解析：非均一性红细胞血尿又称肾小球源性血尿，其红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见两种形态以上的红细胞，其形成机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压、尿酸碱度和渗透压影响。因此本题最佳答案是D。(73.)对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义的检查是A.外周血检查B.M蛋白检查C.肾功检查D.骨髓检查E.X线检查正确答案：D参考解析：骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义。因此本题正确答案是D。(74.)某患者脑脊液标本静置12～24小时后形成挂漏斗状薄膜，其最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.蛛网膜下腔梗阻D.脑恶性肿瘤E.细菌性脑膜炎正确答案：B参考解析：脑脊液形成凝固或薄膜与其所含蛋白质，特别是纤维蛋白原的含量有关。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2小时内呈块状凝固，结核性脑膜炎的脑脊液12～24小时后形成纤维丝状或挂漏斗状薄膜，本题最佳答案是B。(75.)骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚细胞。此类细胞占80%，核形折叠、扭曲，可见核仁。胞质内含大量密集而细小的颗粒。此类细胞POX呈阳性，α-萘酚丁酸酯酶染色阴性；HLA-DR阴性，CD13、CD33、MPO、CD68阳性；染色体分析呈t(15；17)。这是A.AML-2aB.AML-M5aC.AML-M3bD.AML-M1E.AML-M5b正确答案：C参考解析：免疫分型结果提示为急性粒细胞白血病，染色体分析呈t(15；17)是AML-M3的标志，结合幼稚细胞形态可考虑为C。(76.)以下哪项不能作为巨幼细胞性贫血骨髓检查的诊断依据A.中性粒细胞核分叶过多B.白细胞有巨幼变C.巨幼红细胞数量明显增多D.红细胞中有Howell-Jolly小体E.幼红细胞有“老浆幼核”现象正确答案：D参考解析：Howell-Jolly小体常见于溶血性贫血。(77.)尿NAG变化敏感性最高的是A.肾小球功能损害B.肾小管功能损害C.下尿路感染D.急性胰腺炎E.输尿管结石正确答案：B参考解析：尿NAG是尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶，广泛存在于各种组织的溶酶体中，近端肾小管上皮细胞中含量尤其丰富。正常情况下，血清中的NAG不能通过肾小球滤过膜，因而NAG是肾小管功能损害最敏感的指标之一。本题最佳答案是B。(78.)室内质控图中，警告线为A.±1sB.±3sC.±4sD.±2sE.+5s正确答案：D参考解析：室内质控图中，警告线为±2s，失控线为±3s。(79.)下列能够产硫化氢的细菌是A.大肠埃希菌B.普通变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.黏质沙雷菌E.痢疾志贺菌正确答案：B参考解析：变形杆菌硫化氢试验阳性，变形杆菌能分解培养基中的含硫氨基酸（如胱氨酸、半胱氨酸）产生硫化氢，硫化氢遇铅或亚铁离子则形成黑褐色的硫化铅或硫化铁沉淀。(80.)为加速抗原-抗体复合物的形成应在免疫比浊测定体系中加入A.补体B.高离子强度的盐溶液C.高浓度的葡萄糖D.牛血清白蛋白E.聚乙二醇正确答案：E参考解析：聚乙二醇能够加快抗原抗体的结合，促进免疫复合物形成，缩短反应时间。(81.)血液标本增菌培养结果呈均匀浑浊生长并有胶冻状凝块者，可能为下列哪种细菌A.肠球菌B.肺炎链球菌C.金黄葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.伤寒沙门菌正确答案：C参考解析：金黄葡萄球菌在血液标本增菌培养结果呈均匀浑浊生长并有胶冻状凝块。(82.)胆汁淤积性黄疸时，尿液胆红素、尿胆原检查结果分别是A."-"和"+++"B."±"和"+"C."+"和"±"D."++"和"++"E."+"和"-"正确答案：E参考解析：溶血性黄疸时尿液胆红素、尿胆原检查结果分别是：-、+++；肝细胞性黄疸时尿液胆红素、尿胆原检查结果分别是：+、+；胆汁淤积性黄疸时尿液胆红素、尿胆原检查结果分别是：+、-。因此本题最佳答案是E。(83.)阴道毛滴虫的最适pH是A.3.5～4.0B.4.0～4.5C.4.5～5.0D.5.0～5.5E.5.5～6.0正确答案：E参考解析：阴道毛滴虫是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主的一种传染病。呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25～42℃。本题最佳答案是E。(84.)用免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记A.相应抗体B.抗免疫球蛋白抗体C.抗原D.抗原-抗体复合物E.抗C3抗体正确答案：B参考解析：间接免疫荧光抗体技术标记抗体，可用已知抗原检测第一抗体，同时也可用已知第一抗体检测未知抗原。分别用两种荧光素标记两种第一抗体，可同时检测两种抗原。直接法将荧光素标记在第一抗体分子上，只能检测抗原分子。(85.)IFCC推荐测定ALP的底物为A.对硝基酚磷酸盐B.2-氨基-2-甲基丙醇C.对硝基苯酚D.磷酸对硝基苯胺E.对硝基苯胺正确答案：A参考解析：IFCC推荐测定ALP的底物为对硝基酚磷酸盐。(86.)血清ALP测定应选用何种缓冲系统A.碳酸盐缓冲液B.Tris-HCl缓冲液C.二乙醇胺缓冲液D.AMP缓冲液E.磷酸盐缓冲液正确答案：C参考解析：二乙醇胺缓冲液是激活型缓冲液，它可作为磷酸酰基的受体，也可利用酶促反应。(87.)不属于α-微球蛋白特性的是A.能自由通过肾小球滤过膜B.在血浆中以游离型或结合型存在C.主要由干细胞和淋巴细胞产生D.是一种糖蛋白E.共由167个氨基酸组成正确答案：A参考解析：α-微球蛋白主要由干细胞和淋巴细胞产生，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面，血浆中α-微球蛋白以两种形式存在，游离型或与IgG、清蛋白结合型。结合型α-微球蛋白不能通过肾小球滤过膜，游离型可自由通过肾小球，但约99%被近曲小管上皮细胞以胞饮形式重吸收并分解，因此选项A说法不正确，最佳答案是A。(88.)患者男，42岁。因骤然发作腰部疼痛，疼痛呈放射状似严重刀割样，持续数分钟，面色苍白、全身冷汗。血尿，呈洗肉水样。最可能的诊断是A.肾结核B.肾结石C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：患者尿液呈肉眼血尿，有骤然发作腰部疼痛，疼痛呈放射状似严重刀割样，持续数分钟的临床症状，最符合的诊断是选项B肾结石。(89.)骨髓纤维化A.外周血见泪滴细胞B.外周血中有较多的嗜酸、嗜碱性粒细胞C.外周血有大量的靶形红细胞D.外周血有大量的球形红细胞E.外周血有大量的原始细胞正确答案：A参考解析：骨髓纤维化的外周血可见有核红细胞，可见嗜碱点彩和多染性红细胞及泪滴样红细胞，所以第1题选A。遗传性球形红细胞增多症的外周血球形红细胞大于10%，所以第2题选D。(90.)遗传性球形红细胞增多症A.外周血见泪滴细胞B.外周血中有较多的嗜酸、嗜碱性粒细胞C.外周血有大量的靶形红细胞D.外周血有大量的球形红细胞E.外周血有大量的原始细胞正确答案：D参考解析：骨髓纤维化的外周血可见有核红细胞，可见嗜碱点彩和多染性红细胞及泪滴样红细胞，所以第1题选A。遗传性球形红细胞增多症的外周血球形红细胞大于10%，所以第2题选D。(91.)反映肾小球滤过功能的常用实验室指标A.内生肌酐清除率B.24小时尿蛋白定量C.血肌酐、血尿素D.尿比重、尿渗量E.尿β-微球蛋白正确答案：A参考解析