手术室规章制度及岗位职责

手术室规章制度及岗位职责一、手术室规章制度（一）手术室一般规则1.手术室是医院重要的技术部门，非手术室工作人员未经允许不得擅自入内。进入手术室必须更换手术室专用工作服、鞋、帽、口罩，严格遵守手术室的各项规章制度。2.保持手术室整洁、安静，禁止在手术室内吸烟、喧哗、打闹。工作人员应做到走路轻、说话轻、操作轻，各项操作严格遵守无菌原则，避免交叉感染。3.手术室内物品摆放整齐、有序，定位放置。各类仪器设备定期检查、维护，保持性能良好，随时备用。4.严格执行手术室安全管理制度，做好防火、防盗、防漏电等工作。手术室内应配备足够数量的灭火器材，工作人员应熟悉其使用方法。（二）手术患者接送制度1.病房护士应提前与手术室护士核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等，确保信息准确无误。2.手术患者应由专人（护士或麻醉医生）接送，转运过程中注意保暖，防止患者坠床、受伤。使用平车或担架时，应固定好患者，确保安全。3.接送手术患者时，应携带患者病历、影像资料等相关物品，交接双方认真核对患者信息、手术知情同意书、术前医嘱执行情况等，并签字确认。4.对于特殊患者，如小儿、意识不清、病情危重等，接送人员应密切观察患者病情变化，确保患者安全。返回病房后，及时与病房护士做好交接工作。（三）手术物品管理制度1.手术所需器械、敷料、一次性用品等应由专人负责领取、保管和发放。严格执行物品清点制度，确保手术物品数量准确、质量完好。2.手术器械应定期清洗、消毒、保养，保持性能良好。对于损坏或丢失的器械，应及时报告并登记，查明原因，按规定处理。3.一次性用品应严格按照规定采购、使用和管理，使用后按医疗废物处理要求进行分类收集、包装和标识，统一交医疗废物处置中心处理。4.贵重仪器设备应建立使用登记制度，操作人员应严格按照操作规程进行操作，定期维护和保养，确保设备正常运行。（四）手术室消毒隔离制度1.手术室应严格划分无菌区、清洁区和污染区，各区之间应有明显的标识。工作人员应严格遵守无菌技术操作规程，进入不同区域应更换相应的工作服、鞋、帽、口罩。2.手术室内空气应保持清洁，定期进行空气消毒。采用紫外线消毒时，应按照规定的时间和强度进行照射；采用层流净化系统时，应定期对空气过滤器进行清洗和更换，确保空气质量符合标准。3.手术器械、敷料等物品应严格按照消毒灭菌规范进行处理。首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热、不耐湿的物品可采用环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌等方法。消毒灭菌后的物品应妥善保存，有效期内使用。4.手术切口应严格遵守无菌原则，手术人员应穿戴无菌手术衣、手套，手术野皮肤应严格消毒铺巾。手术过程中如发现无菌物品被污染或怀疑被污染，应立即更换。5.感染手术应在隔离手术间进行，术后对手术间进行严格的终末消毒处理。感染手术患者的器械、敷料等应单独处理，防止交叉感染。（五）手术室医疗废物管理制度1.手术室内产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》和相关法律法规的要求进行分类收集、包装和标识。2.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，应分别使用不同颜色的专用包装袋或利器盒进行收集。3.感染性废物应使用黄色专用包装袋收集，病理性废物应使用专用容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行处理。4.医疗废物收集后应及时密封，贴上标签，注明科室、日期、类别等信息，由专人负责运送到医院指定的医疗废物暂存点，与医疗废物处置中心进行交接。5.严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。（六）手术室药品管理制度1.手术室内应配备常用的急救药品和器材，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等，药品应定期检查、更换，确保质量合格、数量充足。2.药品应专柜存放，专人管理，建立药品领取、使用登记制度。使用后的药品空安瓿应及时回收、清点、销毁，并做好记录。3.麻醉药品、精神药品应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求进行管理，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。使用过程中应严格遵守"五专"制度，确保麻醉药品、精神药品的安全使用。4.手术室内药品应定期盘点，做到账物相符。对于过期、变质、损坏的药品，应及时清理、登记，并按照规定进行处理。（七）手术室仪器设备管理制度1.手术室应配备齐全的仪器设备，如手术显微镜、腹腔镜、超声刀、高频电刀、麻醉机、监护仪等。仪器设备应定期进行维护、保养和校准，确保性能良好、运行正常。2.仪器设备应由专人负责操作和管理，操作人员应经过专业培训，熟悉仪器设备的性能、操作规程和注意事项。使用前应检查仪器设备的性能和运行情况，使用后应及时清理、消毒、关机，并做好记录。3.建立仪器设备档案，记录仪器设备的名称、型号、购置时间、维修保养记录、故障处理情况等信息。仪器设备出现故障时，应及时报告维修人员进行维修，并做好维修记录。4.贵重仪器设备应制定操作规程和应急预案，操作人员应严格按照操作规程进行操作，如遇紧急情况应按照应急预案进行处理，确保患者安全。（八）手术室护理文书管理制度1.手术室护理文书包括手术护理记录单、手术安全核查表、物品清点记录单等，应及时、准确、完整地记录手术相关信息。2.手术护理记录单应在手术过程中实时记录，记录内容包括患者基本信息、手术名称、手术时间、麻醉方式、术中用药、输血、输液、出入量、病情变化等。记录应字迹清晰、内容真实、签名完整。3.手术安全核查表应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别由麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同核查，并签字确认。核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术物品清点等。4.物品清点记录单应在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后分别由洗手护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并记录清点结果。如发现物品数量不符，应及时查找原因，做好记录，并报告上级领导。5.手术室护理文书应妥善保管，按照医院病历管理规定的期限进行保存。未经允许，任何人不得擅自修改、销毁护理文书。二、手术室岗位职责（一）手术室护士长岗位职责1.在护理部主任和科主任的领导下，负责手术室的行政管理和护理业务工作，制定手术室工作计划并组织实施，定期总结经验，不断提高手术室护理质量和管理水平。2.负责手术室护理人员的排班、考勤、绩效考核等工作，合理调配人力资源，确保护理工作的正常运转。3.组织手术室护理人员的业务学习和技术培训，定期开展护理查房、病例讨论等活动，提高护理人员的专业素质和业务能力。4.严格执行手术室各项规章制度和操作规程，加强手术室的消毒隔离、安全管理等工作，预防和控制医院感染的发生。5.负责手术室仪器设备、药品、物品的管理，定期检查、维护、保养仪器设备，确保性能良好、运行正常；合理控制药品、物品的消耗，降低成本。6.参与手术患者的术前访视、术中护理和术后随访工作，了解患者需求，及时解决患者存在的问题，提高患者满意度。7.负责与各科室之间的沟通协调工作，及时了解手术安排和患者情况，做好手术衔接和配合工作。8.定期向上级领导汇报手术室工作情况，及时反馈工作中存在的问题和困难，提出改进措施和建议。（二）巡回护士岗位职责1.术前接到手术通知后，认真核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等，确保信息准确无误。准备手术所需的仪器设备、药品、物品等，检查仪器设备的性能和运行情况，确保仪器设备正常备用；整理手术间，保持手术间整洁、安静。迎接手术患者，与病房护士做好交接工作，认真核对患者信息、手术知情同意书、术前医嘱执行情况等，并签字确认。协助患者摆放手术体位，注意保护患者皮肤和肢体，避免受压、损伤；为患者连接心电监护仪、吸氧管等，建立静脉通路，协助麻醉医生进行麻醉诱导。2.术中坚守岗位，密切观察手术进展情况和患者生命体征变化，及时供应手术所需物品，确保手术顺利进行。严格执行无菌技术操作规程，监督手术人员遵守无菌原则，及时添加无菌物品，保持手术野无菌。负责手术间内仪器设备的操作和管理，根据手术需要调整仪器设备参数，确保仪器设备正常运行；协助手术人员使用特殊仪器设备，如手术显微镜、腹腔镜等。负责手术物品的清点工作，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并准确记录清点结果。如发现物品数量不符，应及时查找原因，做好记录，并报告上级领导。协助麻醉医生观察患者病情变化，根据医嘱及时给药、输血、输液等，配合麻醉医生做好术中抢救工作。负责手术间的安全管理，保持手术间整洁、有序，防止发生火灾、漏电等意外事故；注意保护患者隐私，避免患者暴露。3.术后协助手术人员包扎伤口，妥善固定引流管等。护送患者返回病房，与病房护士做好交接工作，详细交代患者术中情况、术后注意事项等。整理手术间，清理手术器械、敷料等物品，按照消毒灭菌规范进行处理；整理手术间内仪器设备，关闭电源，清洁仪器设备表面，定期进行维护和保养。做好手术护理记录，及时、准确、完整地记录手术相关信息，如患者基本信息、手术名称、手术时间、麻醉方式、术中用药、输血、输液、出入量、病情变化等。（三）洗手护士岗位职责1.术前提前2030分钟洗手，整理手术器械、敷料等物品，按照手术需要进行分类摆放，确保器械性能良好、敷料数量充足。协助巡回护士做好手术间的准备工作，检查手术间内仪器设备、药品、物品等是否齐全、完好。与巡回护士共同核对患者信息、手术名称、手术部位等，做好手术物品的清点工作。2.术中严格遵守无菌技术操作规程，穿戴无菌手术衣、手套，铺无菌器械台，保持器械台无菌。协助手术医生进行手术操作，准确、迅速地传递器械、敷料等物品，密切配合手术医生的手术步骤。负责手术中器械的管理，保持器械的清洁、整齐，及时清理器械上的血迹、组织等；对于污染的器械，应及时更换或处理，防止交叉感染。监督手术人员遵守无菌原则，提醒手术人员更换手术衣、手套等，如发现无菌物品被污染或怀疑被污染，应立即更换。配合手术医生做好手术标本的处理工作，妥善保管手术标本，做好标记，术后及时送检。负责手术物品的清点工作，与巡回护士密切配合，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后认真清点手术器械、敷料、缝针等物品，并准确记录清点结果。如发现物品数量不符，应及时查找原因，做好记录，并报告上级领导。3.术后协助手术医生包扎伤口，整理手术器械、敷料等物品，按照消毒灭菌规范进行处理。协助巡回护士清理手术间，整理手术间内仪器设备，关闭电源，清洁仪器设备表面。做好手术护理记录，及时、准确、完整地记录手术相关信息，如手术名称、手术时间、手术医生、手术中情况等。（四）麻醉医生岗位职责1.术前详细了解患者病情、手术方式、麻醉要求等，查看患者病历、检查报告等资料，进行全面的体格检查，评估患者的麻醉耐受性。与手术医生、患者及家属进行沟通，向患者及家属解释麻醉方法、麻醉过程中可能出现的并发症及防范措施等，签署麻醉知情同意书。根据患者情况制定麻醉方案，选择合适的麻醉药物和麻醉方法，准备麻醉所需的药品、器材等。对麻醉设备进行检查和调试，确保麻醉设备性能良好、运行正常。2.术中严格遵守麻醉操作规程，实施麻醉诱导，确保患者平稳进入麻醉状态。密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉药物剂量，维持麻醉深度适宜，保证手术顺利进行。负责管理气道，确保气道通畅，防止误吸等并发症的发生。必要时进行气管插管、机械通气等操作。及时处理麻醉过程中出现的各种并发症和意外情况，如低血压、心律失常、呼吸抑制等，积极配合手术医生进行抢救。与手术医生密切配合，根据手术需要调整麻醉平面，提供良好的手术条件。准确记录麻醉过程中的各项数据和用药情况，如麻醉药物名称、剂量、用药时间等。3.术后负责患者的麻醉复苏工作，待患者麻醉苏醒，生命体征平稳后，护送患者返回病房，并与病房护士做好交接工作，详细交代患者术中麻醉情况、术后注意事项等。对麻醉过程进行总结，分析麻醉效果和患者反应，积累经验，不断提高麻醉技术水平。做好麻醉记录单的书写和保管工作，按照医院病历管理规定的期限进行保存。（五）手术医生岗位职责1.术前认真查看患者病历、检查报告等资料，详细了解患者病情、手术适应证和禁忌证。与患者及家属进行沟通，向患者及家属解释手术目的、手术方式、手术风险及防范措施等，签署手术知情同意书。制定手术方案，明确手术步骤、手术范围和预期效果。开好术前医嘱，包括各项检查、备皮、肠道准备、药物过敏试验等。提前到达手术室，与麻醉医生、护士进行术前讨论，了解患者病情和麻醉情况，做好手术准备。2.术中严格遵守手术操作规程，认真进行手术操作，确保手术质量和安全。与麻醉医生、护士密切配合，及时沟通手术进展情况和需求，共同解决手术中出现的问题。注意保护患者组织和器官，避免不必要的损伤，严格执行无菌技术原则，防止手术感染。妥善处理手术中出现的各种意外情况，如出血、脏器损伤等，积极采