江苏省二级中医医疗机构保持发挥中医特色考评细则

江苏省二级中医医疗机构保持发挥中医特色考评细则一、总则（一）目的为加强江苏省二级中医医疗机构管理，促进中医医疗机构持续保持和发挥中医特色优势，提高中医医疗服务质量，制定本考评细则。（二）适用范围本细则适用于江苏省行政区域内的二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院。（三）考评原则1.客观公正原则：考评过程和结果应客观、公正，依据明确的标准和规范进行。2.全面系统原则：涵盖中医医疗机构的各个方面，包括中医特色服务、中医药人员队伍、中医药业务管理等。3.持续改进原则：通过考评发现问题，推动中医医疗机构不断改进和提升中医特色优势。二、考评内容与标准（一）中医特色服务（40分）1.门诊服务（15分）中医类别执业医师占比（5分）：中医类别执业医师占执业医师总数的比例不低于60%，得5分；每低1个百分点扣1分，扣完为止。中医特色门诊设置（5分）：设有不少于5个中医特色门诊，如中医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科等传统优势专科门诊，得5分；每少1个扣1分。中医特色疗法开展（3分）：至少开展3种中医特色疗法，如针灸、推拿、拔罐、中药熏洗等，得3分；每少1种扣1分。中医病历书写质量（2分）：随机抽取10份中医病历，甲级病历率不低于90%，得2分；每低1个百分点扣0.2分。2.住院服务（15分）中医病床占比（5分）：中医病床占总病床数的比例不低于70%，得5分；每低1个百分点扣1分，扣完为止。中医优势病种诊疗方案应用（5分）：按照国家和省级中医优势病种诊疗方案开展临床路径管理的病种数不少于5个，得5分；每少1个扣1分。中医特色护理开展（3分）：开展中医特色护理技术不少于3项，如辨证施护、中药保留灌肠、穴位贴敷等，得3分；每少1项扣1分。中医会诊制度执行情况（2分）：严格执行中医会诊制度，有会诊记录且规范，得2分；发现1例未执行扣0.5分。3.中药药事服务（10分）中药饮片使用率（5分）：中药饮片处方占门诊中药处方总数的比例不低于60%，得5分；每低1个百分点扣1分，扣完为止。中药制剂研发与应用（3分）：有自制中药制剂，且临床应用效果良好，得3分；没有自制制剂不得分。中药房管理（2分）：中药房布局合理，中药饮片质量符合标准，储存规范，得2分；发现问题酌情扣分。（二）中医药人员队伍（30分）1.人员配备（10分）中医类别执业医师数量（5分）：按照核定床位，每100张床位配备中医类别执业医师不少于4名，得5分；每少1名扣1分，扣完为止。中医药专业技术人员占比（5分）：中医药专业技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于70%，得5分；每低1个百分点扣1分，扣完为止。2.人员资质（10分）中医类别执业医师资格证书与执业证书相符率（5分）：中医类别执业医师资格证书与执业证书相符率达到100%，得5分；每发现1例不符扣1分。中医药人员职称结构合理率（5分）：正高、副高、中级、初级职称人员比例合理，符合医院发展需求，得5分；结构不合理酌情扣分。3.人员培训（10分）中医药人员继续医学教育参与率（5分）：中医药人员继续医学教育参与率不低于90%，得5分；每低1个百分点扣1分，扣完为止。中医药人员岗位培训计划执行率（5分）：制定并执行中医药人员岗位培训计划，培训记录完整，得5分；执行不到位酌情扣分。（三）中医药业务管理（30分）1.中医诊疗常规执行（10分）中医诊断与治疗规范遵循情况（5分）：严格遵循中医诊断与治疗规范，无违规行为，得5分；发现1例违规扣1分。中医临床路径管理质量（5分）：按照中医临床路径管理要求，规范实施临床路径，路径执行率不低于90%，得5分；每低1个百分点扣0.5分。2.中药质量管理（10分）中药采购渠道规范（5分）：中药采购渠道合法，有质量验收记录，得5分；发现问题酌情扣分。中药炮制与制剂质量控制（5分）：中药炮制符合规范，自制中药制剂质量稳定，有质量检验报告，得5分；质量控制不达标酌情扣分。3.中医药科研与传承（10分）中医药科研项目开展情况（5分）：近3年承担市级以上中医药科研项目不少于1项，得5分；没有科研项目不得分。名老中医药专家学术经验传承工作（5分）：开展名老中医药专家学术经验传承工作，有传承工作室或传承团队，得5分；未开展不得分。三、考评方法（一）资料审查查阅中医医疗机构的相关文件、资料、记录，包括人员资质证书、病历、处方、培训记录、科研项目资料等。（二）现场检查1.实地查看中医医疗机构的科室设置、设备配备、中药房管理等情况。2.随机抽取医护人员进行访谈，了解中医特色服务开展、中医诊疗常规执行等情况。（三）数据分析对收集到的数据进行统计分析，如中医类别执业医师占比、中药饮片使用率等指标的计算与分析。四、考评周期每年一次。五、考评结果（一）等级划分考评结果分为优秀（90分及以上）、良好（7589分）、合格（6074分）、不合格（60分以下）四个等级。（二）结果应用1.考评结果作为中医医疗机构校验、评审、评优评先的重要依据。2.对考评不合格的中医医疗机构，下达整改通知书，限期整改；整改仍不合格的，按照相关规定进行处理。六、附则（一）本细则由江苏省中医药管理部门负责解