急诊留观制度范本

急诊留观制度范本一、总则1.目的为规范急诊留观患者的管理，提高急诊医疗服务质量，确保患者得到及时、有效的治疗和护理，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于在我院急诊科进行留观治疗的所有患者。3.基本原则遵循"以患者为中心"的服务理念，严格执行医疗护理操作规范，确保医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的急诊留观服务。二、留观对象1.病情需要进一步观察、检查或治疗，但尚不具备住院指征的患者。2.诊断明确，但病情不稳定，需要在急诊进行短期监护和治疗的患者。3.急性中毒、意外伤害等需要紧急处理，病情相对稳定后可在急诊留观的患者。三、留观室设置与管理1.留观室布局留观室应相对独立，与急诊科其他区域有效分隔，设有专门的出入口，方便患者出入。室内应配备足够数量的病床，床间距应符合医疗安全和护理操作要求。设有抢救设备、监护仪、输液泵、氧气供应装置等基本医疗设备，并定期进行维护和检查，确保设备性能良好。配备必要的通讯设备，如对讲机、电话等，以便医护人员之间及与其他科室之间及时沟通。2.环境管理保持留观室清洁、整齐、安静，温度、湿度适宜。定期进行空气消毒和地面清洁，每日至少通风2次，每次30分钟以上。物品摆放有序，各种医疗设备和物品应定位放置，便于使用和管理。留观室内应设有专门的污物桶，用于收集医疗废物，严格按照医疗废物管理规定进行分类、收集、转运和处理。3.安全管理留观室应安装必要的安全设施，如防火、防盗、防跌倒等设施。加强对留观患者的安全管理，防止患者走失、自杀、自伤等意外事件的发生。对意识不清、躁动不安等患者应采取必要的约束措施，并向患者及家属做好解释工作。制定应急预案，应对突发紧急情况，如火灾、地震、大规模伤员救治等，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处置。四、留观患者的收治与转出1.收治流程患者经急诊科医生初步评估后，符合留观指征的，由医生开具留观医嘱，并填写留观病历。护士根据医嘱为患者办理留观手续，安排床位，进行入院宣教，告知患者留观期间的注意事项。医护人员及时对患者进行全面的体格检查、实验室检查、影像学检查等，明确诊断，制定合理的治疗方案。2.转出标准病情稳定，诊断明确，不需要继续在急诊留观治疗的患者，可转出留观室。经治疗后病情好转，符合住院指征的患者，应及时办理住院手续，转入相应科室进一步治疗。留观时间超过规定期限，且病情无明显改善或已明确诊断为慢性疾病，不宜在急诊留观的患者，应劝其离院或转至相应的医疗机构。3.转出流程医生评估患者病情，确定患者符合转出标准后，开具转出医嘱。护士通知患者及家属办理转出手续，并协助患者整理个人物品。对于转至住院科室的患者，护士应与接收科室进行沟通，交接患者的病情、治疗情况、护理措施等信息，并填写患者交接记录单。对于离院的患者，护士应向患者及家属交代出院后的注意事项，如按时服药、定期复查等，并提供相关的健康指导。五、医疗护理管理1.医疗管理留观患者的诊疗工作由急诊科医生负责，严格按照诊疗规范进行诊断和治疗。医生应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。加强对留观患者的病历书写和管理，病历应客观、准确、完整、及时，记录患者的病情变化、诊疗过程、护理措施等信息。定期组织病例讨论，对疑难、复杂病例进行分析和讨论，制定最佳治疗方案，提高医疗质量。加强与其他科室的会诊和协作，对于病情需要多学科综合治疗的患者，及时邀请相关科室会诊，共同制定治疗方案。2.护理管理留观患者的护理工作由急诊科护士负责，护士应根据患者的病情和护理级别，为患者提供全面、优质的护理服务。严格执行护理操作规程，做好基础护理、病情观察、治疗护理、心理护理等工作。密切观察患者的生命体征、意识状态、病情变化等，及时发现问题并报告医生。加强对留观患者的健康教育，向患者及家属宣传疾病的防治知识、留观期间的注意事项等，提高患者的自我保健意识和能力。做好护理记录，准确记录患者的护理情况、病情变化、治疗效果等信息，保证护理记录的真实性、准确性和完整性。定期对留观患者的护理工作进行总结和分析，不断改进护理质量，提高护理水平。六、病情观察与记录1.观察内容生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至2小时测量一次，病情变化时随时测量。意识状态：观察患者的意识清晰度、嗜睡、昏睡、昏迷等情况，及时发现意识障碍的变化。瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，判断有无神经系统病变。皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无皮疹、出血点等，了解患者的循环和代谢情况。出入量：准确记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐量、出血量等，为病情判断提供依据。病情变化：观察患者的症状、体征、治疗效果等变化，及时发现病情恶化或好转的迹象，并报告医生。2.记录要求病情观察记录应及时、准确、完整，使用统一的护理记录单进行记录。记录内容应包括观察时间、观察项目、观察结果、病情变化及处理措施等。记录应字迹清晰，不得涂改，如有涂改应在涂改处签名并注明日期。病情观察记录应妥善保存，以备查阅。七、药品与物资管理1.药品管理留观室应配备常用的急救药品和治疗药品，并按照药品管理制度进行管理。药品应分类存放，定位放置，标识清晰，便于取用。定期检查药品的有效期、质量等情况，及时清理过期、变质药品。严格执行药品医嘱，准确给药，注意观察用药后的反应，确保用药安全。建立药品领取、使用、交班制度，每班交接时应清点药品数量，确保账物相符。2.物资管理留观室应配备足够数量的医疗物资，如注射器、输液器、纱布、绷带等，并按照物资管理制度进行管理。物资应分类存放，定位放置，标识清晰，便于取用。定期检查物资的数量、质量等情况，及时补充短缺物资。严格执行物资领用制度，领用物资时应填写领用单，经批准后领取。做好物资的使用和维护工作，延长物资使用寿命，降低医疗成本。八、感染防控管理1.医院感染防控措施严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。加强对留观室环境的清洁消毒，定期进行空气、物体表面、地面等消毒，保持环境整洁。医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前后等均应洗手或使用手消毒剂消毒。做好医疗废物的分类收集、转运和处理工作，防止医疗废物污染环境。对疑似或确诊感染患者应采取隔离措施，防止感染传播。2.监测与报告加强对留观患者医院感染的监测，及时发现医院感染病例。发现医院感染病例时，应按照医院感染报告制度及时报告医院感染管理部门，并采取相应的控制措施。定期对医院感染监测数据进行分析和总结，采取针对性的防控措施，降低医院感染发生率。九、医患沟通与投诉处理1.医患沟通医护人员应加强与留观患者及家属的沟通，及时了解患者的病情、心理状态和需求，向患者及家属介绍病情、治疗方案、预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。沟通应贯穿于患者留观治疗的全过程，根据患者的病情变化和治疗需要，适时进行沟通。沟通方式应多样化，包括面对面沟通、电话沟通、书面沟通等，确保沟通效果。认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决患者及家属提出的问题，提高患者满意度。2.投诉处理设立投诉渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者及家属投诉。接到投诉后，应及时受理，认真调查核实投诉内容，分析原因，采取有效的处理措施。处理投诉时应遵循公正、公平、公开的原则，保护患者及家属的合法权益。及时反馈投诉处理结果，向患者及家属做好解释工作，争取患者及家属的理解和认可。定期对投诉情况进行分析总结，查找存在的问题，采取针对性的改进措施，防止类似投诉再次发生。十、培训与考核1.培训计划制定急诊留观相关知识和技能的培训计划，定期组织医护人员进行培训。培训内容包括急诊留观制度、诊疗规范、护理操作技能、病情观察方法、医患沟通技巧、医院感染防控等方面。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。2.考核制度建立急诊留观医护人员考核制度，定期对医护人员进行考核。考核内容包括理论知识、操作技能、临床实践能力、服务态度等方面。考核结果与医护人员的绩效、晋升、评优等挂钩，激励医护人员不断提高业务水平和服务质量。十一、监督与检查1.内部监督医院成立急诊留观质量控制小组，定期对急诊留观工作进行监督检查，发现问题及时整改。质量控制小组应重点检查留观患者的收治与转出管理、医疗护理质量、病情观察与记录、药品与物资管理、感染防控管理、医患沟通与投诉处理等方面的工作情况。定期召开急诊留观质量分析会，对检查