医院安全管理制度

医院安全管理制度一、总则1.目的为加强医院安全管理，保障医疗工作正常秩序，维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室、部门及全体员工。3.原则医院安全管理遵循"预防为主、综合治理、谁主管谁负责"的原则，确保医院安全工作落到实处。二、安全管理组织与职责1.安全管理委员会成立医院安全管理委员会，由医院主要领导担任主任，各相关职能部门负责人为成员。负责制定医院安全管理政策、规划和目标，审议重大安全事项，协调解决安全管理工作中的重大问题。2.职能部门职责保卫科负责医院安全保卫工作的组织实施，制定安全保卫制度和应急预案，开展安全教育培训，维护医院治安秩序。负责医院内部及周边的巡逻防控，加强对重点部位、重点科室的安全防范，确保医院安全。负责处理医院各类突发事件，协助公安机关做好案件侦破和调查处理工作。后勤管理部门负责医院水、电、气、暖等设施设备的安全管理和维护保养，确保设施设备正常运行，防止发生安全事故。负责医院建筑物及附属设施的安全检查和维修，及时消除安全隐患。负责医院环境卫生管理，做好医疗废物、污水的处理，防止环境污染事件发生。医务科负责医疗安全管理工作，制定医疗安全管理制度和操作规程，加强医疗质量监控，防范医疗事故和医疗纠纷的发生。负责组织医务人员进行医疗安全教育培训，提高医务人员的安全意识和业务水平。负责处理医疗安全事件，组织专家进行会诊和技术指导，保障患者的医疗安全。护理部负责护理安全管理工作，制定护理安全管理制度和操作规程，加强护理质量监控，确保护理工作安全。负责组织护理人员进行护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识和业务水平。负责处理护理安全事件，及时报告并配合相关部门进行调查处理。药剂科负责药品安全管理工作，制定药品管理制度和操作规程，加强药品采购、储存、发放等环节的管理，确保药品质量安全。负责对特殊药品进行严格管理，防止药品丢失、被盗和滥用。负责处理药品安全事件，及时报告并配合相关部门进行调查处理。信息科负责医院信息系统的安全管理，制定信息安全管理制度和应急预案，保障信息系统的正常运行，防止信息泄露和网络安全事件发生。负责对医院信息系统进行定期维护和安全检查，及时发现和处理安全隐患。负责配合相关部门对信息安全事件进行调查处理，提供技术支持和数据备份。3.科室安全管理职责各科室主任、护士长是本科室安全管理第一责任人，负责本科室的安全管理工作，制定本科室安全管理制度和操作规程，组织实施安全教育培训，落实安全防范措施。科室工作人员要严格遵守医院安全管理制度和操作规程，做好本科室的安全工作，发现安全隐患及时报告并采取措施进行处理。三、安全教育与培训1.培训计划保卫科、医务科、护理部等职能部门应根据医院安全管理工作的需要，制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。各科室应根据本科室的实际情况，制定本科室的安全教育培训计划，并报医院安全管理委员会备案。2.培训内容法律法规：学习国家有关安全生产、消防安全、治安管理等方面的法律法规和政策文件，增强员工的法律意识。安全知识：包括医疗安全、消防安全、治安安全、食品安全、信息安全等方面的知识，提高员工的安全意识和防范能力。技能培训：开展安全技能培训，如灭火器的使用、急救知识与技能、安全设施设备的操作等，提高员工的应急处置能力。案例分析：通过分析医院及其他单位发生的安全事故案例，吸取教训，提高员工对安全事故的认识和防范意识。3.培训方式集中培训：定期组织全体员工进行集中培训，邀请专家或专业人员进行授课，讲解安全知识和技能。科室培训：各科室根据本科室的工作特点和实际情况，组织开展科室内部培训，由科室负责人或业务骨干进行授课。现场培训：结合实际工作，在现场进行安全知识和技能培训，如消防演练、应急疏散演练等，让员工在实践中掌握安全知识和技能。网络培训：利用医院内部网络平台，发布安全知识和培训资料，供员工自主学习，开展在线培训和考核。4.培训考核建立安全教育培训考核制度，对员工的培训学习情况进行考核。考核内容包括安全知识、安全技能和应急处置能力等方面。考核方式可采用闭卷考试、现场操作、撰写心得体会等形式，考核结果与员工的绩效挂钩。对考核不合格的员工，应进行补考或重新培训，直至考核合格为止。四、安全检查与隐患排查1.检查制度建立定期安全检查制度，医院安全管理委员会应定期组织对医院进行全面的安全检查，各职能部门应每周进行一次专项安全检查，各科室应每天进行班前、班中、班后的安全检查。安全检查应制定检查表，明确检查内容、检查标准和检查人员等，确保检查工作的规范化和标准化。2.检查内容医疗安全：检查医疗质量、医疗操作规程执行情况、医疗风险防范措施落实情况等，防范医疗事故和医疗纠纷的发生。消防安全：检查消防设施设备的配备、完好情况，疏散通道、安全出口是否畅通，用火、用电、用气是否安全等，确保消防安全。治安安全：检查医院内部及周边的治安秩序，重点部位的安全防范措施落实情况，防盗、防抢、防诈骗等工作开展情况。后勤安全：检查水、电、气、暖等设施设备的运行情况，建筑物及附属设施的安全状况，医疗废物、污水的处理情况等。信息安全：检查医院信息系统的安全运行情况，信息数据的备份和存储情况，网络安全防范措施落实情况等。3.隐患排查与整改在安全检查过程中，要认真排查安全隐患，对发现的安全隐患要进行详细记录，分析隐患产生的原因，提出整改措施和整改期限。建立安全隐患排查治理台账，对安全隐患的排查、整改情况进行跟踪记录，确保隐患整改到位。对一般安全隐患，由责任科室立即进行整改；对重大安全隐患，由医院安全管理委员会组织相关部门进行研究，制定整改方案，明确整改责任人和整改期限，限期整改到位。整改期间要采取有效的防范措施，确保安全。五、消防安全管理1.消防设施设备管理按照国家有关消防技术标准，配备足够数量、种类齐全的消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等，并定期进行维护保养，确保设施设备完好有效。消防设施设备应设置明显的标识和使用说明，便于员工识别和操作。建立消防设施设备档案，记录设施设备的型号、规格、购置时间、维护保养情况等信息。2.用火、用电、用气安全管理严格用火管理制度，医院内严禁吸烟，禁止在非指定区域使用明火。因特殊情况需要进行明火作业的，必须办理动火审批手续，采取相应的防火措施，确保动火安全。加强用电管理，规范电气线路铺设，定期对电气设备进行检查和维护，严禁私拉乱接电线，严禁使用大功率电器设备，防止电气火灾事故发生。加强用气管理，定期对燃气管道、阀门等进行检查和维护，确保用气安全。使用燃气的场所应保持通风良好，严禁在燃气泄漏的情况下使用明火或电器设备。3.疏散通道与安全出口管理保持疏散通道、安全出口畅通无阻，严禁在疏散通道、安全出口堆放杂物，严禁锁闭疏散通道和安全出口。疏散通道、安全出口应设置明显的疏散指示标志和应急照明灯具，确保在紧急情况下人员能够迅速疏散。定期对疏散通道、安全出口进行检查，确保其符合消防安全要求。4.消防演练制定消防演练计划，定期组织开展消防演练，提高员工的消防安全意识和应急处置能力。消防演练应包括火灾报警、疏散逃生、灭火扑救等内容，演练结束后要进行总结评估，针对演练中存在的问题及时进行整改。新入职员工应在入职后一周内参加消防知识培训和灭火技能培训，并在培训结束后参加消防演练。六、治安安全管理1.人员出入管理在医院出入口设置门禁系统，安排专人负责人员出入登记和管理。对进入医院的人员进行身份验证，严禁无关人员进入医院。对患者、家属及其他人员携带的物品进行检查，防止携带危险物品进入医院。对可疑物品要进行询问和检查，必要时可进行暂扣或报警处理。2.巡逻防控保卫科应制定巡逻制度，安排专人负责医院内部及周边的巡逻防控工作。巡逻人员要按照规定的时间和路线进行巡逻，及时发现和处理各类安全问题。加强对重点部位、重点科室的巡逻防控，如财务科、药房、手术室、重症监护室等，确保这些部位的安全。建立巡逻记录台账，记录巡逻时间、巡逻路线、发现的问题及处理情况等信息。3.安全防范设施建设在医院重点部位安装监控摄像头、报警装置等安全防范设施，确保医院安全。定期对安全防范设施进行检查和维护，确保其正常运行。对监控视频资料要进行妥善保存，保存期限应符合相关规定要求，以便在需要时查阅。4.突发事件处置制定突发事件应急预案，明确突发事件的应急处置流程和责任分工。发生突发事件时，保卫科及相关部门应立即启动应急预案，迅速组织人员进行现场处置，维护现场秩序，保护患者和员工的生命财产安全。及时向上级主管部门和公安机关报告突发事件情况，配合相关部门进行调查处理。七、医疗安全管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的组织架构、职责分工、工作流程和考核标准等。加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行检查和评估，及时发现和解决医疗质量问题。严格执行医疗操作规程，确保医疗服务的规范化和标准化。2.医疗风险防范措施加强医疗风险管理，建立医疗风险评估机制，对医疗过程中可能存在的风险进行评估和预警。完善医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷，防止矛盾激化。加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的服务意识和责任意识，减少医疗纠纷的发生。3.医疗安全不良事件报告制度建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件。对报告的医疗安全不良事件要进行及时调查、分析和处理，采取有效的防范措施，防止类似事件再次发生。对主动报告医疗安全不良事件的医务人员，给予适当的奖励；对隐瞒不报或迟报的医务人员，要进行严肃处理。八、后勤安全管理1.水、电、气、暖设施设备管理后勤管理部门应建立水、电、气、暖设施设备管理制度，加强对设施设备的日常维护保养和安全检查，确保设施设备正常运行。制定设施设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作，严禁违规操作。定期对设施设备进行更新改造，提高设施设备的安全性和可靠性。2.建筑物及附属设施安全管理加强对医院建筑物及附属设施的安全管理，定期进行安全检查，及时发现和处理建筑物及附属设施存在的安全隐患。对建筑物及附属设施进行维修改造时，要严格按照相关标准和规范进行施工，确保施工安全。做好建筑物及附属设施的防雷、防汛、抗震等工作，确保在自然灾害等情况下建筑物及附属设施的安全。3.医疗废物与污水处理严格执行医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、暂存和转运，防止医疗废物泄漏、扩散和污染环境。加强对医疗污水处理设施的运行管理，确保医疗污水达标排放。定期对医疗废物和污水处理情况进行检查，发现问题及时整改。九、信息安全管理1.信息系统安全管理制度制定信息系统安全管理制度，明确信息系统安全管理的目标、原则、组织架构、职责分工和工作流程等。加强信息系统安全防护，采取防火墙、入侵检测、加密技术等措施，防止信息系统遭受网络攻击和恶意软件入侵。建立信息系统用户权限管理制度，严格控制用户对信息系统的访问权限，防止信息泄露。2.信息数据备份与存储建立信息数据备份制度，定期对重要信息数据进行备份，并将备份数据存储在安全的介质上，异地存放。加强对备份数据的管理，定期对备份数据进行检查和恢复测试，确保备份数据的完整性和可用性。严格控制信息数据的存储期限，按照相关规定进行数据清理和销毁。3.网络安全管理加强网络安全管理，规范网络设备的配置和使用，定期对网络进行安全扫描和漏洞修复。建立网络安全应急处置机制，制定网络安全应急预案，及时处理网络安全事件。加强对医院内部网络与外部网络连接的管理，防止非法接入和数据泄露。十、安全事故报告与处理1.报告制度发生安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本单位负责人。单位负责人接到报告后，应当于1小时内向当地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。安全事故报告应包括事故发生的时间、地点、简要经过、伤亡人数、直接经济损失、初步原因分析等内容。2.处理原则安全事故处理应遵循"四不放过"原则，即事故原因未查清不放过、事故责任人未受到处理不放过、事故责任人和广大群众没有受到教育不放过、事故没有制订切实可行的整改措施不放过。对安全事故