艾滋病职业暴露防护制度

艾滋病职业暴露防护制度一、总则1.目的为加强医院感染管理，有效预防和控制艾滋病病毒职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全，根据《艾滋病防治条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规及规范，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有从事诊疗、护理、检验等工作，可能接触艾滋病病毒的医务人员。

二、艾滋病职业暴露的定义与类型1.定义艾滋病职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、检验等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。2.类型血液暴露：如被艾滋病病人的血液溅入眼内、口腔、伤口等。体液暴露：接触到艾滋病病人的精液、阴道分泌物等。锐器伤：被含有艾滋病病毒的针头、手术刀、穿刺针等锐器刺伤皮肤。

三、艾滋病职业暴露的风险评估1.暴露源的风险评估艾滋病病毒感染状态：明确暴露源是否为艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，以及其病毒载量水平。病毒载量高的暴露源传染性更强。暴露源的病情严重程度：病情严重的艾滋病病人，其血液、体液中病毒含量可能相对较高，暴露风险也相应增加。2.暴露途径的风险评估血液暴露：如暴露量较大、进入体内的途径直接（如溅入眼内）等情况，感染风险较高。体液暴露：精液、阴道分泌物等体液含有较高浓度的艾滋病病毒，暴露风险高于其他体液。锐器伤：伤口较深、被污染锐器上病毒含量高时，感染风险增大。3.暴露者的自身状况评估免疫状态：如暴露者本身存在免疫功能低下的情况，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病等，感染艾滋病病毒的可能性相对增加。皮肤完整性：皮肤有破损、溃疡等情况时，暴露后感染风险会提高。

四、艾滋病职业暴露的预防措施1.加强培训教育定期组织医务人员参加艾滋病职业暴露防护知识培训，培训内容包括艾滋病的传播途径、职业暴露的预防与处理等。培训方式可采用集中授课、观看视频、案例分析等多种形式，确保医务人员掌握相关知识和技能。2.正确使用个人防护用品手套：在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴清洁、无破损的手套；进行侵袭性操作时，应戴双层手套。口罩、帽子：在进行有可能产生血液、体液飞溅的操作时，应戴具有防渗透性能的口罩、帽子。防护眼镜或面罩：在进行可能发生血液、体液飞溅到面部的操作时，应戴防护眼镜或面罩。隔离衣或防护服：在接触经接触传播的感染性疾病病人时，应穿隔离衣；在进行可能受到病人血液、体液、分泌物等喷溅的操作时，应穿防护服。3.规范操作流程锐器使用：尽量减少锐器的使用，必须使用时，应小心操作，避免利器损伤。使用后的锐器应立即放入锐器盒内，严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。注射操作：严格执行无菌技术操作规程，做到一人一针一管一用一灭菌。侵入性操作：在进行侵入性操作前，应向病人充分说明操作的目的、方法、可能的并发症等，取得病人的配合；操作过程中，严格遵守操作规程，防止血液、体液污染环境和他人。4.医疗废物管理医疗废物应分类收集、存放，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。盛装医疗废物的容器应符合要求，并有明显的警示标识。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理，严格登记和交接手续。

五、艾滋病职业暴露后的紧急处理措施1.局部紧急处理皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。黏膜暴露：用大量生理盐水或清水冲洗被污染的黏膜，如眼睛等。2.报告与记录发生艾滋病职业暴露后，暴露者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在1小时内报告医院感染管理部门和预防保健科。医院感染管理部门和预防保健科接到报告后，应详细记录暴露的时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露者基本情况等信息，并进行初步评估。3.暴露后预防用药医院感染管理部门和预防保健科应在暴露后尽快对暴露者进行评估，决定是否需要采取暴露后预防用药措施。如需用药，应在暴露后24小时内开始预防性用药，最好不超过48小时，但即使超过48小时，也应实施预防性用药。预防性用药方案应根据暴露的具体情况，由感染科医生制定，一般采用联合用药，疗程为28天。4.暴露后随访与监测对暴露者进行定期随访，随访时间分别为暴露后4周、8周、12周和6个月。随访内容包括检测艾滋病病毒抗体、观察有无艾滋病相关症状等。暴露后6个月内，如暴露者艾滋病病毒抗体检测阴性，可排除艾滋病病毒感染；如检测阳性，应及时进行进一步检查和诊断，并给予相应的治疗和关怀。

六、职业暴露后的登记与报告1.登记内容建立艾滋病职业暴露登记本，详细记录以下内容：暴露者姓名、科室、工号。暴露时间、地点。暴露方式（如血液暴露、体液暴露、锐器伤等）。暴露源情况（艾滋病病毒感染状态、病情等）。暴露后处理措施（包括局部处理、报告时间、用药情况等）。随访情况（每次随访时间、检测结果等）。2.报告流程立即报告：暴露者发生职业暴露后，应立即向所在科室负责人报告。科室报告：科室负责人在接到报告后1小时内，向医院感染管理部门和预防保健科报告。定期汇总报告：医院感染管理部门每月对艾滋病职业暴露情况进行汇总分析，并向医院主管领导报告。每年将艾滋病职业暴露情况上报当地卫生行政部门。

七、职业暴露后的保障措施1.心理支持医院应为职业暴露者提供心理支持，消除其恐惧、焦虑等不良情绪。可通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助职业暴露者正确面对职业暴露事件。组织职业暴露者之间的交流活动，让他们相互分享经验和感受，增强应对能力。2.医疗保障医院应确保职业暴露者能够得到及时、有效的医疗救治。对于暴露后预防用药等费用，按照医院相关规定给予报销。为职业暴露者建立专门的医疗档案，跟踪其健康状况，及时调整治疗方案。3.法律保障医院应维护职业暴露者的合法权益，在职业暴露事件发生后，积极协助职业暴露者按照相关法律法规处理后续事宜。对于因职业暴露感染艾滋病病毒的医务人员，按照国家有关规定给予相应的待遇和补偿。

八、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对各科室艾滋病职业暴露防护制度的执行情况进行监督检查，重点检查个人防护用品的使用、操作流程的规范、职业暴露后的处理等情况。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价将艾滋病职业暴露防护知识和技能纳入医务人员年度考核内容，考核结果与绩效挂钩。对在艾滋病职业暴露防护工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励；对违反本制