门诊部规章制度总编

门诊部规章制度总编一、门诊部总则门诊部是医院面向社会提供医疗服务的重要窗口，为确保门诊部医疗工作的正常开展，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本规章制度。本规章制度适用于门诊部全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等，全体人员必须严格遵守。

二、人员岗位职责门诊部主任岗位职责1.在医院院长的领导下，全面负责门诊部的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2.制定门诊部工作计划，组织实施并定期检查总结，不断提高门诊部医疗服务水平和管理质量。3.负责组织门诊工作人员的业务学习和技术培训，提高业务素质，督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行情况。4.协调门诊部各科室之间的工作关系，合理安排人员、设备和物资，确保门诊工作的顺利进行。5.负责门诊医疗质量的管理，定期组织医疗质量检查，分析医疗质量指标，及时发现和解决存在的问题，持续改进医疗质量。6.负责门诊患者的投诉处理，及时化解矛盾，提高患者满意度。7.组织开展门诊新技术、新项目的引进和推广，不断拓展门诊业务范围。8.完成医院领导交办的其他工作任务。

门诊医生岗位职责1.严格遵守职业道德规范，认真执行各项规章制度和技术操作规程，依法执业，廉洁行医。2.热情接待每一位患者，认真询问病史，进行详细的体格检查，做出准确的诊断和合理的治疗方案。3.书写门诊病历，要求字迹清晰、内容完整、准确规范，诊断明确，治疗措施得当，并签署全名。4.认真执行首诊负责制，对疑难病症及时请上级医生会诊或安排转诊，不得推诿患者。5.合理用药，严格掌握药物的适应证、禁忌证和剂量，避免滥用药物，确保患者用药安全。6.做好患者的健康教育工作，向患者宣传疾病防治知识，提高患者的自我保健意识。7.按照规定及时准确地书写医疗文书，做好医疗资料的整理和归档工作。8.积极参加业务学习和学术活动，不断更新知识，提高业务水平。

门诊护士岗位职责1.严格遵守护理工作制度和操作规程，认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作。2.热情接待患者，做好患者的分诊、导诊工作，协助医生进行检查和治疗，维持门诊秩序。3.负责患者的基础护理和专科护理，如测量生命体征、注射、输液、换药等，确保护理质量。4.观察患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医生，配合医生进行抢救工作。5.做好消毒隔离工作，防止交叉感染，保持治疗室、换药室等环境整洁。6.负责医疗设备、器材的清洁、消毒和保管，确保设备正常运行。7.开展健康教育工作，向患者宣传疾病防治知识和康复指导，提高患者的健康意识。8.协助办理患者的出入院手续，做好出院患者的随访工作。

门诊医技人员岗位职责1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保检查、检验结果的准确性和可靠性。2.严格遵守职业道德规范，热情接待患者，耐心解答患者的疑问，为患者提供优质的服务。3.按照规定做好检查、检验前的准备工作，认真核对患者信息，确保检查、检验项目准确无误。4.熟练掌握各种检查、检验设备的操作技能，正确使用设备，定期对设备进行维护和保养，保证设备正常运行。5.及时、准确地出具检查、检验报告，做好报告的审核和发放工作。对发现的异常结果要及时与临床医生沟通，必要时进行复查。6.做好检查、检验资料的登记、存档和保管工作，便于查询和统计分析。7.积极参加业务学习和培训，不断提高业务水平和综合素质。

三、医疗工作制度首诊负责制1.首诊医生对患者的诊断、治疗、会诊、转诊、转科等工作负责到底。2.患者经门诊初步诊断后，需住院治疗的，首诊医生应及时与相关科室联系，安排住院事宜。3.对于病情复杂、诊断不明的患者，首诊医生应及时请上级医生会诊，组织多学科讨论，明确诊断后制定合理的治疗方案。4.首诊医生不得推诿患者，如因特殊情况需要转诊，必须做好病情交接工作，并向患者或家属说明转诊原因和注意事项。

门诊病历书写制度1.门诊病历是医生对患者疾病诊断、治疗过程的记录，必须认真书写，保证病历的真实性、完整性和准确性。2.病历应包括患者的基本信息、病史、体格检查、诊断、治疗措施、医嘱等内容，要求字迹清晰、表述准确、逻辑连贯。3.初诊病历应在接诊后及时完成，复诊病历应记录本次就诊的病情变化、治疗效果及调整后的治疗方案。4.医生应使用规范的医学术语书写病历，不得随意涂改、伪造病历。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。5.门诊病历由医生负责保管，患者需要查阅或复印病历时，按照医院相关规定办理手续。

门诊会诊制度1.凡遇疑难病例或诊断不明确的患者，首诊医生应及时请上级医生或相关科室会诊。2.会诊申请应填写会诊单，注明患者的基本情况、病史、目前诊断、会诊目的等内容，经本科室上级医生审核签字后送被邀请科室。3.被邀请科室接到会诊单后，应及时安排医生会诊。会诊医生应认真查阅病历，详细询问病史，进行体格检查，提出会诊意见，并填写在会诊单上。4.会诊结束后，会诊医生应将会诊意见及时反馈给申请科室，申请科室应根据会诊意见调整治疗方案。5.对于重大疑难病例，可组织多学科会诊，由门诊部主任或医务科组织相关科室专家共同讨论，制定最佳治疗方案。

门诊转诊制度1.患者因病情需要转诊到其他科室或医院时，首诊医生应向患者或家属说明转诊的原因、目的及注意事项，并填写转诊单。2.转诊单应包括患者的基本信息、病史、目前诊断、转诊科室或医院等内容，经本科室上级医生审核签字后，患者持转诊单到相关科室或医院就诊。3.接收转诊的科室或医院应认真对待转诊患者，及时安排检查和治疗，并将治疗情况反馈给转诊科室。4.对于需要转往上级医院的患者，首诊医生应协助患者联系住院事宜，提供必要的病历资料和病情介绍，确保患者顺利转诊。

门诊消毒隔离制度1.门诊部应建立健全消毒隔离制度，严格执行消毒技术规范，防止交叉感染。2.治疗室、换药室、注射室等应定期进行空气消毒，每日用紫外线灯照射30分钟以上，并做好记录。3.医疗器械、器具应严格按照消毒灭菌规范进行处理，做到一人一用一消毒或灭菌。4.医护人员应严格遵守无菌操作规程，操作前洗手，戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。5.患者的排泄物、分泌物等应按照规定进行处理，防止污染环境。6.保持门诊环境整洁，定期进行清洁消毒，地面、桌椅等表面应每日擦拭消毒。

门诊医疗安全管理制度1.加强门诊医疗安全管理，提高全体工作人员的安全意识，防止医疗事故和差错的发生。2.严格执行各项规章制度和技术操作规程，确保医疗质量和医疗安全。3.加强对医疗设备、设施的维护和管理，定期检查，确保设备正常运行，防止因设备故障引发医疗安全事故。4.医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的安全隐患。对病情较重或有特殊情况的患者，应加强护理和监护。5.加强对药品的管理，严格执行药品管理制度，确保用药安全。对毒麻药品、精神药品等特殊药品应严格按照规定管理和使用。6.做好医疗纠纷的防范和处理工作，加强医患沟通，及时化解矛盾，避免纠纷升级。发生医疗纠纷时，应按照医院相关规定及时报告并妥善处理。

四、护理工作制度护理质量管理制度1.建立健全护理质量管理体系，明确护理质量标准和考核评价方法，定期对护理质量进行检查和评估。2.护理部应制定护理质量控制计划，各科室按照计划组织实施，定期分析护理质量指标，查找存在的问题，采取有效措施进行改进。3.加强对护理文件书写的管理，要求护理记录及时、准确、完整，符合规范要求。定期对护理文件进行检查，发现问题及时纠正。4.严格执行分级护理制度，根据患者的病情和生活自理能力确定护理级别，落实相应的护理措施，确保患者得到优质的护理服务。5.加强对护理人员的培训和教育，提高护理人员的业务水平和综合素质，定期组织护理技能考核，激励护理人员不断提高护理质量。

护理安全管理制度1.建立护理安全管理组织，明确各级人员的安全管理职责，加强对护理安全工作的领导和监督。2.加强护理人员的安全教育，提高安全意识，定期组织安全培训和应急演练，提高护理人员应对突发事件的能力。3.严格执行护理操作规程，规范护理行为，防止因操作不当引发护理安全事故。加强对护理设备、设施的维护和管理，确保设备正常运行。4.加强对患者的安全管理，对易发生跌倒、坠床等意外的患者，应采取有效的防范措施，如加床档、设置警示标识等。5.做好护理安全隐患排查工作，定期对护理工作环境、设备、药品等进行检查，及时发现并消除安全隐患。对发生的护理安全事件应及时报告，分析原因，采取措施进行整改，防止类似事件再次发生。

护理查对制度1.严格执行"三查七对"制度，即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.执行医嘱时应认真核对，确认无误后方可执行。对有疑问的医嘱应及时与医生沟通，核实清楚后再执行。3.给药前应再次核对患者信息，询问患者过敏史，确认无误后给药。多种药物联合使用时，应注意药物之间的配伍禁忌。4.输血时应严格执行输血查对制度，核对患者姓名、血型、交叉配血试验结果等信息，确保输血安全。5.执行护理操作时，如注射、输液、换药等，应核对患者的床号、姓名，询问患者的姓名或核对腕带信息，确认无误后进行操作。

护理交接班制度1.护理人员应严格遵守交接班时间，按时进行交接班，不得迟到、早退或无故不交接。2.交班护士应认真填写交班报告，详细记录患者的病情变化、治疗情况、护理措施及注意事项等内容，做到字迹清晰、内容准确。3.接班护士应提前15分钟到岗，认真听取交班报告，阅读护理记录，查看患者的病情，交接各种物品、药品、器械等。4.对病情较重、病情变化较快的患者，交班护士应重点交接，接班护士应加强观察和护理。5.交接班过程中发现问题应及时沟通解决，交接完毕后双方在交班记录上签字确认。

五、药品管理制度药品采购制度1.药品采购应严格按照医院药品采购目录进行，遵循"质量第一、按需采购、合理储备"的原则。2.药库应根据药品的使用情况和库存数量，定期制定药品采购计划，经药剂科主任审核、分管院长批准后组织采购。3.药品采购应选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业，签订质量保证协议，确保药品质量。4.采购人员应严格遵守采购纪律，不得收受药品供应商的回扣或其他不正当利益。对采购的药品应认真验收，核对药品的名称、规格、数量、质量等信息，确保与采购合同一致。

药品验收制度1.药库应设立专门的药品验收岗位，配备专业的验收人员，负责对采购药品进行验收。2.验收人员应按照药品验收标准，对药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等进行逐一检查，核对药品的数量和质量。3.对特殊管理药品、生物制品等应按照相关规定进行验收，确保药品质量安全。4.验收合格的药品应及时入库，并做好验收记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、生产企业、供货单位、验收日期、验收人员等。验收不合格的药品应及时退回供应商，并做好记录。

药品储存制度1.药库应根据药品的性质、剂型、用途等分类存放，设置不同的储存区域，如常温库、阴凉库、冷藏库等，确保药品储存条件符合要求。2.药品应按照规定的垛距、墙距、顶距、灯距等要求摆放，保持通风良好，防止药品受潮、霉变、变质等。3.对特殊管理药品应严格按照相关规定进行储存，实行双人双锁管理，专账记录。4.药库应定期对药品进行盘点，做到账物相符。发现药品盘盈、盘亏或质量问题时，应及时查明原因，进行处理，并做好记录。

药品发放制度1.门诊药房应根据医生开具的处方准确调配药品，严格执行"四查十对"制度，确保调配药品的准确性。2.调配好的药品应经另一人核对无误后发放给患者，并向患者说明用法、用量及注意事项。3.对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品应严格按照规定限量发放，做好发放记录，由领取人签字确认。4.门诊药房应定期对药品进行盘点，核对药品的库存数量，确保账物相符。对近效期药品应及时通知临床科室，提醒合理使用。

药品不良反应监测制度1.门诊部应建立药品不良反应监测制度，医护人员应密切观察患者用药后的反应，发现可疑药品不良反应及时报告。2.药品不良反应报告实行逐级报告制度，发现药品不良反应后应及时填写药品不良反应报告表，上报药剂科。药剂科汇总后定期上报药品监督管理部门和上级医院。3.对严重药品不良反应事件应立即采取措施进行救治，并及时报告医院相关部门，配合做好调查处理工作。4.门诊部应定期组织药品不良反应知识培训，提高医护人员对药品不良反应的认识和监测能力。

六、设备管理制度设备采购制度1.根据门诊部业务发展需要，制定设备采购计划，经相关部门审核、医院领导批准后组织采购。2.设备采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法资质的供应商，签订采购合同，明确双方的权利和义务。3.采购人员应严格按照采购程序进行操作，对采购设备的技术参数、质量标准、售后服务等进行详细了解，确保采购设备符合要求。4.设备采购过程中应做好记录，包括采购申请、论证报告、采购合同、验收报告等，并存档保管。

设备验收制度1.设备到货后，由设备管理部门组织相关人员进行验收。验收人员应按照采购合同和设备验收标准，对设备的数量、规格、型号、外观、技术性能等进行逐一检查。2.对大型设备、精密仪器等应邀请专业技术人员进行验收，必要时进行试运行，确保设备正常运行。3.验收合格的设备应及时办理入库手续，并建立设备档案。验收不合格的设备应及时与供应商联系，协商解决问题。4.设备验收过程中应做好记录，记录内容包括设备名称、规格、型号、数量、生产企业、供货单位、验收日期、验收人员等，验收记录应存档保管。

设备使用制度1.设备使用科室应制定设备操作规程，操作人员应经过培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程使用设备。2.设备使用前应进行检查，确保设备正常运行。使用过程中应密