临床用血申请管理制度

临床用血申请管理制度一、总则1.目的为加强临床用血管理，规范临床用血申请行为，确保临床用血安全、合理、有效，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有临床科室和医务人员在临床用血过程中的申请、审批、发放等管理活动。

二、组织管理1.临床用血管理委员会成立由医院领导、医务部门、输血科、护理部门及相关临床科室主任等组成的临床用血管理委员会。负责制定临床用血管理的规章制度、技术规范和标准，审议本医疗机构年度用血计划，协调处理临床用血管理中的重大问题等。2.输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，包括血液的接收、储存、发放、血型鉴定、交叉配血等工作。参与临床用血病例讨论，为临床用血提供咨询服务，监测输血不良反应等。3.临床科室负责本科室临床用血的申请，评估患者用血需求，配合输血科做好患者输血前的相关检查等工作。对本科室医务人员进行临床用血相关知识培训，监督本科室临床用血情况，确保临床用血合理、规范。

三、用血申请流程1.申请原则严格掌握输血适应证，能采用其他治疗手段替代的尽量不输血。遵循合理、科学的原则，根据患者病情和实验室检测指标，预估用血种类、数量和时间，避免不必要的输血。2.申请流程普通用血申请临床医师根据患者病情和用血需求，填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、用血种类及数量、输血目的等信息。将《临床输血申请单》及患者输血前相关检查标本（如血常规、凝血功能等）一并送至输血科。大量用血申请（一次用血或备血量超过1600ml）临床医师填写《大量用血申请表》，详细说明用血理由、预计用血数量、用血时间等。经科室主任核准签字后，报医务部门审批。医务部门审批同意后，方可将申请单及相关标本送至输血科。急救用血申请在紧急抢救用血时，临床医师可电话通知输血科紧急用血，并在事后及时补办《临床输血申请单》，详细注明用血情况。输血科应优先保障急救用血，及时进行血型鉴定和交叉配血等工作。

四、用血审批管理1.审批权限普通用血：由输血科医师根据患者病情和用血申请情况进行审核，审核合格后发放血液。大量用血：经科室主任核准签字后，医务部门审批同意。审批时，医务部门应综合评估患者病情、用血合理性、用血计划等因素。2.审批流程输血科收到临床用血申请后，对申请单信息进行核对，并对患者输血前检查结果进行评估。对于普通用血申请，输血科医师在1个工作日内完成审核，符合用血指征的发放血液。对于大量用血申请，医务部门在收到申请后1个工作日内进行审批。审批通过的，通知输血科发放血液；审批不通过的，注明原因并反馈给临床科室。

五、用血发放管理1.血液发放原则严格执行"三查八对"制度。"三查"即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；"八对"即对姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。按照输血申请单的要求发放血液，不得擅自更改用血种类和数量。2.发放流程输血科工作人员根据审核合格的用血申请单，从储存的血液中选取合适的血液制品。在发血前再次核对相关信息，确认无误后，在血袋上贴上血型标签，并在输血登记本上记录发血时间、用血科室、患者姓名、住院号、血袋号、血型、血量等信息。将血液制品送至临床科室，与科室护士进行交接，双方核对无误后签字确认。

六、用血监测与评估1.输血不良反应监测临床科室医务人员应密切观察患者输血过程中的反应，如出现发热、寒战、过敏、溶血等输血不良反应，应立即停止输血，并及时报告输血科。输血科负责对输血不良反应进行调查、处理和记录，分析原因，采取相应措施，防止类似不良反应再次发生。2.用血合理性评估定期对临床用血情况进行统计分析，评估临床用血的合理性。评估指标包括输血适应证符合率、成分输血率、人均用血量等。临床用血管理委员会定期召开会议，对用血合理性评估结果进行讨论，针对存在的问题提出改进措施，并督促相关科室落实。3.输血疗效评估临床医师应对输血患者的治疗效果进行评估，观察患者输血后血红蛋白、血小板等指标的变化，判断输血是否达到预期目的。将输血疗效评估结果反馈给输血科，输血科根据反馈情况调整输血策略，提高输血治疗效果。

七、培训与教育1.培训计划制定临床用血相关知识培训计划，定期组织医务人员进行培训。培训内容包括输血法律法规、输血适应证、输血技术规范、输血不良反应的预防和处理等。培训计划应根据不同岗位和人员需求进行针对性设计，确保培训效果。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、病例讨论、在线学习等多种方式进行培训。邀请输血领域专家进行授课，提高培训的专业性和权威性。3.培训考核对参加培训的医务人员进行考核，考核方式包括理论考试、操作考核、病例分析等。考核结果与医务人员的绩效考核、职称晋升等挂钩，激励医务人员积极参加培训，提高临床用血管理水平。

八、监督与考核1.监督检查医务部门、输血科定期对临床科室的临床用血情况进行监督检查，检查内容包括用血申请、审批、发放、输血过程管理、输血不良反应监测等环节。检查可采用查阅病历、现场查看、访谈等方式进行，发现问题及时督促整改。2.考核评价建立临床用血考核评价制度，对临床科室和医务人员的临床用血管理工作进行考核评价。考核评价指标包括用血合理性、输血不良反应发生率、输血相关知识掌握情况等。根据考核评价结果，对表现优秀的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行批评教育，并责令限期整改。

九、附则1.本制度自发布之日起施行。2.本制度由临床用血管理委员会负责解释。如有未尽事宜，按