西药学专业二-执业药师《西药学专业知识（二）》超押卷2

西药学专业二-执业药师《西药学专业知识（二）》超押卷2单选题（共110题，共110分）(1.)属于中效糖皮质激素的是A.糠酸莫米松B.氟轻松C.醋酸曲安奈德D.（江南博哥）醋酸氢化可的松E.丙酸氯倍他索正确答案：C参考解析：本题考查外用糖皮质激素的分类。弱效：醋酸氢化可的松。中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德。强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松。超强效：卤米松、丙酸氯倍他索。(2.)属于Ⅰb类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的是()A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：B参考解析：苯妥英钠属Ⅰb类抗心律失常药，也用于抗癫痫治疗。普鲁卡因胺长期使用可出现狼疮样反应，已很少应用。(3.)拉米夫定与利福平合用时，两药的药动学变化是A.促进拉米夫定的代谢B.抑制拉米夫定的代谢C.促进利福平的代谢D.抑制利福平的代谢E.无代谢上的相互影响正确答案：E参考解析：本题考查核苷（酸）类药。E选项，核苷（酸）类抗肝炎病毒药不是细胞色素P450（CYP450）酶系统的底物、抑制剂或诱导剂，同时服用通过抑制或诱导CYP450系统而代谢的药物对NAs的药代动力学没有影响。而且，同时服用NAs对已知的CYP底物的药代动力学也没有影响。(4.)关于米力农使用的叙述，错误的是A.不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌痛B.长期使用可降低死亡率C.用药期间应监测心率、血压，必要时调整剂量D.对心房扑动、心房颤动患者，宜先用强心苷制剂控制心室率E.合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡正确答案：B参考解析：本题考查米力农的临床应用注意。（1）不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌病。（2）本品仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。（3）用药期间应监测心率、血压，必要时调整剂量。（4）对心房扑动、心房颤动患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用强心苷制剂控制心室率。（5）合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。故正确答案为B。(5.)对于急性白血病在一线耐药时使用，但作为二线用药的药物是A.柔红霉素B.多柔比星C.表柔比星D.吡柔比星E.阿克拉阿霉素正确答案：B参考解析：多柔比星是对于急性白血病在一线耐药时使用，作为二线用药。恶性淋巴瘤在HD及NHL的首选药之一。(6.)第一代蒽环类抗肿瘤药物，主要用于急性白血病的药物是A.柔红霉素B.多柔比星C.表柔比星D.吡柔比星E.阿克拉阿霉素正确答案：A参考解析：柔红霉素是第一代蒽环类抗肿瘤药物，对实体瘤疗效不如多柔比星和表柔比星，主要用于急性白血病。(7.)多柔比星的异构体，适应证同多柔比星，疗效相等或略高，但对心脏毒性及脱发都明显低于多柔比星的药物是A.柔红霉素B.多柔比星C.表柔比星D.吡柔比星E.阿克拉阿霉素正确答案：C参考解析：表柔比星是多柔比星的异构体，适应证同多柔比星，疗效相等或略高，但对心脏毒性及脱发都明显低于多柔比星。吡柔比星是第二代蒽环类抗肿瘤药物，适应证与多柔比星基本相同，抗菌谱较广，膀胱灌注对泌尿系肿瘤也有良好疗效。阿克拉阿霉素是第二代蒽环类抗肿瘤药物，具有亲脂性，易迅速进入细胞并维持较高浓度，有疗效高、心脏毒性低，可口服的优点。(8.)通过影响疟原虫红内期的超微结构，阻断了疟原虫营养摄取的药物是A.青蒿素B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.奎宁E.氯喹正确答案：A参考解析：考查抗疟药的作用机制。青蒿素类药物，通过影响疟原虫红内期的超微结构，阻断了疟原虫的营养摄取，当疟原虫损失大量胞质和营养物质而又得不到补充，因而很快死亡；乙胺嘧啶抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用。(9.)属于抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的抗疟药物是A.青蒿素B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.奎宁E.氯喹正确答案：C参考解析：考查抗疟药的作用机制。青蒿素类药物，通过影响疟原虫红内期的超微结构，阻断了疟原虫的营养摄取，当疟原虫损失大量胞质和营养物质而又得不到补充，因而很快死亡；乙胺嘧啶抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用。(10.)治疗地高辛中毒引起窦性心动过缓的药物是A.沙库巴曲缬沙坦B.阿利吉仑C.阿托品D.胺碘酮E.利血平正确答案：C参考解析：考查治疗心力衰竭药物的作用特点及中毒的防治。①相互作用特点：地高辛与胺碘酮合用使血清地高辛浓度增加70％～100％。②中毒的防治：对于地高辛引起的窦性心动过缓。可静脉注射阿托品治疗。③适应证：沙库巴曲缬沙坦适用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ级。LVEF≤40％）成人患者。降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。(11.)用于治疗射血分数低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅲ，LVEF≤40％）成人患者的药物是A.沙库巴曲缬沙坦B.阿利吉仑C.阿托品D.胺碘酮E.利血平正确答案：A参考解析：考查治疗心力衰竭药物的作用特点及中毒的防治。①相互作用特点：地高辛与胺碘酮合用使血清地高辛浓度增加70％～100％。②中毒的防治：对于地高辛引起的窦性心动过缓。可静脉注射阿托品治疗。③适应证：沙库巴曲缬沙坦适用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ级。LVEF≤40％）成人患者。降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。(12.)以下维生素在注射前需要进行皮肤敏感试验的是A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素E.维生素K正确答案：A参考解析：本题考查维生素的临床应用注意。维生素B1大剂量肌内注射时，偶见发生过敏性休克，应在注射前取其注射液用注射用水10倍稀释后取0.1ml做皮肤敏感试验，以防过敏反应。故正确答案为A。(13.)主要用于常规治疗无效或不能耐受的AIDS患者CMV性视网膜炎的反义寡核苷酸抑制病毒复制药物是A.喷昔洛韦B.阿昔洛韦C.昔多福韦D.更昔洛韦E.福米韦生正确答案：E参考解析：本题考查抗疱疹病毒药的药理作用与作用机制。福米韦生是美国FDA批准进入市场的第一个反义寡核苷酸抑制病毒复制药物，主要用于常规治疗无效或不能耐受的AIDS患者CMV性视网膜炎。故正确答案为E。(14.)关于替加环素的使用，错误的是A.8岁以下儿童禁用替加环素B.肾功能不全或接受血液透析患者无需对替加环素进行剂量调整C.替加环素抑制CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4介导的药物代谢D.替加环素是P—gp的底物E.治疗前和治疗期间应监测肝功能检查、凝血参数、血液学参数、淀粉酶和脂肪酶正确答案：C参考解析：本题考查替加环素的临床应用注意。替加环素不抑制下列6种细胞色素P450（CYP）亚型所介导的代谢过程：1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4。因此预期替加环素不会改变需经上述代谢酶代谢的药物的代谢过程。其余选项的表述正确。故正确答案为C。(15.)抗Xa,抗Ⅱa效价比最大的是A.肝素钠B.达肝素钠C.依诺肝素钠D.那屈肝素钙E.贝米肝素钠正确答案：E参考解析：本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。（1）普通肝素（肝素钠）抗Ⅹa因子效价与抗Ⅱa因子的效价比应为0.9～1.1。（2）低分子量肝素中，达肝素钠效价比为2.7；依诺肝素钠效价比为3.8；那屈肝素钙效价比为3.6；贝米肝素钠效价比为8。故正确答案为E。(16.)平喘作用维持4～6小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药是A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.沙美特罗D.丙卡特罗E.异丙托溴铵正确答案：A参考解析：本题考查β2肾上腺素受体激动剂的临床用药评价。（1）常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。沙丁胺醇口服给药后30min内起效，吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高选择性特点，气雾剂主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管痉挛，预防运动诱发的急性哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。(17.)糖皮质激素用于某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48小时用量一次服用，合适的时间是A.上午8时B.中午12时C.下午3时D.下午6时E.午夜12时正确答案：A参考解析：本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。临床应用糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日给药法，将48小时用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。(18.)现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药是A.他汀类药物B.胆固醇吸收抑制剂C.抗氧化剂D.胆汁酸结合树脂E.贝丁酸类正确答案：A参考解析：本题考查主要降胆固醇药物的临床用药评价。他汀类药是现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药。故正确答案为A。(19.)关于索磷布韦维帕他韦使用的叙述，错误的是A.用于初治和复治的非肝硬化及肝硬化患者.不需要联合使用利巴韦林B.肝功能不全患者需调整给药剂量C.轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量D.头痛、疲劳和恶心是在接受12周药物治疗的患者中报告的最常见不良事件E.开始治疗前对所有患者进行当前或既往乙型肝炎病毒（HBV）感染迹象检测正确答案：B参考解析：本题考查索磷布韦维帕他韦的用法用量与临床应用注意。（1）用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。用于初治和复治的非肝硬化及肝硬化患者，不需要联合使用利巴韦林。（2）肝功能不全患者：无需调整给药剂量。（3）肾功能不全患者：对于轻度或中度肾功能损害患者，无需调整剂量。尚未对重度肾功能损害患者进行评估。（4）头痛、疲劳和恶心是在接受12周药物治疗的患者中报告的最常见（发生率≥10％）的不良事件。（5）HCV和HBV合并感染患者中的乙型肝炎病毒再激活风险，在开始EPCLUSA（索磷布韦400mg／维帕他韦100mg）治疗前对所有患者进行当前或既往乙型肝炎病毒（HBV）感染迹象检测。故正确答案为B。(20.)以下药物治疗高血压时，给药次数为一日2次给药的是A.硝苯地平缓释片B.硝苯地平控释片C.非洛地平缓释片D.氨氯地平片E.氨氯地平胶囊正确答案：A参考解析：本题考查CCB的用法用量。硝苯地平缓释片、缓释胶囊需要一日2次给药。其他选项的药物均一日1次给药。故正确答案为A。(21.)患哪种疾病禁用吡喹酮A.眼囊虫病B.血吸虫病C.绦虫病D.囊虫病E.姜片虫病正确答案：A参考解析：眼囊虫病患者禁用吡喹酮。故本题选A。(22.)与氢氯噻嗪不存在交叉过敏反应的是A.磺胺类药B.呋塞米C.布美他尼D.依他尼酸E.碳酸酐酶抑制剂正确答案：D参考解析：本题考查氢氯噻嗪的注意事项。氢氯噻嗪与磺胺类药、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应，因为都有磺胺基团。依他尼酸是一个非磺酰胺衍生物的袢利尿药。故正确答案为D。(23.)与柔红霉素合用，可能增加心脏毒性的是A.氧烯洛尔B.对乙酰氨基酚C.放线菌素D.肝素E.头孢菌素正确答案：A参考解析：本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的药物相互作用。（1）柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。(24.)与多柔比星呈现交叉耐药性的是A.氧烯洛尔B.对乙酰氨基酚C.放线菌素D.肝素E.头孢菌素正确答案：C参考解析：（2）多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性。(25.)糖皮质激素禁用于严重高血压患者是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统正确答案：A参考解析：考查糖皮质激素不良反应。糖皮质激素可使钠、水潴留，引发高血压，故禁用于严重高血压患者。使中枢神经系统兴奋，少数人可诱发精神失常和癫痫。故禁用于精神病患者；促进胃酸、胃液分泌，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡；故胃溃疡患者禁用。(26.)糖皮质激素禁用于精神病患者是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统正确答案：E参考解析：考查糖皮质激素不良反应。糖皮质激素可使钠、水潴留，引发高血压，故禁用于严重高血压患者。使中枢神经系统兴奋，少数人可诱发精神失常和癫痫。故禁用于精神病患者；促进胃酸、胃液分泌，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡；故胃溃疡患者禁用。(27.)糖皮质激素禁用于胃溃疡患者是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统正确答案：C参考解析：考查糖皮质激素不良反应。糖皮质激素可使钠、水潴留，引发高血压，故禁用于严重高血压患者。使中枢神经系统兴奋，少数人可诱发精神失常和癫痫。故禁用于精神病患者；促进胃酸、胃液分泌，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡；故胃溃疡患者禁用。(28.)属于多肽类的慢性杀菌药是A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素E.多黏菌素正确答案：E参考解析：本题考查抗菌药物的分类。多黏菌素是多肽类抗生素。(29.)可用于治疗假膜性肠炎的糖肽类药物是A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素E.多黏菌素正确答案：B参考解析：本题考查抗菌药物的分类。万古霉素口服可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的伪膜性肠炎。(30.)在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素E.多黏菌素正确答案：C参考解析：本题考查抗菌药物的分类。克林霉素在体内分布较好，可充分渗透进入骨骼。(31.)一般补钾速度不超过A.10mmol／minB.10mmol／hC.10mol／minD.10mol／hE.10mmol／d正确答案：B参考解析：本题考查氯化钾的用法用量。一般补钾速度不超过0.75g／h（10mmol／h）。故正确答案为B。(32.)质子泵抑制剂的作用机制是A.为胆碱M受体阻断剂B.与黏液结合形成薄膜C.中和胃酸D.竞争壁细胞基底膜上的H2受体E.抑制H+，K+-ATP酶的活性正确答案：E参考解析：质子泵抑制剂为前药，经小肠口服吸收或静脉给药后，由血液进入壁细胞后并不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的巯基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+一ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。故本题选E。(33.)以下避孕药不受月经周期限制的是A.孕二烯酮B.去氧孕烯C.左炔诺孕酮D.双炔失碳酯E.复方孕二烯酮正确答案：D参考解析：本题考查双炔失碳酯的药理作用与作用机制。本品不受月经周期的限制，只需在房事后服用1片即可。如必须在房事前服药者，可在事前1小时内服用。故正确答案为D。(34.)目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是：糖皮质激素联合应用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.沙美特罗E.沙丁胺醇控释片正确答案：D参考解析：本题考查沙美特罗的作用特点。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持10～12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两类。长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。肾上腺皮质激素与β2受体激动剂配伍而成的复方制剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂等，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。故正确答案为D。(35.)在痛风急性期，应禁用的抗痛风药是A.秋水仙碱B.别嘌醇C.布洛芬D.舒林酸E.泼尼松正确答案：B参考解析：本题考查抗痛风药物的药物选择。痛风性关节炎急性发作期禁用抑酸药。其中最常用的抑制尿酸合成的药物是别嘌醇，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故正确答案为B。(36.)维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶正确答案：C参考解析：本题考查抗痤疮药物的使用。维A酸与过氧苯甲酰同时、同部位外用有配伍禁忌。若需合用，可早晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。(37.)治疗酮症酸中毒及糖尿病昏迷的药物是A.罗格列酮B.二甲双胍C.胰岛素D.氢氧化镁E.阿卡波糖正确答案：C参考解析：本题考查常用胰岛素及其作用特点。胰岛素：抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷。(38.)化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物预防方案不正确的是A.高度催吐性化疗方案：推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂B.中度催吐性化疗方案：推荐第1日采用5-HT受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松C.低度催吐性化疗方案：建议联合使用以下药物中的两种，地塞米松、5-HT受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐D.轻微催吐性化疗方案：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物E.多日化疗所致恶心及呕吐：5-HT受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2～3日正确答案：C参考解析：本题考查止吐药的临床用药评价。CINV的药物预防如下。（1）高度催吐性化疗方案：推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂。（2）中度催吐性化疗方案：推荐第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松。（3）低度催吐性化疗方案：建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐。（4）轻微催吐性化疗方案：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。（5）多日化疗所致恶心及呕吐：5-HT3受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2～3日。对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦。故正确答案为C。(39.)多柔比星的给药方式不包括A.静脉滴注B.动脉注射C.浆膜腔内给药D.膀胱灌注E.鞘内注射正确答案：E参考解析：本题考查多柔比星的用法用量与临床应用注意。多柔比星可静脉冲入、静脉滴注、动脉注射、浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。故正确答案为E。(40.)合用增加钙吸收的是A.异烟肼B.四环素C.雌激素D.肾上腺皮质激素E.铝抗酸药正确答案：C参考解析：本题考查钙剂的药物相互作用。（1）与维生素D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。（2）钙剂与含铝抗酸药同服，使铝的吸收增多。（3）碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减低。（4）钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收；（5）与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。（6）与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。（7）碳酸钙应避免与左甲状腺素钠、左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星合用。(41.)关于润滑性泻药的叙述，错误的是A.适合于年老体弱及伴有高血压等排便费力的患者B.液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收C.吞咽困难的患者尽量避免口服液体石蜡D.甘油灌肠适用于排便障碍型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者E.禁用于心功能不全的患者正确答案：E参考解析：本题考查润滑性泻药的作用特点。润滑性泻药适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。甘油灌肠，润滑并刺激肠壁，软化粪便，特别适用于排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者应用，安全有效。液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收，吞咽困难的患者还有误吸导致吸入性肺炎的危险，应尽量避免口服。故正确答案为E。(42.)下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是A.秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用B.别嘌醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力C.别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强D.丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱E.苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱正确答案：D参考解析：本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。故正确答案为D。(43.)与环抱素A合用时，可升高环抱素A的血药浓度增加肾脏毒性的是A.氢氯噻嗪B.睾酮C.西咪替丁D.青霉素E.特拉唑嗪正确答案：B参考解析：本题考查药物的相互作用。睾酮与环抱素A合用时，可升高环抱素A的血药浓度增加肾脏毒性。(44.)下列关于乳酶生的描述中，不正确的是A.是乳酸杆菌的活性制剂B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C.应于餐前服用D.与抗生素合用时需隔3小时再使用E.有抑制胃酸分泌作用正确答案：E参考解析：本题考查助消化药。乳酶生：乳酸杆菌的活性制剂，适用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。不具备抑制胃酸分泌作用。(45.)α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的作用机制是A.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解，延缓单糖的吸收，降低血糖峰值E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降正确答案：D参考解析：本题考查α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的作用机制。通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖），延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。(46.)以下不属于吗啡禁忌证的是A.支气管哮喘B.颅内压增高C.哺乳期妇女D.前列腺肥大E.严重创伤正确答案：E参考解析：本题考查阿片类镇痛药的禁忌证。已知对吗啡过敏者、婴幼儿、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇，以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。E选项，吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。(47.)强心苷类中毒症状常出现在血清地高辛浓度超过A.1ng／mlB.2ng／mlC.3ng／mlD.4ng／mlE.5ng／ml正确答案：B参考解析：本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度大于2ng／ml时。故正确答案为B。(48.)氨苯蝶啶的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管远端和集合管正确答案：E参考解析：本题考查利尿药的药理作用与作用机制。醛固酮受体阻断剂（如螺内酯、依普利酮）与肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它们作用部位均位于远曲小管远端和集合管。故正确答案为E。(49.)与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局的注射液是A.5％葡萄糖B.10％葡萄糖C.0.9％氯化钠D.0.45％氯化钠+2.5％葡萄糖E.乳酸钠林格注射液正确答案：E参考解析：本题考查头孢曲松使用的注意事项。为避免在肺或肾中头孢曲松-钙盐沉淀，造成致命性危害，禁止本品与含钙的药品（包括胃肠外营养液）同时进行静脉给药。乳酸钠林格注射液中含钙离子。(50.)聚乙二醇4000可用于A.成人及8岁以下儿童便秘B.哺乳期便秘C.炎症性肠病患者D.果糖不耐受儿童E.消化道出血患者正确答案：B参考解析：本题考查泻药的代表药品聚乙二醇4000。大分子的聚乙二醇4000是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。聚乙二醇4000口服后，既不被消化道吸收也不参与生物转化。适用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘。本品极少被吸收，因此可以在哺乳期服用。以下情况禁用：小肠或结肠疾病患者禁用，如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆氏病），肠梗阻，肠穿孔，胃潴留，消化道出血，中毒性肠炎，中毒性巨结肠或肠扭转患者。因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受患儿禁用。(51.)聚乙二醇干扰素α2a可抑制的肝药酶是A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A4正确答案：A参考解析：本题考查聚乙二醇干扰素α2a的药物相互作用。（1）CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6等同工酶的体内代谢活性无关。（2）可中度抑制CYP1A2的活性。如果同时使用本品和茶碱，应监测茶碱血清浓度并适当调整茶碱用量。故正确答案为A。(52.)治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药是A.四环素类B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.林可霉素类E.碳青霉烯类正确答案：D参考解析：本题考查抗菌药物的药理作用。林可霉素类是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。(53.)吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、舒尼替尼的主要代谢酶是A.CYP1A1B.CYP1A2C.CYP2C9D.CYP3A4E.CYP3A5正确答案：D参考解析：本题考查酪氨酸激酶抑制剂的作用特点。吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、舒尼替尼的主要代谢酶是CYP3A4。故正确答案为D。(54.)羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，每月需肌内注射次数A.1次B.2次C.4次D.6次E.8次正确答案：A参考解析：本题考查羟孕酮的药理作用与作用机制。羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，具有排卵抑制作用，每月肌内注射1次，避孕效果肯定。(55.)伴有痛风的水肿病人，不宜选用下列哪种药物A.氢氯噻嗪B.甘露醇C.秋水仙碱D.乙酰唑胺E.别嘌醇正确答案：A参考解析：本题考查氢氯噻嗪禁忌证。对本类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。(56.)外用糖皮质激素作用强度的比较，正确的是A.地塞米松>氟轻松>卤米松B.卤米松>地塞米松>氟轻松C.地塞米松>卤米松>氟轻松D.卤米松>氟轻松>地塞米松E.氟轻松>卤米松>地塞米松正确答案：D参考解析：本题考查外用糖皮质激素的分类。弱效：醋酸氢化可的松。中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德。强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松。超强效：卤米松、丙酸氯倍他索。(57.)完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于A.0.3g／（kg·d）B.0.2g／（kg·d）C.0.6g／（kg·d）D.0.5g／（kg·d）E.0.4g／（kg·d）正确答案：B参考解析：本题考查脂肪乳类制剂的基本知识。完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于0.2g／（kg·d）。(58.)以下不是二磷酸果糖适应证的是A.心绞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.低磷血症E.高血钾正确答案：E参考解析：本题考查二磷酸果糖的适应证。用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病（酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭）中出现的低磷血症。故正确答案为E。(59.)通过作用于脂肪、肌肉及肝脏来增加胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖利用和减少葡萄糖生成的药物是A.罗格列酮B.二甲双胍C.胰岛素D.氢氧化镁E.阿卡波糖正确答案：A参考解析：本题考查噻唑烷二酮类的作用机制和作用特点。噻唑烷二酮类（TZDs）主要效果为改善组织对胰岛素的作用敏感性。噻唑烷二酮类药物通过作用于脂肪、肌肉及肝脏来增加胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖利用和减少葡萄糖生成。(60.)增加血容量，并促进前列腺素Ⅰ2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量的药物是A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氢氯噻嗪正确答案：D参考解析：本题考查利尿药。甘露醇增加血容量，并促进前列腺素Ⅰ2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量（包括肾髓质血流量）。(61.)主要作用部位在肾小管髓袢升支粗段的髓质和皮质，抑制Na+和Cl-的重吸收的药物是A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氢氯噻嗪正确答案：C参考解析：本题考查利尿药。袢利尿药主要作用于肾小管髓袢升支粗段的髓质和皮质，抑制Na+和Cl-的重吸收，是目前使用的最强的一类利尿药物，在临床应用的剂量范围内其利尿作用与剂量呈正相关性。代表药物包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸。(62.)主要作用部位在远曲小管近端的药物是A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氢氯噻嗪正确答案：E参考解析：本题考查利尿药。噻嗪类利尿药作用于远曲小管近端，其排Na+量为滤过量的23%左右，又称为中效利尿药。作为临床广泛应用的一类口服利尿药和抗高血压药。(63.)能竞争醛固酮受体的药物是A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氢氯噻嗪正确答案：A参考解析：本题考查利尿药。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。(64.)长期用药可引起狼疮样症状，已很少应用的药物是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：A参考解析：苯妥英钠属Ⅰb类抗心律失常药，也用于抗癫痫治疗。普鲁卡因胺长期使用可出现狼疮样反应，已很少应用。(65.)可引起性欲减退的是A.普适泰B.特拉唑嗪C.非那雄胺D.十一酸睾酮E.西地那非正确答案：C参考解析：本题考查治疗良性前列腺增生药的不良反应。5α-还原酶抑制剂常见不良反应是性欲减退、阳痿、射精量减少；偶见男性乳房女性化、睾丸痛、皮疹和唇肿胀。(66.)对前列腺和外周血管平滑肌上α1受体都有阻断作用，因此，在使用过程中易发生直立性低血压、眩晕，甚至有“首剂效应”和出现晕厥的是A.普适泰B.特拉唑嗪C.非那雄胺D.十一酸睾酮E.西地那非正确答案：B参考解析：本题考查治疗良性前列腺增生药的作用特点。特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪对前列腺和外周血管平滑肌上α1受体都有阻断作用，因此，在使用过程中易发生直立性低血压、眩晕，甚至有“首剂效应”和出现晕厥。(67.)可能会使心电图Q-T间期延长，易导致血糖异常的药品是A.庆大霉素B.加替沙星C.多西环素D.头孢哌酮E.阿莫西林正确答案：B参考解析：本题考查抗菌药的不良反应。喹诺酮类可能会使心电图Q-T间期延长，用药期间可能出现血糖增高或降低。(68.)可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重的药品是A.庆大霉素B.加替沙星C.多西环素D.头孢哌酮E.阿莫西林正确答案：C参考解析：本题考查抗菌药的不良反应。部分四环素类（多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素）使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的刺庥等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失。(69.)直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能，干扰转录过程，阻止mRNA形成的是A.柔红霉素B.高三尖杉酯碱C.L一门冬酰胺酶D.紫杉醇E.奥沙利铂正确答案：A参考解析：本题考查抗肿瘤药的作用特点。（1）蒽环类抗肿瘤抗生素[属于作用于核酸转录药物，包括柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）]直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成，为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。(70.)促进微管聚合，同时抑制微管的解聚，从而使纺锤体失去正常功能，细胞有丝分裂停止的是A.柔红霉素B.高三尖杉酯碱C.L一门冬酰胺酶D.紫杉醇E.奥沙利铂正确答案：D参考解析：（2）紫杉醇类（属于抑制蛋白质合成与功能的药物或干扰有丝分裂药物，包括紫杉醇、紫杉醇酯质体、白蛋白结合型紫杉醇、多西他塞）促进微管聚合，同时抑制微管的解聚，从而使纺锤体失去正常功能，细胞有丝分裂停止。(71.)影响氨基酸供应，使肿瘤细胞缺乏重要氨基酸，生长受到抑制的是A.柔红霉素B.高三尖杉酯碱C.L一门冬酰胺酶D.紫杉醇E.奥沙利铂正确答案：C参考解析：（3）L一门冬酰胺是重要的氨基酸，某些肿瘤细胞不能自己合成，需从细胞外摄取，L一门冬酰胺酶（L—asparaginase）（属于抑制蛋白质合成与功能的药物或干扰有丝分裂药物）可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制，而正常细胞能合成门冬酰胺，受影响较少。(72.)抑制蛋白质合成的起始阶段，并使核糖体分解的是A.柔红霉素B.高三尖杉酯碱C.L一门冬酰胺酶D.紫杉醇E.奥沙利铂正确答案：B参考解析：（4）高三尖杉酯碱类（属于抑制蛋白质合成与功能的药物或干扰有丝分裂药物，包括三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱）可抑制蛋白质合成的起始阶段，并使核糖体分解，释出新生肽链，但对mRNA或tRNA与核糖体的结合无抑制作用，属细胞周期非特异性药物，对S期细胞作用明显。(73.)用于黑热病病因治疗的药物是A.三苯双脒B.葡萄糖酸锑钠C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.双碘喹啉正确答案：B参考解析：本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证。A选项，三苯双脒对多种肠道寄生虫有驱除作用，对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用。B选项，葡萄糖酸锑钠用于治疗黑热病病因治疗。C选项，甲硝唑、替硝唑有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用与抗厌氧菌感染，为治疗阴道滴虫病的首选药物D选项，驱绦虫药氯硝柳胺能抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质。E选项，抗阿米巴药双碘喹啉具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关。因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍。(74.)对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用的药物是A.三苯双脒B.葡萄糖酸锑钠C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.双碘喹啉正确答案：A参考解析：本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证。A选项，三苯双脒对多种肠道寄生虫有驱除作用，对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用。B选项，葡萄糖酸锑钠用于治疗黑热病病因治疗。C选项，甲硝唑、替硝唑有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用与抗厌氧菌感染，为治疗阴道滴虫病的首选药物D选项，驱绦虫药氯硝柳胺能抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质。E选项，抗阿米巴药双碘喹啉具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关。因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍。(75.)通过抑制肠内共生性细菌，间接作用于肠内阿米巴的药物是A.三苯双脒B.葡萄糖酸锑钠C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.双碘喹啉正确答案：E参考解析：本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证。A选项，三苯双脒对多种肠道寄生虫有驱除作用，对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用。B选项，葡萄糖酸锑钠用于治疗黑热病病因治疗。C选项，甲硝唑、替硝唑有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用与抗厌氧菌感染，为治疗阴道滴虫病的首选药物D选项，驱绦虫药氯硝柳胺能抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质。E选项，抗阿米巴药双碘喹啉具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关。因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍。(76.)抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质的是A.三苯双脒B.葡萄糖酸锑钠C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.双碘喹啉正确答案：D参考解析：本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证。A选项，三苯双脒对多种肠道寄生虫有驱除作用，对钩虫皮下组织的超微结构破坏严重，导致细胞核消失或破坏、线粒体消失，对其肠管中心层线粒体等结构均有破坏，产生驱虫作用。B选项，葡萄糖酸锑钠用于治疗黑热病病因治疗。C选项，甲硝唑、替硝唑有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用与抗厌氧菌感染，为治疗阴道滴虫病的首选药物D选项，驱绦虫药氯硝柳胺能抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，高浓度时可抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取，从而使之发生变质。E选项，抗阿米巴药双碘喹啉具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关。因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍。(77.)可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β2受体激动剂是A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.沙美特罗D.丙卡特罗E.异丙托溴铵正确答案：B参考解析：长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持10～12h。长效β2受体激动剂又分为速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药物。(78.)地高辛与其合用，可使血清地高辛浓度增加70％～100％的药物是A.沙库巴曲缬沙坦B.阿利吉仑C.阿托品D.胺碘酮E.利血平正确答案：D参考解析：考查治疗心力衰竭药物的作用特点及中毒的防治。①相互作用特点：地高辛与胺碘酮合用使血清地高辛浓度增加70％～100％。②中毒的防治：对于地高辛引起的窦性心动过缓。可静脉注射阿托品治疗。③适应证：沙库巴曲缬沙坦适用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ级。LVEF≤40％）成人患者。降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。(79.)患者，男，30岁，诊断为风湿热，可选用A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正确答案：B参考解析：本题考查抗菌药的作用机制、作用特点、适应症。苄星青霉素[适应证]用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行。(80.)患者，男，58岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌，适合选用的是A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正确答案：C参考解析：本题考查抗菌药的作用机制、作用特点、适应症。糖肽类药物（万古霉素）临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。(81.)患者，女，70岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，气喘3年，再发加重伴发热3天”入院，多次因上述症状住院治疗，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正确答案：E参考解析：本题考查抗菌药的作用机制、作用特点、适应症。哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素类药物，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。(82.)患者，男，30岁，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌（+），可选用A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正确答案：D参考解析：本题考查抗菌药的作用机制、作用特点、适应症。阿莫西林与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染。(83.)在骨组织中有较高的浓度或可达治疗水平的抗菌药物有A.四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等B.氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等D.红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等E.林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲嗯唑正确答案：E参考解析：本题考查抗菌药物的基本知识。（1）分泌至胆汁中的药物浓度因不同药物种类而异，以四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等的浓度较高。（2）除氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌药物很少透过正常血一脑屏障进入脑脊液中，但脑膜有炎症时则采用某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等，在脑脊液中的浓度可达有效水平。（3）痰液及支气管分泌液中的药物浓度大多低于同时期的血药浓度，以红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等的浓度较高。（4）林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑在骨组织中有较高的浓度或可达治疗水平。（5）此外，红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等应用后有一定量进入前列腺中。故正确答案为E。(84.)分泌至胆汁中的药物浓度较高的抗菌药物有A.四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等B.氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等D.红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等E.林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲嗯唑正确答案：A参考解析：本题考查抗菌药物的基本知识。（1）分泌至胆汁中的药物浓度因不同药物种类而异，以四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等的浓度较高。（2）除氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌药物很少透过正常血一脑屏障进入脑脊液中，但脑膜有炎症时则采用某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等，在脑脊液中的浓度可达有效水平。（3）痰液及支气管分泌液中的药物浓度大多低于同时期的血药浓度，以红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等的浓度较高。（4）林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑在骨组织中有较高的浓度或可达治疗水平。（5）此外，红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等应用后有一定量进入前列腺中。故正确答案为A。(85.)可以透过正常血一脑屏障进入脑脊液中的抗菌药物有A.四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等B.氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等D.红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等E.林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲嗯唑正确答案：B参考解析：本题考查抗菌药物的基本知识。（1）分泌至胆汁中的药物浓度因不同药物种类而异，以四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等的浓度较高。（2）除氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌药物很少透过正常血一脑屏障进入脑脊液中，但脑膜有炎症时则采用某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等，在脑脊液中的浓度可达有效水平。（3）痰液及支气管分泌液中的药物浓度大多低于同时期的血药浓度，以红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等的浓度较高。（4）林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑在骨组织中有较高的浓度或可达治疗水平。（5）此外，红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等应用后有一定量进入前列腺中。故正确答案为B。(86.)脑膜有炎症时可使用的，在脑脊液中的浓度可达有效水平的抗菌药物有A.四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等B.氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等D.红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等E.林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲嗯唑正确答案：C参考解析：本题考查抗菌药物的基本知识。（1）分泌至胆汁中的药物浓度因不同药物种类而异，以四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等的浓度较高。（2）除氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌药物很少透过正常血一脑屏障进入脑脊液中，但脑膜有炎症时则采用某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等，在脑脊液中的浓度可达有效水平。（3）痰液及支气管分泌液中的药物浓度大多低于同时期的血药浓度，以红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等的浓度较高。（4）林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑在骨组织中有较高的浓度或可达治疗水平。（5）此外，红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等应用后有一定量进入前列腺中。故正确答案为C。(87.)痰液及支气管分泌液中的药物浓度较高的抗菌药物有A.四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等B.氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等D.红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等E.林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲嗯唑正确答案：D参考解析：本题考查抗菌药物的基本知识。（1）分泌至胆汁中的药物浓度因不同药物种类而异，以四环素类、大环内酯类、林可霉素类、利福平等的浓度较高。（2）除氯霉素、磺胺类药、异烟肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌药物很少透过正常血一脑屏障进入脑脊液中，但脑膜有炎症时则采用某些第三代头孢菌素、乙胺丁醇、氨苄西林、青霉素G等，在脑脊液中的浓度可达有效水平。（3）痰液及支气管分泌液中的药物浓度大多低于同时期的血药浓度，以红霉素等大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、利福平、甲氧苄啶等的浓度较高。（4）林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑在骨组织中有较高的浓度或可达治疗水平。（5）此外，红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等应用后有一定量进入前列腺中。故正确答案为D。(88.)属于单酰胺菌素类，抗菌谱窄，与青霉素、头孢菌素无交叉过敏反应的药物是A.特比萘芬B.复方磺胺甲噁唑C.卡泊芬净D.氨曲南E.伊立替康正确答案：D参考解析：考查抗菌药物的作用特点。单酰胺菌素类：氨曲南，与青霉素、头孢无交叉过敏反应。可用于青霉素、头孢菌素过敏的替代药物；复方磺胺甲噁唑为目前治疗肺孢子菌病的首选药物。(89.)目前治疗肺孢子菌病首选的药物是A.特比萘芬B.复方磺胺甲噁唑C.卡泊芬净D.氨曲南E.伊立替康正确答案：B参考解析：考查抗菌药物的作用特点。单酰胺菌素类：氨曲南，与青霉素、头孢无交叉过敏反应。可用于青霉素、头孢菌素过敏的替代药物；复方磺胺甲噁唑为目前治疗肺孢子菌病的首选药物。(90.)大剂量使用易发生听力减退，甚至耳聋的药物是A.替考拉宁B.万古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.利奈唑胺正确答案：B参考解析：本题考查抗菌药的不良反应。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。(91.)在疗程中甚至在疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能的药物是A.替考拉宁B.万古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.利奈唑胺正确答案：C参考解析：本题考查抗菌药的不良反应。克林霉素在疗程中甚至在疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能。因可使结肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧，不宜与抗蠕动止泻药合用。(92.)属于硝基咪唑类抗菌药物的是A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素E.多黏菌素正确答案：A参考解析：本题考查抗菌药物的分类。替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物。(93.)属于第一代头孢菌素的是A.头孢曲松B.头孢呋辛C.拉氧头孢D.头孢唑林E.头孢吡肟正确答案：D参考解析：本题考查头孢类抗菌药的分类。头孢唑林属于第一代头孢菌素；头孢呋辛属于第二代头孢菌素。(94.)属于第二代头孢菌素的是A.头孢曲松B.头孢呋辛C.拉氧头孢D.头孢唑林E.头孢吡肟正确答案：B参考解析：本题考查头孢类抗菌药的分类。头孢唑林属于第一代头孢菌素；头孢呋辛属于第二代头孢菌素。(95.)配伍后静脉应用，可显著降低丝裂霉素疗效的维生素是A.维生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.维生素DE.顺铂正确答案：A参考解析：本题考查破坏DNA的抗生素的药物相互作用。（1）丝裂霉素与维生素C、维生素B6等配伍后静脉应用时，可使本品疗效显著下降。(96.)与丝裂霉素合用，可增加溶血性尿毒症发生危险的药物是A.维生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.维生素DE.顺铂正确答案：B参考解析：（2）丝裂霉素与他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒症的发生危险。(97.)与丝裂霉素合用，可增加心脏毒性的药物是A.维生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.维生素DE.顺铂正确答案：C参考解析：（3）丝裂霉素与多柔比星合用可增加心脏毒性，建议多柔比星的总量限制在按体表面积450mg／m2以下。(98.)因具有肾毒性，降低肾小球滤过率，影响博来霉素清除的药物是A.维生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.维生素DE.顺铂正确答案：E参考解析：（4）博来霉素与顺铂合用应谨慎。博来霉素通过肾脏排泄占博来霉素总清除率的一半，而顺铂是有肾毒性药，可降低肾小球滤过率，影响博来霉素的清除。博来霉素的清除率下降会增强博来霉素肾毒性，后果严重。因此，两者合用时应经常监测肾功能，必要时减少博来霉素的剂量。(99.)用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛的药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.考来烯胺正确答案：A参考解析：本题考查抗高血压药物的作用特点。第一代CCB:多为短效，生物利用度低，药物血浆浓度波动大，用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛（如硝苯地平片）。(100.)被肝药酶CYP2C9和CYP3A4代谢，可被肝脏氧化代谢为甲酸类的衍生物，是一个非竞争性的AT1受体的拮抗剂是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.考来烯胺正确答案：D参考解析：本题考查抗高血压药物的作用特点。氯沙坦可被肝药酶CYP2C9和CYP3A4代谢，在体内约14%的氯沙坦上的羟甲基可被肝脏氧化代谢为甲酸类的衍生物，它是一个非竞争性的AT1受体的拮抗剂，其活性是氯沙坦的10~40倍。(101.)患者，女，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2日前起咳嗽、痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物治疗。该患者系慢乙酰化型患者，需要减量的抗结核药是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素正确答案：A参考解析：本题考查抗结核药的作用特点。周围神经炎等不良反应较多见于慢乙酰化型患者。慢乙酰化患者乙酰化能力较差，以致异烟肼消除半衰期延长，较易产生不良反应，故宜用较低剂量。故正确答案为A。(102.)患者，女，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2日前起咳嗽、痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物治疗。患者服药后便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物呈橘红色，这是因为服用哪种抗结核药导致的A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.对氨基水杨酸钠正确答案：B参考解析：本题考查抗结核药的注意事项。服用利福平后便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色或红棕色。故正确答案为B。(103.)患者，女，50岁。身高164cm，体重55kg，因更年期月经不调，经药物治疗效果不佳，而行“子宫切除术”。无药物过敏史。该患者应选择哪种抗菌药物进行术前预防A.多西环素B.头孢西丁C.亚胺培南D.克林霉素E.林可霉素正确答案：B参考解析：本题考查其他β-内酰胺类抗菌药物。头孢西丁是无污染的胃肠道手术及经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除或剖宫产等手术前预防用药。(104.)患者，女，50岁。身高164cm，体重55kg，因更年期月经不调，经药物治疗效果不佳，而行“子宫切除术”。无药物过敏史。若该患者术后发生腹腔感染，可选用的药品是A.拉氧头孢B.克拉霉素C.替考拉宁D.多西环素E.阿奇霉素正确答案：A参考解析：本题考查其他β-内酰胺类抗菌药物。拉氧头孢适用于血流感染；细菌性脑膜炎；肺炎、肺脓肿、脓胸等下呼吸道感染；腹膜炎、肝脓肿、胆道感染等腹腔感染；盆腔感染；肾盂肾炎等尿路感染。(105.)患者，女，50岁。身高164cm，体重55kg，因更年期月经不调，经药物治疗效果不佳，而行“子宫切除术”。无药物过敏史。行经腹腔子宫切除术前，上题选择用药的时间为A.1～1.5h，静脉滴注3g，之后每6h静脉滴注1gB.1～1.5h，静脉滴注2g，之后每6h静脉滴注1gC.2～2.5h，静脉滴注2g，之后每6h静脉滴注1gD.2～2.5h，静脉滴注3g，之后每6h静脉滴注1gE.2～2.5h，静脉滴注3g，之后每6h静脉滴注2g正确答案：B参考解析：本题考查其他β-内酰胺类抗菌药物。头孢西丁预防用药：无污染的胃肠道手术及经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除等于术前1～1.5h静脉滴注2g，之后每6h静脉滴注1g，给药不超过24h；剖宫产手术，夹住脐带后静脉滴注2g，4h和8h后各加用一次剂量。(106.)患者，女，51岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：二甲双胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。阿卡波糖最适宜的服用时间是A.餐前半小时B.餐前即刻C.餐后半小时D.餐前1小时E.餐后1小时正确答案：B参考解析：本题考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖应于用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。(107.)患者，女，51岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：二甲双胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还需重点监测的安全性指标是A.血压B.血脂C.心功能D.肺功能E.肝肾功能正确答案：E参考解析：本题考查口服降糖药的临床应用注意。（1）服用二甲双胍的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。（2）在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头6～12个月应监测肝药酶的变化。故正确答案为E。(108.)患者，女，51岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：二甲双胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。关于患者服用二甲双胍注意事项的说法，不正确的是A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.现有方案不存在低血糖的风险D.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能E.疗效不满意时，日剂量可每周增加0.5g，成人最大推荐剂量为一日2.55g正确答案：C参考解析：本题考查口服降糖药的注意事项。C选项，二甲双胍和阿卡波糖单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险。(109.)患者，女，57岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，患者既往有慢性心力衰竭病史，心功能Ⅱ级。医师根据病情给予沙美特罗／氟替卡松50／250吸入治疗，多索茶碱静脉滴注治疗。关于使用多索茶碱的描述，错误的是A.多索荼碱个体差异较大，剂量要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法B.可用5％葡萄糖注射液稀释C.血清浓度维持在10～20μg／ml范围内有效且比较安全D.过量使用会出现严重心律不齐、阵发性痉挛，此症状为初期中毒表现，应暂停