突发事件紧急医疗救援

突发事件紧急医疗救援

突发事件的概念与分类1突发事件的医疗救援2医疗机构的医疗救援3我院突发应急工作4一、突发事件的概念与分类突发事件的概念是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会平安事件。如：2003年“非典〞2021年汶川地震2021年甲型H1NI流感突发事件的分类突发性突如其来的，不易预测；必须在极短的时间内做出分析、判断。影响区域广，涉及人员多，“多米诺骨牌”效应。非常规性普遍性超出一般社会卫生危机的发展规律，呈现易变特性。突发公共卫生事件特点医疗卫生救援事件特别重大〔Ⅰ级〕重大〔Ⅱ级〕较大〔Ⅲ级〕一般〔Ⅳ级〕依据：突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况突发公共卫生事件分级一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。一般事件〔Ⅳ级〕较大事件〔Ⅲ级〕重大事件〔Ⅱ级〕特别重大事件〔Ⅰ级〕一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。突发公共卫生事件的危害严重经济损失治疗本钱、防疫的直接本钱、经济活动量下降、交易本钱上升；03年非典数千亿元损失人群健康和生命严重受损.国家或地区形象受损及政治影响国家形象、医疗单位严重的信任危机，国家稳定。心理伤害强烈刺激，焦虑、神经症、忧郁、恐慌等突发公共卫生事件危害二、突发事件的医疗救援工作原那么统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法标准；反响及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。社会性强制性控制性各界各部门、各单位、公众危机管理、强力干预控制生命、对症处理标准性流程标准有序危机状态下的非常规医疗干预医疗救援特点医疗急救中心〔站〕、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构医疗救援组织体系各级卫生行政部门成立医疗卫生救援领导小组、专家组医疗卫生救援机构现场医疗卫生救援指挥部统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作医疗救援组织体系医疗卫生救援领导小组医疗卫生救援机构领导、组织、协调、部署突发公共事件的医疗卫生救援工作承担突发公共事件的医疗卫生救援任务统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作专家组现场医疗卫生救援指挥部医疗救援组织体系职责医疗救援应急响应分级响应Ⅰ级响应Ⅳ级响应Ⅱ级响应Ⅲ级响应医疗卫生救援应急响应Ⅱ级响应的启动Ⅰ级响应的启动Ⅲ级响应的启动发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案；有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案；其他符合医疗卫生救援重大事件〔Ⅱ级〕级别的突发公共事件。Ⅳ级响应行动发生较大突发公共事件，市〔地〕级人民政府启动市〔地〕级突发公共事件应急预案；其他符合医疗卫生救援较大事件〔Ⅲ级〕级别的突发公共事件。发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案。其他符合医疗卫生救援一般事件〔Ⅳ级〕级别的突发公共事件。各级响应启动组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估根据需要及时派出专家和专业队伍支援地方卫生行政部门接到医疗卫生救援特别重大事件的有关指示启动医疗卫生救援领导小组工作组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援指导和协调落实医疗救治等措施及时向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况事件发生地的省（区、市）人民政府卫生行政部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援Ⅰ级响应行动各级响应行动省级卫生行政部门接到医疗卫生救援重大事件的有关通报后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估组织开展医疗救治分析突发公共事件的发展趋势，提出应急处理工作建议及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况Ⅱ级响应行动市（地）级卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件的报告后立即启动医疗卫生救援领导小组工作对伤病员及救治情况进行综合评估开展现场医疗卫生救援工作及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况Ⅲ级响应行动县级卫生行政部门接到医疗卫生救援一般事件的报告后立即启动医疗卫生救援领导小组工作开展突发公共事件的现场处理工作对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况Ⅳ级响应行动现场抢救原那么---先救命后治伤、先救重后救轻医疗救援应急队伍迅速将伤员转送出危险区，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类按国际统一标准检伤分类伤员分四类标识四色处置四区危重——红色

——紧急复苏区重度——黄色

——次优先处置区较轻——蓝色

——缓后处置区死亡——黑色

——死亡区分类标记用塑料材料制成腕带扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位转运伤员对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。

认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。在转运过程中要科学搬运，防止造成二次损伤合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。医疗救援应急响应的终止

突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准，或经同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。医疗救援流程报告启动预案现场急救报告指挥120指挥调度中心接警突发事件医疗处置领导小组就近响应10分钟到达现场临近响应20分钟到达现场跨区响应40分钟到达现场设现场急救指挥部转移伤员到安全地带紧急医疗救援调度突发公共卫生事件危重—红卡重度—黄卡轻度—蓝卡死亡—黑卡检伤分类先救命后对症先重伤后轻伤现场急救：伤情允许按指挥部要求后送填写抢救记录医院启动应急预案三、医疗机构的医疗救援总那么、应急响应机制、院内外救援等制定应急预案领导组、医疗组和后勤保障组等成立应急组织机构应急组织机构后勤保障组领导组成员：院办、医务部、药学部、护理部等医疗组组长：后勤平安保障部负责人成员：供给室、设备科等主要负责人组长：业务副院长应急医疗队、应急救护物资准备小组医疗救治专家小组组长：医务部负责人成员：内科、外科、急诊科、ICU、护理等专业专家组成。应急医疗队组长：感染办主任成员：感染办、预防保健科等专家医生：内科、外科、急诊科等专业护士：内科、外科、急诊科等科室救护车司机应急组织机构医疗组应急响应流程医院办公室提供后勤物资保障主管副院长负责实施开展工作医务部、护理部组建应急医疗救援队实施院内、外医疗救援感染办公室组织实施并反响书记或院长任总指挥根据上级行政主管部门指示启动医院应急响应突发事件发生根据突发事件性质调配人员提供感染防控指导1956年（建院）10个临床科室100张病床10个教研室，140名教职员工1个医疗专业目前编制床位2100张教职工约4000余人临床科室

85个临床中心

14个医技科室

7个医技中心

3个教研室

27个……开垦建设开院典礼四、我院突发应急工作

医院概况文化建院、依法治院、科教兴院、人才强院“医、教、研”三位一体教学研究型综合医院病房楼教学楼科技楼全国卫生系统先进集体卫生部“医院管理年〞活动全国优秀单位首批“全国院务公开示范点〞全国卫生系统抗非典先进集体医院文化建设先进集体自治区卫生系统先进集体等医院荣誉

强化人才队伍建设提升医院管理内涵2003-20072021-至今坚持公立医院定位，注重发挥疑难危重诊疗优势人性化的体检与健康管理中心流程标准、设备先进的临检中心成立“远程医学中心”，与138家地州医院建立“网络合作”关系，使百姓足不出户即可享受质优、价廉、快捷的医疗服务。医院远程会诊突破2万例。与87家医院建立协作关系，疆内85家，疆外2家。进一步畅通转诊渠道，发挥医院“疑难危重”病诊疗优势。坚持公立医院定位，注重发挥疑难危重诊疗优势率先提出“属地诊疗、正确转诊，疑难危重少出疆〞的理念推行精细化管理、加强关键指标监控以根底护理为重点，提升护理效劳品牌

与疆内10所协作医院联手开展试点工作，在全院70个病区内开展基础护理工作，在44个病区开展分层管理试点，确定29个优质护理服务示范病房

在2010年全国优质护理服务考核中荣获“优质护理服务考核优秀单位”专业支撑学科，学科促进医疗---开展临床医学、口腔医学及医学相关类专业的教学工作，顺利通过全国口腔本科专业认证---2010年，外科学获得国家级精品课程，临床麻醉学获得自治区级精品课程，临床医学专业成为国家级特色专业27个教研室

1个自治区级临床技能培训中心3个一级学科硕士点

1个临床医学博士后科研流动站5个自治区重点学科构建研究平台，打造创新团队，促进医疗可持续开展国家级、省部级科研立项、科研成果、专利、SCI文章居全疆医疗机构之首临床医学研究院中心实验室实验动物部〔已通过国际AAALAC资质认证和国家认证，成为国内首家通过认证的三甲医院〕平台建设5个国家临床重点专科麻醉科专科护理心血管内科重症医学科地方病〔包虫病〕科8个自治区级质控中心13个自治区级研究所平台建设平台建设5个自治区级重点学科内科学外科学妇产科学麻醉学影像医学与核医学3个自治区级重点实验室

践行革命人道主义精神，积极应对突发公共事件

麻疹防治工作，接种免疫3222人积极应对奶粉事件，免费检查婴幼儿3965人次，收治患儿85人派遣医疗队并携带物款赴汶川、玉树抗震救援，同时圆满完北疆雪灾救援等任务，捐赠物款价值155万余元全力救治“7·5〞事件伤员并做好善后。我院共接诊“7·5〞事件伤员112人，累计接诊244人次，入院接受治疗85人次。成为7·5事件后自治区第一家开展心理干预的医疗机构。“7·5〞事件医院职工捐款21万余元。

我院共收治甲流患者82人，其中危重症患者39人。承担7个地州市甲流重症患者救治，先后派出39名专家、赴巴州等地会诊17次，重症20余例。第一时间启动应急预案领导小组、救治专家组随时进入待命状态制定培训方案，对医务人员分批、分次进行培训科室预留床位救治专家组每日会诊协助地州医院救治危重病例……高度的责任感、使命感最快的速度组建医疗队储藏医疗、后勤物资调配车辆……面对自然灾害在青海玉树发生之时，我院未接到卫生厅指示前就已做好派遣医疗队的前期工作，仅用半天时间组建了24人的医疗队，储藏了各种药品、器械及后勤物资，在地震第二天就起程赶赴玉树。落实责任，突发事件处置能力不断提升突发事件实例之一：汶川地震突发事件实例之二：问题奶粉事件开辟绿色通道，预留足够的床位收治需住院的结石患儿，并标准、有效、科学的开展诊疗工作。成员：医务部、儿科、泌尿外科、B超、检验科、营养科职责：开展救治、咨询、会诊等工作保障救治工作及时、有效的开展成立应急专家组制定应急处理预案培训参加卫生部及卫生厅培训20余次开辟绿色通道随着住院治疗患儿逐渐增多，协调新生儿科、小儿外科等7名医生援助。为了保障患儿及时住院及避免患儿发生院内感染，特腾出一病区收治患儿。有效调配医务人员避免患儿发生院内感染做好重症患儿的转院工作专人负责与地方医院接洽、接机，组织院内救治专家组会诊专家组每日会诊专家组每日对重症患儿及有问题患儿进行会诊，在现场解决救治中需协调的事宜。突发事件实例之三：禽流感上报医务部采取相应的隔离措施并转运至感染科对与患者就医过程中的接触者进行排查、进行医学观察对患者所到场所进行严格消毒，患者使用的物品进行终末消毒发现疑似禽流感患者上报感染办上报预防保健科上报新市区疾控中心流调上报主管院领导、大学及卫生厅领导

启动禽流感应急预案成立防治领导小组及专家组按甲类传染病对待积极救治启动发热门诊突发事件实例之四：7·5事件一、统一思想、沉着应对7月5日19时，接应急要求，医务部立即启动?防恐救援应急预案?第一时间通知并安排救援医疗队成员，要求急救中心、骨科、神经外科、胸外科等临床科室进入应急准备状态。做好应急事件所需医护人员和医疗用床等物质的储藏工作30分钟：各临床岗位医务人员、各项医疗应急保障措施全部到位。二、畅通绿色通道，完善效劳细节第一位伤员伤员增多日常诊疗科室协作、集体会诊、急救绿色通道畅通有序各专业医师对伤情集体评估并进行分诊，使伤员在第一时间接受到最好、最专业的医疗救治。院领导总体指挥，医务部对各诊疗环节进行现场协调和疏导，伤员的接诊、伤情评估、分诊，到会诊、专科诊治等一系列诊疗工作有条不紊，整个救治现场毫无拥堵，急救绿色通道一路保持畅通。由主管副院长牵头成立专家救治组，每日巡查伤员病情。集中讨论治疗方案，确保诊治准确高效。完善细节效劳，率先开展心理干预---成立心理危机干预组，由护理部组织筹划，科护士长和临床心理科护士长及骨干护士具体实施，对收治我院伤员和家属进行全面心理评估，将集体心理干预和个体心理干预相结合，并进行动态的心理护理记录，以便追踪随访。---组建“爱心天使〞护理组，对患者实行一对一护理。根据收治伤者科室的专业特点，对伤员实行不间断的一对一精心护理。三、加强院级合作，畅通转诊通道大型公立医院的社会责任疑难危重急的诊疗优势过硬的专家队伍团结协作的合作气氛我院与市级多家医院的合作平台迅速搭建四、强化后勤保障，为医院工作正常运转提供坚强后盾完成72小时不间断误餐供应，保证各族群众的正常饮食。全面巡查水电等运转系统保障正常物资供给统一调配车辆实现院内“无障碍〞用车保证通讯畅通开展24小时“无盲点〞巡逻五、换位思考、细致工作、主动开展善后工作全力配合自治区安抚小组做好善后工作医院为自治区安抚小组提供办公地点，食宿等，并配合安抚组，完成家属在院期间的饮食、住宿、出行等工作。建立慰问接待工作小组，统一接待外来慰问团体为给伤员提供平安、安静的治疗环境，医院调9个职能部门人员组成慰问接待工作小组，统一接待外来慰问团体。及时组织职工捐款，积极踊跃奉献爱心在短短6个小时，全院105个科室，3153名各族干部职工为伤亡群众累计捐款216173元。突发事件实例之五：甲型H1NI流感迅速成立领导小组及相关组织机构制定了《新