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文档简介
民营医院融资租赁过程中存在的风险及完善对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u16477摘要 116916一、绪论 230473(一)选题背景与意义 229967(二)文献综述 2702二、民营医院融资租赁发展现状分析 526398(一)民营医院市场规模增长快 515150(二)民营医院发展获得较多政策的支持 711926(三)民营医院医疗设备融资租赁市场需求大 7564(四)民营医院医疗设备融资租赁市场渗透率低 827335(五)民营医院融资租赁的发展前景广阔 832761三、融资租赁助力民营医院发展的优势 910259(一)可以满足患者多层次的诊疗需求 915204(二)为民营医院提供多样融资方式并提高融资效率 922153(三)三方协作、互助共赢 924064四、民营医院融资租赁过程中存在的风险分析 1029782(一)市场风险及其成因 1017619(二)信用风险及其成因 113022(三)法律风险及其成因 1229885(四)技术风险及其成因 132752(五)管理风险及其成因 1430454五、民营医院融资租赁风险的对策及建议 151414(一)监测市场变化、降低市场风险 151644(二)健全信用管理体系,避免信用风险 1519308(三)做好全面检查,防范法律风险 1632005(四)提升技术水平,降低技术风险 178028(五)加强人才培养,避免管理风险 1710269(六)关注政策导向,提供政策保障 1716124六、结论 189645参考文献: 19摘要民营医院在医疗行业中的地位越来越重要,国家出台的相关政策大力支持民营医院的发展。近几年,民营医院数量上升明显,但医疗服务质量提升速度慢,一方面由于高端人才的缺乏,另一方面存在医疗设备老化陈旧的问题。购进高级的医疗设备是民营医院提升自身的业务水平和医院服务质量的关键,但由于大型医疗设备往往单价比较高,民营医院的自有资金很难满足需求,因此需要借助外部融资来解决资金的问题。本文将民营医院融资的现状及与融资租赁相结合、分析融资租赁在引进医疗设备方面的应用,探讨融资租赁对民营医院医疗设备更新方面的优势,重点分析民营医院医疗设备融资租赁所面临的风险并提出相应的解决对策与措施,充分发挥融资租赁优势,助推民营医院发展,从而实现行业的健康发展。关键词:民营医院;医疗设备;融资租赁;风险;对策一、绪论(一)选题背景与意义民营医院在医疗行业中的地位越来越重要,国家出台的相关政策大力支持民营医院的发展。近几年,民营医院在数量上升明显,但医院服务质量提升速度慢,存在很大的发展空间。目前需要迫切解决的问题就是,现有的医疗设备老化过时,不能满足患者就医的需求,医院的发展受到严重的阻碍。购买先进的医疗设备需要大量的资金投入,对于民营医院而言仅凭自有资金来满足不断更新的医疗设备投入是十分困难的,为此,融资租赁成为助力民营医院发展过程中的一种重要的金融工具。但由于医疗设备融资租赁的运用起步较晚,信用风险、市场风险、法律风险等各种各样的风险都阻碍着民营医院进行医疗设备融资租赁的发展。要充分了解民营医院及医疗设备融资租赁的现状,分析影响其发展的风险因素,提出具有针对性、有效性的防范措施,对确保医疗设备融资租赁业务的有序运作和民营医院稳步发展有重要意义。(二)文献综述引进高端医疗设备对民营医院经营收入的提高具有重要意义,然而这对资金不足的民营医院来说具有一定的难度。融资租赁对民营医院医疗设备更新方面有突出的优势,但在民营医院进行医疗设备融资租赁过程中面临各类风险,因此针对各类风险提出相应的解决对策,从而充分发挥融资租赁优势,助推民营医院发展。民营医院在医疗行业中的地位越来越重要,国家出台的相关政策大力支持民营医院的发展[1-2]。目前民营医院与公立医院在医院数量上不相上下,但是在医院服务量上占的比重少,发展空间大。乔志豪(2021)认为民营医院受制于整体规模小、设备供应有限、资金筹集难等不利因素,在各方面都还无法受到政府部门的公平对待。但作为公立医院的重要补充,特别是在高端医疗领域,民营医院市场前景广阔[3]。在民营医院发展的过程中,仅凭自有资金来满足不断更新的医疗设备投入是十分困难的,选择合适医院的融资方式,利于提升民营医院的竞争力,促进其长远发展[4]。我国医疗设备融资租赁发展规模及渗透率在国家逐步开放医疗融资租赁的政策引导下,处于迅速上升阶段[5]。医疗设备的通用性比较强,医院适合采用融资租赁的方式进行设备采购[6]。融资租赁能够解决民营医院因购置大型医疗设备而花费大量资金的问题,民营医院只需要以少量的资金就可以获得高端医疗设备的使用权[7]。同其他筹资方式相比较,融资租赁限制条件少,还款方式灵活,融资期限长,可抵税[8]。通过融资租赁这一模式,医疗设备供应商可以更好地销售产品,并在较短的时间内就可以回收货款,有效增强了医疗设备供货商的销售量,利于设备供货商的发展[9]。民营医院医疗设备融资租赁面临着各类风险。王诗僮(2018)通过文献研究法、专家交流法、样本统计法相结合,制定风险评估模型[10]。钟鸣(2020)认为造成信用风险的原因是医院现有的流动资金无法负担医院的日常支出,这就使得医院不能在约定的时间内支付给租赁公司应付的资金。[11]。高然(2018)认为存在技术风险,是由于融资租赁合同一般不可解约,在此过程中技术过时而必须继续交付租金对承租方来说是负担[12]。朱晶晶(2016)指出租赁资产风险是由租赁业务形成的租赁资产的产权瑕疵、技术落后、形态发生非正常损坏等原因引发的租赁物无法达到预期的价值,从而导致的风险[13]。胡秋凡(2017)表示我国融资租赁公司缺乏对医疗行业的认知,导致对风险点的认识和把握不足,给融资租赁公司造成了认知风险,使得许多融资租赁公司不敢贸然开展医疗行业的业务[14]。针对民营医院医疗设备融资租赁所面对的风险进行分析和探讨,并提出有针对性的防范对策,以促进我国融资租赁更加规范有效地发展,同时为我国民营医院的优良发展贡献一份力量。刘杨、吕文元(2018)基于CAMELS评估指标对医疗器械融资租赁进行风险评估建模[15];防范医院的信用风险,相关部门应该针对医院构建完善的信用体系,学习并引进发达国家在医疗设备融资租赁方面的相关经[16];构建行业信息交流平台,利于医疗设备融资租赁行业间进行信息的交流和沟通,缓解信息不对称造成的风险[17];从监管的角度而言,要加强租赁公司和医院之间监督,加强对从业者的考核和评级,促进改善行业风气,同时加强法律知识的普及[18];民营医院、设备供应商和融资租赁公司需要加强专业知识的学习,提高专业能力,最大程度的规避风险;要完善人才队伍建设,推动医疗设备融资租赁的发展[19];我国相关法律法规的出台进一步完善了医疗设备融资租赁行业的法律规范体系,也给医疗设备融资租赁业务的发展提供了一定政策基础,能够有效促进医疗设备融资租赁业务的发展[20]。上述文献探讨了民营医院当下的融资发展现状,以及融资租赁在医疗行业的发展现状,认为融资租赁对民营医院的发展有一定的优势,针对民营医院医疗设备融资租赁所面临的风险进行分析并提出解决对策。本文将从民营医院融资发展现状入手,结合医疗设备融资租赁行业的特点,探讨融资租赁在民营医院的市场规模,更加全面地分析民营医院在融资租赁发展过程中面临的的信用风险、市场风险等各项风险,并提出针对性的防范措施,为促进我国民营医院转型升级贡献力量。二、民营医院融资租赁发展现状分析(一)民营医院市场规模增长快中国医院按经营主体可分为公立医院和民营医院。民营医院是指非政府公办的,具有私人性质的医院。民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构,也有少数为非营利机构,享受政府补助。从数量上看,2014年至2021的几年里民营医院机构数由12,546所增至26,653所,民营医院正经历快速发展,成为中国医疗服务机构中重要的组成部分。中国民营医院工作量相对公立医院较小,但增长速度较快。2014年,中国民营医院诊疗人次达3.2亿人次,入院人数达1,960.3万人,2021年分别增长至7.5亿人次和5,065.4万人,预计2023年,中国民营医院诊疗人次将达到8.9亿人次,入院人数将达到5,957.5万人次。图12014-2022年民营医院数量增长情况(数据来源:国家卫建委)图22014-2022民营医院诊疗人数(数据来源:国家卫建委)图32014-2022民营医院入院人数(数据来源:国家卫建委)中国民营医院收入体量相对公立医院较小,但规模增速较快。2014年,中国民营医院总收入达1,616.0亿元,2021年,中国民营医院总收入达6,273.7亿元,基于过往增长,预计2023年中国民营医院总收入将达7,929.7亿元,年复合增长率14.6%。图22014-2022年民营医院收入规模(数据来源:头豹研究院编辑整理)民营医院发展获得较多政策的支持在新医改前,民营医疗行业政策法规主要存在准入制度不完善、赋税较重、价格制度不完善、监管不到位等问题。新医改后,从我国出台的与民营医疗机构行业发展相关的政策可以看出,目前国家对于鼓励民营医疗行业发展的表态已经非常明朗,民营医院迎来发展以来的最大政策利好。表1民营医疗行业相关政策发布政策发布日期发布机关发布内容《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》2015.05中国两会鼓励社会资本投资医疗服务行业,促进公立医院与非营利性民营医院的平等。《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》2015.06国务院进—步放宽私人资本进入医疗行业和市场的渠道;拓宽融资渠道,优化融资政策。《健康中国“2030”规划纲要》2016.10中共中央、国务院进一步优化政策环境,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。《“十三五”卫生与健康规划》2017.01国务院鼓励社会力量兴办健康服务业,按照每干常住人口不低于1.5张床位为社会力量办医预留规划空间;优先支持举办非盈利性医疗机构。(数据来源:中国两会、中共中央、国务院官网)(三)民营医院医疗设备融资租赁市场需求大随着我国医疗改革的深入和医疗需求的增加,民营医院对提高医院综合实力和提升医院经济效益有着强烈愿望,因此对医疗设备购置需求会大幅增加。但随着民营医院发展速度加快,资金需求也越来越多,民营医院各种方式来减轻资金上的压力,但由于种种因素的影响,这些渠道都无法满足民营医院发展的需求,因此资金筹集问题限制了民营医院的发展,民营医院需要选择多元化的融资方式。医疗设备融资租赁作为一种新型的融资方式,能为民营医院提供便捷的融资服务,缓解民营医院资金需求,提高民营医疗设备技术,对其发展有着重要的意义。(四)民营医院医疗设备融资租赁市场渗透率低在发达的市场经济国家,融资租赁方式已成为其国内的第二大融资方式,仅次于银行信贷。在美国,融资租赁已占据医疗设备、航空、汽车、房产等行业制造厂商产品60%以上的市场份额,融资租赁的市场渗透率在30%以上,医疗设备融资租赁已成为医院的首选方式。在我国,由于医疗设备融资租赁起步晚,市场渗透率低,发展还不成熟,融资租赁仅占医疗设备购买额的10%-15%,尽管每年医疗器械融资租赁渗透率以2%的增长,与发达国家相比仍有一定差距,未来还有较大的提升空间。(五)民营医院融资租赁的发展前景广阔随着市场经济的深入发展,金融+医疗成为发展的大势。加之国家在政策上的倡导,促进医疗产业发展,医疗设备融资租赁逐步成为医院发展所认可的方式。医疗设备融资租赁符合国家政策导向。《关于加快融资租赁业发展的指导意见》指出,要根据融资租赁特点,便利融资租赁公司申请医疗器械经营许可或办理备案;《关于促进医药产业健康发展的指导意见》明确提出要探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作,为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务。这两项政策的出台,充分肯定了采用融资租赁方式购进医疗设备的积极作用,国家放宽了租赁公司进入医疗设备行业的准入门槛,鼓励和支持租赁公司开展医疗设备融资租赁业务。医疗设备融资租赁符合中国实际国情。目前,我国面临人口老龄化的危机,对医疗设施及服务的需求增加,特别是对高端医疗设备,而医院和养老服务机构存在资源短缺的现象,不足以满足人们的需求。医院的融资渠道主要来源于内部积累、政府拨款以及外部融资。由于内部积累和政府拨款缓慢而有限,短时期内不可能解决目前的医疗短缺问题。医疗设备融资租赁具有操作简单、成本低的优势,并且国家在政策上的支持,使得医疗设备融资租赁更符合中国发展实际。三、融资租赁助力民营医院发展的优势(一)可以满足患者多层次的诊疗需求在民营医院中占比较大的为专科医院,专科医院指专门从事综合医院细分科室的疾病诊断、治疗的医疗服务机构。其分科单一,但能为有关领域提供较为专业、精准的医疗服务。此外,随着中国经济的不断发展,医疗服务已经突破传统的有病就医的观念,医疗消费目的表现得更加多层次、多样化,使得像美容整形、牙科等专科医院在近年迅速增长。专科医院为特定类别患者,根据他们的不同就诊需求,提供差异化的医疗服务,特别是想要满足一些高层次的患者,就要提高医院现有的诊疗技术、诊疗设备,而对资金有限的民营医院来说升级现有医疗设备存在一定的困难,采用医疗设备融资租赁的方式能够较快地解决设备问题,从而为患者提供更专业、精准的就诊服务,保障了就医患者多方面的就诊需求。(二)为民营医院提供多样融资方式并提高融资效率民营医院在发展的过程当中遇到资金不足的问题时,通常以内部融资、股权融资、银行贷款为主。但以上几种方式在操作灵活性、资金成本、放款期限等方面同融资租赁相比优势不明显。融资租赁模式为民营医院提供了新的融资方式,使其可以不再依靠银行或者其他资本市场来获取资金,也不用提供资产抵押和担保,可以将租赁的医疗设备作为信用保障,具备一定的灵活性。融资租赁模式手续简洁、还款方便、操作容易,民营医院可以在租赁期限届满后,以极低的名义价格购入该医疗设备,从而获取所有权。对于民营医院而言,融资租赁模式的筹资限制较少,获取资产的速度较快,有利于提高医疗设施水平,增强民营医院的市场竞争力。(三)三方协作、互助共赢民营院医疗设备融资租赁的参与主体为民营医院、融资租赁公司和供货商,融资租赁物即民营医院所采购的医疗设备,通常是一些技术先进和价格昂贵的设备。民营医院以低价就能够获得医疗设备的使用权,减轻了资金负担,缓解了资金短缺压力,利于优化资源配置,进而提升民营医院医诊疗水平和综合竞争力;融资租赁让更多的资本,包括银行系、厂家系、独立系等多方资金加快布局医疗市场,同时基于这些医疗设备融资租赁业务,租赁公司可以深入到民营医院当中,产生更多的配套服务收入,围绕民营医院的需求,提供多种配套服务,丰富融资租赁公司产品,增加公司利润,融资租赁公司只需承担较低的风险,就能促成租赁业务;通过融资租赁方式,供应商在发出设备后或根据合同先付款后发货的,按融资租赁合同约定供应商能够快速全额收款,极大提高了产品的销售回款,供应商可以将更多的资金和人力投入到产品的市场推广,从而提高产品的市场占有率,实现销售额持续稳定增长。因此融资租赁模式,可以促进民营医院、融资租赁公司和供货商三方协作、互助共赢,推动医疗业、融资租赁业和设备制造业共同发展。四、民营医院融资租赁过程中存在的风险分析民营医院在进行医疗设备融资租赁中内部风险与外部风险并存,不可预测性的风险与可预测风险并存,因此需要对医疗设备融资租赁风险有清晰认识,并从多个角度进行有效的风险分析。(一)市场风险及其成因市场风险是指由于汇率、利率等数值的变化,导致医疗设备市场价格发生变化,最终导致租赁公司医疗设备融资租赁业务发生损失的风险。主要包括利率风险与会了风险两个方面。利率风险利率风险主要是由于市场活动、央行政策等因素导致租赁公司租金额度发生变化,从而对租赁公司利益造成一定的不利影响。在民营医院和融资租赁公司达成交易合作的过程中,需要经历一段时间。从签订合同、采购设备到设备交接,这段期间内市场利率水平的变化是不确定的,利率的变高或变低都会给融资租赁公司和民营医院带来一定程度的影响,医院的融资成本将会变高,租赁公司资金的来源也多以银行贷款为主,如果利率发生变化,租赁公司同样要承担一定的还款金额增加风险,融资租赁公司的经济效益也会降低,造成交易双方之间的矛盾。汇率风险汇率风险主要是由于国际间结算过程中,货币汇率发生变化时,如果汇率提升,则租赁公司在购买进口设备货款时,购买成本会相应增加。这种风险,基本存在于租赁公司跨境租赁业务中,融资租赁的出租方根据承租方的要求以外币从国外购置设备,然后出租给承租方,承租方则按约定的外汇金额和币种支付租金。但汇率并非稳定不变的,而是在不断浮动。比如环球租赁、西门子租赁、日立租赁等多家公司都涉及国外业务,当承租方要求融资租赁公司购入国外的医疗设备时,融资租赁公司就会面临因汇率波动带来的成本上升、收益受损问题,遭受汇率风险。(二)信用风险及其成因信用风险主要是指在民营医院进行医疗设备融资租赁业务过程中,医疗设备遭受损失的不确定性。若承租方信用违约,融资租赁公司会因无法回收租金或医疗设备而形成不良资产,承租方信用风险的直接表现形式就是不付租金、合同违约,当民营医院在经营过程中出现的决策失误导致的经营不善等现象,会使得其现金流产生问题,从而无法按时归还租金,给融资租赁公司造成损失。若出租方信用违约,就会影响民营医院的正常经营,出租方信用风险的主要表现形式就是恶意欺诈、刻意违约,融资租赁公司不按照合同约定履行相应的责任,未及时交付租赁物,导致医疗机构无法正常经营。新郑市第二人民医院曾被芯鑫融资租赁有限公司一纸诉状告至上海第一中级人民法院,案由是融资租赁纠纷。新郑中医院与新郑二院通过股份制改革,由公立转为民营医院。根据企查查信息显示,仅新郑二院就被列入失信被执行人7次,芯鑫租赁、上海电气租赁、海尔融资租赁以及东联融资租赁对新郑二院提出诉讼,而通过中登网查询可知,自2013年起新郑二院就已陆续从9家融资租赁公司融资购买医疗设备,总金额达8.36亿元,其中芯鑫租赁融资租赁借款最多,总金额1.99亿元。同样,通过中登网查询新郑中医院的租赁登记记录共25笔,除上述融资租赁公司外,还出现了兴银融资租赁、上海三井住友融资租赁,仅这两家租赁公司借款就已达1.27亿元。除与新郑二院共同租赁借款外,新郑中医院还额外通过租赁公司融资5.48亿元。另外企查查的开庭公告显示,平安租赁也曾与其产生过租赁纠纷。如此大规模、源源不断的医疗设备融资和纷至沓来的诉讼纠纷,其风险已逐渐暴露,值得租赁公司警惕。出现信用风险的主要原因主要受承租人和出卖人的的影响。一方面受承租人债权风险影响,当民营医院经营不善,出现资金供应断裂的情况下,就无法按时交付租金,容易引发财务风险,进而出现违约的情况;另一方面是产权风险,由于医疗设备更新换代较快,旧有设备可能贬值淘汰,同时,民营医院还需要承担设备的保养与维修,如果民营医院不承担此责任,也会给租赁公司造成一定的损失。除了承担以上承租人的风险,一定程度上还受到出卖人即设备供应商的影响。医疗设备行业的更新换代速度快,生产供货商对于医疗设备的定价策略也会随之发生改变。融资租赁公司在获取医疗设备价格时会由于行业不同、认识不足等原因产生偏差,无法获知正确的、低廉的供货商价格,生产供货商故意以较高的价格向融资租赁公司出售医疗设备,导致融资租赁公司面临因生产供货商故意抬高价格而带来的信用风险。另外,医疗设备通常为高科技高精度器械,若供应商的产品质量出现问题,更甚出现安全问题,都会使租赁公司承担很大的风险。民营医院在与融资租赁公司签订医疗设备融资租赁合同的时候,对市场上医疗设备的价格、质量问题不敏感,或者融资租赁公司对医疗设备的各项信息进行刻意隐瞒,就会造成民营医院以较高的价格获取了质量无保证的医疗设备,使其利益受损。由于生产供货商、融资租赁公司和医疗机构之间的信息互通不足,从而加大了融资租赁业务的信用风险。(三)法律风险及其成因除了在合同性质认定方面的法律风险外,在租赁过程中,也牵涉到诸多法律问题,可从租赁公司的主体资质、承租医院的主体资质、腹行合同等方面引发法律风险。出租人即租赁公司首先要保证自身的资质合法合规,例如具有医疗设备融资租赁业务要求的《医疗器械经营许可证》等。其次要考虑承租人主体的资产是否能够设定担保、资金的使用是否限制,都应该谨慎考量,易引发复杂的法律问题。履行合同的法律问题,主要问题表现在两个方面:一是租金债权风险,承租人违约逾期支付、拒绝支付租金,影响出租人实现合同目的;另一方面是租赁物物权风险,医疗设备被承租人违约租赁,如重复回租、转租、抵押、质押等,使出租人的物权受到侵害。医疗机构在选择融资租赁这一模式进行融资的时候,往往会涉及到多种多样的医疗设备,租赁物数量多、种类杂,融资租赁公司对医疗设备的事前审核和租前调查就需要足够细致和彻底。若医疗设备已经被医疗机构重复融资,但又被融资租赁公司当作租赁物进行租赁操作,就会导致该项医疗设备产权不清,容易出现产权问题。例如金融租赁公司根据华州医院的要求,同意支付设备价款用于购进租赁物给华州医院使用,华州医院同意按本合同条款租入租赁物,租赁物为血液净化仪等医疗设备,但华州医院已实际使用该租赁物,且未严格按照合同附表所规定的金额、币种、时间和支付方式向金融租赁公司支付租金,在逾期未付租金的情形。2019年金融租赁公司向法院提出诉讼请求,最终法院判决被告渭南市华州区中医医院于支付原告江苏金融租赁股份有限公司逾期租金,并支付逾期利息。(四)技术风险及其成因技术风险是指伴随着科技的发展和进步,设备加速更新迭代,从而给医疗设备融资租赁项目的开展带来的风险。但我国医疗设备的使用时间普遍较长,如电子仪器及光学仪器类为8年,机械类医用电器为10年,放射性设备及其它耐用设备为15年,这就导致在现有的设备未出现折损、灭失之前,民营医院的医疗设备不会经常更新,也就意味着民营医院不会频繁的运用融资租赁模式,从而造成融资租赁模式的市场变小,融资租赁业务开展困难。技术风险产生的原因在于,医疗设备价值较高,且更新快,特别是一些刚刚面世的新型设备,医院在使用过程中,可能存在使用技术不达标的问题,导致设备不能全完发挥价值。并且先进技术的成熟与否以及成熟的技术是否会在法律上侵犯他人的权益,都可能导致技术风险的发生。除此之外,高端设备对医院维修保养的技术要求也较高,在日常维护保养过程中同样可能产生技术风险。同时由于医疗设备的高技术需求,还会导致租赁资产发生风险,这可能是由租赁资产产权缺陷、技术更新迭代、租赁物损坏等原因导致无法达到预期的投资价值,从而形成风险。(五)管理风险及其成因管理风险是指在民营医院医疗设备融资租赁业务的开展过程中,由于融资租赁公司和民营医院管理不善、判断失误等因素,从而引发的风险。若一线业务员在开展融资租赁业务前,没有调研医疗设备市场行情,对医疗设备行业的没有进行充分的分析,就无法掌握融资租赁业务开展后的预期收益;在业务执行过程中,若融资租赁公司没有及时对医疗设备进行合理的追踪和管理,容易出现医疗设备磨损、灭失等情况;在完成融资租赁业务后,融资租赁公司若未妥善处理医疗设备的所有权属问题,对民营医院应付租金也没有进行核算,会造成融资租赁公司亏损的问题。若融资租赁公司不投入较大的管理成本和精力,就会导致融资租赁公司将面临较大的管理风险。对租赁公司来讲,造成管理风险的主要原因,是由于医疗行业融资租赁具有特殊性,购入新型、先进的医疗设备,需要融资租赁公司对医疗设备行业有十足的了解和认知,但目前医疗设备融资租赁却面临着严峻的核心人才匮乏、行业人才稳定性差等问题,容易对租赁项目风险评估不足,融资租赁公司不敢贸然进入。对民营医院来讲,造成管理风险的主要原因,是由于民营医院在针对金融财务风险管理意识以及风险管理实务内容方面较薄弱,同时,缺乏实务经验的管理团队以及缺乏对核心风险指标的指导,导致民营医院对医疗设备融资租赁风险的分析以及对医院财务风险评估能力较弱。并且民营医院的决策者通常并不是医疗设备的专业人士,很多医院需要听从外聘专家的意见,因此存在相关人员与厂家或者融资租赁公司私下交易的可能,对民营医院进行融资租赁造成风险。五、民营医院融资租赁风险的对策及建议(一)监测市场变化、降低市场风险在市场风险的管理方面,租赁公司应当设置专门的监测员和研究人员,一方面要保证当前变动信息的搜集,另一方面也要对未来变动趋势加以预测,并将搜集到的适时信息和预测结果上报给管理层,为管理层的决策提供参考。对于需要以外币购置国外医疗设备或者开展跨境租赁业务的融资租赁公司来说,经常关注汇率波动情况是十分有必要的。当汇率上升时,利于我国融资租赁公司进口医疗设备;汇率下降时,我国融资租赁公司购入国外医疗设备的价格更高,导致融资租赁业务操作成本增加,不利于进口医疗设备。所以融资租赁公司需要关注汇率的波动情况,在恰当的时间以较低的汇率购入国外医疗设备,控制医疗设备购置成本,提高医疗设备融资租赁业务的收益。同样地,融资租赁公司要制定利率风险体系,按月评估市场利率,紧跟市场利率的变化趋势,提升对市场利率变化的敏感度融资租赁公司要在市场利率上调的时候把浮动利率定为调息方式,促进医疗设备融资租赁项目的成功,从而收取更多的租金,获得更高的经济效益,降低融资租赁公司的利率风险。健全信用管理体系,避免信用风险加强我国信用体系建设,完善相关民营医院的信用信息,除银行借贷情况外,还要了解法人的信用优劣情况并予以公示。此外,要监控民营医院的财务状况,收集相应的的现金流入与流出情况、主营业务收入的稳定情况和异常指标的变化情况等,对民营医院的的信用状况进行综合分析。在信用风险的管理方面,还要对承租方的信用风险进行评估,租赁公司可以采取业务前中后台分离的方式,尽可能实现信用风险的平衡分担机制,利于风险检查的顺利进行。租赁期限内融资租赁公司要定期对民营医院进行回访,及时跟进民营医院的情况,特别要定期收集和分析民营医院的财务报表,明确每一阶段其还款能力,及时规避收租风险。在融资租赁合同签订之前,融资租赁公司也可以要求民营医院提供适当的资产抵押或担保,当出现租金偿还困难的情况时,提供一份保障,减轻融资租赁公司的损失。融资租赁业务的顺利开展,同样也离不开融资租赁公司和承租方与供货商三方之间的沟通协同。搭建信息沟通平台,便于三方当事人进行交流互通,在平台上共享行业最新资讯,可以推动融资租赁业务更好地开展。融资租赁公司可以通过平台分享合理的操作方案,为民营医院提供更优惠的价格,同时为融资租赁公司带来更多的业务量。民营医院可以通过平台发布融资需求,对多家融资租赁公司的方案进行分析和选择,寻找合适的融资渠道,从而满足自身对医疗设备的需求,有助于民营医院提升综合竞争力。设备供货商可以在平台上共享医疗设备的市场行情,如价格变化、技术更新等,融资租赁公司便可以掌握医疗设备市场低价,降低融资租赁公司的资金成本。总而言之,融资租赁信息平台的建立,可以促进三方协作共赢,助力民营医院更好的转型发展。(三)做好全面检查,防范法律风险在法律风险的管理方面,首先要保证租赁公司本身的资质及业务合法性,具有《医疗器械经营许可证》及其他能够进行医疗设备融资租赁业务的相关资质。其次要确保承租的民营医院主体资质的合法性,是否能够进行融资租赁业务、其资金的使用是否限制,都应该谨慎考量。在租赁物资产方面,租赁公司应当注意监控租赁物的分配和所有权,让专员对承租方使用租赁物的情况进行定期检查,在有必要的情况下,可以要求承租方为医疗设备购买保险,保险的第一受益人必须为融资租赁公司。由于医疗设备的使用必然会存在折旧磨损等情况,因此在租赁项目达成,承租方的还款意愿会随着设备的磨损折旧而下滑,针对这一状况,融资租赁公司可以采取逐步降低收取租金的形式,在前期提高首付比例,逐步减少后期租金支付比例,并要求员工对医疗设备市场进行深度调研,充分了解市场以及及各类医疗设备,防范设备贬值的风险。租赁公司可以在行业内部寻找合作合办,与同行业企业达成租赁资产交易合作,在租赁资产出险时,收回的医疗设备等资产能够迅速找到有需求的同行,实现快速变现,以控制流动性风险。此外,租赁公司还应当租赁期限的覆盖时段,以及租金回收时间有条理、有次序的分开,避免租金回收时间过于集中而给公司财务带来一定的不利影响。(四)提升技术水平,降低技术风险承租的民营医院无法避免技术风险,但可以进行事前和事中控制。首先要分析租赁项目和财务状况的可行性。民营医院要密切关注国内外技术市场的变化,充分估计租赁的医疗设备的经济寿命,对采用何种租赁方式、租赁期限的选择做出的决策。当设备的使用寿命在使用过程中需要技术改造时,民营医院要对设备技术改造后的使用寿命做出预测。同时可以与租赁公司和设备供应商充分沟通,争取对设备进行改造。相关医疗设备技术开发部门,要提升医疗设备技术开发水平,延长医疗设备的使用年限或完善医疗设备核心技术利于进行替换或更新,从而保障医疗设备的实用性、通用性和持续性,完善医疗设备技术漏洞有利于医疗设备自身进行升级,保障医疗设备的长期使用,有助于融资租赁公司开展长期业务,获取更多的租金收入。(五)加强人才培养,避免管理风险在管理风险方面,租赁公司可以从两个层面来加以防范。一方面,构建内控制度,规范人员的操作行为与监管;另一方面引进专业人才。将二者结合起来,力争构建与医疗设备租赁业务风险管理匹配度较高的内部控制制度与体系。在规范监管业务人员操作方面,必须根据业务活动需求,详细的将各项业务实施过程中,不同岗位人员的职责和行为规汜加以比际业名实施过程中,租赁公司还应当不断强化员工的合规意识与自律意识,例如防止业务人员伪造核心数据,减少信息不对称性;避免风险控制人员遗漏关键风险点;资产管理人员要按时汇报,以免错过了控制风险的最佳时机。融资租赁公司要融资租赁公司要聘请相关的专业人才、引进核心人才,对民营医院设备租赁的情况进行充分的分析。在开展融资租赁业务前,要调研医疗设备市场行情,对预期收益进行测算;在业务执行过程中,要跟上医疗设备的追踪和管理,并盯紧每期回收租金是否合规;在完成融资租赁业务后,要妥善处理医疗设备的所有权,核算医疗机构支付的全部租金。(六)关注政策导向,提供政策保障政治风险是由于在国家的层面的异动所导致的,对国家内所有的行业和市场均会产生重大影响,所以其并不是任何一个行业或公司所能管控的,对于融资租赁公司来说,只有跟随国家的政策方向,时刻关注可能带来重大影响的事件,并及时制定相应的措施来降低风险,才能最大限度的减小整治风险所带来的负面影响。我国已经出台了多种政策支持民营医院的发展,包括医保、准入政策、人才、土地等,但在民营医院融资方面还有很多限制,使得民营医院无法扩大规模,发展受到阻碍。民营医院采用融资租赁的方式进行融资,如果能获得更多的政策支持,将更好的帮助民营医院的融资,民营医院也能在卫生医疗系统中更好的发挥作用。当前,租赁公司开展的融资租赁业务主要是参照《合同法》等,这些法律法规虽然作出了规定,但各不相同,使融资租赁行业容易在遵循法律依据的过程中出现争议,最高人民法院后来出台了《关于审理融资租赁合同纠纷案件适用法律问题的解释》和民法典,但是由于对融资租赁法律关系的相关条文仍不够完整、规范,所以在实际执行过程中,法院还是经常作出不利于融资租赁公司的判决。我国要推出专门的融资租赁相关法律法规,如《融资租赁法》等,减少融资租赁业务开展限制,细化融资租赁业务的政策框架,规范融资租赁业务的开展,促进融资租赁公司发展,营造良性的融资租赁发展政策环境,进而使得我国融资租赁公司助力民营医院有更好的发展。六、结论随着中国医疗改革的进行,国家多次出台政策鼓励非公立资本进入医疗行业,中国的民营医院获得了前所未有的
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