执业兽医复习资料-兽医外科与外科手术学

执业兽医复习资料兽医外科与外科手术学

第一单元外科感染

一、概述

定义：感染是机体对致病菌的侵入、生长和繁殖所造成损害的一种反

应性病理过程。外科感染是一复杂的病理过程，侵入的病菌根据其致病力

强弱、侵入门户不同及机体局部和全身状态而产生不同的结果。

感染途径：分外源性感染和隐性感染。有单感、混感、继感、再感等。

特点：绝大多数由外伤引起；一般局部症状明显；常为混感；损伤组

织或器官发生化脓和坏死过程；治疗后常形成瘢痕组织。（上局混农班）

外科感染的常见菌有需氧、厌氧和兼氧菌，但化脓菌多为需氧菌。化

脓菌主要菌种为葡球、链球、绿杆、大杆和肺球等。

病程演变：三种结局：1.局限化、吸收或形成脓肿；2.转为慢感（溃疡、

瘦、窦道和硬结）；

3.扩散。

影响发生发展的因素：机体的防卫能力［屏障（皮黏结及血脑）、体液杀

菌和细胞吞噬、炎症和肉芽、透明质酸等］与病菌的侵袭力对比及局部感染

环境条件决定感染程度。表现为有的症状很重，有的则轻微。

外科感染的症状与防治

症状：局部：红肿热痛与机障。全身：体温等变化。实验室检查：白

细胞。

治则：注重局部，顾及整体。局治是使化脓性感染局限化，减少坏死

和毒素的吸收，使脓汁、创液顺利排出体外，以利于减疼和愈合。全身治

疗是保护器官和组织免遭病菌、毒素和组织分解产物的毒害。

方法：局治：1.休息和患部制动。2.外部用药：适用于浅感，鱼石脂

软膏治疳等小感染，50%MgSO4湿敷治蜂窝织炎。3.理疗：早期冷敷和封

闭，中后期（湿）热敷和电/光疗。4.手术：脓肿切开和感染灶切除。全身治：

1.抗菌。2.支持：纠正水盐和酸碱平衡，补钙、糖和维生素。3.对症：强心

利尿，清热解毒，止痛，调胃肠。

二、局部外科感染

脓肿：外有包膜，内有脓汁的局限性脓腔。体腔内称蓄脓。分浅在性

和深在性。病因为感菌和药漏。

诊断：浅在性：部位：皮肤、皮下、筋膜下、表层肌肉。初界线不清，

红肿热痛，后局限化，软化波动并自溃。冷性发生缓慢，热痛不显。深在

性：部位：深层肌肉、肌间、骨膜下一一寒性脓肿；内脏脓肿一一转移性、

败血症结果。局部红肿热难见，但见皮肤及皮下炎肿，指压留痕，触诊有

痛感。可自溃和形成流注性脓肿，或转为蜂窝织炎。脓肿的全身症状。深

在性必要时行穿刺诊断。注意与血肿、淋巴外渗、挫伤及疝等相鉴别。

治疗：消炎止痛，促消散吸收或成熟：渗出阶段冷疗和涂擦樟脑软膏

/醋调复方醋酸铅散/鱼石脂酒精（消炎止痛），后改温疗及电/光疗，以促成

熟。辅以全身疗。局部波动及时手术：抽吸法：抽、洗、抗菌；切开法:

忌致脓肿扩散（避伤对侧膜，深在性需分层切开与止血，排尽脓汁）；摘除

法：针对膜完整的浅在性小脓肿。

蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎（或含腐败菌）。以其

中形成浆、脓、腐性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。

分类：可按部位深浅（浅在性：皮肤、黏膜下；深在性：筋膜下、肌间、

软骨周、腹膜下）、渗出液性状+组织病变（浆、脓、厌、腐）、扩散范围和部

位分类。

症状与诊断：似脓肿，但更重。皮下炎多发于四肢（尤后肢），由外伤

引起。初局部弥漫性渐肿，热痛明显，肤紧而无可动性。肿胀捏粉样f坚

实一化脓波动。病情因蔓延而加剧。筋膜下炎多于前臂筋膜、耆甲部深筋

膜、棘横筋膜、小腿筋膜和阔筋膜下疏松组织。肌间炎感染沿肌（群）间大

动脉和大神经干蔓延，由外内至肌纤维。单纯药漏引起的常为浆性1

（l-2d）,也可并发脓/腐性（3~4d）。多无全身症状。脓栓性颈静脉炎会

因摩擦而致大失血。本症治疗失时可致橡皮病（慢性畸形性弥漫性肥厚，马

多发于后肢、口唇）。

治疗：局疗：控制炎症，促进吸收；无效则应速行手术切开，切口要

又长又深，止血后填以高渗盐液（10%硫酸镁/钠）浸湿纱布。脓肿时需及时

切开。转入慢性时，以局部温疗、光/电疗或蜡疗促炎症消散，并辅以强心

利尿、牵遛运动，改善血循和淋循。全身疗：抗菌消炎，并对症治疗+强

管。

厌气性/腐败性感染：厌气性菌：气荚、水肿、恶水、溶组杆菌和腐败

弧菌。腐败性菌：变形、产芽抱、腐败、大肠等杆菌及某些弧菌。

诊断：厌气性：①气性坏疽：痛肿并迅速扩散一气性捻发音。创口流

少量红褐或不洁带黄灰色的液体，肌肉煮肉样，丧失固有结构，终成黑褐

色。②气性蜂窝织炎：局部见有弹性的大面积肿并急剧扩散。初热痛明显,

后随气体产生而俱降，触诊气体捻发音，叩诊呈鼓音。创口流混气泡、浑

浊脓样液。③恶心水肿：剧增性水肿，初热痛轻微，后变凉而无痛。如无

产气菌混感，则无捻发音。脓液无味无泡稀薄。④厌气性败血症：病灶含

大量坏死分解物。腐败性：局部反应剧烈，周围水肿、剧痛。创表腐败液

红褐或混气泡并恶臭，创内灰绿或黑褐色。肉芽组织不平、发绡、易出血。

常伴发筋膜、腱膜坏死及腱鞘、关节囊溶解。以上全身症状均重。

治疗：彻底切除坏死组织直至健康组织，并行开放疗；用大量氧化剂、

高渗中性盐液及酸性防腐液洗涤；大量使用抗菌药物；对症治疗。预防要

早，方法类同治疗。

三、全身化脓性感染：主菌是金葡、溶链、厌链、大杆和坏疽杆菌等。

分类：按病因：创伤性、炎症性和术后性败血症。按症状和病变特点：

脓血病、败血病和脓毒血病。按转移性：有转移性和无转移性全身感染。

症状：

败血症：稽留热。或见中毒性腹泻。后可致感染性休克或神经症状。

脓血症：转移性的属于脓血症，马少见。全身症状明显。会因情呈不

同热型。不同部位脓肿有各自特点：肝脓肿现黄疸，肠壁脓肿剧泻，肺脓

肿有鼻漏和呼臭气等。血象变化明显。病菌毒素及机体分解产物会引起毒

血症。注意与急性炎中毒鉴别。后者消炎后体温、食欲和营养等即恢复。

治疗：局疗：清创除因，封闭创围。全身疗：早期抗菌消炎。输血补

液，补糖、补Vit等养分和大量饮水，应用NaHC03。肌注乙醴(10~20ml)

镇痛。术后感染可静注0.5%KMnO4(大动物300mI)。同时加强管护。对症

疗：心-安钠咖、氧化樟脑；肾-乌洛托品；肠-氯化钙；肺-樟脑酒精糖溶液

等。

第二单元损伤

一、创伤：由外力作用于机体，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在

组织与外界相通的机械性损伤。由创缘、创围、创口、创腔、创壁、创底

等组成。其一般症状是：出血；裂口；疼痛；机障。（出猎通胀）

分类及临床特征：按致伤物性状：刺创（伤部深，有内出血或血肿。极

易化脓，体腔刺创常有透创）、切创（挫灭轻，裂开显，出血多，疼痛轻，

污染少）、砍创（裂开大，损伤重，出血多，疼痛剧）、挫创（血浸挫灭组织明

显，出血少，创囊及血凝块，污染和化脓）、裂创（创囊和组织碎片，裂口

大，疼痛剧，出血少，易坏死和感染）、压创（挫灭组织多，粉碎性骨折，

出血少、疼痛轻，污染化脓）、搔创、缚创、咬创（易感染）、毒创（毒素致肿、

剧痛，坏死）、复合创、火器创（损伤重，易感染）。按伤后经过时间：新鲜

创、陈旧创。按创伤有无感染：无菌创、污染创、感染创、保菌创。

愈合分期、过程和临诊特点：一期愈合：创缘、创壁整齐，吻合好,

创内无异物、坏死组织及血肿，无感染，炎症反应轻。瘢痕小（线状）或无。

二期愈合：伤口增生多量的肉芽2

组织，形成瘢痕（炎性净化期，组织修复期）。瘢痕多，愈时长，或影

响关节功能与致畸。痂皮下愈合：表皮擦伤，形成痂皮。

影响愈合因素：感染；存有异物或坏死组织；伤部血循不良；伤部不

安静；处理不合理；缺乏维生素。（6点）

治疗：治则：抗休克（止痛）；防感染；纠失衡；除弊因；强饲管。方

法：外科处理分初期（2~3d内）和次期（3d外）两种。创围清洁法：创面灭菌

纱布覆盖。创围剪毛（距创缘约10cm）。如创围有黏结物，用3%双氧水200+

氨水1洗后再用酒精棉球反复擦拭至干净。较远皮肤用肥皂水和消毒液洗

刷。最后用碘酊/福尔马林涂擦创围（间隔5min,两次）。创面清洗法：揭去

纱布，用生理盐水等冲洗创面后，持镜子除去异物等。再反复冲洗直至清

洁（配合使用棉球或洗创器。轻柔操作）。最后用干纱布轻拭创面。清创手

术：切除坏死组织、异物、血凝块等，消灭创囊凹壁；扩大创口或作辅助

切口。用药和理疗：撒布冰片散；贴敷碘磺粉/碘硼粉；涂布碘甘油/龙胆

紫；湿敷浸药液纱布；灌注碘仿酸合剂。也可施行光/电（可透入碘、钙、

锌等离子及抗生素）疗。缝合：分为初期缝合、延期缝合（药疗后缝合）和肉

芽创缝合（二次缝合，可行阶段性缝合）。引流：纱布主动引流，胶管、塑

料管被动引流。注意引流时机。包扎：外科处理后的新鲜创应包扎。绷带

适时更换。全身疗：抗菌、补液、强心、纠偏等。注意正确处理安静与运

动、开放与非开放、引流与非引流疗法的关系。

二、软组织非开放性损伤：本损伤因无伤口，感染机会少，但伤情多

较复杂。

挫伤：由钝性外力直接作用而致。对外力抵抗力：皮肤〉肌肉、肌腱、

筋膜和神经〉中等血管〉皮下疏松结缔组织、小血管和淋巴管。

诊断：患病皮肤可有致伤痕。一般症状为：溢血（溢血斑）、肿胀（增温、

坚实，伤围可有弥漫性水肿）、疼痛（瞬时性，重伤痛觉可消失）和功障。严

重者伤及骨与关节。感染化脓则使症状加重和恶化。有的反复发生可形成

淋巴外渗、黏液囊炎及患部皮肤肥厚、皮下结缔组织硬化。

治疗：治则：止溢血，镇炎痛、消肿胀，防感染，促修复。方法：初

冷疗，两天后改温疗，氢就激光/红外线照射，慢性局涂刺激性药（樟脑酒

精、5%鱼石脂软膏、氨擦剂）或醋调复方醋酸铅散。及时治疗并发/继发病。

血肿：外力致血管破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔洞。可

分为动脉性、静脉性和混合性三种。多局灶性，较大动脉破裂因可浸润而

呈弥漫性。

病因：常见于软组织非开放性损伤，另骨折、刺创也可引起。

症状:肿胀迅速增大，有明显波动感或饱满有弹性。4~5d后中央波动，

但周围转坚实并有捻发音。局温升高。穿刺见血。较小血肿可溶解吸收机

化，较大的肿周可形成厚的结缔组织囊壁，中央有未凝血，后转为褐色或

无色。严重的可见体温升高、淋巴结肿等全身症状。感染会转成脓肿。

治疗：止溢血，排积血，防感染。初冷敷，后患部涂碘酊/鱼石脂软膏，

装压迫绷带。4~5d后穿刺/切开血肿，如出血行结扎止血，清创后缝合或

开放疗法（已感染）。

淋巴外渗：由钝力使皮肤/筋膜与下部组织分离，淋巴管断裂而致。

症状：淋巴管丰富的皮下组织多见，筋膜下或肌间少见。进展慢，3~4d

现肿并渐大。界限清，波动显，不紧张，炎变微，穿刺见淋巴液（或混血）。

后囊壁变坚实。

治疗：先安静病畜。较小者可不切。抽液后注入95%酒精/酒精福尔马

林（95%酒精100＞福尔马林1、5%碘酊混合）。待片刻后抽出（可重复一次）。

较大者行切开排液，用酒精福尔马林冲洗后再将浸药纱布填塞腔内，假缝

合。淋巴管闭塞后，可按创伤治疗。注意：长时冷敷可致皮肤坏死；温热、

刺激剂和按摩方法均不适应治疗。

三、烧伤与冻伤

烧伤：超生理耐受范围的固/液/气体高温及腐蚀性物质等作用于体表

所致损伤。3

分类：根据深度：一度：表皮层，浆性炎，7d愈，无疤。二度：深达

真皮，弥漫性水肿（马）或水泡（猪、犬）。浅二度1~3周愈，无疤；深二度

3~4周愈，轻疤，易化脓。三度：皮肤全层或其深层组织。形成焦痂，伤

痛不明显，面温下降，1~2周溃烂脱落，极易化脓。小面积以疤痕愈合，

较大者需植皮。较大面积的二三度伤有全身紊乱症状，严重者致原性、继

发或中毒性休克，易化脓（尤易感绿杆），并发败血症。根据面积：轻度：

烧伤总面积〈体表的10%，其中三度烧伤V2%。中度：伤面占11~20%,

三度伤V4%。重度：21~50%,<6%o特重：伤部总面积〉体表的50%。

治疗：治则及注意事项：镇痛、抗感、防休、治并发症；撤离现场,

用湿棉被等盖上；止痛；早防心衰；“抢切”与“换血”相结合；一次性

切净坏死组织；治疗创面脓毒症。方法：现场急救：灭火，除致伤物，护

伤面，防窒息，止痛。防休克：安定止痛，补液（血），强心，纠偏等。处

理伤面：剪毛，清创消毒，抗绿杆。一度清洗后自愈。二度涂布5~10%灰

镐氧/5%鞍酸/3%龙胆紫/紫草膏。开放疗法（肢下部可包扎绷带）。三度除痂、

清洗、涂油膏。肉芽创面应早施植皮术。防治败血症：2周内抗菌，发病

即治。植皮：三度烧伤时进行，以中厚表皮移植为多。

冻伤：多于阴茎、阴囊、蹄冠、下唇，乳房、猪耳、尾、鸡冠髯、足

和鸭蹊。

分类：一度：皮肤及皮下疼痛性水肿，几日后消失。二度：皮肤、皮

下弥漫性水肿，并扩展到周围，有时见水泡，自溃后成溃疡。三度：由循

障（静脉血栓）引起的组织干性坏死。感染后可转为湿性，难愈，易化脓，

尤易致破伤风和气性坏疽等。

治疗：重点是避寒，复温组织（温浴/热敷），加速血、淋循环，防感。

一度涂樟脑酒精，后涂碘甘油/樟脑油，装保温绷带。或按摩/照紫外线。

二度打封闭，静注抗凝药，局涂抗感药。三度防治湿疽（切开和切除坏死组

织）和破伤风，并对症治疗。

四、损伤并发症：重大外伤易致贫血和休克，后期可并发溃疡、瘦管

和窦道。

溃疡：皮肤或黏膜上经久不愈的病理性肉芽创。为细胞分解物+细菌，

或有脓腐性分泌物的坏死灶，常慢感。特点是愈合慢，上皮和瘢痕组织形

成不良。

特点：病因有：血、淋循和物质代谢紊乱；神经营养紊乱；维生素不

足和内分泌紊乱；机体衰竭、严重消瘦及糖尿病；急慢性中毒和某些肿瘤；

传染病、外科感染和炎症的刺激；异物、损伤、分泌物和排泄物的刺激;

防腐消毒药的使用不当。其与正常愈合的不同点是创口营养不佳。但如及

时除因治疗也可较快治愈。

治疗：单纯性：着眼点为精心保护和促进肉芽发育和上皮形成，可用

3%水杨酸锌软膏、鱼肝油软膏等。炎症性：除因，禁止防腐剂刺激，切开

排脓，周围行封闭疗法，疡面可涂以魏氏流膏或磺胺乳剂。用浸有20%硫

酸镁/钠的纱布覆盖创面（防毒素吸收）。坏疽性：全身疗（防中毒和败血症）+

局疗（剪除坏死组织，用2%氯亚明或l%KMnO4清洗疡面。后撒布氨苯磺

胺高锌酸钾合剂/碘硼合剂等）。水肿性：除因，局涂鱼肝油红汞/植物油或

包扎血液绷带/鱼肝油绷带等，禁用刺激性防腐剂，强心和改善饲管。神经

营养性：长期迁延不愈。条件许可可切除溃疡，术后按新鲜创处理。也可

封闭+组织/自血疗法。蕈状：剪切，或用硝酸银棒/20%硝酸银/苛性钠/苛

性钾腐蚀突起。褥疮性：防止褥疮发生；涂擦4%龙胆紫酒精/3%煌绿溶液，

多晒太阳，或以紫外线/红外线照射。月并月氐性：切除月并月氐再按新鲜创处理,

或刮削溃疡面，涂松节油并配合使用组织疗法。（单眼坏种，神仙如萍）

窦道和瘦：狭窄不易愈合的病理管道，表面被覆上皮或肉芽。前者可

发于任何部位，常呈盲管状，深部组织脓窦借之与体表相通，后者是两边

开口的管道。

窦道：病因：常为后天性。异物；脓死性炎等。症状：从窦道口不断

排出脓汁。口下有脓痂，经久致局部皮炎和脱毛。急性时脓汁量多、稀薄

并常混组织碎片和血液。经久道壁形成瘢痕，深部坏死少时则脓汁少而稠。

新发窦道管口常有肉芽赘生，陈旧的因肉芽瘢痕化而变得狭窄而平滑。急

性炎时局炎症状明显，当脓死严重时有明显全身症状，陈旧性灶全4

身症状几无。诊治：细查窦道口、排脓及脓汁状况，并探诊窦道方向、

深度及异物。自溃或切开的窦道灌注10%碘仿酸/磺碘甘合剂（5:3:100）。有

异物或组织坏死块时，手术去除。排脓困难可扩大窦道口或造反对孔。不

良肉芽或瘢痕时用腐蚀剂或锐匙等除去。良好的窦道可填塞秘碘蜡泥膏。

疹管：先天性（胚胎畸形）、后天性（创伤/手术）。分类：排泄性瘦，分

泌性瘦。治疗：纱布堵塞疹管口，扩大切开创口等，对内口施修整、切除

（部分/全部）术，修整周围组织，密闭缝合。分泌性疹：向管内灌注20%碘

酊/10%AgNO3等，或先滴入甘油数滴，再撒布KMnO4粉，用棉球按摩烧

灼。无效时高压灌注溶解石蜡，后装胶绷带。用10%甲醛/20%AgNO315~20ml

使腮腺坏死再手术摘除。

坏疽：组织坏死后受外界环境影响或腐败菌感染而产生的形态学变化。

临床特征：病因有外伤、持续性压迫、理化因素、细菌及毒物及血管

栓塞等。凝固性坏死：组织凝固、硬化，表面覆盖蛋白凝固物。液化性坏

死：肿胀、软化和溶解。干性坏疽：初苍白，脱水后变褐至暗黑色，干裂

似皮革。湿性坏疽：腐败菌感染。脱毛，浮肿，紫黑色，表面湿润，覆盖

恶臭分泌物。

治疗：除因；剪毛，清洗，消毒；去除坏死（蛋白分解酶、硝酸银、烧

烙或手术）。湿性坏疽应切除患部，使用解毒剂，注意保持营养状态。

休克：非独立疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍

时出现的症候群。其中以循环血量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不

全，是一种灌注不足，导致组织缺氧和器官损害的综合征。分为低血容量

性、中毒性、创伤性、心源性和过敏性等。机理：血容量锐减和血管床容

积剧升，致组织灌注不足和细胞缺氧，共有微循环收缩、微循环扩张和微

循环衰竭三期。

症状：早期兴奋不安，心搏快而有力，脉实，呼吸加快，黏膜苍白，

四肢厥冷，无意识排粪尿，尿量减少，出冷汗。此期时短。中后期精神沉

郁、反应迟钝，反射减弱或消失，最后昏迷；食饮欲废绝，脉细数，呼吸

浅表，尿量更少；四肢虚弱发冷并颤抖；瞳孔散大，血压和体温均有明显

下降。皮肤、黏膜出现瘀斑和出血点。诊断：结膜、舌的色变，尤为齿龈

血液灌流情况；血压、体温、呼吸、心率、心电图、尿量、血容量及血清

钾、钠、氯、C02结合力和非蛋白氮等指标。

治疗：除因。改微：补充血容量和合理应用血管活性药。强心：B-

肾上腺素（异丙肾上腺素、多巴胺）。洋地黄、大剂量的皮质类固醇（中毒性

休克多用）、氯丙嗪（适用于中毒性、出血性休克，a一受体阻断药）。纠偏:

主要是纠正酸中毒。胞保：常用糖皮质素、654-2等。强护：安静、保温、

通风、给水等。（除改强，就保强）

第三单元肿瘤

一、概论：致瘤因子一局部组织细胞质变并异常增生所形成的新生细

胞团块。流行病学：受动物品种、年龄、性别、条件、环境及多原发性

易感因素影响。病因：外因有理化和生物因子，内因有免疫、激素、遗

传、年龄等因素。

症状：局部：肿、痛、疡、血、功障。全身：早期无或有贫血、低烧、

消瘦、无力等非特异性症状；恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的主症。特

异性症状。

诊治：诊断：病史调查；（体格、影像学、内镜、病理学、免疫学、酶

学）检查；基因诊断。治疗：良性：治则为手术切除。视情择时手术。冻疗

有良效。恶性：①手术：扩转前进行，连同健康组织，切断邻近淋巴结。

②放疗：分化程度低、代谢旺盛的细胞较敏感。③化疗：腐蚀剂、烷化剂

的氮芥类、植物类抗癌药、抗代谢药等。④生物学疗：包括免疫疗和基因

疗两类。

二、常见肿瘤

鳞癌：皮肤：长期暴晒、化学刺激和机械损伤所致。多坚硬，有溃疡，

疡缘不规则突起。5

眼部癌牛多发。角膜、巩膜癌前期色斑（略白）一疣状物（结膜覆盖）一乳

头状瘤一癌瘤（或累及瞬膜、眼睑）。手术切除。外阴、会阴部癌老龄公马、

阉马多见，多发于阴茎、阴筒部；外阴部母牛多见。角：多见于印度老公

牛和阉牛。一侧角斜、晃、扭。发生于角基生长层上皮，并延至角干和额

窦。断角术或用肿瘤组织自家苗注射治疗。爪：多犬。起于甲床/蹄的生发

层，慢性，恶性程度高，早期转移至淋巴结和肺等。治疗：截指，清扫区

域淋巴结，必要时截肢。黏膜：质脆，结节或不规则肿，向表/深部浸润，

或溃疡。切面灰白、粗颗粒状，无包膜，界不清。膀胱癌系黏膜化生癌变。

癌珠、胞桥较显。

纤维肉瘤：于皮下、黏膜下、筋膜、肌间及实器中。或生长迅速，转

至内脏可致命。坚实，大小、形状不一，界不清，可长期生长而不扩展。

血管丰富，易出血。后溃疡、感染、水肿。治疗：手术+放疗（防切除后复

发、转移）。

肥大细胞瘤：良/恶性。犬肛周、包皮皮表或皮下多发，内脏也见，直

径数cm。常实体性或多发性。良性长期局限化，恶性速长且扩转。切除

不净加速恶化。常并发胃和12指肠溃疡（粪血）。冷冻、激光疗有效，有胃

溃疡时配合支持疗法。

犬、猫淋巴肉瘤：

犬：症状：5型：多中心：占84%。发热、厌食、虚弱、咳嗽、呼困、

吐泻、贫血及失重。全身淋巴结肿、无痛。扁桃体、肝脾肿，其他脏器及

骨髓亦见。消化道：胃肠道及系膜淋巴结肿（结节性或弥漫性）。厌食、吐

泻、肠梗、失重，腹壁触诊见肿块。皮肤：仅6%,两种：原发性瘤单/多

发皮内结节，瘤/斑块样，躯干和前肢多见:蕈状真菌病（TC瘤）常侵害上皮，

先红斑、脱痂脱毛，后变多中心性、硬而斑块样溃疡，病程长。胸腺：前

胸内。咳嗽、呼困，气管周淋巴结肿，或吞咽困难、反胃。其他：侵害N

系统、眼、鼻等。治疗：缓解症状，改善体况，延长生命。多中心型宜化

疗。强的松龙-环磷酰胺-长春新碱。联合化疗，4周1疗程。弥漫性消化道

型化疗效果差。I期或胃肠单个瘤可手术+放、化疗。化疗间须计数白细

胞、血小板。

猫：症状：5型：胸腺：瘤浸润至胸腺、转至纵膈与胸骨淋巴结及胸

水，较他型发病年轻（2.4岁）。急性期呼困、发组，咳嗽、心音模糊，心尖

音后移，白C多为不同阶段的淋C。消化道：老猫多发。B细胞。症状参

考犬。肝脾也肿。多中心：症状与侵害部位有关。淋巴C性白血病：血液、

骨髓见瘤性淋巴C,非特异症状，或见肝脾肿。未分化：少见。仅一器官

发病（皮、眼、骨，尤中枢/外周N）o治疗（略）。

乳头状瘤:传染性（牛，尤＜2岁，吸血昆虫或接触传播）或非传染性（犬）。

上端乳头或分支乳头状突起。表面光滑或凹凸。皮肤瘤色灰白、淡红或黑

褐，无毛。经久有裂隙，摩擦易脱落，表面角化。黏膜瘤团块状，多未角

化。灶广时长者有非特异症状。手术切除，或烧烙、冷冻及激光疗。疫苗

注射（美国）。

犬乳腺肿瘤：＞6岁母犬常见，近半为恶性。有癌、瘤、肉瘤等型。

乳腺癌可转至淋巴结、肺等脏器。症状：乳腺见肿块，单/多发，尾乳多见。

多可移动（失动者固定于肌肉或筋膜下）。肿块可能固着或有梗，块/囊状，

或已溃疡或被毛覆盖。炎性癌肿广泛界不清，常成溃疡，且见腋下、腹股

沟或小叶下淋巴结肿。跛行、四肢水肿显示瘤转移。治疗：保守疗。手术：

瘤块＞3cm或大而硬瘤单行手术；炎症、溃疡、有转移的恶瘤，手术+放、

化疗。乳腺切除法有单个（摘除或切除）、区域、一侧和两侧（限于宽胸、恶

性，需皮肤重建）等4种。

第四单元风湿病

反复发作的急慢性非脓性炎，特点是胶原纤维纤维素样变性及骨骼肌、

心肌和关节囊结缔组织非脓性局限性炎。对肌肉（群卜关节侵害具对称性

和游走性。

病因：尚未阐明。与溶链有关的变态反应性病。风寒湿及过劳具重要

促发作用。

病理分期：变渗期：结缔组织胶原纤维黏液样变和纤维素样变性、坏

死，灶周淋、浆、酸、6

中C浸润+浆液渗出，基质内蛋白多糖增多。此期1~2月。增殖期：

在上期基础上出现风湿性肉芽肿或阿孝夫小体（具特征性）。小体中央纤性

坏死，有少量淋、中C,周边淋、浆C浸润，并有风湿C（后形似成纤维C）。

3~4月。硬化期：变死物吸收，渗出细胞减少，纤维增生，肉芽肿部形成

瘢痕。2~3月。

分类：按组织器官：肌肉、关节和心脏风湿病。按部位：颈、肩臂（前

肢）、背腰和臀股（后肢）风湿病。按病程经过：急性和慢性风湿病。

症状：发病肌群、关节和蹄疼痛和机障，具突发性、疼痛性、游走性、

对称性、复发性和活动后痛减性等特点。急性期发病快，急炎局症明显并

有体温升高等全身症状。短期好转后易复发。慢性病程长，易疲劳，强拘，

但缺急炎局症。

诊断：以病史和症状为主，必要时作水杨酸钠、血常规、纸上电泳等

检测辅诊。

治疗：大剂量水杨酸类（内服或静注钠盐）治急性肌风湿；皮质素类治

关节风湿；青霉素等抗溶链；碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗（静注5%

碳酸氢钠、10%水杨酸钠各200mI。自家血注射量为第1、3、5、7d分别

为80、100、120、140mlo7d为1疗程，间隔1周，可再用1疗程）；针

炙和中药疗；理疗对慢性有效；局涂水杨酸甲酯软膏/水杨酸甲酯葭若油擦

剂/樟脑酒精/氨擦剂等刺激剂。

第五单元眼病

一、眼科检查方法

一般检查法：视诊：眼睑等。触诊：眼睑肿胀、温度、眼敏感度及眼

内压等。。

特殊检查法：泪液检查：Schermer试验（滤纸）；Rosebengal染色试验；

泪液析晶形态试验。眼内压测定法：用眼压计诊断青光眼。荧光素法：以

荧光素检测角膜溃疡或鼻泪管畅通性。静注荧光素钠检验血液-眼房液屏障

状态。前部葡萄膜炎时，瞳孔周出现弥漫的强荧光或荧光素晕。注射5s

后眼底造影检查视网膜血管病变。检眼镜的使用：分直接镜（16倍正像。

May氏镜，反射镜和回转圆盘）与间接镜（4~5倍倒像），二者均由照明和观

测两系统组成。检查玻璃体和眼底前0.5~lh以1%阿托品滴眼2~3次。持

镜距眼l~2cm,打开开关对准瞳孔，让光射入患眼。调好转盘，由镜孔通

过瞳孔观察眼内及眼底情况。应上下左右移动比较观察。观测眼底绿毡、

黑毡、视N乳头、血管等的变化。解释发生变化的意义。

治疗技术：洗眼：将3%硼酸/生理盐水/0.1%新洁尔灭/I%明矶水装入

洗眼壶或去针头注射器冲洗，大畜经鼻泪管冲洗更佳。点眼：洗眼后将眼

药水/膏及时点于结膜囊内。结膜下注射:保定。由眼外毗眼睑结膜处刺入，

并与眼球方向平行。注液后应压迫注射点。牛可注入瞬膜。球后麻醉：多

用于手术。不可伤眼。注射正确会出现眼球突出。马牛麻醉法（略）。眼睑

下灌流法：需特定装置。

二、角膜炎：最常发生。有外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓

性几种。

病因：外伤或异物误入系主因。角膜暴露、菌感、营养障碍、邻近组

织蔓延能诱发。某些传染病（腺疫、牛恶卡、肺疫、马流感、犬传肝）和浑

睛虫病可并发。

症状：羞明、流泪、疼痛、闭眼、角膜浑浊、缺损或溃疡，周围形成

新生血管或睫状体充血。轻症斜光照射见表面粗糙；外伤性见伤痕，表面

变淡蓝/蓝褐色，重者穿孔和失明。化学损伤轻者上皮破坏，形成银灰色浑

浊；深层则见溃疡；重剧时发生坏疽，呈明显灰白色。角膜翳呈局限性、

弥漫性或点、线状，乳白或橙黄。新生翳有炎变，陈旧则无。侧视深层翳

表面被覆薄透明膜，浅层翳多为淡蓝云雾状。角膜周有充血和新生血管（表

层炎来自结膜，树枝状；深层来自角膜缘毛细血管网，刷状，难辨来源）。

菌感性一或多处灰色浸润，后成脓肿和溃疡。犬传肝恢复期有单侧间质性

角膜炎肿，呈蓝白角膜翳。

治疗：除因，一般处理。除翳：甘汞+乳糖等量吹眼；自家血点眼/眼

睑皮注；涂黄降汞膏；大畜日静注5%KI30ml/口服8g,7d,小畜点妥布霉、

氧氟等药水。涂颠茄膏/狄奥宁膏止痛；点5%NaCI消肿。dV3mm裂口行

缝合。新发虹膜脱需还纳展平；久者则剪去脱出部，7

再用瞬膜覆盖固定；疡深或后弹力膜膨出用附近球结膜作瓣覆盖。眼

球摘除术。点1%三七灭菌液治创伤。青霉素+普卡+皮质素结膜皮注治小

畜外伤性角膜翳。拨云散、决明散、明目散等治慢性炎。治原发病。

三、结膜炎

病因：机械性、物理性、化学性、生物性、过敏性、继发性。多综合

因素影响。

症状：共症：羞明、流泪、结膜充血、浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白

C浸润。卡他性：急性红肿热痛，眼睑闭合和有不同分泌物流出，可波及

球结膜；慢性由急性转来，症状较轻，但结膜往往增厚，呈暗红、黄红或

黄色。经久结膜变厚呈绒状，分泌物少。可形成湿疹性皮炎，发痒脱毛,

在牛还可引起结膜下结缔组织增生，突出变硬，表面溃烂，或形成角膜翳。

化脓性：常是急性继感或某些传染病经过中。眼溢脓，上下眼睑黏合。波

及角膜会致溃疡，常有传染性。

诊断：一般诊断和特殊诊断（细胞学、细菌学等）。或作进一步眼检和

全身检。

治疗：除因，遮光，洗眼。急卡炎充血时冷敷，泌物黏稠行温敷+点

AgN03液（点后lOmin盐水冲洗）。泌物少后改用收敛药（ZnSO4液/蛋白银液

/明矶液/黄降汞膏)。点抗菌眼药膏/水，较严重的用青霉素可的松液作结

膜注射，隔1~2日一次。病毒性炎涂5%乙酰磺胺钠膏。慢性以刺激温敷

为主。用较浓的ZnSO4/AgNO3或CuS04棒轻擦眼睑后即以硼酸水冲洗再

温敷或涂黄降汞膏。有增生的先剪去坏死和增生物再用药。无增生的用2~5%

强蛋白银滴眼和装置眼绷带。

疼痛严重结膜炎点眼药配方：1、0.5%ZnS040.1ml+0.5%普卡0.5ml+3%

硼酸0.3ml+0.1%肾上腺素2滴+蒸储水10ml,点眼。2、0.5%普卡3mg+青

霉素10万IU+皮质醇2ml/地米1ml,皮注。治慢性中药配方：川号1.5g+

枯研6g+防风9g,煎后过滤洗眼。

四、牛传染性角膜结膜炎：青年牛和犊牛流行。头部接触和喷嚏、咳

嗽传染。多发于炎热潮湿的夏季，秋季轻而病程短。传播迅速，多呈地方

性流行。

病因：牛莫拉菌(G-)。夏日紫外线损伤角膜有助感染。秋家蝇为主要

传媒。

症状：潜伏期3~12do常侵害一眼，或两眼先后发生。患眼羞明流泪、

眼睑痉挛闭锁，局部增温，分泌物增多，由浆液到脓性。初角膜轻度浑浊，

周边充血。亚急性角膜出现溃疡。慢性溃疡并穿孔。角膜呈圆锥状突出具

特征性。病程一般为20~30d,可有全身症状。康复牛带菌但有免疫力。

诊断：由流行和症状特点作初诊，必要时通过微生物学和免疫学技术

确诊。

防治：隔离消毒转移，消灭家蝇和壁虱。硝酸银/蛋白银/硫酸锌/葡糖

液滴眼，或涂3%甘汞膏/抗生素膏；结膜下注庆大/青霉素；肌注长效四环

素，3d后复注。预防：避日射和尘、蝇侵眼；防料水被泪/鼻液污染;

1.5%AgNO3液滴眼。

五、角膜溃疡与穿孔

病因与症状：异物或外力直接损伤；化学物灼伤；眼睑结构异常、睫

毛异常或眼周被毛过长；角膜或眼睛本身疾病；牛传染性角结膜炎、犬传

肝等疾病。

诊治：犬猫带颈圈。硼酸洗眼。浅层1~2周可自愈；但为防二次菌感，

大畜抗菌眼药+维生素，或AgN03等滴眼（见四）。犬猫还可加用复舒/素高

捷疗眼药。重例在角膜清创后修复/重建角膜（显微眼科手术）。特别严重的

则做全眼球摘除术。禁忌使用皮质素进行局部或全身治疗。

六、青光眼：眼房角阻塞、房液排出受阻一眼内压1。多见于小动物

及犊幼牛。

病因：原发性：眼房角发育不良/停止。继发性：眼病（前色素层炎、

瞳孔闭锁/阻塞、晶状体移位、肿瘤），棉饼中毒、缺Vit、近繁、性激素紊

乱。犬多晶状体移位。先天性：房角中胚层发育异常或残留胚胎组织、虹

膜梳状韧带宽。

症状：眼大无光，虹膜、晶状体前突，前房缩小，瞳孔散大，滴入缩

瞳药时也不见缩小。8

眼观呈绿或淡青色，角膜透明一毛玻璃状，并前突。检眼镜检见视N

乳头萎缩凹陷（晚期苍白）、血管偏向鼻侧。因失明而有摇耳、乱走等症。

治疗：无特效法。静注40~50%葡糖/20%甘露醇并限水（高渗疗）；匹鲁

卡品液/I%依色林（缩瞳药）频频点眼；睡吗心安（8-受体阻滞剂）点眼；内服

乙酰喋胺（碳酸醉酶抑制剂）；临时性角膜穿刺。若治疗2d无效则施虹膜周

边冷冻/切除术。

七、白内障：指晶状体或其囊发生浑浊。各种动物都可发生。

病因：先天性：某些犬；外伤性：前囊损伤、悬韧带断裂、晶状体移

位；症候性：睫状体炎、视网膜炎及某些传染病；中毒性：麦角、二碘硝

基酚、二甲亚矶；糖尿病性；年龄性：＞8岁犬，或＜2岁马、犬（因缺Vit、

佝偻病等致）。

症状：晶状体及囊浑浊、瞳孔变色、视力障碍。病变明显时眼观呈白

或蓝白色。不明显需借助器械诊断：烛光映像检不见第三映像，第二映像

超常清晰；检眼镜检见眼底反射I,浑浊部成黑色斑点。本病不影响瞳孔

正常反应。先天性多呈斑点状、环状浑浊，常部分视力障碍，不扩散。继

发性病情渐重直至失明。真性白内障常为完全浑浊，而假性视力可恢复。

治疗：摘除术：全、局麻后在角膜缘或巩膜边缘作一约15mm切口取

出。乳化白内障摘除术：在用高频声波破裂乳化晶状体后吸出。术中用液

体灌洗防眼球塌陷；术后局用泼尼松、口服阿司匹林，局部抗菌，用散瞳

剂。人工晶状体植入。

八、虹膜炎

病因：原发性：多因虹膜损伤和眼房内寄生虫刺激。继发性：某些传

染病、线虫幼虫迷走性移行；邻近组织炎（晶状体裂、白内障）蔓延。常与

睫状体炎同发。

症状：除了眼炎一般症状外，主要见虹膜肿胀变形，线纹不清，失去

固有色彩和光泽。眼前房浑浊及角膜轻度弥漫性浑浊。瞳孔缩小且对散瞳

药反应迟钝，易形成虹膜后黏连。眼内压常下降。

治疗：暗室休养，装着眼绷带。用散瞳药为主（阿托品6次/d）。急性

用0.05%肾上腺素/0.5%可的松+抗生素液点眼，重者行结膜下注射。痛重

时温敷/3%普鲁卡因点眼。化脓性行角膜穿刺排脓，再用抗生素眼药水点

眼和肌注抗生素。

九、视网膜炎

病因：外源性：微生物、寄生虫、毒素入侵。内源性：继发于流感、

犬传肝、犬瘟热、钩螺体等病。病原随血循或体内感染灶致过敏反应而发

生转移性炎。

症状：一般眼症状不明显，仅视力衰减，急性亚急性瞳孔缩小，慢性

后反散大。视网膜水肿，失去透明性。因渗出致膜隆起或脱离，静脉淤血

（分支弯曲状）并常出血。视N乳头充血肿大，轮廓不清界模糊，后萎缩。

玻璃体因血侵而变浑浊。后因渗出压力和血管自闭而不见血管。灶表有灰

白、淡黄或淡黄红小丘。陈旧者常伴胆固醇结晶沉着。后期可继发膜剥脱、

萎缩和白内障、青光眼等。

治疗：除因避光，局部抗菌消炎，全身抗菌，严重时施眼球摘除术。

第六单元头颈部疾病

一、耳病

查耳：含耳轮廓、位置、皮肤变、耳道洁度、气味、耳廓和软耳道厚

度、耳道有无渗出等。耳镜，鼓气耳镜；疥螭排干燥分泌物；兼查咽后淋

巴结及喉咽部。

外耳炎：即外耳道炎。犬猫多发，且垂耳或外耳道多毛品种犬更多。

病因：异物进入、较多的耳垢、进水或有疥螭等寄生。易发畜外耳道

长期湿润，湿疹、外耳皮炎蔓延等刺激外耳道皮肤发炎。

症状：排色、量不同，有臭味的分泌物，浸渍耳廓周皮肤发炎，甚至

溃疡。分泌物致出现耳根瘙痒症状，严重者见皮下出血或血肿，有痛感。

慢性分泌物浓稠，上皮肥大、增生，9

可堵塞外耳道，使动物听力下降。

治疗：1.剪毛、洗耳（生理盐水/新洁尔灭，棉球、耳匙，分泌物较深

时，双氧水洗后吸干）。

2.抗生素、抗真菌药和抗寄生虫药合剂局用。3.急性和化脓性炎，洗

后局涂/滴入抗生素和皮质素，或涂氧化锌膏收敛；滴入伊维菌素杀螭；口

服酮康喋等治顽固性马拉色菌感染。4对慢性、分泌物多、疗时长难根治

的，可施部分切除术引流；有全身症状的，使用抗生素；对怕痛动物，疗

前应耳内注入可卡因甘油。

中耳炎和内耳炎：前者指鼓室及耳咽管炎。各种畜均发，但猪、犬、

兔多发。

病因：继发于上感（炎症从鼓咽管到中耳）及外耳炎、鼓膜穿孔。主菌

为链球和葡球。诊断：症状无特有性。单侧性头偏向患侧，患耳垂，或

有回转运动；双侧性伸头颈、鼻触地；脓性有全身症状，或有横卧及阵发

性痉挛。内耳炎表现耳聋和平衡失调等。

治疗：中耳炎：局部和全身抗生素疗：注意药物过敏反应和耳毒性,

霉菌性用酮/伊曲康听。中耳腔冲洗：深部炎全麻，由外向内冲，再耳镜查

鼓膜。穿孔者将细吸管插入深部，洗至干净；未破时，先切开/穿破再洗,

吸管忌动。严重者可隔周加洗。严重慢性炎以耳匙入鼓室行中耳腔刮除、

冲洗，术后抗菌消炎。鼓泡骨硬化和骨髓炎性者施鼓泡骨切除术。内耳炎：

感染性炎根据药敏用抗生素疗;用两性霉素B等治真菌性炎。非感染性者，

如外伤性用皮质素+支持疗法，其他情况难以治愈。

—•、颌面部疾病

面神经麻痹：主见于马属畜，6~7岁西班牙长耳犬和拳师犬多见。多

单侧性。

病因：中枢性：脑N受压；传染病（马腺疫、流感、传脑、乙脑、李

菌病、马媾疫、犬温热等）；其他病（中/内耳炎、毒草/矿物质中毒、甲状腺

机能（、糖尿病等）。末梢性：面N干及分支受损、压迫等；面N管内瘤、

中耳病或腮腺瘤、脓肿（多单侧性）。

症状：1.单侧性：患侧耳、眼、鼻、唇垂/塌/歪，反射和功能I。2.

单侧上颌支：

耳、眼正常，鼻、上唇塌歪。3.单侧下颌支：下唇垂歪。4.两侧性：

两侧异常，并见呼吸困难、以齿采食、舌舀水、流涎、嚼音低、颊残留食

物，吞咽困难等。

治疗：除因；按摩、温热、刺激疗（樟脑醋、431擦剂）；神经周/穴位

交替注射士的宁/藜芦碱和樟脑油，隔日1次,3~5次；电针刺激20~30min,

每日1次，6~10次；红外线、感应电或士的宁离子透入疗；双侧性呼困马，

用鼻翼开张器/手术扩鼻。

马、牛副鼻窦炎：常见为额窦（牛）和上颌窦（马）蓄脓，其他畜少发。

病因：上颌窦炎为齿病及额骨/上颌骨骨折；额窦炎为低位角折或去角

不良及鼻腔炎蔓延；传染病、寄生虫（牛恶卡、木舌、马腺疫、鼻疽、羊鼻

蝇蛆）及肿瘤、异物。

症状：初一侧鼻孔流少量浆液，但易忽视，渐见额骨隆起。后转黏、

脓性，并增量，干涸后黏附鼻孔周。畜低头摆头，甩出脓涕。如含鲜血，

为窦有骨折；混饲草，为齿病颌通；有腐血则为窦内有疽或恶瘤。牛额窦

蓄脓过多会致N症状或眼球突出、呼吸困难等。马上颌窦蓄脓致一侧淋巴

结肿，可动、无痛。若波及鼻泪管，则流泪；骨折软化时，则一侧肿胀颜

面隆起，叩诊有钝性浊音。

治疗：择位施圆锯术一球头刮刀修整创缘一吸出脓汁-KMnO4等灌洗

一生理盐水冲洗一灭菌纱布吸干一填入抗生素油剂纱布一皮肤假缝或不

缝一绷带包扎（至脓止）。

三、齿病

犬牙周炎：多慢性，特征是牙周袋+齿松和化脓，X线检见齿槽骨缓慢

吸收。

病因：主因为机械刺激（口腔不洁、牙石、食物塞等）、菌斑、菌感使

牙龈炎向深部蔓延。某些短头犬齿形齿位不正、闭合不全、软腭过长、下

颌机障、牙周活动障碍等；不当饲养和全身疾病（甲亢、慢性肾炎、钙磷代

谢失调和糖尿病等）继发。

症状：急性齿龈红肿变软，慢性萎缩、增生。牙周韧带破坏，齿沟加

深，有牙周袋且指压排脓。牙松难嚼。口臭、出血、厌食、失重。牙周间

隙变宽和齿槽骨吸收。

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治疗：刮除牙石、菌斑，填充晶齿，矫治食物塞；拔除松牙；冲洗牙

周，涂碘甘油；切/烙除肥大组织和牙周袋；引流排脓；全身抗菌、给烟酸，

喂软食。

犬、猫牙结石：症状：分为齿龈上结牙（黄白、较硬）和下结石（附着牢

固、坚硬致密）。牙石还可致牙龈炎、牙周病，终致牙松脱落。口臭，难进

食、消化功障等。治疗：用刮石器或超声波除石器刮除。对齿龈下牙石不

用超声波除石期。

齿槽骨膜炎：齿根和齿槽壁间软组织炎。马属畜多发（下颌齿），犬、

羊也见。

症状：非化脓性：只见暂时性采食、咀嚼障碍，6~8d症状减轻或消失，

但多转为慢性。继发骨膜炎时，齿根部形成骨赘，与齿槽完全黏连。弥散

性炎者口腔奇臭，病齿松动，甚至可拔出，有时病齿失位。化脓性炎：齿

龈水肿、出血、剧痛，并有恶臭，病齿周还有可排少量脓汁的脓性疹管；

下颌臼齿疹管开口于下颌间隙、下颌骨边缘或外壁；上颌齿瘦管常致化脓

性窦炎及同侧鼻孔流脓；齿根部化脓，X线检可见齿根部与齿槽间透光区

增大，呈椭圆形或梨形。

治疗：非化脓性炎：给予柔软饲料，喂后用0.1%KMO4洗口，龈部涂

碘甘油。弥散性炎：宜早拔牙，术后冲洗，齿槽内填塞抗生素纱布条，直

至生长肉芽。化脓性炎：龈部刺/切排脓，拔除松牙。已有瘦管的，应注意

其波及范围。上颌窦蓄脓时应配合圆锯术治疗。下颌骨疹管应扩大管孔,

剔除死骨，用锐匙刮净腔内容物，用消毒药冲洗后填上油质纱布条引流,

或用干纱布外压吸脓，消毒后用火棉胶封闭。脓汁渐少时则延长换药时间,

至伤口愈合。当有全身症状时配合全身抗菌治疗。

踽齿：部分牙釉质、本质和骨质的慢性进行性破坏，并伴有牙齿硬组

织缺损。病因：菌生酸性物（发酵糖）侵蚀牙表面各部使其脱钙、分离及破

坏。

症状：1.马：一度：齿面粗糙。二度：牙面现黑斑，或凹陷、空洞，

但齿禹齿腔与齿髓腔间隔较厚齿质。三度：上二腔发展为相邻腔。全龈齿:

伤及全齿冠，常继发齿髓炎与齿槽骨膜炎。9~10岁时2、4上臼齿多发。

2.犬猫：常有牙斑、牙石，釉质、骨质见凹陷或空洞。探针查见病部软，

并可致颌部打战。犬多第1上臼齿，猫为露出的臼齿根或犬齿。3.牛羊：

初牙面见脯斑，颜色渐深。待见咀嚼障碍时，损害波及齿髓腔或齿周。范

围大时口臭严重，咀嚼困难和偏侧咀嚼，流涎及口角漏食，饮水慢。轻叩

病齿有痛感。牙松动，并见齿裂，可并发齿槽骨膜炎或齿疹。

治疗：观察饮采食状态，定期查牙。一度以硝酸银饱和液涂擦脯面;

二度除尽病变组织，消毒并填充固齿粉；三度宜施拔牙术。犬二度以上者

用齿刮/铿去除病变组织，冲洗消毒，再充填修补。如伤达齿髓腔，先治炎

再修补。严重者施拔牙术。

牙齿不正：马多于牛羊，犬猫偶发。臼齿发病率比切齿高。

分类：1.发育异常：分类：发育异常：赘生齿：常位于正常齿侧，也

有其后的（臼齿），损伤黏膜、齿龈等。换牙不正常：如门齿/前臼齿乳齿遗

留而与恒齿并列（乳

齿在外）。失位：鲤口；鲸口；交叉齿。齿隙过大：多因先天性牙齿发

育不良。磨灭不正：斜齿（锐齿）：由下颌过窄及常限于一侧臼齿咀嚼而引

起的。严重的称为剪状齿。过长齿：一臼齿特别长，突出至对侧，常因对

侧臼齿短缺。波状齿：常以下颌第四臼齿为最低，上颌第四臼齿为最长。

一旦凹陷的臼齿磨成与齿龈相齐，则对方臼齿将压迫齿龈而产生疼痛，甚

至引起齿槽骨膜炎。阶状齿：类同波状齿。滑齿：指臼齿失去正常的咀嚼

面。

治疗：过长齿：用齿剪/刨打去过长的齿冠，再用粗、细齿铿进行修整。

锐齿：修整法同上。用0.1%高锌酸钾/2%氯酸钾反复冲口。黏膜伤口或溃

疡涂以碘甘油合剂。齿隙过大：用塑胶镶补堵塞漏洞：先装上开口器，掏

清堵塞/蓄积饲草（必要时作圆锯孔），冲净，拭干。用适量自凝牙托粉和牙

托水（3:1）,调匀到面团期时，即可填塞。与圆锯孔手指配合将嵌体制成钾

钉状（要光滑扁平）。待硬固后取下开口器。

四、犬舌下腺囊肿：腺体及导管损伤致唾液积聚其周一口底舌下组织

囊性肿胀。11

病因：咀嚼时腺体及导管被食中骨骼等刺破而发炎，粘液或唾液排出

受阻。舌下腺和颌下腺常同时受侵。

症状：舌下或颌下见无炎、渐大，有波动的肿块，大量流涎，囊肿或

被牙磨破，血液进入口腔。囊肿穿刺液粘稠，呈淡黄或黄褐色，呈线状从

针孔流出。

诊断：可用糖元染色法（PAS）试验与因异物所致的浆液血液囊肿相区别。

治疗：定期抽吸（但多6~8周复发）；麻醉条件下大量切除囊肿壁，再

用硝酸盐/氯化铁酊剂/5%碘酊等腐蚀其内壁；切除囊肿前壁，用金属线将

其边缘与舌基口黏膜缝合。无效时，施颌下腺一舌下腺摘除术。全麻，半

仰保，下颌间隙和颈前部作无菌准备。在位于下颌支后缘、颈外静脉前方

的颌外静脉与舌静脉间的三角区内，对准颌下腺切开皮肤4~6cm；钝性分

离皮下组织和薄层颈阔肌，再向深层分离，显露颌下腺纤维囊（正常囊壁为

银灰色，腺体橙红色，呈分叶状）；切开纤维囊，暴露腺体；用组织钳夹持

腺体向外牵引，同时用钝性和锐性分离方法使腺体与囊壁分离，直至整个

腺体和腺管进入二腹肌下方；在腺体内侧有动、静脉进入腺体，分离到二

腹肌时，有一舌动脉弯向后方行至于腺体，将这些血管结扎并切断；用剪

刀或手指继续向前分离，在二腹肌下分出一通道或将二腹肌切断，以便尽

可能多地暴露舌下腺；用止血钳夹住游离舌下腺的最前部并向后拉，再用

另一把止血钳钳住刚露出的舌下腺，两把止血钳按此方法交替钳夹向后拉,

直至舌下腺及其腺管拉断为止，不必再结扎腺体和导管；在纤维囊内安络

一引流管，引出体外；连续缝合腺体囊壁和皮下组织；最后结节闭合皮肤

和固定引流管。

五、颈静脉炎：内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤红斑，或

有水肿。

病因：颈静脉采血、放血、注射等不按无菌规程操作；颈部手术造成

颈静脉组织损伤和继感；刺激性药漏导致无菌性颈静脉周围炎，继发颈静

脉炎。

症状：单纯性：管壁厚硬痛。多5~6d后恢复。周围炎：脉沟急炎现

象，后变硬，有不平增生肿。血栓性：脉沟炎肿，脉内血栓，沟有索状粗

大肿，较硬。化脓性：弥漫性炎变，不易触知静脉。全身症状。头颈活动

受限，或见浮肿。后患处有小脓肿，破溃排脓。严重时发生脓解大出血,

全身转移则致败血症。

治疗：停役制动。药漏性应速停注，并向隆起处注生理盐水，用

20%Na2s04热敷。也可封闭疗。若隆起过大，可于下缘作切口排药。如是

CaCI2漏，可局注10~20%Na2so4。无菌血栓性行局部温疗，或以消炎消肿

散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂强刺激性软膏。周围蜂窝织炎时，应早

期切开，切口要大，深达受侵肌肉。脓死血栓性者宜施颈静脉切除术。

六、斜颈：颈向一侧偏斜或扭转及面部变形的症候群，包括骨、肌、

神经等软组织损伤或机障，至少是一侧性的。马属动物多发，牛羊次之,

其他畜亦发。

病因：机械性损伤（僵绳被踩，摔倒弯颈，车祸或头颈侧撞硬物等）；

一侧性颈肌风湿病或麻痹。先天性、颈神经性少见。另耳病（疥癣、中耳炎）

也可致病。

症状：颈肌损伤性症状轻，有局炎症状。颈淋巴结炎肿压痛明显。椎

体/椎弓骨折或颈椎脱位症状明显，倒地，甚至高位截瘫。肌风湿病表现该

病特征。

治疗：颈肌等软组织损伤者，应尽量扶立，限制头颈运动。早期夹板

或石膏绷带固定颈部，并注意整复。充血性水肿性宜抬高头部，使用刺激

性擦剂（樟脑酒精/樟脑鱼石脂软膏等）或行理疗。对耳疥癣性的以杀蛾剂治

疗。

第七单元胸腹壁损伤

一、胸壁透创：多由锐物刺透胸壁（膜），甚至致内脏损伤。突发，有

并发症。

症状：局部：大创口可见胸腔内面，甚至肺部分外露。小创口仅闻嘶

嘶声，感知轻微气流。创缘因致伤物体种类不同而异。透创周围皮下气肿。

全身：不安、沉郁，呼吸、循环功能紊乱。马见出汗，肌颤等。创周常有

皮下气肿。

并发症：1.气胸：开放性：肺萎陷。呼吸时纵膈摆动。肺通气和气体

交换剧降，胸腔腹压12

消失，血循障碍。表现为创口有“呼呼”声，严重呼困、不安、心搏

频数、发绡和休克。闭合性：只有短时疼痛和不安，呼吸、循环紊乱不明

显。胸腔空气可被吸收。张力性：气体只进不出，故呼吸、循障尤显，或

见休克。病侧叩诊鼓音，胸廓运动减弱或消失，难听呼吸音，并发皮下/

纵膈气肿。2.血胸：不同程度出血，见贫血性休克症状，易继感。胸下部

浊音、拍水音，

X线检胸膈三角区呈水平浓密阴影。穿刺确诊。3.脓胸：多3~5d后发

生。严重的全身症状，有短、弱、痛咳，血象变化。慢性还见营养不良和

顽固性贫血。叩诊、听诊和穿刺确诊。

4.胸膜炎：预后不良。

治疗：治则：及时闭口止血，排除积气、血、液等，恢复胸腔负压，

防治感染、休克，维持心功能。疗法：闭合性：按一般创伤治疗。开放性

和张力性：首要任务是闭口排气。创围涂布碘酊，除去异物后，尽快使用

大急救包/大块数层纱布或清洁毛巾等，在呼气结束时盖住并紧压，再外盖

大块敷料/布块，然后用腹带/卷轴带/竹帘绷带包扎固定（面积须＞创口）。

同时强心、镇痛、止血、抗感染和休克。尽快站保，在伤部及其前后1个

肋间神经传麻后对创口行清创术。清创过程中注意无菌、止血、防漏气，

清除异物、修整骨折锐缘。冲洗胸腔后，缝合闭合创口（胸膜肋间肌一层、

胸壁肌皮肤一层）。缝合后抽气和胸腔内注入盐酸普鲁卡因青链霉素。包扎

绷带。血胸：慎用强心剂。穿刺抽取积血，并注入抗菌素。严重者补血补

液（不用生理盐水）。脓胸：排脓、冲洗（液中可加凝乳酶）和消灭脓腔。大量

使用抗菌素。注意术后护理。

二、腹壁透创：多锐物穿刺/切割而致，亦见于剖腹术后及动物相互撕

咬。

症状：单纯性：刺创等不易确诊。并发内脏损伤：胃肠（多见）、肝脾

肾和膀胱受损引起相应症状。并发肠胃部分脱出：小肠最易脱，被污染及

进入肌间。脱垂肠管已损：肠管及网膜有严重污染、破损、断裂，甚至坏

死。并发症有腹膜炎和败血症，以及因内出血、急贫而致休克、心衰和死

亡。

治疗：单纯性：消毒创围，彻底清创，分层缝合。肠管等脱出：肠管

无大碍时冲洗后还纳；肠管充气/积液者行穿刺；坏死肠管或经纠治也无蠕

动力的施肠部分切除和断端吻合术；胃、肠破裂时缝合后用温生理盐水反

复冲洗腹腔，抽吸出洗液；网膜脱出受污时作部分结扎切除后还纳。肝脾

肾等脏器出血：安静好病畜，注射止血药。若继续出血或大出血，应对相

应脏器行缝合止血，必要时输血、补液和抗休克。腹壁闭合前，为预防腹

膜炎及脏器间粘连形成，可于腹腔内注入抗生素，必要时安置引流管。术

后护理参考腹壁切开术。

第八单元疝

一、概述：腹部内脏从自然孔或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔。

组成：疝轮、疝囊（口、颈、体、底）和疝内容物（脏器、疝液）。

病因：某些解剖孔的扩大，膈肌发育不良；机械性损伤，腹压大，阉

割等。

分类：外疝，内疝；可复性疝，不可复性疝；黏连性疝，箝闭性疝（又

分为黏连性疝和嵌闭性疝，后者细分为粪性、弹力性及逆行性等）。

二、脐疝：各种动物均可发，仔猪、犊牛多见，幼驹也不少。

病因：先天性为主。犊多在生后数月渐消，少数渐大。犬猫在2~4月

内有小脐疝，多5~6月后消失。系脐孔发育不全、未闭锁、脐部化脓或腹

壁发育缺陷等。

症状：呈球形肿，质软或紧张，但无炎变。可复性，并可摸到疝轮。

听诊有肠蠕音。犊疝较大。因结缔组织增生及腹压大常难摸疝轮。网膜

脱出常与疝轮黏连，或肠壁与疝囊黏连，也有疝囊与皮肤发生黏连的。黏

连多很广泛。猪疝若疝囊膨大可形成肠瘦。箝闭性疝全身症状显著：疝痛、

不安、绝食、呕吐（常有粪臭），如继发腹膜炎，则见明显炎症全身症状，

如不及时手术则会致死。

治疗：保守疗：疝带、强刺激剂（驹用赤色碘化汞膏，犊用重格酸钾膏，

但易致黏连），或13

95%酒精/碘液/10%NaCI疝轮周分点注射（3~5ml/点，点距4~5cm）。金

属制疝夹治驹小疝。手术：禁食Id,仰保，麻醉。1.术部皮肤菱形切开,

分离疝囊后压回腹腔。捻转疝囊，在其颈部集束结扎，缝于疝轮四周。2.

切开疝囊，剥离黏连，还纳内容物，将疝轮修成新鲜创，袋状/纽扣状缝合。

三、腹壁疝：马牛多发于前下腹，猪于阉割部，羊腹底疝多为胚胎移

植后遗症。病因：钝性暴力（木桩、牛角抵撞）系主因，次为腹压（怒责）

过大及胚胎移植。

症状：见疝肿，有痛感，多为可复性，易摸到疝轮。后炎变向前下蔓

延，见腹下水肿（原发部变稍硬）

,后疝轮则难以摸及。疝肿部听诊有肠蠕音。箝闭性疝均有程度不同

的腹痛症，14

且可致死。疝内容物多为肠管，也有网膜、真胃、瘤胃、膀胱、子宫

等，并常与相近腹膜或皮肤粘连（伤后急炎阶段尤为多见）。治疗：保守疗：

少用。特征软垫+压迫绷带。手术：宜早不宜迟。对小疝腹膜已破者以肠

线缝合腹膜和腹肌，丝线内翻缝合疝轮，皮肤作结节缝合。对疝轮大、腹

壁张力大，缝合中要采用双纽扣状缝合；对疝轮以瘢痕化、肥厚而硬固的

陈旧性疝，必须整复疝轮、削成新鲜创面，疝轮大的还得借助邻近纤维组

织或筋膜填补疝轮。皮肤行减张缝合。已感染的疝应先控制感染，再伺机

手术。

四、犬会阴疝：因盆腔肌组织缺陷，腹膜及脏器（膀胱、肠等）会阴部

皮下脱出。

病因：盆腔后结缔组织无力和肛提肌变性或萎缩为主因；公犬性激素

失调一前列腺增生、肿大一慢性便秘一强力怒责一盆腔后结缔组织无力，

故促发本病。

症状：会阴部见疝肿，常一侧性，对侧肌肉松弛。如内容物为膀胱,

犬尿频尿不尽。挤压疝肿见缩小并喷尿，松手又复大。直检和针头穿刺见

尿以确诊。若肿物硬且腹痛，常系箝闭性。疝内容物常为直肠囊/袋，其次

为膀胱或前列腺。

治疗：保守疗：口服醋酸氯地孕酮（治前列腺增生）；口服甲基纤维素/

竣甲基纤维素钠（保水轻泻）。手术：尾根外至坐骨结节作弧形切口。钝性

分离打开疝囊，充分显露并辨认疝内容物。钳夹生理盐水纱布块前推脱出

物复位，并将纱布暂填该处。尾肌、肛外括约肌前缝3~4针，闭孔内肌到

肛外括约肌缝「2针，闭孔内肌与尾