云南省省级临床重点专科建设项目评分标准

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准

产科（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分,

“丢疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质

量状况”占300分，“科研与教学”占100分。

二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：L

所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各

项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推

行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明

显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积

极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务c

三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，

除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理

能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人c

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、

作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个

月以上的人员。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或

课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

—基础条件100

专科建设管理的组织完善得2分;规划的合理性得2分；

发

展医院专科建设发展规划5杳相关医院文件、会议纪要等材料执行效果得1分。基础数据占50%,达到的目标占20%,

环

境建设过程占30%

1

政策、措施齐全.为医院内电点学科，得5分：政策措

(10)医院有扶持专科建设的政策

5在有关资料施不完善或不得力.得分：无明确的政策、描俺或不

或措施3

落实，不得分.

现场查看科室布局、就诊流程指示、专科设置符合相关标潴得6分：科室标识规范、清楚得

独立单元，科室布局合理10

专

科科室标识4分.

规

模具有至少1个护理单元、30米床的独30张床，得6分；每增加30张床加2分，总分不出过

床位数△10

2立病区标准分.人员配置符合专科相关标准。

(30)

每张病床净使用面枳26平方36平方米得10分；每减少1平方米扣5分：少于4平

10查医院有关文件.并实地查看

米方米.不得分.

相关科室能弊满足专科发展医技科室技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需

10查看临床检验、辅助治疗能力

需要△要得5分.

支撑医疗电甚能满足专科开展全科室内需有中档彩色超声诊断仪只手一台，并要求提供

3条件部技术项H需要:，具有先进性10听取汇报，现场检查人员资侦。满足雷要得5分：医疗设备的先进性得3分:

(30)和适宜性4医疗设希的适宜性得2分.

评估前5年投入大于200万元得10分，每少30万元减

医院对专科经费投入情况10杳医院账薄、报表,核对有关数据

1分：未专款专用的，不得分.

科室有详细的发展规划及具有科室规划及具体实施计划得2分：计划现实合理得1

5在看资料

科富体实施计•划分：有落实的措施得2分。

4管理

病区整洁每1分：管理制度落实到位得2分：各项工作

(30)病以整洁，管理有序5看现场及有关资料

合理有序得2分。

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得

依法执业，落实医疗核心制度5查看资料

3分：制度不健全或不依法执业者,不得分。

遵守珍疗技术操作规范5查看资料有诊疗技术憔作规范得2分;操作规范执行到位得3分.

科室有质最管理方案和有风有质成安全保障方案得3分：落实情况汨2分：无方案,

5查看资料

险防范预案，并组织落实不得分.

岗位职费明确.行业作风优

诸位职贲明确得1分:科宣文化良好得2分:或大医疗

良，科室人员团结协作,方良5件看资料

项目的全科参与情况得2分.

好的医德医风

医疗技术队伍100

听取汇报.代有关资料，医师技术能在岗安护人员配备满足1：作及发煨需要：形成技术团

技术

力现场考核，在阅10份以上疑难■队，处理疑难近症能力强得5分：各级医师能蜘掌握相

5团队整体实力415

（非计划再次手术、输血超过I600U11、应技术行5分：对中背年医师进行科室核心技术的培养

（15）

住院超过30天为必修）麻历和锻炼得5分。

具有正高专业技术职称:硕士生导师得2分：省小学术

学术地位45听取汇报，行有关资料1.女得2分.学术副主委得1分/；国家级核心期刊编

委以上任职得1分。

能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分：具有本专

学科

临床能力45听取汇报，有有关软科业疑难病种的校高的管治能力.诊疗效果好得2分：年

6带头人

主持开展新技术新业务1项以上得1分。

（15）

评估前5年：指导毕业硕士生2名以卜.得】分；匕持便

培养研究生等级.数量，承担科研课

研省线或以上课题1顼以上得2分：通讯作者SCI收录

教学科研水平△5题、发表学术论文、获得科研成果、

临床方向论看1篇得1分；获得省部级科研成果二等奖

专利

（第一完成人）1项以上得1分.

学科数量（每个亚专科有12个学行明确的学科骨T人员,能够满足各专•业方向可持续发

76听取汇报，有有关资料

什干科骨干）△展的需要，得6分一

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

(30)均任省级医学会相应专科分公委员以上职务得8分，1

学术地位48听取汇报，查有关资料

名不符合要求扣1分。

听取汇报，查有关资料，从事临床工能鲂掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分：

作（出门诊、查房、病历讨论.手术具有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得2分।

临床能力48等）情况：主持开展新技术新业务情有技术水平挣续提高的制度保障得2分：年主持开展新

况:杳有关诊疗记录，被邀请参加院技术新业务1项以上得1分；年主持亚专科套房或会诊

外会诊次数平均每周1次得1分.

指牛硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题

得2分：5年内获得省部级科研成果二等奖以上（前三

教学科研水平△8查有关资料

完成人）得2分；第一或通讯作占SCI收录论若1篇得

2分.

年龄结构5听取汇报，杳档案资料年的结构合理.能满足可持续发展商要，得5分。

师

医达得「lyl甲itiin汴11.

伍

队研究生学位人员比例大于50%得5分;5HT0%得3分;岗人员,

8学历结构△5听取汇报，查档案资料

40-30%,得2分.30V20%得1分，20%以卜不得分不包括退

(!5)高级医师总数比例为30%,中级医师约占4帆，在级人

职称结构45听取汇报，光职称证书休人员

员比例可上下浮动20%箱困,符合要求得5分.

1）依据各病房《病区》护理「.作量:和患者病情配置护

士.病房实际收治患齐数与病房护士数的比例应当二

人员数量、年龄结构、学历结

5听取汇报，查有•美资料1:0.4,（2.5分）

护

理均也

2）年聆结构合理，中高级职称比例240%,大专以上学

队

伍

9历5典，本科以上20%。（2.5分）

(15)1）护士长从事本专科护理工作年限25年，学历大专以

上.主管护师以上职称。（3分）

沪土长能力5听取汇报查有关资料

2）经过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。

（2分）

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

1）每月组织专科护理业务培训不少『1次.（1分）

2）有护上分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位.

（1分）：

3）对护理技术提高有具体指能，如建有护士培训基地,

护理专科业务培训及能力5查有关资料技能培训室、示教室等。（1分）

4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需

求。（1分）

5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以

上医院进修的能力。（1分）

人

才行专科人员培训计划并保证培养方向明确得2分：规划合理得2分：落实到位得1

5查人才培养计划及落实情况

培

养落实分,

10

评估前5年到省内外（或国/境外）专业进修人次数照

(10)进修学习情况5任看有关资料

过5人次得5分,5-10人次得3分，1-1人次得1分。

三医疗服务能力与水平400

能够独立开展三级医院常规临床技术项目得30分：

常规技术：

阴道助产（产钳、胎吸、胃位助产）、剖官产、宫腔压

听取汇报，任阅相关病历和资料，评迫止血'早产预测、中孕期母血清筛值、羊膜腔穿刺+

整体实力强,特色突出440

价专科技术的总体水平和地位染色体核型分析、中孕期也声筛查、子宫金切.子宫次

总体

全切、子宫附件切除；缺1项扣5分.

11

水平专业特色显着，行1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术

（100）

达到国际先进段国内领先地位，得10分.

近5年年平均高F2000人得5分；1500-2000得2分；

平均年分娩人数45听取汇报，查有关资料

低于1500不得分。

1万以上得5分；8000-10000得3分；5000-8000得2

平均年门诊人次也5听取汇报，件有关资料

分：5000以下不得分.

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

参评医院排名得分.死亡率最低1-5名得10分,6-10

孕产妇死亡率△10查有关资料

名得5分。发生可避免死亡者不得分

参评医院排名得分.死亡率圾低1-5名得10分.6-10

国产儿死亡率△10查有关资料

名得5分.

参评医院排名得分，疔次剖宫产率低于30%得10分，

首次剖宫产率△10任有关资料

30-40V得5分.大于10%不得分

疑难危重病人综合救治能力听取汇报，抽杳病历资料（杳10份病

20住院患者中疑难危重病历（现场杳病历）

（见附件）△历，至少5个病种）

亚专科与专科发展相适应，包括母体医学、胎儿医学、

设置亚专科的数量.亚当科的人员安

亚专科与专科发展适应性△10普通产科学,每个亚专科有相应的专业技术队伍得湎

亚专科排与方向

12建设分。

（40）各业专科的技术水平和服务每个亚专科10分，评价各业专科能开展的先进技术数

30听取汇报，直有关资料

能力△量和水平.

根据医院汇报应用情况，评定其先进

性，评价的技术包括：

技术B-lynch等各种缝合子宫止血法、选

择性立管栓塞止血、凶险性前置胎盘评估4项技术,各项技术适应症的合理掌握（5分）.

13特色技术特色和先进性△60剂宫产术，剖宫产子宫切除术、■实施效果（5分），单项技术的先进性（须独立完成），

（60）软产道裂伤的修补、宫颈环扎：孕产领先程度（5分）.

妇生命支持的相关技术如有创呼吸、

循环监测技术等：早中孕期胎儿产前

端钝（含转诊）等

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种（R产、

PPROM,ICP,前置胎盘/并植入、胎盘植入、胎盘用剥、

严重产后出血、子痫前期、子痫、羊水柱塞、肩难产、

能否独立诊治本专科主要病查病案统计资料（前5年,按年度分脐带脱垂、储尿合并精尿病、妊娠合并心雏病，妊姬合

40

种也类）（待落实》并甲状腺疾病、时脏疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、

肾脏疾病、血液系统疾病；黔儿生长受限、羊水过多、

羊水过少、双胎绒毛膜性鉴别、旦杂性双胎、羊水除塞

等），得40分。少一项扣5分。

诊治区院报告上一年度疑难病例收治总体

情况,并介绍1-2个特色病例（20分）:

14能力根据医院收治疑腐病例总体情况以及诊疗方案合理性，疑雄疾病

医院提供的5份反映本院最高诊疗水

（120）疑难病种诊治能力△-10核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率标准见附

平的疑难病种病历（10分）,另在病

并发症或合并症发生率判断）等打分.件

案科抽查5份本标准附件所列疑难病

种的病历（10分）：

医院报告上一年度急市病例收治情

况，并介绍1-2个特色病例（20分）：果据医院收治急重病例总体情况以及诊疗方案合理性，

急重疾病

医院提供的5份反映本院最高诊疗水核心技术应用合理性，诊疗效果（WarYiss发生率、1C1

急重症诊治能力也40标准见附

平的急束病种病历（10分）.抽充另转诊率，治做率、好转率、死亡率

件

外5份本标准附件所列急重病种的病）等打分.

历（10分）：

创新项口包

括本院在疾

创新

近5年有带动诊疗技术水干不断提高的创新项目,每个病诊行方面

15能力创新项目的数量△10听取汇报，审在资料

得2分，最总得10分；没有创新项目不得分。的新理含，

（40）

新技术，新

方法等.

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情

创新水平^20听取医院汇报2项创新项目

况应达省内强先.国内先进水平,依综合评价打分。

创新项目的临床转化能力强（应有具体数据）.得10

创新项目的临床转化能力10件有关资料

分。

来源于二级及以上医院进修医师比例（8分）,超过50%,

进修医师来源情况8查进修医师统计表

得8分：30V50%.得4分：30%以下,不得分。

年度帮扶医院数策超过5家得14分：3-5家得10分：

对其他医院技术帮建情况14查帮扶协议和帮扶总结材料1-3家得5分；帮扶书整内容反映本院相应技术水平得

辎

射3分.需提供帮扶协议和总结、照片等。

能

力住有关资料（纳入卫生行政部门技术

16

技术推广情况6推广项目目录数量:：举办技术推广培技术推广项目每年超过2次得6分，不达标不得分。

(40)训班情况）

每年参加院外同级别医院会参评医院排名打分•每床会诊次数前5名得6分，第670

6查有关资料

诊次数幺得3分，第U名后不得分.

应邀在国内学术公议上做学评估前5年，有3人次在国内学术会议上做学术报告得

6查有关资料

术报告情况6分，4人次3分.3人次2分，2人次以下不得分.

四医疗质凝状况300

合理检奇15抽兖10份病历，检变项目是否合理有一项次不合理扣2分.

评估项目：辘血适应证是否明确、是否进行输血前相关

量

质检杳、输血申请玳埴写是否规范、申请用血的医生是否

况

概具备规定的资质、输血记术是否完整,是台对有输血反

17抽雀10份输过血的患者病历，检看用

合理用血15应的病例填巧输血反应汇报电并返还输血科、一次用

(65)血是否合理

也、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否

进行评价等.II体内容按照《临床输III技术规范》和“医

疗机构临床用血管理办法》（试行）实施.有•项次不

标

序号检查内容准检查方法评分标准备注

分

合理.扣2分。

包括项目：用药适应症是否明确、侦防应用抗菌素合理

性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否

合理用药15抽杳10份病历，检直用药是否合理结合I临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否近

复用药,具体另《抗菌药物临床应用指导原则》判定；

行一项次不合理扣2分.

现场调畲20名病人（10名看完门诊

病人满意度调杳10的病人、10名住院病人），电话调查满意度大于90%得io分,每下降iMn।分.

已出院10名病人

抽在10份出院病历，了解手术、麻醉、

输血、有创诊疗操作、药物物床实验、

尊范和维护患者的权益，医患手术中特殊医疗器械使用、医疗器械1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了就相关情

10

关系和谐临床实验前、假体植入等是否获得患况扣1分。

者或冗代理人H面知情同意；随机抽

查5名住院患者,了解医患沟通情况

参评医院按各感染率排名打分,产褥感染率，剖宫产感

手术感染率15查阅资料，并抽杳病历核实