医疗制度课件

医疗管理规章制度

唐城医院医教部

杨宪法医疗制度

了解与掌握我院医疗工作规章制度，熟悉情况，尽快进入角色。强化规章制度观念，规范医疗行为，树立一切医疗活动以制度为依据的思想和意识。提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。学习目的医疗制度基本内容

1．请示报告制度

2．值班、交接班制度

3．三级检诊制度

4．会诊制度

5．危重伤病员抢救制度

6．临床病例讨论制度

7．查房制度

8．手术室工作制度

9．临床输血制度10．预防医疗护理差错事故制度医疗制度.1、请示报告制度医疗制度.重要检查有创检查重要用药带教老师上级医师在什么情况下应请示报告？医疗制度.成批抢救重要人员住院重大疑难手术及重要器官切除首次开展新技术新疗法病危、死亡医疗事故、差错、纠纷甲类传染病医教部什么情况下请示业务主管部门？医疗制度.

重视虚心负责及时多请示多报告

保护自己，对伤病员负责，减少不必要的医疗纠纷发生。注意医疗制度.

临床一线值班人员必须坚守工作岗位，实行24小时在岗在位值班制，认真履行职责，保证诊疗不间断。负责全科：临时医疗处理、急诊、会诊、危重病员的观察、治疗并记入病程记录。巡查：晨起、下午、睡前，危重随时查。交班记录：交的清楚，接的明白。2、交接班制度记录重点：新入、危重、手术前后，特殊检查等医疗制度医院设:总值班:全院安全、行政和医疗护理管理医疗制度3、三级检诊制度新入:

病人入院后2小时内检诊、医嘱、首次病程、常规化验和检查申请单。三级检诊：一般主治――3天内高职――1周特殊、危重——上级医师立即到场。检诊内容：采集病史、体检、专科检查、诊断情况，用药与治疗，分析预后。三级检诊是否及时准确，对病人的治疗至为重要医疗制度.4、会诊制度急会诊科间院内院外医疗制度.急诊\抢救会诊――10分钟内到场一般科间会诊：两天内完成科间――主管医生提出，主治决定院内――高职提出――报医教部会诊医生：急诊――值班医生，上级医师科间――高年资住院医师注意会诊指征、会诊质量要求医疗制度.5、危重伤病员抢救制度分秒必争，不得推诿、扯皮首诊医师、首诊科室负责制边抢救、边报告――二线、主任、机关特殊情况的处理――没钱、无名氏、纠纷首诊医师、首诊科室负责制统一指挥、明确分工、紧密配合医疗制度6、临床病例讨论制度

疑难病例讨论：入院两周诊断不明、治疗、手术难度大、复杂危重病例术前讨论：中、小、急诊――医疗组小结大、疑难、新开展――全科谈话记录——准确、清楚、客观出院病例讨论：下月10个工作日前死亡病例讨论：1周内临床病理讨论：1年一次，临床与病理不符，有教学意义医疗制度7、查房制度科主任、高级职称每周1-2次主治医生每天1次住院医师每天2-3次护士长查房每周1次院领导查房医教部查房护理部查房医疗制度查房内容

主任高职：疑难病人诊治、重大手术、抽查质量、听取汇报、教学任务

主治医师：新入、危重、诊断未明、效果不好重点检查，检查病例、医嘱执行

住院医师：巡视病员、分析检查结果、进一步诊治、临时医嘱、术前谈话、准备医疗制度8、手术室工作制度手术前一日上午十点填写好手术通知单做好术前准备，按时到达手术室手术室提前30分钟接病人，携带病例，认真查对严格无菌操作，无菌手术与有菌手术分室进行术前查对姓名，床号，住院号及部位，清点纱布、器械手术器械、药品、敷料专人保管，固定位置手术采取的标本，进行登记，与病理科严格交接医疗制度

注意二点：

无菌观念

服从管理医疗制度9、临床输血制度

科学、合理、规范、严格掌握输血适应症（血红蛋白100g/L,血球压积30℅）经治医生填写申请单，主治医师批准，血样送输血科说明不良反应，《输血同意书》签字取血和发血双方共同查对姓名、病案号、血型，并签字输血前2名医护人员核对交叉配血报告、血浆标签内容输血时2名医护人员到患者床边再次核对医疗制度

严格掌握输血指征，科学合理用血输血前后注意查肝功，尿常规，血红蛋白

《临床输血单》、《输血同意书》

输血时查对制度要求医疗制度10、医疗问题的防范和处理干扰医院正常秩序医患关系紧张医务人员之间关系紧张经济损失名誉受损（医院、科室、个人）医疗纠纷的危害：医疗制度

医学发展水平业务能力水平单位技术条件个人技术水平、能力、经验

人员素质

思想政治素质―对医院、对病人是否负责任职业道德品质―个人人格、人品、医德

不健全医源性

规章制度

违反规章制度不落实违反技术操作常规

制度人员环境药品设备器材

医院管理

文书管理——记录不恰当

按性质分类医疗制度

患者及家属对医疗意外、并发症、疾病自然转归认识不足或对医疗结果期望过高

不配合治疗，不遵守院规或病情特殊,意外转嫁

非医源性(无过失纠纷）按性质分类医疗制度法律意识的增强价值观念的改变对新技术不了解失实的媒体炒作医学知识不普及按原因分类社会原因医疗制度法治观念落后于社会制度不健全或不履行重经济效益轻医疗质量行业风气不端正防范措施不得力收费标准不统一按原因分类医疗机构医疗制度缺乏应有的防范意识对病情估计不足感情用事越界医疗缺乏服务的艺术性语言不慎激怒患者按原因分类医务人员医疗制度装“病”欺诈私欲驱使医患缺乏沟通违背常规自以为是按原因分类患者医疗制度

服务水平低下，言语不慎医德医风差病历书写质量低，记录不详尽，重要病史体征遗漏，记录时间错误，涂改、伪造技术水平低，缺乏临床经验科室管理混乱违章违规操作其它原因医疗制度医疗纠纷表现的特点数量多、范围广，多发生于中低收入人群提起诉讼多、期望值高媒体介入过多破坏性严重处理难度大医疗制度

在平常治疗护理中对每一个病人和每一项操作及其服务都必需严肃对待，否则稍有疏漏就可能产生问题，导致不良后果。防范和处理医疗制度

荣辱意识责任意识法制意识安全意识质量意识