哮病中医护理方案

哮病中医护理方案一、概述哮病是一种以发作性喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为临床特征的肺系疾病。中医护理哮病对于缓解症状、控制发作、减少复发具有重要意义。本方案依据中医理论，结合临床实践，制定了哮病的中医护理措施。

二、常见症候要点1.冷哮证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。2.热哮证：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。3.寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。4.风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。5.虚哮证：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。6.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细软。7.肺肾两虚证：短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

三、中医护理评估1.病情观察观察哮病发作的频率、时间、诱发因素、症状特点等。如发作前有无鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞等先兆症状；发作时呼吸、喘息、咳痰情况；发作后的缓解程度等。密切观察患者的面色、神志、汗出等情况。若面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、神志不清，为病情危重之象，应立即报告医生并配合抢救。2.症状评估呼吸：评估呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、喘息等。咳痰：观察痰液的量、色、质、味，如痰量增多、色黄质稠，可能为热证；痰量清稀、色白，多为寒证。哮鸣音：注意哮鸣音的部位、强度、持续时间等。哮鸣音持续不缓解或加重，提示病情进展。3.心理评估：哮病发作时的呼吸困难及反复发作为患者带来很大痛苦，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理需求。4.生活起居评估：了解患者的居住环境、生活习惯、饮食偏好等，评估是否存在诱发哮病发作的因素，如居住环境潮湿、接触过敏原、过食生冷等。

四、护理措施1.环境与休息病室宜整洁、安静、空气流通，避免刺激性气味。根据患者的体质和病情，调整适宜的温湿度，一般温度以1822℃为宜，湿度以50%60%为宜。发作期患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利呼吸。缓解期可适当活动，但要避免过度劳累。2.饮食护理冷哮证：饮食宜温热，忌生冷、油腻食物，可给予姜糖水、葱白粥等以温肺散寒。热哮证：饮食宜清淡，多吃清热化痰的食物，如梨、荸荠、萝卜等，忌辛辣、肥甘厚味之品。寒包热哮证：可适当进食具有解表散寒、清热化痰作用的食物，如紫苏叶粥、杏仁拌黄瓜等，避免食用助火生痰之物。风痰哮证：饮食宜化痰祛湿，可选用陈皮粥、茯苓饼等，避免食用易生痰的食物，如甜食、奶制品等。虚哮证：饮食宜营养丰富、易消化，可选用瘦肉、蛋类、豆类等食物，以增强体质。忌生冷、辛辣、油腻食物，戒烟酒。肺脾气虚证：饮食宜健脾益肺，可多吃山药、薏米、芡实等食物，如山药粥、薏米红枣粥等。避免食用生冷油腻、不易消化的食物。肺肾两虚证：饮食宜滋补肺肾，可选用核桃、黑芝麻、百合等食物，如核桃粥、百合银耳羹等。忌辛辣、刺激性食物。饮食宜定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。3.用药护理遵医嘱准确给药，观察药物疗效及不良反应。如使用平喘药物时，注意观察呼吸、心率、血压等变化；使用中药时，注意煎药方法和服药时间，如解表药宜温服，服后避风，以助汗出；补益药宜饭前服用，以利吸收。指导患者正确使用吸入剂，如使用前先摇匀，呼气末深吸气后屏气10秒再呼气，以确保药物充分到达肺部。使用后及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低副作用。4.情志护理主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰，缓解其焦虑、恐惧情绪。向患者讲解哮病的相关知识，包括病因、治疗方法、预防措施等，增强患者对疾病的认识和信心。鼓励患者树立乐观的生活态度，积极配合治疗。可通过听音乐、看书、与病友交流等方式，分散注意力，保持心情舒畅。5.病情观察与护理密切观察哮病发作的先兆症状，如鼻痒、喷嚏、流涕等，及时采取措施，避免发作。发作时观察呼吸、喘息、咳痰等情况，若症状加重或出现面色苍白、汗出肢冷等危象，立即报告医生并配合抢救。协助患者排痰，可指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。如痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。6.康复护理呼吸锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼。缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍。腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，尽量使腹部呼吸幅度增大。每日锻炼34次，每次1015分钟。运动锻炼：缓解期可根据患者的体质和病情，选择适当的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。运动强度要适中，以不感到疲劳为宜。运动时间可选择在早晨或傍晚，避免在寒冷、风沙较大的天气外出运动。穴位按摩：可按摩肺俞、定喘、膻中、肾俞等穴位。用手指按压穴位，力度适中，以局部有酸胀感为度，每个穴位按摩35分钟，每日12次。起居调摄：注意保暖，根据季节变化及时增减衣物，避免着凉。保持室内空气清新，定期开窗通风。避免接触过敏原、刺激性气体等诱发因素，如花粉、尘螨、烟雾等。

五、健康指导1.疾病知识指导：向患者及家属讲解哮病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等，使其对疾病有全面的了解。2.饮食指导：指导患者合理饮食，根据不同的证型选择适宜的食物，避免食用诱发哮病发作的食物。强调饮食规律，避免过饥过饱。3.起居指导：指导患者保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。注意居住环境的清洁卫生，定期更换床单、被罩，减少过敏原。避免劳累和情绪激动，保持心情舒畅。4.用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法、注意事项等，指导患者正确使用药物。强调按时服药的重要性，不可自行增减药量或停药。如出现药物不良反应，及时告知医生。5.康复指导：指导患者进行呼吸锻炼和运动锻炼，坚持长期康复训练，以增强肺功能，提高机体抵抗力。教会患者自我监测病情，如观察呼吸、喘息、咳痰等症状的变化，如有异常及时就医。6.预防指导：告知患者避免接触过敏原和诱发因素，如花粉、尘螨、冷空气、刺激性气体等。注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

六、护理评价1.患者能够掌握哮病的相关知识，了解饮食、起居、用药等方面的注意事项，积极配合治疗和护理。2.患者的症状得到有效控制，哮病发作次数减少，发作程度减轻，呼吸、喘息、咳痰等症状改善。3.患者掌握了