心脏电除颤考核评分标准

心脏电除颤考核评分标准一、考核目的通过对心脏电除颤操作技能的考核，检验考生是否掌握心脏电除颤的适应证、禁忌证、操作流程及注意事项，确保在临床紧急情况下能够正确、熟练地使用心脏电除颤设备，为患者提供及时有效的救治。

二、考核对象[具体考核对象，如医学生、护士、急救人员等]

三、考核时间总考核时间为[X]分钟，其中准备时间[X]分钟，操作时间[X]分钟，汇报时间[X]分钟，评委提问及点评时间[X]分钟。

四、考核地点模拟急救场景或临床技能培训中心

五、考核设备及物品准备1.心脏电除颤仪（性能良好，电量充足，电极板完好）2.导电糊或生理盐水纱布3.心电监护仪4.抢救车（备有常用抢救药品及物品，如肾上腺素、阿托品等）5.治疗盘6.弯盘7.无菌手套8.血压计、听诊器9.记录单、笔

六、考核评分标准

（一）操作前准备（20分）1.评估患者情况（5分）快速准确判断患者意识、呼吸、心跳情况（3分）。能在10秒内完成判断，判断准确得3分，每超5秒扣1分，判断错误不得分。检查患者心电图，明确心律失常类型（2分）。能正确识别心律失常类型得2分，识别错误不得分。2.环境评估（3分）评估操作环境是否安全，无导电物品（2分）。环境安全符合要求得2分，存在安全隐患不得分。评估周围人员是否避免接触患者及设备（1分）。周围人员已避免接触得1分，未做到不得分。3.物品准备（8分）正确准备心脏电除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、心电监护仪、抢救车等物品（4分）。物品准备齐全得4分，每少一项扣1分。检查设备性能，确保设备处于备用状态（4分）。设备性能良好，处于备用状态得4分，设备存在故障不得分。4.患者准备（4分）协助患者平卧于硬板床上，解开上衣，暴露胸部（2分）。操作规范得2分，未按要求暴露不得分。连接心电监护仪，记录患者心电图（2分）。能正确连接并记录心电图得2分，连接错误或未记录不得分。

（二）电极板放置（15分）1.电极板选择（5分）根据患者体型及除颤部位选择合适电极板（3分）。选择合适得3分，选择错误不得分。检查电极板表面是否清洁、无损坏（2分）。电极板清洁无损坏得2分，有污垢或损坏不得分。2.电极板放置位置（10分）一个电极板置于胸骨右缘第2、3肋间，另一个电极板置于心尖部（左锁骨中线第5肋间）（8分）。放置位置正确得8分，每放错一个位置扣4分。电极板与皮肤紧密接触，均匀涂抹导电糊或垫生理盐水纱布（2分）。接触紧密，涂抹导电糊或垫纱布规范得2分，接触不紧密或未涂抹、垫纱布不得分。

（三）能量选择（15分）1.心律失常类型判断（5分）根据心电图准确判断心律失常类型（3分）。判断准确得3分，判断错误不得分。明确除颤能量选择原则（2分）。能正确说出能量选择原则得2分，回答错误不得分。2.能量设置（10分）正确设置除颤能量（单相波除颤一般为360J，双相波除颤一般为150200J）（8分）。能量设置正确得8分，设置错误不得分。确认能量设置无误后，再次核对患者信息及心电图（2分）。核对无误得2分，未核对不得分。

（四）电除颤操作（30分）1.充电（5分）将除颤仪充电至所需能量（3分）。充电操作规范得3分，充电错误不得分。充电过程中告知周围人员离开患者及设备（2分）。已告知得2分，未告知不得分。2.放电（15分）再次确认患者无导电物品接触，周围人员已离开（3分）。确认无误得3分，未确认不得分。双手同时按压放电按钮进行除颤（6分）。双手同时按压放电按钮操作规范得6分，单手按压或未同时按压不得分。除颤后立即观察患者心电图及生命体征变化（6分）。能及时观察并正确记录得6分，未观察或记录错误不得分。3.再次评估（5分）除颤后再次评估患者意识、呼吸、心跳情况（3分）。评估准确得3分，评估错误不得分。根据评估结果决定是否需要再次除颤（2分）。判断正确得2分，判断错误不得分。

（五）操作后处理（10分）1.电极板处理（3分）关闭除颤仪电源，取下电极板，清洁电极板并妥善保存（2分）。操作规范得2分，未按要求处理不得分。清理操作台面，整理物品（1分）。台面清理干净，物品整理整齐得1分，未整理不得分。2.患者护理（5分）协助患者整理衣物，安置舒适体位（2分）。操作规范得2分，未协助整理不得分。继续观察患者生命体征、心电图变化，做好记录（3分）。观察仔细，记录完整得3分，观察不仔细或记录不完整酌情扣分。3.报告及记录（2分）向考官报告操作过程及患者情况（1分）。报告清晰、准确得1分，报告不完整或不准确酌情扣分。及时在护理记录单上记录除颤时间、能量、心律失常类型、除颤效果等信息（1分）。记录完整得1分，未记录或记录不完整不得分。

（六）理论知识问答（10分）1.心脏电除颤的适应证和禁忌证（5分）能准确说出心脏电除颤的适应证（如心室颤动、心室扑动等）（3分）。适应证回答准确得3分，回答不完整酌情扣分。能准确说出心脏电除颤的禁忌证（如洋地黄中毒引起的心律失常等）（2分）。禁忌证回答准确得2分，回答错误不得分。2.心脏电除颤的操作注意事项（5分）能说出至少3条操作注意事项（如电极板与皮肤紧密接触、避免电击他人等）（3分）。注意事项回答3条及以上且准确得3分，回答不足3条或不准确酌情扣分。对每条注意事项能简要解释原因（2分）。解释合理得2分，解释不合理酌情扣分。

七、考核流程1.考生进入考核场地，向考官报告自己的姓名、单位等信息。2.考官介绍考核目的、流程及评分标准。3.考生按照操作前准备、电极板放置、能量选择、电除颤操作、操作后处理的顺序进行操作，同时回答考官的理论知识问答。4.操作结束后，考生向考官报告操作过程及患者情况，并将物品整理归位。5.考官根据评分标准进行评分，对考生的操作进行点评，指出存在的问题及改进建议。6.考生听取考官点评，如有疑问可进行提问。

八、考核结果评定1.总分：满分为100分。2.成绩评定90100分：操作熟练、规范，动作迅速，无菌观念强，理论知识回答准确、全面，能在规定时间内高质量完成操作任务，无任何失误。8089分：操作较熟练，基本符合规范，动作较迅速，理论知识回答较准确，能在规定时间内完成操作任务，有少量小失误。7079分：操作基本熟练，存在一些不规范之处，动作速度一般，理论知识回答有部分不准确，能在规定时间内完成操作任务，有明显失误。6069分：操作不够熟练，存在较多不规范之处，动作较迟缓，理论知识回答不准确，能在规定时间内完成主要操作步骤，但存在较多问题。60分以下：操作不熟练，严重违反操作规范，动作迟缓，理论知识回答错误较多，不能在规定时间内完成操作任务，或出现重大失误。

九、考核总结心脏电除颤是急救医