超声科查对制度

超声科查对制度一、总则1.目的为确保超声检查结果的准确性和可靠性，保障患者安全，防止医疗差错事故的发生，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于超声科所有工作人员在超声检查、诊断及报告发放等工作环节。

二、检查前查对1.患者身份查对核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（门诊患者为身份证号或病历号）等信息。采用两种以上方式进行核对，如询问患者姓名、查看患者手腕带标识、核对申请单信息等。对于意识不清、儿童或语言交流障碍的患者，需与陪同人员再次核对确认患者身份。2.检查申请单查对检查申请单是否填写完整，包括患者基本信息、临床诊断、检查部位、检查目的等。检查申请单上的信息与患者身份信息是否一致。确认申请单是否有医生签字，申请科室是否正确。对于急查患者，需确认申请单上是否标注"急"字，并优先安排检查。3.检查设备及探头查对根据检查部位和要求，选择合适的超声诊断仪及探头。检查设备是否正常运行，包括仪器的电源、显示系统、探头功能等。确保探头频率与检查部位相匹配，性能良好，无损坏或故障。检查耦合剂的质量和有效期，确保其性能符合要求，无变质、污染等情况。

三、检查中查对1.患者体位查对根据检查部位和要求，协助患者摆放正确的体位，确保检查部位充分暴露。在检查过程中，随时观察患者体位是否正确，如有需要及时调整，以保证图像质量。对于特殊体位的检查，如经阴道超声检查、经直肠超声检查等，需向患者详细解释检查过程和注意事项，取得患者配合。2.检查部位查对严格按照申请单上的检查部位进行检查，避免漏查或错查。在检查过程中，再次核对检查部位，如有疑问及时与临床医生沟通确认。对于多部位检查的患者，要依次准确检查每个部位，并做好记录。3.图像采集查对采集图像时，确保图像清晰、完整，能够准确反映检查部位的结构和病变情况。调整合适的增益、深度、时间增益补偿等参数，优化图像质量。在采集图像过程中，观察患者的反应，如有不适及时停止操作并进行处理。对于重要图像或有诊断价值的图像，需做好标记，以便后续分析和诊断。4.双人核对在超声检查过程中，操作人员完成检查后，应由另一名超声医生进行双人核对。核对内容包括检查部位、图像质量、采集的图像数量及标记等。双人核对无误后，双方签字确认。

四、检查后查对1.诊断查对超声医生根据采集的图像进行认真分析和诊断，确保诊断结果准确、客观。对于疑难病例或诊断结果不明确的情况，应组织科室内部讨论，必要时邀请上级医生或相关科室专家会诊。在诊断过程中，核对患者的病史、症状、体征及其他相关检查结果，综合分析后做出诊断结论。检查诊断报告的书写是否规范、完整，包括患者基本信息、检查部位、超声所见、诊断结论、报告医生签字等。2.报告发放查对报告发放前，再次核对报告内容与检查结果是否一致，确保报告的准确性。确认报告上的患者信息与申请单及检查记录一致。将打印好的诊断报告交给患者或其家属，并告知领取报告的注意事项。对于住院患者的诊断报告，按照医院规定及时送达病房，并与病房护士做好交接手续，记录报告送达时间和接收人。建立报告发放登记制度，详细记录报告发放时间、患者姓名、报告内容等信息，以备查询。3.设备及探头查对检查结束后，关闭超声诊断仪电源，清理检查床上的耦合剂等物品，保持检查区域整洁。对使用过的探头进行清洁和消毒，按照设备维护保养要求妥善保管探头。检查设备是否有异常情况，如发现设备故障及时记录并报告设备维修人员进行维修。填写设备使用记录，包括开机时间、关机时间、检查患者数量等信息。

五、查对记录与监督1.查对记录超声科应建立完善的查对记录制度，对每次检查的查对情况进行详细记录。记录内容包括患者身份核对时间、方式及结果，检查申请单核对情况，检查设备及探头核对情况，检查过程中的双人核对记录，诊断结果及报告发放核对情况等。查对记录应妥善保存，保存期限按照医院相关规定执行，以便于追溯和查询。2.监督检查科室负责人应定期对本科室的查对制度执行情况进行监督检查，发现问题及时纠正。医院医疗质量管理部门或相关职能科室不定期对超声科的查对制度落实情况进行抽查，对违反查对制度的行为进行严肃处理。鼓励科室工作人员相互监督，发现他人违反查对制度时应及时提醒和纠正，对积极监督并有效避免差错事故发生的人员给予表扬和奖励。

六、培训与教育1.新员工培训对新入职的超声科工作人员进行系统的查对制度培训，使其熟悉查对制度的内容和要求。通过理论讲解、案例分析、实际操作演示等方式，让新员工掌握正确的查对方法和流程。培训结束后，对新员工进行考核，考核合格后方可独立上岗工作。2.定期培训定期组织科室工作人员进行查对制度培训，不断强化查对意识，提高查对技能。结合医院医疗安全事件案例，分析查对制度执行不到位可能导致的后果，增强工作人员的风险防范意识。根据科室业务发展和实际工作中出现的问题，及时更新和完善查对制度培训内容，确保培训的针对性和实效性。

七、附则1.本制度自发布之日起生效实施。2.本制度由超声科负责解释和修订。在执行过程中，如遇国家法律法规、医疗卫生行业规范或医院相关规定发生变化时，本制度应及时进行修订，以确保其与最新要求保持一致。

通过严格执行超声科查对制度，从检查前、检查中到检查后的各个环