医院危险化学品安全专项整治工作方案

医院危险化学品安全专项整治工作方案一、工作目标通过开展医院危险化学品安全专项整治，全面排查医院危险化学品管理中存在的问题，消除安全隐患，完善管理制度和应急预案，提高医院危险化学品安全管理水平，有效防范和遏制危险化学品事故的发生，确保医院医疗工作安全有序进行。

二、整治范围和内容

（一）整治范围医院内所有涉及危险化学品的科室、场所，包括但不限于药房、检验科、病理科、影像科、消毒供应中心、实验室、制剂室等，以及储存危险化学品的仓库、柜等设施。

（二）整治内容1.危险化学品管理制度检查医院是否建立健全危险化学品采购、储存、使用、运输、废弃物处置等环节的安全管理制度，制度是否符合国家法律法规和标准要求。查看各项管理制度是否有效执行，是否明确各部门和人员的安全职责。2.人员管理检查接触危险化学品的工作人员是否经过专业培训，是否熟悉危险化学品的性质、危害、安全操作规程等知识，是否持有相应的资格证书。查看工作人员是否按照规定正确佩戴和使用个人防护用品。3.采购与储存核查危险化学品的采购渠道是否合法，是否索取并留存供应商的资质证明、产品质量合格证明等相关资料。检查危险化学品的储存条件是否符合要求，是否分类、分区、分库储存，是否设置明显的警示标志。查看储存场所的通风、防火、防爆、防雷、防静电等安全设施是否完好有效。4.使用环节检查危险化学品的使用过程是否符合安全操作规程，是否采取有效的防护措施。查看是否对危险化学品的使用量进行严格登记，剩余危险化学品是否及时妥善处理。检查使用危险化学品的设备、仪器是否定期维护保养，是否存在安全隐患。5.废弃物处置核查医院是否建立危险化学品废弃物管理制度，废弃物的分类收集、存放是否规范。查看危险化学品废弃物是否按照规定交由有资质的单位进行处置，是否有转移联单等相关记录。6.应急预案检查医院是否制定危险化学品事故应急预案，预案是否科学合理、具有可操作性。查看是否定期组织开展应急演练，演练效果是否良好，对应急预案是否及时进行修订完善。

三、工作步骤

（一）动员部署阶段（[具体时间区间1]）1.成立医院危险化学品安全专项整治工作领导小组，明确职责分工。2.制定专项整治工作方案，召开动员会议，部署整治工作任务。3.组织相关人员学习危险化学品安全法律法规和标准规范，提高认识，明确工作要求。

（二）自查自纠阶段（[具体时间区间2]）1.各涉及危险化学品的科室按照整治内容，认真开展自查自纠工作，全面排查存在的问题和隐患。2.填写《医院危险化学品安全专项整治自查自纠表》，对发现的问题逐一登记，分析原因，制定整改措施，明确整改责任人及整改期限。3.各科室将自查自纠情况形成书面报告，上报医院专项整治工作领导小组。

（三）全面检查阶段（[具体时间区间3]）1.医院专项整治工作领导小组组织对各科室的自查自纠情况进行全面检查。2.检查采用查阅资料、现场查看、人员询问等方式，重点检查危险化学品管理制度的执行情况、安全设施设备的运行状况、人员操作规范等。3.对检查中发现的问题和隐患下达《医院危险化学品安全专项整治责令整改通知书》，责令相关科室限期整改。

（四）整改落实阶段（[具体时间区间4]）1.各科室按照《医院危险化学品安全专项整治责令整改通知书》的要求，认真落实整改措施，按时完成整改任务。2.整改完成后，各科室向医院专项整治工作领导小组提交整改报告，申请复查。3.医院专项整治工作领导小组组织对整改情况进行复查，对整改不到位的科室，责令继续整改，直至达到要求。

（五）总结验收阶段（[具体时间区间5]）1.各科室对专项整治工作进行总结，分析存在的问题，总结经验教训，提出改进措施和建议。2.医院专项整治工作领导小组对全院专项整治工作进行全面总结，形成专项整治工作报告。3.迎接上级部门对医院危险化学品安全专项整治工作的验收，对验收中提出的问题及时进行整改完善，巩固整治成果。

四、工作要求

（一）加强组织领导成立以医院主要领导为组长，分管领导为副组长，各相关科室负责人为成员的危险化学品安全专项整治工作领导小组，负责组织协调专项整治工作。领导小组下设办公室，设在医院安全管理部门，具体负责整治工作的日常组织和实施。各科室要高度重视此次专项整治工作，切实加强组织领导，明确专人负责，确保整治工作取得实效。

（二）强化责任落实各科室要按照"谁主管、谁负责"的原则，切实履行危险化学品安全管理职责，将安全责任落实到每个环节、每个岗位、每个人。医院安全管理部门要加强对专项整治工作的统筹协调和指导，定期对各科室工作进展情况进行检查。对工作不力、敷衍了事的科室和个人，要严肃追究责任。

（三）广泛宣传动员充分利用医院内部宣传栏、网站、微信公众号等多种形式，广泛宣传危险化学品安全知识，提高全体工作人员对危险化学品危险性的认识，增强安全意识和自我防范能力。鼓励广大职工积极参与专项整治工作，对发现重大安全隐患的人员给予适当奖励。

（四）建立长效机制通过此次专项整治，总结经验教训，查找管理漏洞，进一步完善医院危险化学品安全管理制度和操作规程，建立健全长效管理机制。加强对危险化学品安全管理工作的日常监督检查，定期开展隐患排查治理，不断提高医院危险化学品安全管理水平。

以下是一份医院危险化学品安全专项整治自查自纠表示例，供参考：

医院危险化学品安全专项整治自查自纠表

科室名称：____________________

|整治内容|自查情况|存在问题|整改措施|整改责任人|整改期限|||||||||危险化学品管理制度|是否建立健全各项管理制度，制度执行情况|1.[具体制度名称]未及时更新。<br>2.部分工作人员对[某项制度]不熟悉。|1.及时修订更新[具体制度名称]。<br>2.组织工作人员重新学习[某项制度]。|[责任人姓名1]|[整改日期1]||人员管理|工作人员培训情况、是否持证上岗、个人防护用品佩戴情况|1.新入职[X]名工作人员未进行危险化学品相关培训。<br>2.[X]名工作人员个人防护用品佩戴不规范。|1.对新入职工作人员进行危险化学品专项培训。<br>2.加强对工作人员个人防护用品佩戴情况的监督检查，对不规范人员进行批评教育并督促改正。|[责任人姓名2]|[整改日期2]||采购与储存|采购渠道、储存条件、警示标志、安全设施等|1.近期采购的[某种危险化学品]未索取供应商资质证明。<br>2.危险化学品储存仓库通风设备部分损坏。<br>3.部分危险化学品储存区域警示标志不明显。|1.向供应商索取资质证明等相关资料并留存。<br>2.及时维修通风设备。<br>3.更换不明显的警示标志。|[责任人姓名3]|[整改日期3]||使用环节|使用操作规程执行情况、使用量登记、设备维护保养|1.[某项危险化学品使用操作]未严格按照规程进行。<br>2.危险化学品使用量登记记录不完整。<br>3.[某台设备]未按时进行维护保养。|1.组织工作人员重新学习操作规程，规范操作。<br>2.完善使用量登记记录。<br>3.按照规定对[某台设备]进行维护保养。|[责任人姓名4]|[整改日期4]||废弃物处置|废弃物管理制度、分类收集存放、处置情况|1.危险化学品废弃物分类存放标识不清晰。<br>2.近期危险化学品废弃物转移联单填写不规范。|1.重新张贴清晰的分类存放标识。<br>2.对相关人员进行培训，规范转移联单填写。|[责任人姓名5]|[整改日期5]||应急预案|应急预案制定及演练情况|1.应急预案部分内容与实际情况不