4分级护理制度质量考核标准

4分级护理制度质量考核标准一、考核目的通过对分级护理制度执行情况的质量考核，确保患者得到适宜的护理服务，提高护理质量，保障患者安全，促进护理工作的规范化、标准化。

二、考核范围全院各科室分级护理制度的落实情况。

三、考核依据1.《综合医院分级护理指导原则（试行）》2.《基础护理服务工作规范》3.医院制定的分级护理制度及相关护理质量标准

四、考核内容与标准

（一）分级护理的确定1.病情评估考核标准：护士能按照医院规定的病情评估流程和标准，对患者进行全面、准确的病情评估，确定护理级别。评估内容包括患者的生命体征、意识状态、自理能力、病情变化等。检查方法：查看患者病历中的病情评估记录，询问责任护士评估的过程和结果。2.护理级别标识考核标准：根据病情评估结果，正确使用护理级别标识。在患者床头卡、一览表上清晰标注护理级别，护理级别与病情相符。检查方法：实地查看患者床头卡及科室护理一览表上的护理级别标识。

（二）特级护理1.护理要点考核标准：严密观察患者病情变化，监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，准确测量出入量。保持患者的呼吸道通畅，实施气道护理。实施床旁交接班。检查方法：查看护理记录，检查生命体征监测、治疗给药、出入量记录等是否及时、准确。观察患者呼吸道情况，检查气道护理措施的落实。询问护士交接班情况，查看交接班记录。2.护理记录考核标准：护理记录及时、准确、完整，能反映患者病情变化及护理措施的实施情况。记录内容包括生命体征、病情变化、治疗护理措施、出入量等。检查方法：查看护理记录单，检查记录的书写质量和内容完整性。

（三）一级护理1.护理要点考核标准：每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防护理、管路护理等。提供护理相关的健康指导。检查方法：现场观察护士巡视患者的时间间隔和质量，询问护士对患者病情的观察要点。查看生命体征测量记录，检查测量的准确性和及时性。检查基础护理和专科护理措施的落实情况，查看护理记录。询问患者及家属，了解护士提供健康指导的情况。2.护理记录考核标准：护理记录及时、准确，能反映患者病情变化及护理措施的实施情况。记录内容包括巡视时间、病情变化、治疗护理措施等。检查方法：查看护理记录单，检查记录的书写质量和内容完整性。

（四）二级护理1.护理要点考核标准：每2小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，实施适当的基础护理和专科护理，如协助患者翻身、协助患者进食等。提供护理相关的健康指导。检查方法：现场观察护士巡视患者的时间间隔和质量，询问护士对患者病情的观察要点。查看生命体征测量记录，检查测量的准确性和及时性。检查基础护理和专科护理措施的落实情况，查看护理记录。询问患者及家属，了解护士提供健康指导的情况。2.护理记录考核标准：护理记录及时、准确，能反映患者病情变化及护理措施的实施情况。记录内容包括巡视时间、病情变化、治疗护理措施等。检查方法：查看护理记录单，检查记录的书写质量和内容完整性。

（五）三级护理1.护理要点考核标准：每3小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。提供护理相关的健康指导。检查方法：现场观察护士巡视患者的时间间隔和质量，询问护士对患者病情的观察要点。查看生命体征测量记录，检查测量的准确性和及时性。检查治疗护理措施的落实情况，查看护理记录。询问患者及家属，了解护士提供健康指导的情况。2.护理记录考核标准：护理记录及时、准确，能反映患者病情变化及护理措施的实施情况。记录内容包括巡视时间、病情变化、治疗护理措施等。检查方法：查看护理记录单，检查记录的书写质量和内容完整性。

（六）护理级别调整1.考核标准根据患者病情变化，及时调整护理级别。调整后，护理级别与患者病情相符，护理措施得到相应调整。调整护理级别有医生医嘱或经过医生同意，并在护理记录中有明确记录。2.检查方法查看护理记录，检查护理级别调整的时间、原因及相关医嘱。询问医生、护士，了解护理级别调整的过程和依据。

（七）护理人员配备1.考核标准各科室根据护理级别和患者数量合理配备护理人员，满足患者护理需求。特级护理患者应实施一对一专人护理。护理人员资质符合岗位要求，具备相应的专业知识和技能。2.检查方法查看科室排班表，统计不同护理级别患者的数量与护理人员配备情况，计算护士与患者的比例。检查护理人员的资质证书，询问护士对分级护理知识和技能的掌握情况。

（八）培训与知晓1.培训情况考核标准：科室定期组织护士学习分级护理制度，培训内容包括分级护理的概念、护理要点、病情评估方法等。培训有计划、有记录、有考核。检查方法：查看科室培训计划、培训记录、考核试卷及成绩。2.护士知晓率考核标准：护士对分级护理制度的知晓率达到100%。通过现场提问，了解护士对分级护理制度的掌握程度。检查方法：随机抽取护士进行提问，检查其对分级护理制度的理解和掌握情况。

（九）患者及家属知晓1.考核标准：患者及家属了解自己的护理级别及相应的护理内容，对护理工作满意度较高。2.检查方法：采用问卷调查或现场询问的方式，了解患者及家属对护理级别的知晓情况和对护理工作的满意度。查看患者及家属意见本，了解有无关于分级护理方面的意见和建议。

五、考核方法1.定期检查：护理部每月组织一次对各科室分级护理制度执行情况的全面检查，检查内容包括护理记录、床头卡标识、护理措施落实情况等。2.不定期抽查：护理部不定期对各科室进行抽查，重点检查分级护理的落实细节、护理人员配备情况等。3.科室自查：各科室护士长每周对本科室分级护理制度执行情况进行自查，及时发现问题并整改。

六、考核结果处理1.结果反馈：每次考核结束后，护理部将考核结果及时反馈给各科室护士长，指出存在的问题和不足。2.整改措施：各科室针对考核中存在的问题，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人及整改期限，并将整改情况及时上报护理部。3.持续改进：护理部对各科室的整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。同时，针对考核中发现的共性问题，分析原因，制定相应的防范措施，不断完善分级护理制度，持续提高护理质量。

七、考核评分标准1.总分100分分级护理的确定（10分）特级护理（15分）一级护理（20分）二级护理（15分）三级护理（15分）护理级别调整（10分）护理人员配备（5分）培训与知晓（10分）患者及家属知晓（10分）2.评分细则分级护理的确定：病情评估准确、全面，符合要求得8分；评估有遗漏或不准确酌情扣分，扣完为止。护理级别标识正确、清晰得2分；标识错误或不清晰不得分。特级护理：护理要点落实到位，一项不符合要求扣3分，扣完15分为止。护理记录及时、准确、完整得5分；记录不完整或有错误酌情扣分。一级护理：护理要点落实到位，一项不符合要求扣2分，扣完20分为止。护理记录及时、准确得5分；记录不完整或有错误酌情扣分。二级护理：护理要点落实到位，一项不符合要求扣1.5分，扣完15分为止。护理记录及时、准确得5分；记录不完整或有错误酌情扣分。三级护理：护理要点落实到位，一项不符合要求扣1分，扣完15分为止。护理记录及时、准确得5分；记录不完整或有错误酌情扣分。护理级别调整：能及时根据病情调整护理级别，有医嘱且记录完整得8分；调整不及时或记录不全酌情扣分，扣完10分为止。调整护理级别有医生同意的相关证据得2分；无相关证据不得分。护理人员配备：人员配备合理，符合要求得4分；配备不合理酌情扣分，扣完5分为止。护理人员资质符合要求得1分；有不符合要求的不得分。培训与知晓：培训计划、记录、考核齐全得6分；缺一项扣2分。护士知晓率达到100%得4分；每低10%扣1分。患者及家属知晓：患者及家属知晓率达到80%及以上得8分；每低10%扣1分。患者及家属