三级公立医院绩效考核自评报告模板

三级公立医院绩效考核自评报告模板一、医院基本情况[医院名称]是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性医院，编制床位[X]张，实际开放床位[X]张。医院现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，高级专业技术人员[X]人。设有临床科室[X]个，医技科室[X]个。近年来，医院始终坚持以患者为中心，不断提升医疗服务质量和水平，在区域医疗卫生服务体系中发挥着重要作用。

二、绩效考核工作开展情况

（一）组织领导成立了以院长为组长的绩效考核工作领导小组，明确各部门职责分工，负责绩效考核工作的组织实施、监督检查和结果应用等工作。定期召开会议，研究解决绩效考核工作中存在的问题，确保绩效考核工作顺利推进。

（二）方案制定根据国家和地方三级公立医院绩效考核相关政策要求，结合医院实际情况，制定了科学合理、操作性强的绩效考核方案。方案涵盖医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等四个维度，设置了[X]个一级指标、[X]个二级指标和[X]个三级指标，并明确了各指标的权重和考核标准。

（三）数据采集与分析建立了完善的数据采集系统，定期收集、整理和分析绩效考核相关数据。通过医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、财务管理系统等多渠道获取数据，确保数据的准确性和完整性。同时，运用数据分析工具对数据进行深入挖掘，为绩效考核结果的评价和决策提供依据。

（四）考核实施按照绩效考核方案，定期对各科室和医务人员进行考核。考核方式包括日常监测、定期检查、专项评估等多种形式。考核过程中，严格遵循考核标准和程序，确保考核结果公平、公正、公开。对考核中发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并督促其整改落实。

三、绩效考核指标完成情况

（一）医疗质量1.医疗质量安全核心指标住院患者死亡率：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，控制在绩效考核标准范围内。手术患者并发症发生率：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，优于绩效考核标准。抗菌药物使用强度：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，达到绩效考核要求。2.临床路径管理临床路径入组率：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，超过绩效考核目标值。临床路径完成率：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，达到绩效考核标准。3.医疗服务能力三四级手术占比：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，体现了医院的技术水平和服务能力不断提升。疑难危重症救治能力：成功救治了多例疑难危重症患者，得到了患者及家属的高度认可。

（二）运营效率1.收支结构医疗收入中药品、耗材收入占比：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，逐步优化了医院的收入结构。百元医疗收入（不含药品收入）能耗支出：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，有效控制了运营成本。2.资产运营总资产周转率：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，反映了医院资产运营效率有所提高。固定资产净值率：[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，保持了医院固定资产的良好状态。

（三）持续发展1.人才培养与学科建设医院重视人才培养，选派了[X]名业务骨干到国内外知名医院进修学习，邀请了[X]名专家来院讲学和指导工作。新增省级重点学科[X]个，市级重点学科[X]个，学科建设取得了显著成效。2.科研教学医院承担了多项国家级、省级科研项目，发表了一批高质量的学术论文。作为[大学名称]附属医院，积极承担教学任务，培养了大批医学专业人才。

（四）满意度评价1.患者满意度通过开展患者满意度调查，患者满意度达到[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，患者对医院的医疗服务、就医环境、医护人员态度等方面给予了较高评价。2.员工满意度员工满意度调查结果显示，员工满意度为[具体数值]，较去年同期[上升/下降][X]%，医院注重员工的职业发展和福利待遇，员工对医院的认同感和归属感不断增强。

四、存在问题及改进措施

（一）存在问题1.部分科室医疗质量指标有待进一步提高，如个别病种的治愈率、好转率等。2.运营效率方面，医院的成本控制仍需加强，部分科室存在资源浪费现象。3.人才队伍建设还需进一步加强，高层次人才短缺，人才结构有待优化。4.科研创新能力不足，科研成果转化应用水平较低。

（二）改进措施1.加强医疗质量管理，完善医疗质量管理制度和考核机制，定期组织业务培训和技能考核，提高医务人员的业务水平和医疗质量意识。针对薄弱科室和病种，制定专项改进措施，加强重点监控和指导。2.强化运营管理，完善成本核算体系，加强对各科室成本的监控和分析，严格控制各项费用支出。优化资源配置，提高资源利用效率，避免资源浪费。3.加大人才培养和引进力度，制定优惠政策吸引高层次人才来院工作，加强与高校、科研机构的合作，建立人才培养基地，培养一批学科带头人和技术骨干。完善人才激励机制，提高员工的工作积极性和主动性。4.加强科研工作，加大科研投入，鼓励医务人员开展科研项目研究，提高科研创新能力。建立科研成果转化平台，促进科研成果的转化应用，提高科研对医院发展的贡献率。

五、下一步工作计划

（一）持续优化绩效考核方案根据国家和地方绩效考核政策的调整以及医院发展的需要，及时对绩效考核方案进行修订和完善，确保考核指标更加科学合理、符合实际。

（二）加强考核结果应用充分发挥绩效考核的导向作用，将考核结果与科室和医务人员的薪酬分配、职称晋升、评先评优等挂钩，激励科室和医务人员积极提升医疗服务质量和水平。同时，针对考核中发现的问题，及时进行反馈和整改，持续改进医院管理工作。

（三）提升医疗服务质量进一步加强医疗质量管理，强化医疗安全意识，规范医疗服务行为，提高医疗技术水平。持续推进临床路径管理、优质护理服务等工作，不断提升患者就医体验。

（四）加强学科建设和人才培养加大对重点学科和特色专科的建设力度，打造一批在区域内具有影响力的学科品牌。加强人才队伍建设，培养和引进一批高层次人才，优化人才结构，为医院发展提供坚实的人才保障。

（五）推进医院信息化建设加快医院信息化建设步伐，完善医院信息系统功能，提高数据采集和分析的准确性和及时性。利用信息化手段优化医院管理流程，提升医院运营效率和管理水平。

总之，通过本次绩效考核自评，医院全面总结了在医疗质量、运营效率、持续发展