紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度

紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度一、总则1.目的为确保在紧急抢救情况下能够及时、有效地提供血液支持，保障患者生命安全，规范非同型输血及大量用血的管理流程，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及紧急抢救用血、非同型输血以及大量用血的医疗活动。3.依据依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及规范性文件制定本制度。

二、组织管理1.应急用血管理小组成立以医院分管领导为组长，医务科、输血科、急诊科、手术室、重症医学科等相关科室负责人为成员的应急用血管理小组。负责全面领导和协调医院紧急抢救用血、非同型输血及大量用血的应急工作，制定和修订应急用血预案，定期组织演练和评估，确保应急用血工作的顺利开展。2.职责分工医务科：负责协调各科室之间的应急用血工作，审核和批准紧急用血申请，监督检查应急用血制度的执行情况。输血科：负责血液的储备、调配和发放，做好血型鉴定、交叉配血等输血相关检测工作，及时向临床科室提供用血信息和技术支持。急诊科、手术室、重症医学科等用血科室：负责在紧急情况下及时提出用血申请，合理、科学地使用血液，做好输血过程中的观察和记录工作。

三、紧急抢救用血管理1.紧急用血指征患者病情危急，不立即输血将危及生命，如急性大量失血、严重创伤、休克、心跳骤停等情况。2.紧急用血申请流程经治医师应立即填写《紧急用血申请表》，详细说明患者病情、诊断、用血理由、预计输血量等信息。将申请表提交所在科室主任审核签字后，报送医务科审批。医务科应在10分钟内完成审批，并通知输血科准备血液。情况特别紧急时，经治医师可电话向医务科报告，先口头申请紧急用血，随后在30分钟内补填申请表。3.血液调配与发放输血科接到紧急用血通知后，应立即启动紧急用血应急预案，优先保障紧急用血需求。若库存血液能够满足紧急用血需求，应在15分钟内将血液发放至用血科室；若库存血液不足，应立即联系血站紧急供血，并通知相关科室做好应急准备。在血液发放过程中，输血科工作人员应严格核对患者信息、血型、血液品种、数量等，确保输血安全。

四、非同型输血管理1.非同型输血指征在紧急抢救情况下，一时无法获得同型血液，且不立即输血将危及患者生命时，可考虑非同型输血。非同型输血应遵循以下原则：O型红细胞可以输给其他血型患者，但需密切观察患者反应。AB型血浆可以输给其他血型患者。2.非同型输血申请流程经治医师填写《非同型输血申请表》，详细说明患者病情、输血理由、拟输血品种及数量、预计可能出现的不良反应等，并提交所在科室主任审核签字。将申请表连同患者病历资料一并报送医务科审批。医务科应组织相关专家进行会诊评估，在30分钟内完成审批，并通知输血科做好非同型输血准备。3.输血前评估与告知输血科在进行非同型输血前，应对患者进行全面评估，包括血型抗体筛查、交叉配血试验等，以评估输血风险。经治医师应向患者或其家属充分告知非同型输血的必要性、可能出现的不良反应及风险，取得患者或其家属的书面同意，并在病历中详细记录。4.非同型输血监测与处理在非同型输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，包括体温、血压、心率、呼吸、皮疹、寒战等情况，及时发现并处理可能出现的输血不良反应。输血科应加强对非同型输血患者的跟踪监测，记录输血后患者的情况，如出现严重不良反应，应立即组织专家进行会诊处理，并及时报告医务科。

五、大量用血管理1.大量用血指征24小时内输注红细胞悬液≥10单位或全血≥6单位，或48小时内输注红细胞悬液≥16单位或全血≥8单位，或72小时内输注红细胞悬液≥20单位或全血≥10单位。2.大量用血申请流程经治医师填写《大量用血申请表》，详细说明患者病情、诊断、用血理由、预计输血量、已输血量等信息，提交所在科室主任审核签字。将申请表报送医务科审批。医务科应组织输血科、重症医学科等相关科室专家进行会诊评估，在1小时内完成审批，并通知输血科做好大量用血准备。3.用血评估与计划制定输血科应对大量用血患者进行用血评估，根据患者病情、血红蛋白水平、凝血功能等指标，制定合理的用血计划，确保用血安全、合理、有效。对于大量用血患者，应采用成分输血，避免不必要的全血输注，以减少输血不良反应的发生。4.血液调配与发放输血科根据用血计划，及时调配所需血液，确保血液供应。在血液发放过程中，严格执行核对制度，确保输血安全。对于大量用血患者，应建立专用输血记录单，详细记录输血时间、品种、数量、患者反应等信息，以便跟踪观察。5.大量用血监测与管理医护人员应密切观察大量用血患者的生命体征、凝血功能、血常规等指标变化，及时发现并处理可能出现的输血不良反应及并发症。输血科应定期对大量用血患者的用血情况进行统计分析，评估用血合理性，为临床用血管理提供参考依据。

六、血液库存管理1.库存血液监测输血科应建立完善的血液库存监测制度，实时掌握血液库存动态，每日对库存血液的品种、数量、血型等进行统计分析，及时向医务科报告库存情况。2.血液储备计划根据医院临床用血需求和血站供血情况，输血科制定科学合理的血液储备计划，确保血液库存能够满足紧急抢救及日常临床用血需求。一般情况下，应保持一定数量的红细胞悬液、血浆、血小板等常用血液制品的储备。3.库存预警机制当血液库存低于设定的预警值时，输血科应及时向医务科报告，并采取以下措施：调整用血计划，优先保障紧急用血需求。联系血站增加供血，必要时启动应急采血机制。对择期手术患者的用血申请进行调整，尽量减少不必要的用血。

七、培训与演练1.培训医院定期组织医护人员进行紧急抢救用血、非同型输血及大量用血相关知识和技能培训，提高医护人员的应急用血意识和能力。培训内容包括输血相关法律法规、输血技术规范、输血不良反应的识别与处理、紧急用血申请流程等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。2.演练应急用血管理小组定期组织紧急抢救用血、非同型输血及大量用血应急演练，检验和评估应急用血预案的可行性和有效性。演练内容包括模拟紧急抢救场景、申请用血流程、血液调配与发放、输血过程中的监测与处理等环节，演练结束后进行总结分析，针对存在的问题及时修订完善应急预案。

八、监督与考核1.监督检查医务科定期对各科室紧急抢救用血、非同型输血及大量用血制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。输血科应加强对血液库存管理、输血操作流程等环