中医执业医师-《中医执业医师》第二单元押题密卷1

中医执业医师-《中医执业医师》第二单元押题密卷1单选题（共150题，共150分）(1.)癫痫持续状态是指A.频繁性失神小发作B.连续大发作神志不清C.单侧肢体频繁抽（江南博哥）搐D.肢体连续发生触电感E.长期用药仍经常发作正确答案：B参考解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期间意识或神经功能未恢复至通常水平。(2.)真实客观地记录病人住院期间全部病情经过的是A.病程记录B.首次病程记录C.会诊记录D.转科记录E.出院记录正确答案：A参考解析：1.病程记录内容包括患者的病情变化、重要的检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由，向患者及其近亲属告知的重要事项等。首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成，注明书写时间。摘要记述和分析疾病特征，提出诊断依据及诊断，制定诊疗计划，写明即予施行的诊疗措施。(3.)霍乱典型症状是()A.发热B.呕吐C.腹泻D.腹痛E.肌肉痉挛正确答案：C参考解析：霍乱患者常出现无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便，无粪臭。大便量多次频。(4.)发现甲类传染病病人、传染性非典型性肺炎的病人或疑似病人，在农村的责任报告单位法定报告时限为()A.6小时之内进行报告B.7小时后即可报告C.8小时后即可报告D.10小时后即可报告E.12小时后即可报告正确答案：A参考解析：发现甲类传染病病人、传染性非典型性肺炎的病人或疑似病人，在农村法定报告时限为6小时之内，城市为8小时之内。(5.)在医学伦理学的研究内容中不包括以下哪项内容()A.伦理学产生、发展及其规律B.医学伦理学的基本原则、规范C.医学伦理学的基本理论D.医学道德的教育、评价和修养E.医学道德中特殊问题正确答案：A参考解析：医学伦理学是运用一般伦理学的原则和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学发展中人们的道德关系和行为准则的科学。它以医务工作者道德为主要研究对象，并对医学发展中出现的各种医学道德现象、道德问题进行研究。而伦理学产生、发展及其规律不是医学伦理学的研究内容。(6.)医学道德评价中自身评价是医务人员()A.对自己的心理感受所进行的反思B.对自己的职业行为所作的评价C.对周围同事的错误行为进行的批评D.对行业内的不正之风所进行的评价E.对所发生的医疗差错事故进行的分析正确答案：B参考解析：医学道德评价中的自身评价是指医务人员对自己的职业行为所作的评价。[考点]医德评价的依据。(7.)肺炎球菌肺炎的痰液特征是A.粉红色泡沫样痰B.鲜红色痰C.棕褐色痰D.铁锈色痰E.灰黄色痰正确答案：D参考解析：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型特征。(8.)颈动脉搏动，多见于A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。(9.)下列除哪项外，均可出现蛋白尿A.高热B.高血压C.妊娠中毒D.心功能不全E.慢性胃炎正确答案：E参考解析：当尿液用常规方法定性检查蛋白呈阳性或定量检查超过150mg／24h者，称为蛋白尿。主要原因有：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、偶然性蛋白尿。A、B、C、D均可使肾小球或肾小管生理功能改变。(10.)下列哪种病变通常不出现蛋白尿A.化脓性扁桃体炎引起的高热B.高血压病(3级)C.妊娠中毒症D.缺血性心脏病(心绞痛发作时)E.慢性右心功能不全正确答案：A参考解析：链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎可导致急性肾小球肾炎，临床上表现为以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病；高血压肾病可出现蛋白尿；妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿；慢性右心功能不全导致体循环淤血，肾灌注不足，导致大量蛋白尿及下肢水肿和腹水。(11.)可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是A.抗菌治疗B.补液治疗C.糖皮质激素的使用D.血管活性药物的使用E.强心治疗正确答案：A参考解析：1.霍乱治疗的关键是补液治疗。补液原则：①早期、迅速、足量。②先盐后糖，先快后慢。③纠酸补钙，见尿补钾。抗菌治疗可以减少腹泻量，缩短泻吐期和排菌期；但不能替代补液措施。(12.)霍乱治疗的关键是A.抗菌治疗B.补液治疗C.糖皮质激素的使用D.血管活性药物的使用E.强心治疗正确答案：B参考解析：1.霍乱治疗的关键是补液治疗。补液原则：①早期、迅速、足量。②先盐后糖，先快后慢。③纠酸补钙，见尿补钾。抗菌治疗可以减少腹泻量，缩短泻吐期和排菌期；但不能替代补液措施。(13.)反映左、右心房电激动过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.ST段E.T波正确答案：A参考解析：P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化。P-R间期代表心房去极开始至心室开始去极的时间，QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化，T波代表心室快速复极时的电位改变。(14.)国家实行医师资格考试制度，目的是检查评价申请医师资格者是否具备A.医学专业学历B.取得医学专业技术职务的条件C.从事医学专业教学科研的资格D.开办医疗机构的条件E.从事医学实践必需的基本专业知识与能力正确答案：E参考解析：国家实行医师资格考试制度，目的是检查评价申请医师资格者是否具备从事医学实践必需的基本专业知识与能力（E对）。(15.)下列哪项不是自发性心绞痛的特点A.休息或夜间发作B.可持续15～30分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常Q波E.血清酶一般正常正确答案：D参考解析：自发性心绞痛指在休息或夜间发作的心绞痛（A对），可持续数分钟至半小时（B对），含服硝酸甘油片不易缓解（C对），且血清酶多正常（E对）。心电图出现异常Q波为陈旧性心肌梗死的表现，而自发性心绞痛患者心电图无病理性Q波（D错，为本题正确答案）。(16.)正常成人腋测法体温应是A.36～37℃B.36.2～37℃C.36.2～37.2℃D.36.4～37.4℃E.36.5～37.5℃正确答案：A参考解析：正常人腋测法体温为36～37℃，口测法体温为36.2～37.2℃，肛测法体温为36.5～37.5℃。(17.)呕血呈暗红色，是由于A.在胃中停留时间长，被氧化B.是静脉血，非动脉血C.血红蛋白与胃酸结合而变性D.病人在缺氧情况下发生呕血E.血红蛋白与硫化物结合而变性正确答案：C参考解析：呕血时，出血量较少或在胃内停留时间长，由于血红蛋白与胃酸结合而变性（C对A错）形成酸化正铁血红蛋白，故呈暗红色。较高位的消化道出血时，血中血红蛋白与肠内硫化物结合而变性（E错）形成硫化铁，使大便呈黑色柏油样便。静脉血，非动脉血（B错）、病人在缺氧情况下发生呕血（D错）均不会导致呕血呈暗红色。(18.)正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正确答案：B参考解析：正常肺泡呼吸音依听诊部位而论，以乳房下部与肩胛下部最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱。(19.)下列各项对诊断伤寒最有意义的是A.稽留热B.血细菌培养阳性C.脾大D.肝大E.相对缓脉正确答案：B参考解析：血培养检出伤寒杆菌于伤寒病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第二周后逐步下降，第三周末50%左右，以后迅速降低，再燃或复发时可出现阳性，故对诊断伤寒最有意义的是血细菌培养阳性（B对）。稽留热可见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期，故稽留热非伤寒的特异性表现（A错）。伤寒可有脾大（C错）、肝大（D错）、相对缓脉（E错）的表现，但均不是伤寒的特异性表现，故不具有诊断性意义。(20.)雄激素最适合治疗A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼红细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：E参考解析：再生障碍性贫血的治疗方案有支持疗法、骨髓移植、免疫抑制药，但治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激素。雄激素对急性、严重再生障碍性贫血常无效．对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。(21.)患者，男，45岁。心悸10天，心电图示多个导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A.房性期前收缩B.房室交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞正确答案：C参考解析：室性期前收缩的心电图表现：提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无提早出现的异位P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。(22.)2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为A.麻疹B.幼儿急疹C.荨麻疹D.风疹E.猩红热正确答案：D(23.)病邪从肺卫而传入心包者，称为A.逆传B.顺传C.直中D.合病E.并病正确答案：A参考解析：病邪从肺卫而传入心包者，称为逆传，说明邪热炽盛，病情重笃。(24.)以身热，心烦懊（忄农），坐卧不安，舌苔微黄，脉数为主要表现的证候是A.热灼营阴证B.热陷心包证C.热盛动血证D.热盛动风证E.热扰胸膈证正确答案：E参考解析：热扰胸膈证临床表现：身热，心烦懊（忄农），坐卧不安，舌苔微黄，脉数。(25.)引起肠道湿热证的病机是A.湿热内蕴，阻滞肠道B.里热炽盛，腑气不通C.津液亏损，肠失濡养D.痰热交结，阻滞肠道E.火热炽盛，壅积肠道正确答案：A参考解析：肠道湿热证因湿热内蕴，阻滞肠道所致，临床表现可见身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。(26.)心脉痹阻证的分型不包括的是A.瘀阻心脉B.湿浊心脉C.痰阻心脉D.寒凝心脉E.气滞心脉正确答案：B参考解析：心脉痹阻证分为四型，分别为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉。(27.)《灵枢·五色》中，鼻尖所候脏腑是A.脾B.胃C.肾D.小肠E.大肠正确答案：A参考解析：《灵枢·五色》中，鼻尖所候的脏腑是脾；鼻翼旁所候的脏腑是小肠；鼻翼所候的脏腑是胃；颧骨下所候的脏腑是大肠；颊所候的脏腑是肾，人中所候的脏腑是膀胱。(28.)下列不属于气虚证临床表现的是A.气短声低B.精神疲惫C.少气懒言D.体倦乏力E.脘腹坠胀感正确答案：E参考解析：气虚证的临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。选项E是气陷证的临床表现。(29.)不属于肾阴虚证临床表现的是A.腰膝酸软B.五心烦热C.小便清长D.潮热盗汗E.遗精早泄正确答案：C参考解析：肾阴虚证临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。选项C中小便清长是肾阳虚证的表现。故在此最佳的选项是C。(30.)不属于肝阳上亢证临床表现的是A.面红目赤B.眩晕耳鸣C.口苦口干D.急躁易怒E.腰膝酸软正确答案：C参考解析：肝阳上亢证临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。选项C是肝火炽盛的表现。故此题的最佳选项是C。(31.)下列可见精神萎靡、疲乏少力、面色惨淡的是A.喜B.怒C.忧思D.悲恐E.惊正确答案：D参考解析：悲则气消，悲哀太过，则神气涣散，意志消沉，故见悲哀好哭，精神萎靡，疲乏无力，面色惨淡。(32.)舌根部多反映的是何脏腑的病变A.心B.肝C.肾D.脾E.肺正确答案：C参考解析：舌面的脏腑分部：（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。（4）舌中部多反映中焦脾胃的病变。（5）舌根部多反映下焦肾的病变。（6）舌两侧多反映肝胆的病变。(33.)下列不属于表证的临床表现的是A.头身疼痛B.咽喉痒痛C.但寒不热D.喷嚏鼻塞E.咳嗽气喘正确答案：C参考解析：外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。(34.)不属于气分证临床表现的是A.舌红苔黄B.脉数有力C.身热夜甚D.大便秘结E.发热不恶寒正确答案：C参考解析：气分证以发热不恶寒、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。由于邪热侵犯部位不同而有不同表现。邪热壅肺证为邪热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，以咳喘，胸痛，痰稠色黄为主要临床表现。热扰胸膈证为热扰胸膈，郁而不宣，心神不宁，以心烦懊（忄农），坐卧不安为主要临床表现。热结肠道证为热结肠道，腑气不通，里热盛实，以日晡潮热，腹满胀痛拒按，便秘，小便不畅，尿色红赤为主要临床表现。选项C可见于营分证的表现。(35.)肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证、肺阴虚证四证的共同表现是A.胁肋灼痛B.急躁易怒C.咳嗽咳血D.潮热盗汗E.五心烦热正确答案：C参考解析：肝火犯肺证与燥邪犯肺、热邪壅肺、肺阴虚证的鉴别：四证均可能有咳嗽、咳血的表现，但肝火犯肺证系肝经气火上逆犯肺，肺失清肃，有急躁易怒、胁肋灼痛等肝火内炽的症状；燥邪犯肺证只发于秋季，必兼发热恶寒之表证；热邪壅肺证系邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺，有典型的实热表现；肺阴虚证系内伤久病，肺津受损，虚热内生，有潮热盗汗等阴虚内热症状，四证的舌脉表现也各有不同。(36.)下列除哪项外，均符合问诊的要求A.态度和蔼，言语亲切B.要将病人陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用特定意义的医学术语D.医生要多提出诱导性的问题E.对危重病人只扼要询问，待病情缓和后再补充正确答案：D参考解析：态度和蔼，言语亲切；将病人陈述的内容去粗取精，去伪存真；交谈时避免使用特定意义的医学术语；对危重病人只扼要询问，待病情缓和后再补充均对临床诊治有良好的促进作用，属于问诊的要求。(37.)主治壮热面赤、汗出恶热的首选方剂是A.竹叶石膏汤B.羚角钩藤汤C.黄连解毒汤D.清营汤E.白虎汤正确答案：E参考解析：白虎汤组成：石膏、知母、炙甘草、粳米。功用：清热生津。主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。(38.)清暑益气汤的药物组成不包括A.荷梗、知母B.石斛、麦冬C.西洋参、西瓜翠衣D.金银花、连翘E.甘草、粳米正确答案：D参考解析：清暑益气汤组成：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。方歌：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤，洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。(39.)麻杏甘石汤的功用为A.疏风清热，宣肺止咳B.辛凉透表，解肌清热C.辛凉疏表，清肺平喘D.清热解毒，疏风散邪E.辛凉透表，清热解毒正确答案：C参考解析：麻杏甘石汤功用：辛凉疏表，清肺平喘。主治外感风邪，邪热壅肺证。(40.)炙甘草汤的药物组成中不含有A.人参B.大枣C.麦冬D.阿胶E.当归正确答案：E参考解析：炙甘草汤组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒。方歌：炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄；大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方。(41.)下列除哪项外，均可为正常的叩诊音A.震水音B.清音C.鼓音D.浊音E.实音正确答案：A参考解析：振水音是胃内液体与气体相撞的声音是听诊的声音。(42.)下列各项中，自汗、盗汗均可治疗的方剂是A.九仙散B.牡蛎散C.酸枣仁汤D.玉屏风散E.当归六黄汤正确答案：B参考解析：牡蛎散功用敛阴止汗，益气固表。主治体虚自汗、盗汗证。症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。(43.)组成药物中不含当归的方剂是A.定喘汤B.苏子降气汤C.暖肝煎D.温经汤E.生化汤正确答案：A参考解析：定喘汤组成：白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、炒黄芩、半夏。(44.)意识障碍伴瞳孔缩小，可见于A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有机磷农药中毒D.癫E.肝性脑病正确答案：C参考解析：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的选项有B、D、E，只有选项B同时满足题目要点。(45.)下列哪项不是腹水的表现A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.震水音E.直立时下腹饱满正确答案：D参考解析：在胃内有多量液体及气体存留时可出现震水音，正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部震水音，但若在清晨空腹或餐后6～8小时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。(46.)阳和汤的组成药物中不包括A.熟地B.肉桂C.独活D.麻黄E.鹿角胶正确答案：C参考解析：阳和汤组成：熟地黄、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭。方歌：阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。(47.)胃溃疡最主要的症状是A.嗳气，反酸B.恶心，呕吐C.呕吐，黑粪D.上腹疼痛E.食欲减迟正确答案：D参考解析：上腹疼痛、嗳气，反酸、恶心，呕吐、黑粪、食欲减退等症状在胃溃疡时均可出现，但只有典型的上腹痛为胃溃疡最主要的症状且有一定的特异性，多数患者均有疼痛表现。其他均为非特异性的消化道症状，且并非胃溃疡必有症状。(48.)葛根芩连汤适应的病证是A.热毒血痢B.暑湿吐泻C.脾虚泄泻D.湿热血痢E.协热下利正确答案：E参考解析：葛根黄芩黄连汤主治：协热下利。(49.)伤寒最严重的并发症是A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，黏膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发。(50.)理中丸的功用是A.健脾益气，渗湿止泻B.温中健脾，和里缓急C.温中祛寒，补气健脾D.温中补虚，降逆止呕E.健脾益气，养胃和中正确答案：C参考解析：理中丸功用：温中祛寒，补气健脾。小建中汤功用：温中补虚，和里缓急。参苓白术散功用：益气健脾，渗湿止泻。吴茱萸汤功用：温中补虚，降逆止呕。(51.)心绞痛发作时，应首选的药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.维拉帕米E.哌替啶正确答案：B参考解析：硝酸甘油吸收快，见效快，为心绞痛发作时首选的药物。普萘洛尔降低心率和心肌收缩，有延长心室射血的副作用。硝苯地平抑制心肌收缩，扩冠状动脉。维拉帕米、哌替啶都不是心绞痛首选的药物。(52.)咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治疗首选A.茵陈蒿汤B.一贯煎C.大补阴丸D.六味地黄丸E.百合固金汤正确答案：E参考解析：百合固金汤主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。(53.)慢性肾小球肾炎的主要发病机制是A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害D.真菌感染E.健存肾单位代偿性高负荷正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，常见病因有原发肾炎转化等，与链球菌感染无明确关系。急性肾炎转为慢性肾小球肾炎少见，发病机制主要与免疫炎症损伤有关。(54.)原发性再生障碍性贫血的病因是A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染E.以上均非正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。病毒性肝炎和再生障碍性贫血的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血，是病毒性肝炎最严重的并发症之一。(55.)具有解表化湿，理气和中功用的方剂是A.麻黄汤B.三仁汤C.平胃散D.藿香正气散E.九味羌活汤正确答案：D参考解析：藿香正气散功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。(56.)止嗽散的组成药物中含有A.防风B.木香C.杏仁D.陈皮E.款冬花正确答案：D参考解析：止嗽散组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。方歌：止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。(57.)大补阴丸的组成药物中含有A.黄连B.黄芪C.黄柏D.甘草E.黄芩正确答案：C参考解析：大补阴丸组成：熟地黄、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。(58.)血府逐瘀汤具有的功用为A.疏肝通络B.温经止痛C.行气止痛D.散结止痛E.补气通络正确答案：C参考解析：血府逐瘀汤功用：活血化瘀，行气止痛。(59.)急性心肌梗死早期(24小时内)心律失常多见的是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期前收缩D.窦性心动过缓E.窦性心动过速正确答案：B参考解析：急性心肌梗死早期各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动的先兆。(60.)下列各项，粒细胞缺乏症是指周围血中A.白细胞＜4.0×10／L，粒细胞＜3.0×10／LB.白细胞＜4.0×10／L，粒细胞＜2.0×10／LC.白细胞＜3.0×10／L，粒细胞＜3.0×10／LD.白细胞＜3.0×10／L，粒细胞＜1.0×10／LE.白细胞＜2.0×10／L，粒细胞＜0.5×10／L正确答案：E参考解析：粒细胞缺乏症是指周围血中白细胞＜2.0×10／L，粒细胞＜0.5×10／L。(61.)下列是四物汤主治证候的是A.郁怒伤肝B.阴精亏虚C.营血虚滞D.劳倦内伤E.脾不统血正确答案：C参考解析：四物汤主治：营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。(62.)下列各项，癫持续状态通常是指A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作正确答案：B参考解析：癫痫持续状态又称为大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作表现可分为先兆期、强直．阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。(63.)腔隙性梗死最主要的病因是A.脑动脉瘤B.高血压性小动脉硬化C.高血压危象D.缺血性心脏病E.脑瘤正确答案：B参考解析：腔隙性脑梗死病灶多位于壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥基底部及辐射冠等，由于软化坏死组织被吞噬而残留小空囊腔，多个囊腔存在即腔隙状态。最主要的病因是动脉硬化。(64.)大建中汤的组成药物是A.蜀椒、人参、干姜、胶饴B.蜀椒、人参、干姜、炙甘草C.干姜、肉桂、生附子、炙甘草D.人参、干姜、桂枝、胶饴E.蜀椒、生附子、肉桂、胶饴正确答案：A参考解析：大建中汤的组成：蜀椒、干姜、人参、胶饴。方歌：大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。(65.)构成感染过程三因素是指A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、传播途径、易感人群C.病原体、社会因素、环境因素D.人体、病原体、外环境E.人体、病原体、社会因素正确答案：D参考解析：病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程。构成传染的过程必须具备3个因素：病原体、人体及其所处的环境。(66.)根据传染病防治法，下列哪种疾病不按甲类传染病管理A.AIDSB.SARSC.肺炭疽D.鼠疫E.霍乱正确答案：A参考解析：AIDS为乙类传染病，不按甲类传染病管理。甲类传染病包括鼠疫和霍乱，SARS和肺炭疽虽然为乙类传染病，但按照甲类传染病管理。[考点]法定传染病分类。(67.)下述哪项不是获得性免疫缺陷综合征的主要传播途径A.性接触B.注射及输血和血制品C.母婴传播D.器官移植E.消化道正确答案：E参考解析：的传播途径有：①性接触传播。②输血注射传播途径。③母婴传播。④其他传播途径：器官移植、人工授精。⑤一般接触不会传播艾滋病。(68.)下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义A.体重下降10%以上B.慢性咳嗽或腹泻1个月以上C.口腔毛状白斑D.腹股沟淋巴结明显增大E.反复出现带状疱疹正确答案：D参考解析：艾滋病前期会出现持续性全身淋巴结增大综合征。表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结增大。(69.)胸痛伴呼吸困难见于A.食管疾病B.气管、支气管、肺或胸膜疾病C.肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌D.急性心肌梗死、夹层动脉瘤或大块肺栓塞E.肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、肺结核、心绞痛正确答案：E参考解析：胸痛伴呼吸困难见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、肺结核、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。(70.)有关SARS进展期的描述错误的是A.多发生在病程的第8～14天B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重C.发热及感染中毒症状持续存在D.肺部阴影发展迅速E.多数患者出现ARDS正确答案：E参考解析：传染性非典型肺炎常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷，严重者表现为ARDS，出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。(71.)有关SARS-CoV的描述，不正确的是A.为有包膜的RNA病毒B.有刺突、包膜、膜和核衣壳四种结构蛋白C.紫外线照射60分钟可杀死D.患者的粪便含有病毒E.动物中只有果子狸可能被感染正确答案：E参考解析：SARS-CoV形态呈不规则形状。病毒粒子外包着脂肪膜。冠状病毒的核酸为非节段单链(＋)RNA，具有正链RNA特有的重要结构特征。冠状病毒的RNA和RNA之间重组率非常高，病毒出现变异正是由于这种高重组率。对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感。传染源为现症病人、隐性感染者和病毒携带者，各种动物均可能被感染。(72.)食管炎的疼痛为A.重痛B.灼痛C.刺痛D.闷痛E.绞痛正确答案：B参考解析：食管炎常呈灼痛或灼热感。(73.)普通型流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是A.低热、头痛、皮肤黏膜瘀点B.高热、循环衰竭、皮肤黏膜大片瘀斑C.高热、皮肤黏膜瘀斑、昏迷、呼吸衰竭D.高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性正确答案：D参考解析：普通型流脑的典型临床表现是感染中毒症状，瘀点、瘀斑，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，脑膜刺激征。(74.)可引起网织红细胞增多的贫血为A.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.急性白血病D.缺铁性贫血E.脾功能亢进正确答案：D参考解析：网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态：①增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多；缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。②减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血（如急性白血病）。(75.)有关HIV感染的描述正确的是A.HIV只感染CD4T淋巴细胞B.少部分感染者可以康复C.血清抗-HIV阴性可除外HIV感染D.血清抗-HIV阳性仍有传染性E.免疫球蛋白常减少正确答案：D参考解析：HIV-1抗体检查通常检测p24抗体和gp120抗体，ELISA2次阳性，用免疫印迹和固相放射免疫沉淀试验可确诊。但血清抗-HIV阴性仍可有传染性。(76.)慢性细菌性痢疾的病程时限是A.超过1年B.超过6个月C.超过2个月D.超过2周E.时限不定，反复发作正确答案：C参考解析：慢性细菌性痢疾为病程超过2个月者。大便间歇或经常带黏液及脓血，伴有不同程度的腹痛、腹胀。(77.)急性腹膜炎病人为减轻疾病所致的痛苦，所采取的体位是A.辗转体位B.角弓反张位C.强迫仰卧位D.强迫俯卧位E.强迫坐位正确答案：C参考解析：强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。(78.)临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义A.皮肤黏膜弹性B.血压C.血细胞比容D.血钠E.血浆比重正确答案：E参考解析：霍乱患者脱水表现为轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤弹性稍差，失水1000ml，血浆比重1.025～1.030。中度：皮肤弹性差，尿量减少，失水3000～3500ml，血浆比重1.030～1.040。重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml，血浆比重>1.040。因此血浆比重对判断霍乱脱水程度最有意义。(79.)下列哪项疾病可见湿性咳嗽A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.慢性咽喉炎D.轻症肺结核E.胸膜炎正确答案：C参考解析：干性咳嗽可见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。湿性咳嗽见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。(80.)下列各项，不会出现血小板减少的疾病是A.急性放射病B.急性大失血C.脾功能亢进D.急性白血病E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：血小板减少①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、骨髓纤维化晚期等。②破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。③分布异常：见于脾肿大，如肝硬化。(81.)下列哪项不属医院感染A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D.新生几经产道时获得的感染E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹正确答案：C参考解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。(82.)肺气肿时，心脏浊音界的改变多为A.心浊音界向两侧扩大B.心浊音界变小C.心浊音界向左扩大D.心浊音界向右扩大E.心底部扩大正确答案：B参考解析：肺气肿时心浊音界变小。(83.)医患关系道德的实质是A.协调医患双方的关系B.提高医疗质量和全民健康水平C.提高医护人员的道德水平D.加强医忠沟通E.加强医患之间的配合正确答案：B参考解析：医患关系道德的实质是提高医疗质量和全民健康水平。(84.)符合医学伦理学研究的是A.研究人与人之间关系的科学B.研究入与社会之间关系的科学C.研究医学活动中的道德关系和道德现象的科学D.研究道德的形成、本质及其发展规律的科学E.道德科学或道德哲学正确答案：C参考解析：医学伦理学是运用一般伦理学的原则和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学发展中人们的道德关系和行为准则的科学。(85.)下列各项，不属于皮肤黏膜出血的是A.蜘蛛痣B.血肿C.瘀点D.瘀斑E.紫癜正确答案：A参考解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。(86.)道德的主要特征是A.阶级性与全民性的统一B.变动性与稳定性的统一C.自律性与他律性的统一D.现实性与理想性的统一E.直接性与间接性的统一正确答案：E参考解析：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来指导的，用善恶标准来评价的，调节人与人、人与自然和社会之间关系的原则规范和行为准则的总和。主要特征是直接性与间接性的统一。(87.)可引起胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疸的疾病是A.胆囊结石B.胆总管结石C.胆囊炎D.胆管炎E.胰头癌正确答案：E参考解析：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性；胆囊肿大，有实性感者，见于胆囊结石或胆囊癌。(88.)下列临床科研成果应用的道德要求中不包括A.不谋私利，以人民利益为重B.立志献身医学科研工作C.科研成果应用为社会负责D.科研成果应用增加经济效益E.科研成果应用对全人类负责正确答案：D参考解析：临床科研成果应用的道德要求包括立志献身医学科研工作，不谋私利，以人民利益为重，科研成果应用为社会和全人类负责。而科研成果应用增加经济效益不属于临床科研成果应用的道德要求的范畴。(89.)可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是A.痢疾B.流行性腮腺炎C.猩红热D.荨麻疹E.库欣综合征正确答案：B参考解析：淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。(90.)生命伦理学的含义是A.根据疗效标准和原则，对生命科学内的人类行为进行系统研究的科学B.根据医学价值和原则，对医学科学内的有关生命问题进行系统研究的科学C.根据社会价值和原则，对生命领域内的人类行为进行系统研究的科学D.根据道德价值和原则，对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的科学E.根据道德价值和原则，对医学科学内的有关生命问题进行系统研究的科学正确答案：D参考解析：生命伦理学是指根据道德价值和原则，运用伦理学的方法，在跨学科的条件下和跨文化的情境中，对生命科学和医疗卫生保健领域内的人类行为精细系统研究的学科。(91.)我国依法制定卫生行政法规的国家机构是A.国务院B.卫生行政部门C.最高人民法院D.全国人大及其常委会E.地方人民政府正确答案：A参考解析：卫生行政法规是国务院依据法律制定颁布卫生工作规范性文件，是由国务院制定的。中华人民共和国国务院，即中央人民政府，是最高国家权力机关的执行机关，是最高国家行政机关，由总理、副总理、国务委员、各部部长、各委员会主任、审计长、秘书长组成。国务院实行总理负责制。国务院秘书长在总理领导下，负责处理国务院的日常工作。国务院设立办公厅，由秘书长领导。(92.)患者X线下见两肺上部有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的疾病为A.肺大泡B.肺脓肿C.浸润型肺结核空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.周围型肺癌空洞形成正确答案：D参考解析：慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。(93.)下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是A.高于80ml/min预后不良B.肾功能损害愈重，其清除率越低C.肾功能损害愈重，其清除率越高D.其测定与肾功能损害程度无关E.肾功能严重损害时，开始升高正确答案：B参考解析：内生肌酐清除率较早反映肾小球滤过功能，正常：80～120ml/min，老年人随年龄增长有自然下降的趋势。内生肌酐清除率越低，其肾功能损害愈重。(94.)依据2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》，不属于医疗事故的是A.医疗机构违反规章造成患者重度残废B.在医疗活动中，由于患者病情异常而发生医疗意外C.医务人员违反诊疗常规，造成患者一般功能性障碍D.医务人员违反护理常规，造成患者轻度残废E.药房等非临床科室因过失导致患者人身损害正确答案：B参考解析：《医疗事故处理条例》：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。A、C、D、E均是医疗事故，B因是患者所造成的事故。(95.)下列疾病出现弥漫性与不定位性腹痛的是A.急性胆囊炎B.肠穿孔C.腹膜转移癌D.急性胰腺炎E.异位妊娠破裂正确答案：C参考解析：结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。(96.)《中华人民共和国传染病防治法》中的"医源性感染"的含义是指A.在从事医学实验中，因病原体传播引起的感染B.在从事实验室工作中，因接触病原体所致的感染C.在从事医学服务中，因病原体传播引起的感染D.感染病原体无临床症状能排出病原体E.人与脊椎动物接触病原体而感染正确答案：C参考解析：《中华人民共和国传染病防治法》中的"医源性感染"是指在从事医学服务中，因病原体传播引起的感染。(97.)引起吸气性呼吸困难的疾病是A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.气胸D.大块肺不张E.气管受压正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。(98.)单位和个人违反《中华人民共和国传染病防治法》，导致传染病传播、流行，给他人人身造成损害的，应依法A.恢复原状B.进行治疗C.承担社会责任D.承担民事责任E.承担道德责任正确答案：D参考解析：单位和个人违反《中华人民共和国传染病防治法》，导致传染病传播、流行，给他人人身造成损害的，应依法承担民事责任。(99.)肺气肿时，心脏浊音界A.向左扩大B.缩小C.向右扩大D.向两侧扩大E.以上均非正确答案：B参考解析：肺气肿时，可使心脏浊音区变小或叩不出。(100.)恶心与呕吐伴眩晕及眼球震颤见于A.前庭器官疾病B.颅内高压C.偏头痛D.青光眼E.肾功能不全正确答案：A参考解析：恶心与呕吐伴随症状（1）伴发热见于全身或中枢神经系统感染、急性细菌性食物中毒。（2）伴剧烈头痛见于颅内高压、偏头痛、青光眼。（3）伴眩晕及眼球震颤见于前庭器官疾病。（4）伴腹泻见于急性胃肠炎、急性中毒、霍乱等。（5）伴腹痛见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。（6）伴黄疸见于急性肝炎、胆道梗阻、急性溶血。（7）伴贫血、水肿、蛋白尿见于肾功能不全。(101.)有关功利论的叙述正确的是A.功利论主张医护人员遵守既定的原则规范B.功利论以人们的动机为道德价值基础C.功利论是关于责任、担当的理论D.认为人的本性就是追求快乐和幸福E.功利论考虑个别主体利益需求正确答案：D参考解析：功利论是以“功利”作为道德标准的学说。功利论继承发展了历史上幸福论和快乐主义的伦理传统，认为人的本性就是追求快乐和幸福。由于利益是幸福和快乐的基础，所以追求利益就成为了道德的标准。功利论强调行为的结果，不重视行为的动机，即“最大多数人的最大幸福”原则。(102.)患者，男，20岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.急性肺水肿正确答案：A参考解析：长期咳嗽对青壮年患者来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张；而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌；夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者；低热、盗汗是结核中毒症状的典型表现；而支气管扩张表现为反复咳嗽、咳痰，可有脓痰，伴咯血。(103.)患者，女，29岁。食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血正确答案：A参考解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血（除抑制骨髓造血功能外），不出现外周全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。(104.)一患者受凉后咳嗽、高热、咳铁锈色痰，胸痛，随呼吸运动而加重，屏住呼吸时减轻。此患者在听诊时最易出现的体征为下列哪一项A.哮鸣音B.鼾音C.胸膜摩擦音D.捻发音E.哨笛音正确答案：C参考解析：该例患者的疾病是典型的大叶性肺炎伴胸膜侵犯形成反应性胸膜炎（表现胸痛，与呼吸有关），因此听诊时应出现胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鸣音、鼾音、捻发音和哨笛音。哮鸣音和哨笛音多见于支气管痉挛；鼾音见于大气管病变；捻发音可见于老年人或长期卧床患者，一般无临床意义，病理情况下见于早期肺泡的炎症、早期肺结核、初期肺淤血、肺膨胀不全等。(105.)患者，男，50岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是A.腰肌劳损B.脑膜炎C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出E.蛛网膜下隙出血正确答案：D参考解析：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)见于腰椎间盘突出。(106.)患者，女，40岁。黄疸伴皮肤瘙痒20日来诊，略感乏力及食欲不振。化验：血清ALT120U/L，ALP560U/L，总胆红素272μmol/L，AFP23μg/L，凝血酶原活动度80%。B型超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.原发性肝癌正确答案：D参考解析：淤胆型肝炎主要表现为急性黄疸型肝炎较长期（黄疸持续3周以上）肝内梗阻性黄疸，黄疸具有三分离特征，即消化道症状轻，ALT上升幅度低，凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降不明显与黄疸呈分离现象。根据患者临床表现及实验室检查，考虑为淤胆型肝炎。重型肝炎凝血酶原活动度＜40%，肝癌AFP>300μg/L，均可排除。(107.)患者，男，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10/L；尿蛋白(+++)。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型B.流行性脑脊髓膜炎普通型C.中毒型菌痢D.病毒性肝炎急性重型E.流行性出血热正确答案：E参考解析：流行性出血热典型表现为发热、肾损害、出血。可出现头痛、腰痛、眼眶痛的“三痛”表现，颜面、颈部及上胸部潮红的“三红”症状。该患者高热，头腰疼痛，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，尿蛋白(+++)，考虑流行性出血热。(108.)患者，男，30岁。突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L，总胆红素定量98μmol/L，ALT85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs(+)。下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检正确答案：B参考解析：该中年男性病人发热3周，肝脾大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。(109.)患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.腹痛伴呕吐B.腹痛伴无排气排便C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹痛伴发热正确答案：C参考解析：该例青年男性患者患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛。(110.)患者，男，28岁。3天前出现高热，体温39.9℃，胸痛，咳嗽，咯痰。胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界，上缘模糊不清，在实变的阴影中间见到含气支气管影。考虑是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.右上肺不张D.肺结核E.中心型肺癌正确答案：A参考解析：高热、胸痛、咳嗽、咯痰可初步考虑为肺炎。大叶性肺炎实变期X线表现为肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。支气管肺炎X线表现为沿肺纹理分布的、散在密度不均的小斑片状阴影，边界模糊。(111.)患者，女，30岁。家人发现其神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.有机磷农药中毒E.安眠药中毒正确答案：D参考解析：有机磷杀虫药中毒临床特点：呼出气、呕吐物有刺激性蒜臭味，出现毒蕈碱样症状（流泪、大汗，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、瞳孔缩小呈针尖样等）、烟碱样症状（肌肉颤动、抽搐，严重可有周围性呼吸衰竭，部分有意识障碍）及中枢神经系统症状（头晕头痛、行走不稳、共济失调等，严重者烦躁、抽搐、脑水肿、昏迷）。(112.)患者，女，15岁。持续发热2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经抗生素治疗10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。查体：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC3.6×10/L，N0.85。腹部X线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是A.胃、十二指肠B.空肠末端C.回肠末端D.横结肠E.升结肠正确答案：C参考解析：伤寒主要病变在回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡，因此穿孔部位最可能为回肠末端。(113.)患儿，4岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性菌痢D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎可见高热，呕吐，伴有颅压增高，全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。伤寒临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾大、白细胞减少、相对缓脉（脉搏与体温不成比例）、皮肤玫瑰疹。可有肠出血，肠穿孔等并发症。(114.)患者，男，25岁。发热1天，腹泻十余次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾。其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型正确答案：A参考解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。发热1天，腹泻十余次，也非慢性菌痢。(115.)患者，女，62岁。高血压病史20年，高血压性心脏病史3年。近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现。应考虑出现的并发症是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.肾衰竭正确答案：A参考解析：交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。(116.)患者，女，30岁。因月经量多1年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，做血清铁蛋白测定，出现哪项数值可作为缺铁的依据A.＜12μg/LB.>12μg/LC.＜15μg/LD.＜150μg/LE.＜200μg/L正确答案：A参考解析：缺铁性贫血血清铁蛋白＜12μg/L。(117.)患者，男，65岁。体型肥胖，血压达160/90mmHg已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右。急送医院，查心电图，示：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断为A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛D.心肌梗死E.心力衰竭正确答案：C参考解析：典型心绞痛的心电图改变是面对缺血区的导联上出现ST段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。据患者疼痛持续5分钟左右，心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ、V导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，首先考虑诊断为心绞痛。(118.)患者，女，40岁。反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉。近日症状加重。查体：脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节。伴心包炎及肺间质病变。实验室检查：血白细胞8.5×10/L，血红蛋白80g/L，红细胞沉降率98mm/h，ANA（-），RF(+)。已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗。进一步治疗措施是A.加用糖皮质激素B.加用环磷酰胺C.关节成形术D.关节置换术E.滑膜切除术正确答案：A参考解析：患者类风湿关节炎出现心包炎及肺间质等关节外病变，为重症RA，应加用糖皮质激素。(119.)患儿，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原（-）。应首先考虑诊断为A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：C参考解析：据尿胆红素(+)，尿胆原（-），右上腹绞痛伴有黄疸，判断为阻塞性黄疸，选项只有胆道蛔虫症可引起阻塞性黄疸。(120.)患者，女，26岁。2天来发热38℃左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便1～2次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为A.急性胃炎B.急性肠炎C.异位妊娠D.急性阑尾炎E.泌尿系结石正确答案：D参考解析：据转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及腰大肌征阳性（阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位、腹膜后位），首先考虑诊断为急性阑尾炎。(121.)患者，女，20岁。胸腔积液检查示：外观呈红色，混浊，比重1.021，黏蛋白定性试验(+)，细胞计数为950×10/L。该患者诊断应考虑为A.重度营养不良B.结核性胸膜炎C.心力衰竭D.肾病综合征E.丝虫感染正确答案：B参考解析：据胸腔积液检查结果：外观呈红色，混浊，比重1.021(>1.018)，黏蛋白定性试验阳性，细胞计数为950×10/L。判断胸腔积液为渗出液，首先考虑结核性胸膜炎。其余各选项胸腔积液多为漏出液。(122.)患者，男，70岁。1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。其右下肢肢体肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：D参考解析：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力，作检查时令患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。肌力的记录采用0～5级的六级分级法。0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级能作抗阻力动作，但较正常差。5级为正常肌力。(123.)某患者受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。查体：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑诊断为A.蛛网膜下隙出血B.脑瘤C.脑梗死D.脑出血E.周围性面神经麻痹正确答案：E参考解析：面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。(124.)患者，男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感越来越明显，查体无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是A.食管憩室B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管癌E.贲门失弛缓症正确答案：D参考解析：哽噎进行性加重，和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现。(125.)某女，24岁。妊娠初期，恶心、呕吐酸苦水，口干口苦，胸胁胀满，喜叹息。舌红，苔微黄，脉弦滑。治疗当首选A.苏叶黄连汤加味B.生脉散和增液汤C.橘皮竹茹汤D.小半夏加茯苓汤E.香砂六君子汤正确答案：C(126.)患儿，5岁，口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数，指纹青紫。方药A.知柏地黄丸B.凉膈散C.六味地黄丸D.清热泻脾散E.泻心导赤汤正确答案：D(127.)下列各项，可出现苦笑面容的是A.震颤麻痹B.脑炎C.破伤风D.甲状腺功能亢进症E.伤寒正确答案：C(128.)患者，女，28岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤掀红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是A.以乳头为中心的弧形切口B.脓肿波动明显处做切口C.环乳各方向做放射状切口D.脓肿处做任意切口E.乳晕旁弧形切口正确答案：C(129.)有关伤寒下列哪项叙述是错误的A.肥达反应阳性B.嗜酸性粒细胞减少或消失C.白细胞数增高D.玫瑰疹E.相对缓脉正确答案：C(130.)在糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是A.硬性渗出B.微血管瘤C.白内障D.视网膜小静脉扩张E.增殖性视网膜病变正确答案：D(131.)患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是A.肺源性心脏病致右心衰竭B.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D.二尖瓣狭窄并发右心衰竭E.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭正确答案：D(132.)胃肠穿孔应采取A.卧位腹X线片B.立位腹透或立位腹X线片C.卧位腹透D.盆腔相E.腹侧X线片正确答案：B(133.)动脉粥样硬化性脑梗死最常发生的动脉是A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉正确答案：B(134.)慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.小圆上皮细胞E.扁平上皮细胞正确答案：A参考解析：1.慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及不同程度的肾功能不全为临床特征，尿异常：蛋白尿、红细胞、管型等。急性肾盂肾炎胃感染所致，尿常规：Pre-WBC管型，BLD增加，少数肉眼血尿。WBC>5／HP。(135.)急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.小圆上皮细胞E.扁平上皮细胞正确答案：B参考解析：1.慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及不同程度的肾功能不全为临床特征，尿异常：蛋白尿、红细胞、管型等。急性肾盂肾炎胃感染所致，尿常规：Pre-WBC管型，BLD增加，少数肉眼血尿。WBC>5／HP。(136.)CT示脑出血灶、周围低密度水肿带，并见视盘水肿，应立即给予A.甘露醇B.低分子肝素C.川芎嗪D.阿司匹林E.组织型纤溶酶原激活药正确答案：A参考解析：1.脑出血患者应立即给予甘露醇降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高的血压以防止进一步出血。脑血栓形成抗凝治疗常用药是低分子肝素，使抗血栓作用与出血作用分离。(137.